ต่อมทอนซิลอักเสบ

บทนำ

คำว่า "ต่อมทอนซิลอักเสบ" เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงโรคที่กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในบริเวณต่อมทอนซิล (ต่อมทอนซิลพาลาติน่า) ต่อมทอนซิลอักเสบสามารถสังเกตได้ในทุกกลุ่มอายุ อย่างไรก็ตามเด็กมักจะเกิดกระบวนการอักเสบในบริเวณต่อมทอนซิลบ่อยขึ้น นอกจากนี้อุณหภูมิโดยรอบดูเหมือนจะไม่มีผลต่อความถี่ของการเกิดต่อมทอนซิลอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นโรคติดต่อที่มักต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง ต่อมทอนซิลเพดานปาก

รูปต่อมทอนซิลอักเสบ

A - ต่อมทอนซิลอักเสบ - ทอนซิลอักเสบ
B - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบง่าย -
Angina catarrhalis
C - ผลการตรวจคอตีบในโรคคอตีบ
D - แผลในแบคทีเรีย
รูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

1. ปาลาไทน์อัลมอนด์เบย์ -
   โพรงในร่างกายของ Tonsillar
2. เพดานแข็ง -
   พาลาทัมดูรัม
3. ซุ้มเพดานด้านหลัง -
   Arcus palatopharyngeus
4. ส่วนโค้งเพดานด้านหน้า -
   อาร์คัสพาลาโทกลอสซัส
5. พาลาไทน์อัลมอนด์ -
   Palatine ต่อมทอนซิล
6. ด้านหลังของลิ้น -
   Dorsum linguae
7. ลิ้นไก่ + เพดานอ่อน
   (เพดานอ่อน) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. คดเคี้ยว -
   คอคอด faucium
9. คอ (ผนังด้านหลัง) -
   คอหอย

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

ขึ้นอยู่กับระยะของโรคต่อมทอนซิลอักเสบสามารถแบ่งออกเป็นสองรูปแบบที่แตกต่างกัน ในขณะที่กระบวนการอักเสบที่เรียกว่า ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน (ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน) แสดงให้เห็นภายในเวลาอันสั้นผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง) ที่เกิดซ้ำอย่างต่อเนื่อง (เกิดขึ้นอีก) ร้องเรียน. นอกจากนี้ต่อมทอนซิลอักเสบยังสามารถแบ่งย่อยได้อีกตามลักษณะทางคลินิกทั่วไป ผู้ป่วยที่เข้าร่วมก โรคหวัดต่อมทอนซิลอักเสบ anginal anginal มีอาการแดงและบวมอย่างรุนแรงของต่อมทอนซิล angina รูขุมขน จะสังเกตเห็นได้จากแผ่นปิดที่มีลักษณะเป็นหนองบนพื้นผิวของต่อมทอนซิล ใน แบบฟอร์มต่อมทอนซิลอักเสบ lacunar ในทางกลับกันในบริเวณต่อมทอนซิลมีสีแดงขึ้นอย่างรุนแรงและกว้างขวางถึงจุดบรรจบ (ไหลมารวมกัน) พบสิ่งปกคลุมที่เป็นหนอง

สาเหตุ

สาเหตุหลักของต่อมทอนซิลอักเสบคือการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียก่อโรค โดยทั่วไปเชื่อกันว่าต่อมทอนซิลอักเสบในวัยเด็กส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อไวรัส อย่างไรก็ตามต่อมทอนซิลอักเสบในวัยผู้ใหญ่มักเกิดจากแบคทีเรียบ่อยกว่ามาก เชื้อโรคแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การพัฒนาของต่อมทอนซิลอักเสบเรียกว่า beta-hemolytic streptococci (Strep-A), pneumococci, เชื้อ และ ไข้หวัดใหญ่ Haemophilus. เนื่องจากความจริงที่ว่าสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้จำนวนมากเป็นของการตั้งรกรากของแบคทีเรียในช่องปากตามปกติกลไกที่แน่นอนของการพัฒนาของต่อมทอนซิลอักเสบจึงไม่สามารถตรวจสอบได้โดยละเอียด เหนือสิ่งอื่นใดการลดลงของสภาพทั่วไปของสิ่งมีชีวิตดูเหมือนจะเอื้อต่อการเพิ่มจำนวนของแบคทีเรียที่เกี่ยวข้อง ด้วยเหตุนี้นอกจากต่อมทอนซิลอักเสบแล้วผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการหวัดทั่วไป (ไอ, สูดอากาศ, ไข้).

นอกจากนี้จิตใจดูเหมือนจะมีอิทธิพลต่อโอกาสในการเกิดต่อมทอนซิลอักเสบ ผู้ที่อยู่ภายใต้ความเครียดทางอารมณ์อย่างรุนแรงและ / หรือ ความตึงเครียด ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเกิดต่อมทอนซิลอักเสบ สาเหตุนี้เป็นความจริงที่ว่าความเครียดมีอิทธิพลเพิ่มขึ้นในการปล่อยฮอร์โมนของร่างกาย คอร์ติซอ มี ในทางกลับกันฮอร์โมนนี้สามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงในระยะยาวและเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีสำหรับผู้ที่เข้าร่วม เอดส์ หรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่น ๆ มีความเสี่ยงต่อการเป็นต่อมทอนซิลอักเสบเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากต่อมทอนซิลถูกนับในระบบภูมิคุ้มกัน (อวัยวะน้ำเหลือง) มีการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียที่รุนแรงโดยเฉพาะในเด็ก ด้วยเหตุนี้เด็กจำนวนมากจึงต้องทนทุกข์ทรมานจากการอักเสบของต่อมทอนซิลเป็นหนองหลายครั้งต่อปี

ทอนซิลอักเสบเป็นโรคที่ติดต่อได้ง่าย เชื้อโรคที่เป็นสาเหตุเป็นต่อ การติดเชื้อหยดเช่นแพร่กระจายเมื่อไอหรือจาม นอกจากนี้ยังสามารถส่งผ่านการสัมผัสโดยตรงกับวัตถุที่ปนเปื้อนได้ (เช่นหลังจากสัมผัสมือจับประตู) ด้วยเหตุนี้ผู้ที่เป็นโรคต่อมทอนซิลอักเสบจึงควรเอามือปิดปากและจมูกเมื่อไอและจาม นอกจากนี้ควรให้ความสำคัญมากขึ้นในการล้างมือและฆ่าเชื้อเพื่อปกป้องสิ่งแวดล้อมในทันที ยังไม่ชัดเจนว่าคนที่เป็นโรคต่อมทอนซิลอักเสบอาจเป็นพาหะของเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องได้นานแค่ไหน อย่างไรก็ตามสามารถสันนิษฐานได้ว่าแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะผู้ที่ได้รับผลกระทบก็มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเป็นเวลาหนึ่งถึงสองวัน

รูปแบบของต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดจากไวรัสมักติดต่อได้ในระยะเวลานานกว่ามาก ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรให้ความสำคัญกับสุขอนามัยอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษจนกว่าอาการจะทุเลาลง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยต่อมทอนซิลอักเสบมักแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน ในกรณีส่วนใหญ่การบ่งชี้เบื้องต้นของการปรากฏตัวของต่อมทอนซิลอักเสบสามารถให้ได้ในระหว่างการสนทนาของแพทย์กับผู้ป่วย (anamnese) ถูกพบ ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการขยายตัวที่เจ็บปวดของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณคอ ควรทำการตรวจสอบเพดานปากและคอหอยภายในช่องปาก ในระหว่างการตรวจจะสังเกตเห็นรอยแดงอย่างรุนแรงที่ด้านหลังของลำคอและการเพิ่มขนาดของต่อมทอนซิล ขึ้นอยู่กับชนิดของต่อมทอนซิลอักเสบนอกจากนี้ยังมีจุดหนองและ / หรือเคลือบ คราบสีขาวอาจปรากฏบนผิวลิ้นได้ในหลายกรณี หากการค้นพบนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับการปรากฏตัวของต่อมทอนซิลอักเสบควรทำการวิเคราะห์เลือดด้วย

สำหรับแนวทางต่อไปของโรคและการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมจำเป็นต้องชี้แจงว่าเป็นต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส การปรากฏตัวของสารเคลือบที่เป็นหนองในบริเวณลำคอนั้นพูดได้ตามหลักการแล้วสำหรับรูปแบบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย แต่ไม่ควรจ่ายการตรวจเลือดด้วยไม่ว่าในกรณีใด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เซลล์เม็ดเลือดขาว การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถสันนิษฐานได้ โดย streptococci ของกลุ่ม A (beta-hemolytic streptococci) ต่อมทอนซิลอักเสบที่ถูกกระตุ้นสามารถตรวจพบได้ภายในไม่กี่นาทีโดยการเช็ดคอ เนื่องจากอาการบางอย่างของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันมีความคล้ายคลึงกับอาการที่ร้ายแรงกว่า (ไข้ต่อมของไฟเฟอร์) ควรคลำตับและม้ามระหว่างการตรวจร่างกาย

อาการ

อาการของต่อมทอนซิลอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมทอนซิลอักเสบจะเริ่มมีอาการเร็ว เจ็บคอ. เนื่องจากต่อมทอนซิลบวมอย่างรุนแรงในบางครั้งต่อมทอนซิลอักเสบจึงทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบกลืนลำบาก ผู้ป่วยหลายคนอธิบายถึงความเจ็บปวดที่พวกเขารู้สึกเหมือนถูกแทง ภาพทางคลินิกที่เด่นชัดทำให้เกิดความเจ็บปวดที่แผ่เข้ามาในหู เหตุผลสำหรับปรากฏการณ์นี้คือความจริงที่ว่ามีการเข้าถึงหูในบริเวณลำคอ เนื่องจากต่อมทอนซิลบวมอย่างรุนแรงในบางครั้งการเข้าถึงนี้อาจถูกปิดกั้นและ จำกัด การระบายอากาศของหู

โดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้สึกไม่สบายในบริเวณหูจะแย่ลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างกระบวนการกลืน นอกจากนี้รูปแบบเฉียบพลันของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถนำไปสู่การ จำกัด ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดของการเปิดปาก เนื่องจากอาการบวมเพิ่มเติมของ ต่อมน้ำเหลือง แม้แต่การเคลื่อนไหวของคอเพียงเล็กน้อยก็สามารถรับรู้ได้ว่าเจ็บปวด เนื่องจากต่อมทอนซิลอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียและ / หรือเชื้อไวรัสอาการทั่วไปอาจเกิดขึ้นควบคู่ไปกับการอักเสบของต่อมทอนซิล กระบวนการอักเสบในบริเวณหูชั้นกลางมักสังเกตได้โดยเฉพาะในเด็ก นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการไอรุนแรงและมีน้ำมูกไหล หากต่อมทอนซิลอักเสบเกิดจากเชื้อไวรัสการเกิดไข้พร้อมกันนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก

การรักษาด้วย

การบำบัดด้วยตนเอง:

ในกรณีที่มีต่อมทอนซิลอักเสบผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบสามารถเริ่มขั้นตอนการรักษาบางอย่างได้จากที่บ้าน ในกรณีส่วนใหญ่อาการที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการปวดและ / หรือมีไข้ควรใช้ยาแก้ปวดชนิดเบา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารออกฤทธิ์ ยาพาราเซตามอล และ ibuprofen สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพและในขณะเดียวกันก็มีฤทธิ์ลดไข้ นอกจากนี้การประคบเย็นที่พันรอบน่อง (เรียกว่า ห่อน่อง) มีส่วนทำให้อุณหภูมิของร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว แม้ว่าคอจะอุ่นอยู่เสมอเมื่อมีต่อมทอนซิลอักเสบ แต่สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าร่างกายไม่ร้อนเกินไปโดยเฉพาะกับเด็ก

หากคุณมีปัญหาในการกลืนอย่างเห็นได้ชัดชาร้อน ๆ พร้อมน้ำผึ้งสามารถช่วยบรรเทาได้ ตามกฎทั่วไปผู้คนควรดื่มของเหลวให้มากที่สุดในขณะที่มีอาการต่อมทอนซิลอักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้อาหารบริสุทธิ์เพื่ออำนวยความสะดวกในการรับประทานอาหาร ผู้ที่เป็นโรคต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันควรงดอาหารที่เป็นกรดภายในสองสามวันแรกของการเจ็บป่วย การดื่มน้ำผลไม้ยังสามารถเพิ่มอาการอย่างเห็นได้ชัด ในทางกลับกันเครื่องดื่มเย็น ๆ และไอศกรีมมีผลต่ออาการเจ็บคอของผู้ป่วยและการกลืนลำบาก หากอาการรุนแรงคอร์เซ็ตพิเศษสามารถช่วยบรรเทาอาการเจ็บคอและการกลืนลำบากได้ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรละเว้นจากการบริโภคนิโคตินและแอลกอฮอล์เนื่องจากสารทั้งสองมีผลเสียต่อการเป็นต่อมทอนซิลอักเสบและอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นได้

การบำบัดทางการแพทย์:

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาที่เหมาะสมจะต้องพิจารณาสาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบ ในกรณีของการเจ็บป่วยในรูปแบบไวรัสอาการที่ผู้ป่วยรู้สึกได้จะต้องได้รับการบรรเทาลง การติดเชื้อไวรัสไม่ได้รับการรักษาในกรณีของต่อมทอนซิลอักเสบ หากมีอาการต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Group A Streptococci (Strep A) ต้องให้ยาปฏิชีวนะ ยาที่เป็นทางเลือกแรกในกรณีเหล่านี้คือช่องปาก ยาปฏิชีวนะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง amoxicillin) อีกทางเลือกหนึ่งคือยาปฏิชีวนะจากกลุ่มของ macrolides สามารถใช้ได้.

โรคแทรกซ้อน

ด้วยการวินิจฉัยในระยะแรกและการเริ่มการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงทีมักไม่คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนในต่อมทอนซิลอักเสบที่ไม่ซับซ้อน หากละเลยการรักษาที่ตรงเป้าหมายและโรคดำเนินไปอย่างไรก็ตามโรคทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของต่อมทอนซิลอักเสบ ได้แก่

• ฝี

การตั้งรกรากของแบคทีเรียในคอหอย (โดยเฉพาะต่อมทอนซิล) สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการลดลงของ ระบบภูมิคุ้มกัน นำไปสู่การก่อตัวของฝี เป็นที่สะสมของหนองซึ่งเป็นโพรงเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นใหม่ เริ่มจากฝีต่อมทอนซิลอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในสิ่งที่เรียกว่า พื้นที่ Retropharyngeal (ฝี Retropharyngeal) และต่อมทอนซิลเอง (ฝีฝีฝีฝีฝี) ให้ชม ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักมีปัญหาในการกลืนอย่างรุนแรงและการอ้าปากที่ จำกัด อย่างเห็นได้ชัด โดยปกติอาการในกรณีเหล่านี้จะ จำกัด อยู่ที่ครึ่งหนึ่งของร่างกาย

• ไข้รูมาติก

ต่อมทอนซิลอักเสบที่รุนแรงและดื้อต่อการรักษาอาจทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังระบบอวัยวะอื่น ๆ ในบริบทนี้หัวใจไตและข้อต่อมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

การป้องกันโรค

เนื่องจากต่อมทอนซิลอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อไวรัสการพัฒนาจึงสามารถป้องกันได้ในหลายกรณี ก่อนอื่นควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการล้างมือ เชื้อโรคที่นำไปสู่การเกิดต่อมทอนซิลอักเสบส่วนใหญ่พบได้ที่มือจับประตูและที่เปิดประตู ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องชั่วคราวหรือทั่วไปควรฆ่าเชื้อมือวันละหลาย ๆ ครั้ง นอกจากนี้ไฟล์ การฉีดวัคซีน ตอนนี้ขอแนะนำให้ต่อต้านแบคทีเรียก่อโรคหลายชนิดและ บริษัท ประกันสุขภาพได้รับความคุ้มครองอย่างเต็มที่ เด็กและผู้ที่มีอายุครบ 60 ปีโดยเฉพาะควรได้รับการป้องกันจากโรคปอดบวมและไข้หวัดใหญ่ Haemophilus โดยการฉีดวัคซีน

พยากรณ์

ด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคต่อมทอนซิลอักเสบจึงดีมากตามกฎแล้วรูปแบบของไวรัสจะหายได้อย่างสมบูรณ์ภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่ต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียจะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในหนึ่งสัปดาห์ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ