ชักในทารก

คำนิยาม

การชักของทารกเป็นภาวะที่ไม่ได้ตั้งใจอย่างกะทันหันซึ่งอาจนำไปสู่การกระตุกของกล้ามเนื้อระบบประสาทล้มเหลวและหมดสติ สาเหตุนี้เป็นความผิดปกติของเซลล์ประสาทในสมองซึ่งส่งสัญญาณและแรงกระตุ้นที่ไม่ถูกต้อง การจับกุมสามารถ จำกัด ไว้ที่บริเวณใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (โฟกัส) หรือสามารถแพร่กระจายต่อไปและส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด (โดยทั่วไป) หนึ่งพูดถึงโรคลมชักซึ่งเรียกว่าโรคลมบ้าหมูหากมีเหตุการณ์มากกว่า 2 เหตุการณ์เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ระบุได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โรคลมบ้าหมู

สาเหตุ

สาเหตุของการเกิดอาการชักในทารกมีความหลากหลายมาก เป็นผลมาจากการขับออกจากเซลล์ประสาทในสมองที่ผิดปกติและไม่มีการควบคุม นอกเหนือจากความบกพร่องทางพันธุกรรมแล้วสาเหตุของการทำงานของสมองที่ถูกรบกวนอย่างกะทันหันนี้ส่วนใหญ่อาจเป็นความเสียหายต่างๆของสมองที่เกิดจากอุบัติเหตุการขาดออกซิเจนในระยะยาวการเปลี่ยนแปลงการอักเสบอันเป็นผลมาจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบยาสารพิษอื่น ๆ หรือความผิดปกติ แต่กำเนิด เนื้องอกมะเร็งที่ทำให้เกิดอาการชักพบได้น้อยในทารก การมีไข้เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันแสงวูบวาบการอดนอนหรือแม้แต่การเป็นพิษจะส่งผลรุนแรงขึ้น

Sturge-Weber syndrome อาจเป็นสาเหตุของอาการชักและโรคลมชักในเด็กเล็ก ๆ ซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบประสาทและผิวหนัง

อัมพาตสมองกระตุกยังนำไปสู่อาการชักในทารกที่คลอดก่อนกำหนด นี่คือความเสียหายต่อสมอง

ชักหลังจากฉีดวัคซีน

หลังจากฉีดวัคซีนทารกจะต้องเผชิญกับผลข้างเคียงตามปกติเช่นไข้อ่อนเพลียดื่มไม่ดีและอาจติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ได้ อย่างไรก็ตามหากไข้ขึ้นเร็วเกินไปอาจเกิดอาการชักได้ อาการชักแบบนี้เรียกว่าอาการชักจากไข้ซึ่งมักเกิดกับทารกที่มีอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 7 ปีและโดยปกติจะไม่ซับซ้อน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ไข้ในทารก

ชักจากเสียงกรีดร้อง

บางครั้งอาการชักของทารกอาจเกิดจากการร้องไห้ นี่คือสิ่งที่เรียกว่าอาการชัก มักปรากฏในปีแรกหรือปีที่สองของชีวิตและเกิดจากความวิตกกังวลหรือความตื่นเต้นอย่างสุดขีด หากทารกร้องไห้มากและไม่สามารถสงบลงได้ใบหน้าของทารกจะเปลี่ยนเป็นสีฟ้าและริมฝีปากของทารกจะซีดลงจากการได้รับอากาศที่มีออกซิเจนไม่เพียงพอ เนื่องจากการขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลันทารกจึงไม่ตอบสนองชั่วคราวและบางครั้งแขนขากระตุกในตอนท้ายของเหตุการณ์ซึ่งดูเหมือนการชัก

ชักในช่องท้อง

ทารกและผู้ใหญ่อาจเป็นตะคริวในช่องท้อง สิ่งนี้นำไปสู่ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อของอวัยวะซึ่งนำไปสู่อาการปวดเหมือนคลื่นหรือเป็นตะคริว นอกจากการรบกวนในสมดุลของของเหลวหรืออิเล็กโทรไลต์แล้วสาเหตุหลักของตะคริวดังกล่าวอาจเกิดจากการแพ้อาหาร ในทารกอาการไม่สบายท้องเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกของชีวิตร่วมกับการร้องไห้อย่างรุนแรงและเรียกว่าอาการจุกเสียดสามเดือน

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: โคลิกเป็นเวลาสามเดือน

อาการชักจากไข้

การชักจากไข้หรืออาการชักจากไข้เกิดขึ้นเมื่อเด็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 5 ปีมีอาการชักในสมอง (มีผลต่อสมอง) ในขณะที่อุณหภูมิสูงกว่า 38 ° C

ต้องยกเว้นอาการชักที่เกิดขึ้นหลังจากการชักจากโรคลมชักหรือที่เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลาง เด็กประมาณ 3% ในเยอรมนีต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการชักจากไข้ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปีที่สองของชีวิต

เป็นที่ทราบกันดีว่าอาการชักเกิดขึ้นเมื่อไข้สูงขึ้นเนื่องจากเกณฑ์การชักจะลดลงในช่วงเวลานี้ ยังไม่พบสาเหตุที่แท้จริง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างอาการชักจากไข้ที่ไม่ซับซ้อนและซับซ้อน การชักจากไข้ที่ไม่ซับซ้อนเกิดขึ้นหนึ่งครั้งระหว่างเดือนที่ 6 ถึงปีที่ 5 ของชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงโดยใช้เวลาทั้งหมด 15 นาที การชักจากไข้ที่ซับซ้อนจะเกิดขึ้นเกินเวลาเหล่านี้และอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการพูดตามตะคริวได้โดยตรง

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการต่างๆสามารถสังเกตได้ในระหว่างการจับกุมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ บางครั้งมีอาการเช่นปวดศีรษะเวียนศีรษะหงุดหงิดคลื่นไส้หรือการรับรู้ทางประสาทสัมผัสเปลี่ยนแปลงไป อาจสังเกตเห็นการกระตุกของกล้ามเนื้อการทำหน้าตาบูดบึ้งหรือกลอกตาในระหว่างการจับกุม นอกเหนือจากการอาเจียนแล้วยังสามารถทำให้ปัสสาวะเปียกถ่ายอุจจาระเปล่งเสียงน้ำลายไหลเพิ่มขึ้นหรือกัดลิ้นได้ บางครั้งทารกอาจได้ยินเสียงครางหรือเสียงร้องสั้น ๆ การหยุดหายใจและการหมดสติชั่วขณะอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการจับกุม หลังจากเกิดอาการชักเด็กมักจะง่วงและอ่อนเพลียมาก ในบางกรณีอาการชักอาจค่อนข้างเงียบจนคุณแทบไม่สังเกตเห็นเลย

การวินิจฉัยโรค

การซักประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดด้วยความช่วยเหลือของผู้ปกครองมีความสำคัญเป็นพิเศษในการวินิจฉัยอาการชักในทารก อาการชักเกิดขึ้นเมื่อใดและบ่อยเพียงใดพวกเขาถูกกระตุ้นนานแค่ไหนอาการเป็นอย่างไรมีอาการเพิ่มเติมอะไรบ้างและมีประวัติครอบครัวหรือไม่ ตามด้วยการตรวจร่างกาย โดยการวัดคลื่นสมองโดยใช้ electroencephalography (EEG) สามารถแสดงความพร้อมของสมองในการเป็นตะคริวและการเปลี่ยนแปลงเฉพาะอาการชักที่เป็นไปได้ การได้มาของ EEG ระหว่างการนอนหลับตลอดทั้งวันหรือระหว่างการออกกำลังกายสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมได้ หากสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหรือเนื้องอกสามารถถ่ายภาพโดยใช้ MRI กะโหลกศีรษะได้ การตรวจน้ำในเส้นประสาทสมองจะดำเนินการเพื่อแยกแยะเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการเปลี่ยนแปลงการอักเสบอื่น ๆ

ลูกของฉันกระตุก - นี่คืออาการชักหรือไม่?

อาการชักในเด็กเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกันซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคำอธิบายที่แม่นยำและการสอบถามเกี่ยวกับเหตุการณ์นี้จึงเป็นสิ่งสำคัญ

การติดเชื้อยังสามารถนำไปสู่การสูญเสียสติโดยไม่เป็นอันตรายเป็นเวลาประมาณ 10-20 วินาทีด้วยการเป็นตะคริวของภาวะว่างเปล่า (เป็นลมหมดสติ) ซึ่งทำให้เด็กกระตุก ไข้เพ้อเมื่อเด็กมีพฤติกรรมและเคลื่อนไหวไปมาอย่างแปลก ๆ ก็ทำให้เกิดความกังวลเช่นกัน

นอกจากนี้อาการหนาวสั่นยังสามารถตีความผิดว่าเป็นการกระตุกในช่วงที่อุณหภูมิสูงขึ้น ที่นี่กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น แต่ตรงกันข้ามกับอาการชักทั่วไปเด็ก ๆ จะมีสติสัมปชัญญะเต็มที่ นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ นอกจากนี้ Moro reflex หรือที่เรียกว่า clasping reflex สามารถกระตุ้นในทารกได้ถึงเดือนที่ 4 สิ่งนี้แสดงให้เห็นโดยกางแขนกางนิ้วและอ้าปากทันทีที่เด็กกระตุกถอยหลังออกจากที่นั่ง

โดยทั่วไปสำหรับอาการชักคือการกระตุกเป็นจังหวะการกลอกตาเปลือกตาที่เปิดอยู่และการรั่วของปัสสาวะ หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการกระตุกของเด็กคุณควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน จากนั้นสามารถเริ่มการตรวจเพิ่มเติมเช่น EEG และตัวอย่างเลือด

การรักษาและบำบัด

ในกรณีส่วนใหญ่การพักผู้ป่วยในเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการชี้แจงและการวินิจฉัยที่ครอบคลุม ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการจับกุมการบำบัดที่เหมาะสมจะเริ่มขึ้น ในกรณีของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเช่นการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองจะเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสขึ้นอยู่กับเชื้อโรค

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง

ในการรักษาโรคชักในรูปแบบของโรคลมบ้าหมูการรักษาด้วยยากันชักจะเริ่มขึ้น ยาที่ใช้มีฤทธิ์ในการระงับอาการชักและทำให้แน่ใจว่าไม่มีอาการชัก เนื่องจากยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ คุณควรเริ่มด้วยการเตรียมเพียงครั้งเดียว สิ่งสำคัญคือต้องให้นักประสาทวิทยาเด็กตรวจสอบปริมาณยาอย่างสม่ำเสมอว่าเพียงพอหรือไม่และมีประสิทธิผลในระดับที่เพียงพอหรือไม่ หากการเตรียมการอย่างใดอย่างหนึ่งไม่เพียงพอสามารถเพิ่มอีกอย่างได้โดยปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม ในบางกรณีทารกไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา หากมวลเป็นสาเหตุของอาการชักอาจจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยการผ่าตัด หากอาการชักเกิดจากปัจจัยต่างๆเช่นความเครียดไข้การอดนอนหรือแสงวูบวาบควรพยายามหลีกเลี่ยงปัจจัยเหล่านี้หรือแก้ไขให้เร็วที่สุด

พยากรณ์

อาการชักในทารกอาจมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาการชักจากไข้หรืออารมณ์มักไม่ก่อให้เกิดความเสียหายตามมาและอาการชักจะหยุดลงเมื่อเวลาผ่านไป การรักษาอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับอาการชักที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ หากการบำบัดเริ่มตรงเวลามักไม่คาดว่าจะเกิดผลสืบเนื่อง ในกรณีส่วนใหญ่อาการชักซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคชักก็ไม่ได้นำไปสู่ความเสียหายต่อพัฒนาการ ด้วยการใช้ยาที่เพียงพอทารกสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยปราศจากอาการชักและอาการชักจะหยุดลงเมื่อโตขึ้นตามรูปแบบ