ความปรารถนาที่จะมีลูกไม่สำเร็จ

• การผสมเทียมเพื่อความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบผลสำเร็จ

คำพ้องความหมาย

ภาวะมีบุตรยากภาวะเจริญพันธุ์การเป็นหมัน (lat. sterilitas) ภาวะมีบุตรยาก

อังกฤษ: infertility, barrenness

คำนิยาม

ภาวะมีบุตรยากคือการไม่มีการตั้งครรภ์เป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปีแม้ว่าจะมีความปรารถนาที่จะมีลูกและมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ ความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบความสำเร็จนี้ถูกมองว่าเป็นสิ่งสำคัญหากทั้งคู่ไม่เคยเลี้ยงดูเด็กมาก่อนในขณะที่สภาพหลังการตั้งครรภ์เกิดขึ้นเรียกว่าทุติยภูมิในอดีต

ภาวะมีบุตรยากนำไปสู่การตั้งครรภ์ แต่ไม่สามารถดำเนินต่อไปได้ ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงแท้งซ้ำแล้วซ้ำอีก (โปรดอ้างอิง การคลอดก่อนกำหนด) ในผู้ชายภาวะมีบุตรยากหมายถึงการพบในการตรวจอสุจิ (spermiogram) ซึ่งบ่งชี้ว่ามีคุณภาพหรือปริมาณไม่เพียงพอ ทั้งสองนำไปสู่ความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบผลสำเร็จ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ความปรารถนาสำหรับเด็ก

ความปรารถนาที่จะมีลูกไม่สำเร็จ

มีหนึ่งสำหรับทุกคู่ที่สิบ ความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบความสำเร็จ ใช้ได้ ไม่ว่าแรงจูงใจส่วนตัวสำหรับเด็กจะเป็นเช่นไรความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบความสำเร็จสามารถสร้างความตึงเครียดให้กับหุ้นส่วนและจิตใจของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ด้วยความสิ้นหวังคู่รักจำนวนมากสลับไปมาระหว่างแพทย์หลายคน

สาเหตุในผู้ชาย

• สเปิร์มที่เกี่ยวข้อง
• โดยธรรมชาติ
• การทำงาน

สาเหตุในผู้หญิง

• สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับรังไข่
• สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับท่อนำไข่
• สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับมดลูก
• สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับปากมดลูก
• สาเหตุของช่องคลอด
• สาเหตุทางจิต
• สาเหตุอื่น ๆ

การบำบัดความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบผลสำเร็จ

การบำบัดในผู้ชาย

ในหนึ่งในสามของกรณีสาเหตุของความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบความสำเร็จนั้นอยู่กับชายคนนี้ สาเหตุแบ่งออกเป็นที่เกี่ยวข้องกับตัวอสุจิอินทรีย์และการทำงาน

• สเปิร์มที่เกี่ยวข้อง
  การตรวจอุทาน (การวิเคราะห์น้ำอสุจิ) แสดงถึงวิธีการที่ง่ายและไม่ซับซ้อนที่สุดในการชี้แจงความปรารถนาที่จะมีลูกที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขและไม่ประสบความสำเร็จจากผลการวิจัยตามปกติ (Normozoospermia) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถกำหนดได้อย่างแม่นยำมาก: Oligozoospermia หมายถึงความเข้มข้นของอสุจิที่ต่ำเกินไปในการหลั่ง asthenozoospermia การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของเซลล์อสุจิ Teratozoospermia คือรูปร่างที่ผิดปกติของตัวอสุจิหากความผิดปกติทั้งสามเกิดขึ้นในอุทานพร้อมกันเรียกว่า OAT syndrome ถ้าไม่มีอสุจิในอุทานเลยแสดงว่าเป็น azoospermia และถ้าไม่มีการหลั่งออกมาจะเรียกว่า aspermia เห็นได้ชัดว่าถ้าผู้ชายมีปัจจัยเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างก็อาจส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายได้อย่างจริงจัง
  ในทางการรักษาควรหลีกเลี่ยงอิทธิพลที่เป็นอันตรายเช่นนิโคตินหรือความเครียด มีการพยายามใช้ยาโดยใช้ฮอร์โมนเพศชายเทสโทสเตอโรนหรือฮอร์โมนที่กระตุ้นต่อมใต้สมองโดยตรงและกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเพศชายโดยอ้อม

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สเปิร์ม

• โดยธรรมชาติ
  การบาดเจ็บก่อนหน้านี้การอักเสบหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดของอวัยวะเพศชายและท่อปัสสาวะสามารถลดภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายได้โดยทำให้การพัฒนาของอสุจิลดลง การติดเชื้อคางทูมในอดีต (โปรดอ้างอิง คางทูม) รวมทั้งสารอันตรายเช่นนิโคตินแอลกอฮอล์และยา การอักเสบควรจัดการด้วยยาปฏิชีวนะและความผิดปกติที่ได้รับการผ่าตัดถ้าเป็นไปได้

• การทำงาน
  หมายถึงความบกพร่องในการทำงานของอวัยวะเพศเช่นการหย่อนสมรรถภาพทางเพศความผิดปกติของความใคร่และความผิดปกติของการหลั่ง นอกจากอายุที่มากขึ้นแล้วความขัดแย้งทางจิตใจก็มีส่วนรับผิดชอบเช่นกัน

การบำบัดในสตรี

ในผู้หญิงมีหลายปัจจัยที่อธิบายไว้ด้านล่างนี้อาจมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และทำให้ความปรารถนาที่จะมีลูกไม่ได้รับผล

• สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับรังไข่
  ภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากปัญหารังไข่ (โปรดอ้างอิง Ovaries) พบในหนึ่งในสามของคู่รักที่ได้รับผลกระทบ สิ่งที่รูปแบบต่างๆมีเหมือนกันคือไข่ไม่สุกหรือแตกซึ่งเป็นข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับการตั้งครรภ์ อาจเกิดจากการขาดฮอร์โมนที่ผลิตในสมองและกระตุ้นการเจริญเติบโตและในที่สุดการแตกของไข่ พื้นฐานในที่นี้อาจเป็นความเสียหายต่อสมองหรือความเครียดทางร่างกายอย่างรุนแรงเช่นเกิดจากความเครียดน้ำหนักตัวน้อยมาก (เช่นเบื่ออาหาร) หรือกีฬาที่มีการแข่งขัน
  อย่างไรก็ตามสาเหตุอาจอยู่ที่รังไข่เองหากมีความผิดปกติความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดมะเร็ง (เช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งรังไข่)
  การผลิตฮอร์โมนเพศชายเทสโทสเตอโรนหรือฮอร์โมนโปรแลคตินมากเกินไปซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยยาคู่อริโดปามีน (มีอยู่ในยากล่อมประสาท tricyclic neuroleptics methyldopa และ MCP) หรือเนื้องอกก็มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์เช่นกัน
  การวินิจฉัยอาจรวมถึง โดยการทดสอบฮอร์โมนโดยตรงในเลือดและทางอ้อมผ่านเส้นโค้งอุณหภูมิพื้นฐานที่เรียกว่า (ด้วยการวัดอุณหภูมิร่างกายทุกวันอุณหภูมิมักจะเพิ่มขึ้น 0.5 ° C ในช่วงครึ่งหลังของรอบ) นอกจากนี้ยังใช้ขั้นตอนการบุกรุกเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบลำดับวงจร
  สารยับยั้งโปรแลคตินและสิ่งที่เรียกว่าทริกเกอร์การตกไข่ (Antiestrogens) ใช้เช่น clomiphene หากไม่ประสบความสำเร็จให้ใช้ฮอร์โมนอื่น ๆ (HMG, HCG, GnRH) อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะรังไข่มากเกินไป (ดูด้านล่าง) ซึ่งอาจเป็นอันตรายมากและเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

คุณอาจสนใจ: คุณจะกระตุ้นการตกไข่ได้อย่างไร?

• สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับท่อนำไข่
  สาเหตุของความปรารถนาที่จะมีบุตรที่ไม่ได้รับผลเป็นอุปสรรคต่อการเดินของไข่ในระหว่างการเคลื่อนย้ายผ่านท่อนำไข่ไปสู่มดลูกซึ่งเกิดจากการยึดติดภายในท่อนำไข่ที่มือข้างหนึ่งหลังจากการอักเสบครั้งก่อน (เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือหนองในเทียม) หรือที่เยื่อบุมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก)
  การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการเอกซเรย์ช่วยแทนความคมชัดหรือการตรวจอัลตราซาวนด์โดยการส่องกล้องช่วยย้อม (Chromopertubation) หรือโดย pertubation ที่นี่ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกเป่าผ่านมดลูกเข้าไปในท่อนำไข่เพื่อตรวจสอบความเป็นไปของก๊าซและท่อนำไข่
  วิธีการส่องกล้องหรือการผ่าตัดท่อนำไข่ที่อุดตันถูกนำมาใช้ในการรักษา หากทำตามขั้นตอนเหล่านี้ไม่ได้ทางเลือกสุดท้ายคือการผสมเทียมนอกครรภ์ (การปฏิสนธินอกร่างกาย) ปรากฏขึ้น
• สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับมดลูก
  การยึดติดเช่นที่เกิดจากการขูดหรือการอักเสบสามารถป้องกันไม่ให้ไข่ฝังตัวได้ ความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือเนื้องอกของมดลูก (myomas) หรือติ่งเนื้ออาจเป็นอุปสรรคได้เช่นกัน
  แพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัยโดยการตรวจอัลตราซาวนด์การส่องกล้องหรือการส่องกระจกมดลูก ในทางการรักษาจะมีการกำจัดการยึดเกาะหรือเนื้องอกออกและแก้ไขความผิดปกติ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การส่องกล้อง

• สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับปากมดลูก
  ความปรารถนาที่จะมีบุตรที่ไม่ประสบผลสำเร็จคือการขัดขวางการไหลของอสุจิโดยการทำให้เป็นแผลเป็นหรือเกาะติดหลังจากการอักเสบในท้องถิ่นและการผ่าตัด (Conization) การผ่านของอสุจิผ่านปากมดลูกอาจถูกรบกวน ในบางกรณีปากมดลูกจะสร้างเมือกซึ่งแอนติบอดีจะขัดขวางตัวอสุจิ ในทางกลับกันถ้าความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนของเพศหญิงต่ำเกินไปเมือกจะไม่สามารถผ่านเข้าไปในตัวอสุจิได้และอสุจิจะไม่สามารถเจาะไข่ได้เมื่อโดนมัน
  อาจมีการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจทางนรีเวชตามปกติ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งการตรวจมูกปากมดลูกก็จำเป็นเช่นกัน (เช่นการทดสอบ Kurzrok-Miller)
  ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุยาปฏิชีวนะ (สำหรับการอักเสบ) หรือการให้ฮอร์โมนเอสโตรเจน (การเปลี่ยนแปลงของน้ำมูก) ถือเป็นการบำบัด หากไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยวิธีนี้มีความเป็นไปได้ที่จะขนส่งสเปิร์มตัวผู้เข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรง (การผสมเทียมมดลูก)

• สาเหตุของช่องคลอด
  อีกครั้งสิ่งกีดขวางทางเดิน (เนื่องจากการอักเสบความผิดปกติ ฯลฯ ) สำหรับตัวอสุจิเป็นพื้นฐาน โดยปกติการวินิจฉัยสามารถทำได้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชตามปกติ การแก้ไขความผิดปกติหรือการใช้ยารักษาการอักเสบใช้ในการรักษา

• สาเหตุทางจิต
  สาเหตุเหล่านี้สำหรับความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบผลสำเร็จเช่น ความเครียดมากหรือการปฏิเสธการตั้งครรภ์โดยไม่รู้ตัว ภาวะมีบุตรยากเกิดจากความผิดปกติในชีวิตทางเพศเช่น ปวดช่องคลอด (vaginismus) เมื่อพยายามเจาะเป็นตัวแทนหรือสาเหตุของฮอร์โมน สิ่งเหล่านี้นำไปสู่การไม่มีประจำเดือน (ประจำเดือน) และการตกไข่ (anovulation) จิตบำบัดควรได้รับการพิจารณาในเชิงการรักษา

• สาเหตุอื่น ๆ
  โรคประจำตัวเช่นไฮเปอร์ไทรอยด์หรือภาวะพร่องไทรอยด์เบาหวานและความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ
  สารที่เป็นอันตรายเช่นแอลกอฮอล์นิโคตินและยาเสพติดยังมีผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์ การบำบัดในที่นี้แสดงถึงการรักษาโรคประจำตัว

การผสมเทียมเพื่อความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบผลสำเร็จ

เพื่อให้คู่รักที่ได้รับผลกระทบไม่ต้องละทิ้งความปรารถนาที่จะมีลูกจึงมีวิธีการผสมเทียมในเวชศาสตร์การทำงานใหม่ที่ทันสมัย

คุณอาจสนใจสิ่งนี้ด้วย: เข็มฉีดยากระตุ้นการตกไข่