การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ

บทนำ

ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ (กระดูกสันหลังส่วนคอ) เนื้อเยื่อของแกนวุ้นของแผ่นดิสก์ intervertebral จะเกิดขึ้นซึ่งมักเกิดจากท่าทางที่ไม่ถูกต้องอย่างต่อเนื่องของศีรษะ (นิวเคลียสพัลโปซัส) ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ เนื้อเยื่อส่วนใหญ่โผล่ย้อนกลับเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังด้านข้างถึงรากประสาทหรือน้อยกว่ามักจะลงไปที่แผ่นรองนอนล่างและรากประสาท

แรงกดที่รากประสาทตามลำดับสามารถนำไปสู่อาการต่างๆของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอเช่นการเคลื่อนไหวที่ จำกัด คอหรือปวดศีรษะรวมถึงการดึงความเจ็บปวดจากไฟฟ้าที่จุดเกิดเหตุซึ่งสามารถแผ่กระจายไปยังปลายนิ้วได้

นอกจากนี้อาการทางระบบประสาทเช่นอัมพาตหรือการสูญเสียความแข็งแรงของแขนมือและนิ้วหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัส (เช่นเข็มหมุดและเข็มรู้สึกเสียวซ่าหรือชา)
หากเส้นประสาทไขสันหลังถูกบีบอัดอันเป็นผลมาจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอสิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางเดินหายใจที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ในการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถพิจารณาได้ทั้งแนวคิดแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด โดยปกติหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวังเช่นโดยไม่ต้องผ่าตัดเนื่องจากเนื้อเยื่อที่รั่วออกมาของแผ่นดิสก์มักจะสลายตัวเองหลังจากนั้นสักครู่ จุดมุ่งหมายของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอคือการลดอาการปวดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อคอและหลังเพื่อป้องกันการรับน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องหรือการรับน้ำหนักมากเกินไปของกระดูกสันหลังส่วนคอ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของหมอนรองกระดูกเคลื่อนจึงรวมถึงการให้ยาบรรเทาอาการปวดหลายชนิดและการทำกายภาพบำบัดเป็นประจำ หากไม่มีการตอบสนองต่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหรือหากมีข้อร้องเรียนทางระบบประสาทเพิ่มเติม (เช่นอัมพาตหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัส) ควรทำการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ

การบำบัดทางการแพทย์

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอรวมถึงการให้ยาหลายชนิด การให้ยาแก้ปวดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งซึ่งจะช่วยป้องกันอาการปวดในกรณีที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนคอและในขณะเดียวกันก็มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
โดยปกติจะเตรียมจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen, diclofenac หรือ naproxen ในกรณีที่แพ้หรือมีข้อห้ามสำหรับ NSAIDs สามารถใช้พาราเซตามอลแทนได้ซึ่งมีฤทธิ์บรรเทาอาการปวดและต้านการอักเสบผ่านกลไกที่แตกต่างจาก NSAIDs

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: การรักษาด้วยยาของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

การนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหมอนรองกระดูกเคลื่อน?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

ดังนั้นการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนจึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

หากความเจ็บปวดในหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอไม่ตอบสนองต่อยาที่กล่าวถึงต้องใช้ยาแก้ปวดที่เข้มข้นกว่าจากกลุ่มโอปิออยด์เช่นมอร์ฟีนหรือทรามาดอล ยาเหล่านี้ต้องใช้ใบสั่งยาเนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นเวียนศีรษะท้องผูกคลื่นไส้อาเจียน

หากความเจ็บปวดในหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอกลายเป็นอาการเรื้อรังเช่นอาการปวดจะคงอยู่เป็นระยะเวลานานขึ้นก็สามารถลองใช้ยาแก้ปวดที่ผิดปกติจากกลุ่มยาซึมเศร้าและยากันชักได้ ยาเหล่านี้มักใช้เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าหรือโรคลมบ้าหมู อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ยังได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาอาการปวดเส้นประสาทและยังคงได้ผลเมื่อยาแก้ปวดแบบเดิมเช่น NSAIDs หรือ opioids ไม่มีฤทธิ์ระงับปวดอีกต่อไป

นอกเหนือจากยาบรรเทาอาการปวดที่กล่าวมาแล้วยาคลายกล้ามเนื้อหรือที่เรียกว่ายาคลายกล้ามเนื้อยังมีบทบาทในการรักษาด้วยยาสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ ตัวแทนที่สำคัญ ได้แก่ baclofen หรือ flupirtineยาคลายกล้ามเนื้อยังต้องมีใบสั่งยาเนื่องจากผลข้างเคียงมากมายเช่นความเหนื่อยล้าง่วงนอนคลื่นไส้หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากการใช้ยาในช่องปากเช่นการรับประทานยาในรูปแบบของยาเม็ดไม่ได้นำไปสู่การบรรเทาอาการปวดยาเช่นยาชาเฉพาะที่หรือคอร์ติโซนสามารถฉีดเข้าไปในรากประสาทที่ได้รับผลกระทบโดยตรงโดยใช้เข็มขนาดเล็กเพื่อเป็นทางเลือกในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่:

• ยาสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• การบำบัดด้วยคอร์ติโซนสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

การฉีดคอร์ติโซน

คอร์ติโซนเป็นฮอร์โมนที่อยู่ในกลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ มันถูกผลิตขึ้นในร่างกายของเราในเปลือกนอกของต่อมหมวกไตและขึ้นอยู่กับวัฏจักรที่ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน มันถูกปล่อยออกมามากขึ้นในตอนเช้าและบ่อยขึ้นในสถานการณ์ที่ตึงเครียด (“ ฮอร์โมนแห่งความเครียด”) เป็นการระดมพลังงานสำรองของร่างกายและชะลอปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน

คอร์ติโซนสามารถผลิตได้จากการสังเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพมากจึงเป็นหนึ่งในยาที่มีชื่อเสียงและใช้กันอย่างแพร่หลาย
ปัจจุบันมียาหลายชนิดที่ได้จากคอร์ติโซน ซึ่ง ได้แก่ Prednisolone, Betamethasone, Dexamethasone และอื่น ๆ อีกมากมาย เหล่านี้มีอยู่ในรูปแบบของขี้ผึ้งยาเม็ดยาเหน็บยาแก้หอบหืด / สเปรย์ฉีดจมูกและเป็นของเหลวสำหรับฉีด

เนื่องจากความเจ็บปวดในหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักจะถูกแปลในตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงมากการฉีดคอร์ติโซนจึงเป็นวิธีที่เลือกได้ที่นี่
หลังจากระบุตำแหน่งของแผ่นดิสก์หมอนรองกระดูกแล้วสามารถวางยาในตำแหน่งที่ต้องการด้วยเข็มฉีดยา สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าแม้ว่าคอร์ติโซนสามารถลดอาการปวดได้อย่างเฉียบพลัน แต่ก็ไม่ได้ทำให้หมอนรองกระดูกเคลื่อนกลับ
ดังนั้นการรักษาด้วยคอร์ติโซนจึงไม่สามารถแก้ไขสาเหตุของอาการปวดได้ แต่เพียงป้องกันไม่ให้คุณสังเกตเห็น หมอนรองกระดูกเคลื่อนมักจะหายได้เอง หากไม่เป็นเช่นนั้นจะต้องได้รับการผ่าตัด

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การฉีดคอร์ติโซน

การบำบัดทางช่องท้อง (PRT)

ในการบำบัดช่องท้องสามารถวางเข็มฉีดยาคอร์ติโซนได้อย่างแม่นยำโดยใช้ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น CT หรือ MRI ความพยายามที่จะฉีดเข้าไปในรากประสาทที่กดเข้าไปและระคายเคืองจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน การถ่ายภาพช่วยให้คุณสามารถควบคุมตำแหน่งของปลายเข็มได้โดยตรงและสามารถทำการฉีดยาได้อย่างแม่นยำ โดยปกติคุณจะเข้าใกล้กระดูกสันหลังจากด้านหลังนั่นคือจากด้านหลังเนื่องจากเป็นเส้นทางที่ดีที่สุด

การเตรียมคอร์ติโซนที่มีส่วนผสมของคอร์ติโซนจะช่วยลดกระบวนการอักเสบในท้องถิ่นที่รากประสาทที่ทำให้เกิดอาการปวด ความดันและการอักเสบทำให้รากประสาทบวมและตีบมากยิ่งขึ้น คอร์ติโซนมีฤทธิ์ลดอาการระคายเคืองและนำไปสู่อาการปวดจากแรงกดที่ลดลง
การรักษานี้ดำเนินการหลายครั้งในช่วงสองสามสัปดาห์ในการบำบัดอาการปวดของหมอนรองกระดูกเคลื่อน หากวิธีนี้ไม่ได้นำไปสู่การบรรเทาอาการปวดเป็นเวลานานจะต้องพิจารณาการผ่าตัด

โดยปกติปัญหานี้จะหายไปเองและหมอนรองกระดูกเคลื่อนถอยหลัง อย่างไรก็ตามหากมีขนาดใหญ่เกินไปและยังคงมีอาการปวดอยู่ต้องผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกสันหลังออก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ผลของคอร์ติโซน

กายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยตนเอง

กายภาพบำบัดหรือที่เรียกว่ากายภาพบำบัดเป็นส่วนสำคัญของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ สาเหตุของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอมักเกิดจากท่าทางที่ไม่ดีถาวรและการรับน้ำหนักของศีรษะไม่ถูกต้องซึ่งนำไปสู่ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อคอและความเจ็บปวด การใช้งานกายภาพบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อคลายกล้ามเนื้อที่ตึงเครียดเสริมสร้างกลุ่มกล้ามเนื้อที่อ่อนแอฟื้นฟูท่าทางที่แข็งแรงของศีรษะและลดอาการปวด ทำได้โดยการออกกำลังกายที่กำหนดเป้าหมายสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งสามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีน้ำหนักภายใต้คำแนะนำของนักกายภาพบำบัด

ขั้นตอนพิเศษทางกายภาพบำบัดอื่น ๆ ที่ใช้ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอคือการบำบัดด้วยตนเองและการบำบัดด้วยความร้อน การบำบัดด้วยมือเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการตรวจและรักษาความผิดปกติของการทำงานในข้อต่อต่างๆ ข้อต่อที่ถูกปิดกั้นของกระดูกสันหลังส่วนคอจะถูกขยับเบา ๆ ด้วยการเคลื่อนไหวพิเศษและการเคลื่อนไหวตามปกติจะกลับคืนมา สิ่งนี้จะนำไปสู่การลดความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามไม่ควรมีการกระตุกของศีรษะเนื่องจากในบางกรณีอาจทำให้หลอดเลือดที่คอบาดเจ็บได้

เทอร์โมบำบัดยังใช้สำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ ในการบำบัดด้วยความร้อนมีความแตกต่างระหว่างการบำบัดด้วยความเย็นและความร้อน การบำบัดด้วยความร้อนมีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ อุปกรณ์อัลตร้าซาวด์สร้างความร้อนหรือชุดวอร์มที่ทำจากเขี้ยวหรือตะกอนสามารถเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในกลุ่มกล้ามเนื้อที่ตึงเครียด เป็นการคลายกล้ามเนื้อและลดอาการปวด แอปพลิเคชั่นกายภาพบำบัดสามารถใช้ไม่เพียง แต่ในการรักษาเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันหมอนรองกระดูกเคลื่อนใหม่ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• การออกกำลังกายสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ
• กายภาพบำบัดสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันหมอนรองกระดูกเคลื่อน

การออกกำลังกาย

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอรวมถึงการใช้ยาและกายภาพบำบัดตลอดจนการออกกำลังกายและการเล่นกีฬาต่างๆเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อคอและหลัง

กีฬาที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อคอและหลัง ได้แก่ ว่ายน้ำแอโรบิกในน้ำปั่นจักรยานหรือเดินป่า การฝึกกีฬาเหล่านี้เป็นประจำสามารถลดน้ำหนักส่วนเกินและปรับปรุงท่าทางได้ ด้วยวิธีนี้จะป้องกันไม่ให้เกิดการโหลดที่ไม่ถูกต้องหรือการรับน้ำหนักมากเกินไปของกระดูกสันหลังส่วนคอในอนาคตและสามารถป้องกันไม่ให้หมอนรองกระดูกเคลื่อนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอได้

การฝึกความแข็งแรงตามเป้าหมายที่บ้านสามารถช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อคอและหลังได้ การออกกำลังกายง่ายๆที่สามารถทำได้ทุกที่ทุกเวลาที่บ้านคือดึงไหล่ขึ้นแนบหูในท่านั่งตัวตรง ควรดึงไหล่ขึ้นสักสองสามวินาทีแล้วกลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้นในลักษณะที่ควบคุมได้ ควรทำแบบฝึกหัดนี้ซ้ำประมาณห้าถึงสิบครั้ง

การออกกำลังกายด้วยการยกน้ำหนักในขั้นต้นควรดำเนินการภายใต้การดูแลเท่านั้นเนื่องจากการดำเนินการที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้อาการแย่ลงได้ การออกกำลังกายยืดต่างๆสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อคลายความตึงเครียดในกล้ามเนื้อคอและหลัง ท่าออกกำลังกายง่ายๆในการยืดคอคือเอียงศีรษะไปทางซ้ายแล้วไปทางขวาในท่านั่งหรือยืนตรง ศีรษะควรอยู่ในตำแหน่งที่เอียงเป็นเวลาสองสามวินาทีจากนั้นเปลี่ยนไปอีกด้านหนึ่ง แบบฝึกหัดนี้สามารถทำซ้ำได้ห้าถึงสิบครั้ง

นอกจากนี้ยังสามารถเรียนรู้วิธีการผ่อนคลายต่างๆเช่นโยคะการฝึกอัตโนมัติหรือการคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าตามจาคอปสามารถเรียนรู้และดำเนินการได้ที่บ้านเพื่อลดความเครียดและคลายกล้ามเนื้อต่อไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การออกกำลังกายสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ระยะเวลาในการบำบัด

ระยะเวลาของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอคือ โดยปกติหกถึงแปดสัปดาห์. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอการบำบัดยังสามารถอยู่ได้นานขึ้น โดย การใช้งานกายภาพบำบัดเป็นประจำ และของขวัญจาก ยา สามารถลดอาการปวดป้องกันท่าทางที่ไม่ดี (บรรเทาท่าทาง) ของศีรษะและ อิทธิพลเชิงบวกต่อการเกิดโรค กลายเป็น
หากหมอนรองกระดูกเคลื่อนไม่ได้รับการรักษาเลยหรือได้รับการรักษาสั้นเกินไปก็อาจทำให้เกิดได้ Chronification ความเจ็บปวดและข้อร้องเรียนอื่น ๆ

OP ของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ

การรักษาด้วยการผ่าตัด (OP) ของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอควรดำเนินการหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยาบรรเทาอาการปวดและกายภาพบำบัดไม่ตอบสนองรวมทั้งหากมีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นอัมพาตหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้น

ในระหว่างการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอแผ่นดิสก์ที่เสียหายจะถูกถอดออกก่อนและในที่สุดร่างกายของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจะถูกยึดด้วยสกรูและแผ่นโลหะ กระบวนการนี้เรียกว่าการทำให้ร่างกายตึงกระดูกสันหลัง แทนที่จะทำให้กระดูกสันหลังแข็งขึ้นสามารถติดตั้งแผ่นดิสก์เทียมหรือที่เรียกว่าดิสก์เทียมได้หลังจากถอดแผ่นดิสก์ที่เสียหายออกแล้ว

หมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอมักจะผ่าตัดจากด้านหน้า (คอ) ซึ่งมักจะน้อยกว่าจากด้านหลัง (คอ) การผ่าตัดรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งหมายความว่าผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนจะได้รับความเสียหายน้อยลงจากขั้นตอนประเภทนี้ หลังจากการผ่าตัดควรเริ่มทำกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายเฉพาะเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อคอและหลังและทำให้กระดูกสันหลังคงที่โดยเร็วที่สุด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: OP ของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ