อาการมะเร็งต่อมไทรอยด์

บทนำ

เช่นเดียวกับอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายมะเร็งอาจส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ ชนิดของเนื้องอกมะเร็งขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรค พวกเขาสามารถ เซลล์เยื่อบุผิวของต่อมไทรอยด์ (Thyrocytes) นั่นเอง เยื่อบุผิว Follicular (ซึ่งเก็บฮอร์โมนไทรอยด์) และ เซลล์ C - เซลล์ที่สร้างฮอร์โมนแคลซิโทนิน - จุดเริ่มต้นของการเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์
โดยเฉลี่ยแล้วประมาณ 30,000 รายใหม่เกิดขึ้นในแต่ละปี โรคส่วนใหญ่ (80%) ประกอบด้วยมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบฟอลลิคูลาร์และปาปิลลารีซึ่งเกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวของต่อมไทรอยด์ ประเภทของมะเร็งที่เพิ่งกล่าวถึงเช่นเดียวกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไขกระดูกจากเซลล์ C เป็นเนื้องอกที่แตกต่างกัน - พวกมันมีความร้ายกาจในระดับต่ำ (ระดับความร้ายของเนื้องอก) จึงง่ายต่อการรักษา

ตรงกันข้ามกับที่ มะเร็งอะนาพลาสติกซึ่งไม่แตกต่างกันมากเติบโตอย่างรวดเร็วและมักไม่อนุญาตให้มีการคาดการณ์ที่ดี มีความแตกต่างเฉพาะเพศขึ้นอยู่กับประเภทเซลล์ ในขณะที่เนื้องอกที่แตกต่างกันส่วนใหญ่เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้หญิงถึง 3 เท่า แต่ก็มีการกระจายอย่างสม่ำเสมอในรูปแบบของไขกระดูกและอะนาพลาสติก

สาเหตุ

สาเหตุของการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่สามารถอธิบายได้ กล่าวกันว่าการแผ่รังสีไอออไนซ์จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งชนิดต่าง ๆ ของ papillary หรือ follicular การขาดสารไอโอดีนซึ่งอาจทำให้เกิดโรคคอพอก (ต่อมไทรอยด์โต) ไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอก อย่างไรก็ตามคนในพื้นที่ที่มีไอโอดีนมากขึ้นมักจะเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า เนื้องอกที่แตกต่างกันที่สามคือ C-cell carcinoma (มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไขกระดูก) เกิดจากลักษณะทางพันธุกรรมในหนึ่งในสี่ของโรค การกลายพันธุ์ของโครโมโซม 11 มีส่วนรับผิดชอบต่อเนื้องอก ในกรณีที่เหลือยังไม่ทราบสาเหตุอีกครั้ง มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบอะนาพลาสติกเป็นเนื้องอกที่อันตรายที่สุดเนื่องจากมีลักษณะที่ไม่แตกต่างกัน มันพัฒนาอย่างรวดเร็วมากจาก เยื่อบุผิว Follicularแม้ว่าจะไม่พบสาเหตุที่นี่เช่นกัน

ป้าย

มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary มักมาเป็น มะเร็งขนาดเล็ก ก่อนหน้านี้คือเป็นเนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่าหนึ่งเซนติเมตร ดังนั้นในขั้นต้นจึงยังคงเงียบทางคลินิกและไม่มีผู้ป่วยสังเกตเห็น แม้แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็ไม่สามารถรู้สึกได้ถึงโครงสร้างขนาดเล็กเช่นนี้ในระหว่างการตรวจตามปกติ
เนื่องจากมะเร็งของ papillary เป็นส่วนใหญ่ เส้นทาง lymphogenic สามารถแพร่กระจายเป็นส่วนหนึ่งของโรคได้ ต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจาย ที่ปรากฏก่อนหน้าเนื้องอกหลัก การทำเช่นนั้นแข็งขึ้น ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณคอ ให้ความสนใจที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ การแพร่กระจายในระยะไกลมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น มะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน เพราะมันกระจายไปตามกระแสเลือด
ดังนั้นการแพร่กระจายอาจส่งผลต่อโครงกระดูกและ ปอด ได้รับผลกระทบสองไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจาย

อาการอื่น ๆ ของเนื้องอก papillary และ follicular คือก้อนเนื้อแข็งที่เห็นได้ชัดในต่อมไทรอยด์หรือการขยายตัวที่เห็นได้ชัดในลักษณะเดียวกัน ในระยะหลังของโรคหากไม่พบเนื้อเยื่อรอบ ๆ - กล้ามเนื้อหลอดลมและหลอดอาหารจะแทรกซึมเข้าไป เส้นประสาทอาจได้รับความเสียหายจากเนื้องอก
คือ เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ ได้รับผลกระทบก็เกิดความเสียหายฝ่ายเดียว การมีเสียงแหบโดยมีการรบกวนทวิภาคีกับเสียงแหบและ หายใจถี่. สาเหตุนี้เป็นหน้าที่ของเส้นประสาท: การปกคลุมด้วยเส้นประสาท (การจัดหาเส้นประสาท) ของกล้ามเนื้อกล่องเสียงด้านในซึ่งเคลื่อนย้ายสายเสียง

นอกจากอาการอัมพาตแบบกำเริบ (อัมพาตกำเริบ) แล้วสิ่งนี้สามารถ Horner syndrome เกิดขึ้นซึ่งเกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อตาที่ควบคุมด้วยความเห็นอกเห็นใจ อาการนี้รวมถึง miosis (การลดรูม่านตา), ptosis (การลดเปลือกตา) และขึ้นอยู่กับมุมมองทางวิทยาศาสตร์ (หลอก -)Enophthalmus (ติ่งหู).

มะเร็งต่อมไทรอยด์ในไขกระดูกมักถูกค้นพบในช่วงปลายปีเนื่องจากสามารถพัฒนาได้โดยไม่มีอาการ การค้นพบที่ชัดเจนในระหว่างการตรวจตามด้วยการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายที่ห่างไกลมักนำไปสู่การวินิจฉัยเบื้องต้น เขาสามารถ เนื้องอก ไม่ได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จหรือหากไม่สังเกตเห็นก็อาจมีความเกี่ยวข้องได้ เพิ่มขึ้น ของ ระดับ Calcitonin มา. นี้ ฮอร์โมน ผลิตโดยเซลล์ C และในกรณีของความเสื่อมของมะเร็งจะมีการปลดปล่อยออกมามากขึ้น
ช่วยลดระดับแคลเซียมในเลือดโดยลดการขับออกทางร่างกาย ไต เพิ่มลดการดูดซึมในลำไส้และลดการทำงานของเซลล์ที่สลายสารกระดูก (osteoclasts) ผลที่ตามมาของระดับแคลซิโทนินที่เพิ่มขึ้นอาจรวมถึงการฟลัชชิ่ง (การทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นดู. ฟลัชซินโดรม), ท้องเสียและ เวียนหัว เป็น นอกจากนี้ยังสามารถเกิดการขาดแคลเซียมเล็กน้อย (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ซึ่งแสดงให้เห็นจากความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อโครงร่าง - กล้ามเนื้อกระตุก หรือ ตะคิว สามารถเกิดขึ้น.

เนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของมะเร็งอะนาพลาสติกทำให้โรคนี้แสดงออกได้ค่อนข้างเร็ว มีอาการคอบวมข้างเดียว กลืนลำบาก และเสียงแหบที่เพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับ
อย่างกะทันหัน อาการบวมที่คอ ต้องได้รับการตรวจโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากโรคอันตรายอื่น ๆ (อาการแพ้) อาจเป็นสาเหตุได้

ผมร่วง

ในบางกรณีฮอร์โมนไทรอยด์อาจได้รับอิทธิพลจากโรคเนื้องอกมะเร็ง การลดการสร้างฮอร์โมนที่ลดลงเช่นเดียวกับการเพิ่มการผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเส้นผมและโครงสร้างของเส้นผม ฮอร์โมนไทรอยด์มีหน้าที่สำคัญในการควบคุม การเจริญเติบโต และ พัฒนาการ ของร่างกายมนุษย์ สภาพที่ไม่สวยงามอาจทำให้เส้นผมสูญเสียความแข็งแรงและเส้นผ่านศูนย์กลางได้ ความหนาแน่นอาจหายไปได้เช่นกัน - ผมดูหมองคล้ำและเปราะ ทำให้น้ำหนักเบาขึ้น สิ่งนี้ยังเกิดขึ้นกับฟังก์ชันที่โอ้อวดซึ่งสามารถเร่งการเติบโตได้ที่นี่ก่อน เป็นผลให้เส้นผมเข้าสู่ระยะพักตัวเร็วขึ้น - ไม่ยาวเท่าบางลงและเปราะมากขึ้น

มะเร็งต่อมไทรอยด์ได้ด้วยความช่วยเหลือของก การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี ได้รับการปฏิบัติในภายหลัง โดยปกติจะเกิดขึ้นตามการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออก แต่ก็ยังใช้สำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ในการบำบัดด้วยคลื่นวิทยุไอโอดีนผู้ป่วยจะได้รับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี สิ่งนี้จะถูกเก็บไว้ในต่อมไทรอยด์ซึ่งรับผิดชอบต่อความสมดุลของไอโอดีนของร่างกายและไอโอดีนที่จำเป็นในการสร้างฮอร์โมน สารกัมมันตภาพรังสีทำลายเนื้อเยื่อที่กินเข้าไป สิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการกระสับกระส่ายและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น แต่ยังรวมถึงอาการผมร่วงที่อธิบายข้างต้น

ค่าเลือด

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary หรือ follicular มักทำได้โดยการเอาเนื้อเยื่อจำนวนน้อยที่สุดออกจากโครงสร้างที่น่าสงสัย สิ่งเหล่านี้ได้รับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ ค่าเลือดมีบทบาทรองลงมาในการวินิจฉัยเนื่องจากเป็นเรื่องปกติในกรณีส่วนใหญ่และแทบจะไม่แสดงการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น ในบางกรณี thyroglobulin (TG = สารตัวพาของฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด) ซึ่งผลิตและเก็บไว้ในเซลล์ของต่อมไทรอยด์จะเพิ่มขึ้น มักพบในปริมาณเล็กน้อยในเลือดการเพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีปัญหากับต่อมไทรอยด์

มะเร็งต่อมไทรอยด์ในไขกระดูกยังได้รับการรักษาเป็นหลักด้วยความช่วยเหลือของก การตรวจทางเนื้อเยื่อ ตรวจพบ เนื่องจากมะเร็งประกอบด้วยเซลล์ C จึงสามารถสังเกตการตรวจเลือดที่ผิดปกติได้ เซลล์ C ผลิตแคลซิโทนินซึ่งเป็นฮอร์โมนเมตาบอลิซึมของแคลเซียมที่สามารถวัดได้ในเลือด การแพร่กระจายของเซลล์ในระยะที่เป็นมะเร็งทำให้ระดับแคลซิโทนินในเลือดเพิ่มขึ้นหลายถึงพันเท่า ในขณะเดียวกันตัวบ่งชี้มะเร็ง CEA (carcinoembryonic antigen) จะเพิ่มขึ้นซึ่งจะเพิ่มขึ้นในบริบทของโรคเนื้องอกมะเร็งหลายชนิด

ในกรณีของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดอะนาพลาสติกความผิดปกติทางคลินิกเป็นปัจจัยชี้ขาดเพียงประการเดียว ฮอร์โมนไทรอยด์ปรากฏเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ในการตรวจนับเม็ดเลือดดังนั้นจึงไม่มีความช่วยเหลือในการวินิจฉัย

โอกาสในการฟื้นตัว

โอกาสในการรักษาจะสูงที่สุดในมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary และ follicular ในกว่า 80% ของโรคทั้งหมดของมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary เนื้องอกสามารถรักษาให้หายได้ซึ่งเชื่อมโยงกับอัตราการรอดชีวิต 10 ปี รูปแบบของโรคเนื้องอกมะเร็งของต่อมไทรอยด์จึงมีโอกาสในการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด การพยากรณ์โรคของมะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขนค่อนข้างแย่ลงโดยมีโอกาสฟื้นตัว 60 ถึง 70%

มะเร็งเซลล์ C หรือมะเร็งต่อมไทรอยด์ในไขกระดูกอาจเป็นผลมาจาก พื้นฐานทางพันธุกรรม ขึ้นอยู่กับ มี แบบฟอร์มครอบครัวซึ่งมีความโน้มเอียงในการพัฒนาเนื้องอกต่อมไทรอยด์ ในกรณีของความบกพร่องทางครอบครัวโอกาสในการฟื้นตัวโดยคำนึงถึงอัตราการรอดชีวิต 10 ปีนั้นดีกว่า "รูปแบบป่า" ถึง 50 ถึง 70% ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุทางพันธุกรรม หากสามารถระบุได้ว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นโทษของโรคควรขอคำปรึกษาจากทั้งครอบครัวเพื่อกำหนดมาตรการสำหรับ การตรวจพบ แต่เนิ่นๆ เริ่มต้นและปรับปรุงการพยากรณ์โรคในกรณีอื่น ๆ ในครอบครัว

มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบอะนาพลาสติกมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดจึงมีโอกาสฟื้นตัวน้อยที่สุด เนื่องจากเซลล์ที่แยกความแตกต่างออกไปเนื้องอกจึงเติบโตอย่างรวดเร็วมากและยากที่จะโจมตีด้วยมาตรการในการรักษา เนื่องจากมะเร็งรูปแบบนี้รักษาให้หายได้ยากมีน้อยกว่า 10% ที่รอดชีวิตในอีก 5 ปีข้างหน้าแม้ว่าจะเริ่มการรักษาแล้วก็ตาม เนื่องจากลักษณะของเนื้องอกที่มีความก้าวร้าวสูงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดเสียชีวิตด้วยโรคนี้ 6 เดือนหลังจากการวินิจฉัย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง อายุขัยของมะเร็งต่อมไทรอยด์