โรคดำน้ำ
คำพ้องความหมาย
เจ็บป่วยจากการดำน้ำ, โรคจากการบีบอัดหรือโรคจากการบีบอัด, ความเจ็บป่วยจากกระสุนปืน (กระสุน)
บทนำ
ความเจ็บป่วยจากการบีบอัดเกิดขึ้นบ่อยที่สุด ในอุบัติเหตุจากการดำน้ำ ดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่าโรคดำน้ำ ปัญหาที่แท้จริงของโรคการบีบอัดก็คือ หากพื้นผิวเร็วเกินไปฟองก๊าซก่อตัวขึ้นภายในร่างกาย และสิ่งเหล่านี้จะทำให้เกิดอาการทั่วไป ความเจ็บป่วยจากการบีบอัดแบ่งตามความรุนแรงของอาการ สามประเภท ที่ได้รับมอบหมาย.
คำนิยาม
มีความไม่สอดคล้องกันบางประการในแง่ของคำศัพท์ ในภาษาอังกฤษเรียกว่าโรคบีบอัด ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด (DCS) หรือเป็น ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด ที่กำหนด ในภาษาเยอรมันไม่มีความแตกต่างระหว่าง "ความเจ็บป่วย" และ "ความเจ็บป่วย" หมอดำน้ำหลายคนไม่ยอมรับความแตกต่างนี้เช่นกัน ปัญหาอีกประการหนึ่งเกี่ยวกับการตั้งชื่อเพื่อให้เกิดความสับสนอย่างสมบูรณ์คือความเจ็บป่วยจากการบีบอัดเริ่มต้นด้วย DCI (เหตุการณ์การบีบอัด) เป็นคำย่อ
ภายใต้ความเจ็บป่วยจากการบีบอัดในระยะร่มมีการสรุปวิธีการที่แตกต่างกันสองวิธีในการก่อตัวของฟองก๊าซภายในร่างกาย ในแง่หนึ่งฟองก๊าซสามารถก่อตัวได้ ไนโตรเจนในเลือดมากเกินไป หรือในเนื้อเยื่อ (DCS) นอกจากนี้ยังสามารถเป็นก๊าซอื่นเช่น ฮีเลียมหรือไฮโดรเจน. ในทางกลับกันถ้าความดันสูงเกินไปก็สามารถทำได้ น้ำตาในหลอดเลือดปอดส่วนกลาง มาจึงนำไปสู่การก่อตัวของ ฟองอากาศในเส้นเลือด (ฟองแก๊สเส้นเลือดอุดตัน, AEG)
สาเหตุที่แท้จริง
ความสามารถในการละลายของก๊าซในของเหลวขึ้นอยู่กับ ความกดดันโดยรอบ (เฮนรี่ลอว์) ตัวอย่างเช่นหากคุณคลิก ความลึก 30 ม ดำน้ำจากนั้นความดันบางส่วนของก๊าซจะเพิ่มขึ้นและทำให้ก๊าซละลายในเลือดมากขึ้น บอกว่ามันเป็น ไนโตรเจนที่ละลายในเลือดมากขึ้น. ตอนนี้เลือดลำเลียงไนโตรเจนไปยังเนื้อเยื่อซึ่งขณะนี้ไนโตรเจนสะสมมากขึ้นเนื่องจากสภาวะความดันที่เปลี่ยนไป (ความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อ) เนื้อเยื่อต่างๆรับไนโตรเจนในอัตราที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับอัตราการไหลเวียนของเลือด เลือดจะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อมากขึ้น (เช่น สมอง) ยิ่งใช้ไนโตรเจนเร็วเท่าไหร่เช่น เอช ความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นเร็วกว่าตัวอย่างเช่นในกระดูกอ่อนหรือกระดูกที่มีปริมาณเลือดน้อย ความไม่อิ่มตัวเมื่อขึ้น, ง. เอช เนื้อเยื่อจะปล่อยไนโตรเจนกลับเข้าไปในเลือดและจะถูกหายใจออกทางปอดซึ่งแตกต่างจากเนื้อเยื่อสู่เนื้อเยื่อ ในขณะที่สมองลดความอิ่มตัวอย่างรวดเร็วกระดูกหรือกระดูกอ่อนต้องใช้เวลานาน ดังนั้นเมื่อปีนเขาคุณต้องทำ ปฏิบัติตามกฎการบีบอัดมิฉะนั้นหากการขึ้นเร็วเกินไปความดันภายนอกจะลดลงเร็วเกินกว่าที่เนื้อเยื่อจะหมดสภาพได้ ไนโตรเจนและก๊าซอื่น ๆ ที่ละลายก่อนหน้านี้จะไม่อยู่ในสารละลายและก่อตัวในของเหลวในเลือดและเนื้อเยื่ออีกต่อไป ฟองแก๊ส ออก. กระบวนการนี้เปรียบได้กับการทำให้ขวดโซดามีฟองในครั้งแรกที่เปิดขวด ฟองก๊าซที่ก่อตัวขึ้นสามารถปิดในเนื้อเยื่อได้แล้ว การบาดเจ็บทางกล ตะกั่วและ อุดตันหลอดเลือด คล้ายกับลิ่มเลือดอุดตัน (เส้นเลือดอุดตันด้วยแก๊ส).
ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากการบีบอัดจะเพิ่มขึ้นที่ระดับความสูง (การดำน้ำในทะเลสาบบนภูเขา) เนื่องจากความดันบรรยากาศต่ำลงที่นี่แล้วและก๊าซยังคงอยู่ในสารละลายยิ่งแย่ลง
โรค Caisson อยู่หลัง caissons ซึ่งใช้ทำฐานรากสำหรับตอม่อสะพาน ตรงกันข้ามกับระฆังดำน้ำที่ใช้ก่อนหน้านี้ caissons ทำให้สามารถทำงานได้นานขึ้น ด้วยการแนะนำของ caissons จำนวนของอาการป่วยจากการบีบอัดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
นักบินอวกาศยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยจากการบีบอัดขณะออกจากอวกาศ เพื่อลดความเสี่ยงนักบินอวกาศต้องใช้เวลาทั้งคืนก่อนที่จะออกจากอวกาศในห้องที่ความดันต่ำลงอย่างมากเพื่อให้พวกเขาคุ้นเคยกับสภาวะความกดอากาศต่ำ
ปฐมพยาบาล
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอุบัติเหตุจากการดำน้ำจะต้องดำเนินมาตรการต่อไปนี้เนื่องจากสามารถช่วยชีวิตได้:
ในตอนแรกมาถึง แจ้งเตือนเจ้าหน้าที่กู้ภัย. หากมีโอกาสก็ควรให้ผู้ป่วย ให้ออกซิเจนบริสุทธิ์. เมื่อหมดสติ ผู้ป่วยใน ตำแหน่งที่น่าตกใจ (เท่าที่ทราบจากหลักสูตรใบขับขี่) และตรวจการหายใจและชีพจร หากคุณหยุดหายใจหรือชีพจรหยุดเต้นให้ทำการช่วยชีวิตหัวใจและปอด ในระหว่างขั้นตอนทั้งหมดตรวจสอบให้แน่ใจว่าไฟล์ ผู้ป่วยจะได้รับความอบอุ่น ด้วยผ้าห่ม หากผู้ป่วยรู้สึกตัวอย่าทำท่าทางตกใจเพราะจะทำให้เกิด ความดันในกะโหลกศีรษะ สามารถเพิ่มขึ้น แต่ ตำแหน่งด้านข้างที่มั่นคง หรือชอบนอนหงาย เจ้าหน้าที่กู้ภัยควรเริ่มการบำบัดด้วยการแช่ด้วยของเหลว 500 มล. - 1000 มล.
พิมพ์ I คลายความเจ็บป่วย
ด้วยอาการป่วยจากการบีบอัดประเภท I (DCS I) คือ เนื้อเยื่อส่วนใหญ่ที่มีการไหลเวียนของเลือดน้อยจะได้รับผลกระทบเช่นผิวหนังกล้ามเนื้อกระดูกและข้อต่อ อาการจะปรากฏใน 70% ของกรณีในชั่วโมงแรกหลังการดำน้ำ อย่างไรก็ตามมีการอธิบายกรณีที่อาการของ DCS I ยังคงเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง แสดงบนผิวหนัง การเปลี่ยนสีสีน้ำเงิน - แดง กับ บวม และ แข็งแรง อาการคัน (หมัดดำน้ำ) ที่เกิดจากการอุดตันของเลือดและท่อน้ำเหลืองขนาดเล็ก ในกล้ามเนื้อฟองทำให้เกิดสิ่งหนึ่ง ดึงความเจ็บปวด และก ความไวต่อแรงกด. เป็นเวลาสองสามชั่วโมงจากนั้นจะกลายเป็นอาการเจ็บกล้ามเนื้อ ในกระดูกข้อต่อและเอ็นความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด มาอยู่ตรงหน้า ข้อเข่ามักได้รับผลกระทบมากที่สุด อาการปวดตามข้อเรียกว่าโค้งงอ " ที่กำหนด ซึ่งมาจากคนงานในโรงพยาบาลที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคกระสุนจากการทำงานและมีท่าก้มตัว (ภาษาอังกฤษ "to bend" = "to bend")
ด้วย DCS ฉันก็เพียงพอแล้ว การบำบัดด้วยออกซิเจนบริสุทธิ์ เพื่อให้อาการหายไป เนื่องจาก DCS I มักเป็นผู้บุกเบิก DCS II ที่เป็นอันตรายจึงควรได้รับการปฏิบัติในห้องความดัน
ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด Type II
DCS II มีผลต่อสมองไขสันหลังและหูชั้นใน ที่นี่การก่อตัวของฟองแก๊สโดยตรงในเนื้อเยื่อนั้นเป็นสาเหตุของความเสียหายน้อยกว่าสาเหตุ เส้นเลือดอุดตันด้วยแก๊สซึ่งนำไปสู่การอุดตันของเรือขนาดเล็ก ความเสียหายต่อสมองอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดการอุดตัน มันสามารถเกินไป ความรู้สึกขุ่นมัว จนถึง หมดสติด้วยอัมพาตทางเดินหายใจ มา. มันสามารถเกินไป อัมพาตของแขนหรือขา มาหรือสมบูรณ์เป็นอัมพาตครึ่งซีก อัมพาตทวิภาคีเกิดขึ้นในไขสันหลัง การรบกวนทางประสาทสัมผัส หรือ ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและทางทวารหนัก. การอุดตันในไขสันหลังจะปรากฏช้ากว่าที่สมองเล็กน้อย อาการอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป (เริ่มแรกเป็นเพียงความรู้สึกไม่สบายที่นิ้วหัวแม่เท้าซึ่งนำไปสู่อัมพาต) หากเส้นเลือดอุดตันรบกวนการไหลเวียนของเลือดในหูชั้นในจะนำไปสู่อาการคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะและ หูอื้อ.
ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด Type III
ภายใต้ DCS III ไฟล์ ความเสียหายระยะยาว หมวดโรคจากการทำงานที่เป็นที่ยอมรับของนักดำน้ำ ได้แก่ เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อ (AON การทำลายเนื้อเยื่อของกระดูกที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ) ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน, ความเสียหายของจอประสาทตา และ ความล้มเหลวทางระบบประสาท หลังจาก DCS II ที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข
อุบัติเหตุความดันเกินในปอด AGE (เส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือด)
หากความดันสูงเกินไปถุงลมฉีกขาดและอากาศจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดทำให้ถุงลมรวมตัวในหลอดเลือดและอุดตันหลอดเลือดแดงเหมือนลิ่มเลือดอุดตัน อาการจะคล้ายกับ DCS II นอกจากนี้อาการหัวใจวายอาจเกิดขึ้นได้ที่นี่เนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ
คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: เส้นเลือดอุดตันในอากาศ
การป้องกันและปัจจัยเสี่ยง
สำหรับการดำน้ำแต่ละครั้งที่เหมาะสม อัตราการขึ้น และ กฎการบีบอัด ได้รับความเคารพ วิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากการบีบอัด อย่างไรก็ตามด้วยปัจจัยเสี่ยงบางประการแม้ว่าจะปฏิบัติตามกฎการบีบอัดความเจ็บป่วยจากการบีบอัดก็สามารถเกิดขึ้นได้
ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ
อายุสูง
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
ไข้
โรคเบาหวาน
คนที่เกือบจะขาดน้ำ (ขาดน้ำ) เนื่องจากการดื่มน้ำไม่เพียงพอหรือการสูญเสียของเหลวมากเกินไป (ท้องร่วงรุนแรง)
แอลกอฮอล์
ผู้สูบบุหรี่หนัก
ความอ้วน
ความตึงเครียด
ความเมื่อยล้า
น่าปวดหัว
ประวัติศาสตร์
ของ ความสัมพันธ์ระหว่างความดันและความสามารถในการละลายของก๊าซในของเหลว ก่อตั้งขึ้นในปี 1670 โดย Robert Boyle อย่างไรก็ตามจนถึงปีพ. ศ. 2407 ทฤษฎีการอุดตันของก๊าซซึ่งเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยจากการบีบอัดได้ถูกกำหนดขึ้นโดย Felix Hoppe-Seyler จากนั้นมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับความลึกของการดำน้ำและเวลาดำน้ำ อย่างไรก็ตามจนถึงปีพ. ศ. 2421 หนังสือเรียนเล่มแรกของ Paul Bert สำหรับนักดำน้ำได้ออกมาและคำแนะนำว่าควรใช้เวลาในการคลายการบีบอัด 20 นาทีสำหรับการลดแรงกดแต่ละแท่ง คำแนะนำนี้ใช้ได้ใน 30 ปีข้างหน้า จากการทดลองในแกะ John Scott-Haldane ค้นพบว่ามีเนื้อเยื่อต่าง ๆ ที่อิ่มตัวและไม่อิ่มตัวในอัตราที่แตกต่างกัน เขาเป็นคนแรกที่นำตารางการบีบอัดออกมาสำหรับเนื้อเยื่อชั้นต่างๆ อย่างไรก็ตามโต๊ะของเขามีความลึกเพียง 58 เมตรเท่านั้น ตารางเหล่านี้เป็นพื้นฐานสำหรับการวิจัยในอีก 25 ปีข้างหน้า Haldane ได้ใช้แบบจำลองที่เรียบง่ายเป็นพื้นฐานสำหรับโต๊ะของเขา เขาสันนิษฐานว่าระดับความอิ่มตัวหรือความไม่อิ่มตัวจะขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดเท่านั้น ในปีต่อ ๆ มามีการวิจัยเพื่อปรับแต่งทั้งหมดและคำนวณเพื่อให้ได้ความลึกมากขึ้น ในปีพ. ศ. 2501 ตารางที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือของกองทัพเรือสหรัฐฯ พวกเขาขึ้นอยู่กับ 6 ชั้นของเนื้อเยื่อและปัจจัยอิ่มตัวตัวแปร
ในที่สุดตารางดำน้ำก็ถูกแทนที่ด้วยคอมพิวเตอร์ดำน้ำซึ่งสามารถบันทึกกระบวนการระหว่างการดำน้ำได้อย่างซับซ้อนมากขึ้น แต่แม้แต่คอมพิวเตอร์ก็ไม่สามารถแยกแยะความเสี่ยงทั้งหมดได้เนื่องจากไม่สามารถจับภาพกระบวนการที่ซับซ้อนทั้งหมดในร่างกายได้ การศึกษายังคงดำเนินต่อไปเพื่อควบคุมการสร้างไมโครบับเบิลให้ดีขึ้น
