โรคเส้นเอ็นในช่องท้อง

บทนำ

เอ็นทั้งสองของ กล้ามเนื้อน่องสั้นและยาว (ชื่อเก่า: Musculus peroneus longus et brevis; ชื่อใหม่: Musculus fibulais longus et brevis) หมายถึงแนวทางและความเชื่อมโยงระหว่าง กระดูกเท้า และ กล้ามเนื้อ ของขาส่วนล่างทั้งสองข้างของน่อง
กระดูกน่องยาวมาจากปลายด้านบนของกระดูกน่องและวิ่งไปทางด้านนอกของกระดูกน่อง เท้าจากนั้นดึงข้อเท้าด้านนอกและใต้ฝ่าเท้าและด้านในของข้อแรก ฝ่าเท้า เพื่อนำไปใช้.
กระดูกน่องสั้นมีลักษณะคล้ายกัน แต่ตามชื่อของมันสั้นกว่าและดังนั้นจึงเกิดขึ้นอีกเล็กน้อยบนกระดูกน่องเพื่อยึดติดกับขอบด้านนอกของกระดูกฝ่าเท้าที่ห้าในภายหลัง

การทำงานของกล้ามเนื้อทั้งสองคือการยืดเท้าลง (งอฝ่าเท้า) กางเท้าหรือเคลื่อนเท้าออกจากกึ่งกลางลำตัวและยกขอบเท้าด้านนอกหรืองอแกนเท้าเข้าด้านใน (pronation) กล้ามเนื้อทั้งสองข้างยังทำให้เท้ามั่นคงขณะเดิน
เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อน่องทั้งสองทำงานในร่องกระดูกที่ปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (retinaculum) ล้อมรอบ ช่องแนะนำนี้ช่วยให้เอ็นนั่งได้อย่างมั่นคงหรือเลื่อนรวมทั้งส่งกำลังไปที่เท้าได้ดีที่สุด
หากกล้ามเนื้อน่องมีอาการไม่เหมาะสมเรื้อรังหรือมีการใช้งานมากเกินไปอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบของเส้นเอ็นข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างหรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการเอ็นกล้ามเนื้อในช่องท้องซึ่งบางครั้งมีอาการปวดอย่างรุนแรงและรู้สึกไม่สบายในระหว่างการเคลื่อนไหวของเท้า

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุของ การอักเสบของเส้นเอ็น (Tendovaginitis; tendinosis) มักจะอยู่ในถาวร เกินพิกัดซึ่งจะกลายเป็นการตอบสนองต่อแรงเสียดทานเรื้อรังของเส้นเอ็นในการยึดกระดูก การอักเสบของเส้นเอ็นเอง และ / หรือที่ห่อหุ้มเส้นเอ็น ปลอกเอ็น มา ในแง่หนึ่งกล้ามเนื้อหรือเอ็นกล้ามเนื้อจะรับน้ำหนักมากเกินไป การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันและมีพลังมาก โดยไม่เพียงพอก่อนหน้านี้ กล้ามเนื้ออุ่นแต่ยังผ่านการฝึกอบรมที่ไม่ถูกต้องหรือไม่คุ้นเคยด้วยภาระที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเกินไปตลอดหลักสูตร นอกจากนี้ยังสามารถถาวร โหลดไม่เหมาะสม โดย ความไม่ตรงแนวทางกายวิภาค ยังทำให้เอ็นอักเสบ

ผิดคนโดยเฉพาะบริเวณเท้า รองเท้า และ เท้าไม่ตรงเช่นการงอเท้ารูปตัว O ออกไปด้านนอก (ตำแหน่ง Varus ของข้อเท้า) ถึง เอ็นอักเสบในช่องท้อง เพื่อนำไปสู่.
แต่อาจจะยัง รูปแบบของกระดูกทางกายวิภาค การระคายเคืองอย่างถาวรของ เส้นเอ็นในช่องท้อง นำตัวอย่างเช่นกับ ตุ่มเยื่อบุช่องท้อง (กระดูกยื่นออกมาในพื้นที่ของข้อเท้าด้านนอก) หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง เดือยกระดูก อาจเป็นกรณีที่กระดูกน่อง
ในบางกรณีการอักเสบของเส้นเอ็นรอบนอกอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือเป็นส่วนหนึ่งของก โรคไขข้ออักเสบ เป็นไปตามเงื่อนไข

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ เอ็นอักเสบที่ข้อเท้า หรือ เอ็นอักเสบที่ฝ่าเท้า.

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

นักกีฬา (นักวิ่งนักฟุตบอล ฯลฯ ) มักได้รับผลกระทบจากโรคที่เท้าเป็นพิเศษ ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการไม่สบายเท้าได้ในเบื้องต้น
ดังนั้นการรักษาเท้า (เช่น Achilles tendonitis, heel spurs ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคเท้าที่หลากหลาย
จุดมุ่งหมายของการรักษาทุกครั้งคือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

อาการ

กลุ่มอาการเส้นเอ็นในช่องท้องมีลักษณะอาการปวดบริเวณข้อเท้าด้านนอกซึ่งจะเด่นชัดโดยเฉพาะเมื่อข้อเท้าอยู่ภายใต้ความเครียด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยกด้านในของเท้า) แต่บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ในขณะพัก นอกจากนี้ยังมีรายงานที่เรียกว่า "อาการปวดจากการเริ่มต้น" ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตอนเช้าหลังจากตื่นนอนหรือหลังจากนั่งหรือนอนลงเป็นเวลานาน ความเจ็บปวดนี้สามารถเกิดขึ้นได้บางส่วนโดยการบวมที่บริเวณข้อเท้าด้านนอกเช่นเดียวกับการทำให้ผิวหนังบริเวณนี้มีสีแดงและร้อนขึ้น

ในบางกรณีอาจรู้สึกได้ถึงความหนาและแข็งของเส้นเอ็นที่อยู่ด้านหลังข้อเท้าด้านนอกและจะรู้สึกได้ถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเมื่อพยายามยกเท้าด้านนอกขึ้น อาการหลังนำไปสู่รูปแบบการเดินกะเผลกเล็กน้อยในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

หากกระบวนการอักเสบแพร่กระจายไปยังเส้นประสาท sural ซึ่งมาพร้อมกับกล้ามเนื้อส่วนท้องและมีส่วนรับผิดชอบต่อการปกคลุมด้วยเส้นที่บอบบางของด้านนอกของเท้าและส้นเท้าอาจเกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสและ / หรือความรู้สึกแสบร้อนที่ผิวหนังของเท้าด้านนอกได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวด Fibula

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคเอ็นช่องท้องมักจะขึ้นอยู่กับ anamnese ของผู้ป่วยหากเป็นของ ลักษณะอาการปวด รายงานในบริเวณข้อเท้าด้านนอกและความเครียดเชิงกลก่อนหน้านี้ที่เท้า
เมื่อผู้ป่วยได้รับการตรวจร่างกายมักจะเกิดขึ้นในใจ เท้าโค้ง และตำแหน่งปลายเท้าที่โน้มเข้าด้านในเมื่อยืนตรงและมักมาพร้อมกับแกนข้อเท้าที่เบี่ยงเบนเป็นรูปตัว O

หากไม่สามารถสรุปประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายได้คุณสามารถทำได้ ขั้นตอนการถ่ายภาพ สนับสนุนการวินิจฉัย ตัวเลือกการถ่ายภาพที่แตกต่างกันเป็นปัญหาขึ้นอยู่กับคำถามและการวินิจฉัยที่แตกต่างกันใดที่จะได้รับการยกเว้น
การตรวจอัลตราซาวนด์ (Sonography) ให้วิธีการเลือก การประเมินเส้นเอ็น เนื่องจากเป็นวิธีที่ไม่แพงง่ายและประหยัดเวลาในการตรวจหาการอักเสบและน้ำตาในเส้นเอ็นหรือปลอกหุ้มเอ็น
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ทำหน้าที่ขยายหรือเสริมการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และช่วยให้สามารถประเมินกระบวนการอักเสบและเส้นเอ็นได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น ตามปกติของ tendonitis peroneal มาน ในบริเวณข้อเท้าด้านนอกสามารถแสดงได้ชัดเจนยิ่งขึ้นใน MRI
คลาสสิก รังสีเอกซ์ ของเท้าส่วนใหญ่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิสภาพของโครงกระดูกเท้า (กระดูกหัก) เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของข้อเท้า (โรคไขข้อ) ให้มากที่สุด เท้าไม่ตรง (เท้ากลวงหรือแบน).

นอกจากนี้ก เจาะเลือด มีประโยชน์ต่อการติดเชื้อและการอักเสบ โรคไขข้อ ขึ้นอยู่กับ พารามิเตอร์การอักเสบ เพื่อให้สามารถยกเว้นหรือพิสูจน์ได้ในห้องปฏิบัติการ

การรักษาด้วย

การรักษาโรคเส้นเอ็นในช่องท้องครั้งแรกมักเป็นวิธีหนึ่ง พยายามอนุรักษ์นิยมซึ่งโดยหลักแล้วคือไฟล์ ปล่อย ของ เส้นเอ็น เพื่อให้อาการอักเสบบรรเทาลง

สิ่งนี้สามารถทำได้โดยใช้ไฟล์ เข้าเฝือก, แผล หรือแตะข้อเท้าสร้างข้อเท้าชั่วคราว การทำให้คลื่อนที่ไม่ได้ ได้รับผลกระทบที่ข้อเท้า การเคลื่อนไหวที่มากเกินไปหรือกิจกรรมที่ออกกำลังกายก่อนหน้านี้ควรลดลงหรือหยุดลงสักสองสามสัปดาห์โดยเฉพาะกิจกรรมที่มีการเปลี่ยนแปลงทิศทางอย่างรวดเร็ว

นั่นด้วย เย็น ด้วยถุงน้ำแข็งที่ข้อเท้าด้านนอกในช่วงเวลา 10-20 นาทีหนึ่งกระป๋อง บรรเทาอาการ บรรลุ.
ยาคือการรักษาคู่ขนานกับ ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ (ตัวอย่างเช่น ibuprofen หรือ diclofenac) ซึ่งอาจมีการอักเสบในเส้นเอ็นบริเวณช่องท้อง ในบางกรณีอาจเป็นการฉีดโดยตรง ส่วนผสมของยาเสพติดคอร์ติโซน ในบริเวณเส้นเอ็นที่อักเสบจะเป็นประโยชน์กับคนในท้องที่ ต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวด ในการเข้าถึง.

สาเหตุของการอักเสบเป็นอย่างหนึ่ง ติดเชื้อแบคทีเรียบางครั้งกลายเป็น การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ริเริ่ม
นอกจากนี้การแสวงหาความเป็นหนึ่ง นักกายภาพบำบัด มีความหมายกับเป้าหมาย แบบฝึกหัดเสริมสร้างความเข้มแข็ง กล้ามเนื้อขาส่วนล่างสามารถทำได้เพื่อชดเชยความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อที่มีอยู่และเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อน่อง

หากเท้าไม่อยู่ในแนวเดียวกันก็สามารถใช้มาตรการชดเชยได้เช่นกัน พื้นรองเท้า นำไปสู่การบรรเทาอย่างมีนัยสำคัญของเส้นเอ็น peroneal ดังนั้นตัวอย่างเช่นการแทรกที่มีพื้นที่ตัดออกใต้กระดูกฝ่าเท้าแรกในผู้ป่วยที่มี เท้าโค้ง แก้ไขความไม่ตรงแนว

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวกระบวนการอักเสบจะรุนแรงและก้าวหน้ามากหรืออาจกำลังโกหก รูปแบบของกระดูกทางกายวิภาค เช่น ตัวอย่างเช่นหากพบว่ามีตุ่มในช่องท้องหรือเดือยกระดูกที่เด่นชัดการรักษาโดยการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดี
วิธีการผ่าตัด ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเป้าหมายที่ดำเนินการและสาเหตุพื้นฐานของอาการเส้นเอ็นในช่องท้อง หนึ่งเป็นไปได้ ทำความสะอาดเส้นเอ็นที่อักเสบ (Debridement, synovectomy), ปรับเส้นเอ็นหรือรางน้ำให้เรียบ, ซ่อมแซมน้ำตาหรือน้ำตาในเส้นเอ็น, ฟื้นฟูเรตินาคูลัมทางช่องท้องหรือการผ่าตัดเนื้องอกในช่องท้อง
ในกรณีที่เท้ามีความผิดปกติมากถึงขนาดก เปลี่ยนการจัดกระดูกเท้าหลัง (การตัดกระดูก calcaneus ด้านข้าง) หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การรักษาเสถียรภาพของเอ็นข้อเท้า เป็นการบำบัดเพียงวิธีเดียวในการแก้ไขปัญหา