การวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหาร

ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในที่นี้เป็นเพียงลักษณะทั่วไปเท่านั้นการบำบัดเนื้องอกจะอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา!

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยในขั้นต้นมีสองเป้าหมาย:

การยกเว้นหรือการยืนยันเนื้องอกของหลอดอาหาร:
หากคุณสงสัยอย่างใดอย่างหนึ่ง เนื้องอกในหลอดอาหาร ผู้ป่วยจะต้องถูกสอบสวนโดยละเอียดก่อน (anamnese) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้เกี่ยวกับโรคของพวกเขา การบริโภคแอลกอฮอล์ (การติดสุรา) และ การบริโภคนิโคติน (การสูบบุหรี่) และ การสะสมในครอบครัว โรคบางชนิด
จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างละเอียด
ใน การวิเคราะห์เลือด (ห้องปฏิบัติการ) ค่าเลือดบางอย่าง (ค่าห้องปฏิบัติการ) ร่วมกับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและผลการตรวจร่างกายบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหารแม้ว่าจะไม่สามารถสรุปได้ในที่สุด
ตัวอย่างเช่นระดับเม็ดสีในเลือดต่ำ (เฮโมโกลบิน) บ่งชี้การสูญเสียเลือดในเลือดเรื้อรัง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ยังใช้ได้กับโรคอื่น ๆ อีกมากมาย จึงเรียกว่า เครื่องหมายเนื้องอก เป็นสารในเลือดที่มักพบในมะเร็งบางชนิดจึงบ่งบอกถึงโรคได้

พวกเขาไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยเบื้องต้นของมะเร็งหลอดอาหารเนื่องจากเป็นเช่นนั้น ไม่มีเครื่องหมายเนื้องอกที่เชื่อถือได้ ในสภาพนี้ อย่างไรก็ตามหากคุณพบว่าค่าตัวบ่งชี้มะเร็งบางชนิดเพิ่มขึ้นก่อนการผ่าตัดซึ่งจะหายไปหลังการผ่าตัดคุณสามารถใช้เครื่องหมายนี้เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเนื้องอกใหม่ได้ (การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก) สามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วด้วยการตรวจเลือด
ในกรณีของมะเร็งเซลล์สความัส (รูปแบบของมะเร็งหลอดอาหารที่มาจากเซลล์ปกคลุม) บางครั้งอาจพบค่าตัวบ่งชี้มะเร็ง SCC ในเลือดและมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา (รูปแบบของมะเร็งหลอดอาหารที่เริ่มจากเซลล์ต่อม) CA 19-9 จะเพิ่มขึ้น
หากอาการตรงกันให้เร็วที่สุด Esophagoscopy (การส่องกล้องหลอดอาหาร).
ของ เอกซเรย์ - การกลืนโจ๊กในบางกรณีอาจทำให้เกิดเนื้องอกได้เช่นกัน

1. หลอดอาหาร
   (ส่วนคอ) -
   หลอดอาหารช่องปากมดลูก
2. โพรงจมูก - คาวิตัสนาซิ
3. ช่องปาก - คาวิตัสโอริส
4. Windpipe (ประมาณ 20 ซม.) - หลอดลมคอ
5. หลอดอาหาร
   (ส่วนหน้าอก) -
   หลอดอาหาร, ช่องอกทรวงอก
6. หลอดอาหาร
   (ส่วนท้อง) -
   หลอดอาหารช่องท้อง
7. ทางเข้ากระเพาะอาหาร -
   cardia
8. ร่างกายกระเพาะอาหาร -
   Corpus gastricum
9. คอ -
   คอหอย
10. ไทรอยด์ -
    ต่อมไธรอยด์

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

X-ray - กลืนโจ๊ก:

การทดสอบการถ่ายภาพแบบไม่รุกรานนี้จะใช้ไฟล์ หลอดอาหาร เอ็กซเรย์ในขณะที่ผู้ป่วยกลืนสื่อรังสีเอกซ์ ตัวแทนความคมชัดวางอยู่บนผนังหลอดอาหารซึ่งสามารถเข้าถึงได้สำหรับการประเมิน การค้นพบโดยทั่วไปในเนื้องอกจะหลุดลุ่ยและผิดปกติก็มีการกล่าวเช่นกัน ผนังเยื่อเมือก "หลุม". คุณยังสามารถเลือกระดับของ หลอดอาหารตีบ (stenosis) ผ่านเนื้องอก
อย่างไรก็ตามการกลืนรังสีเอกซ์ไม่ใช่ขั้นตอนการวินิจฉัยที่สามารถตรวจพบเนื้องอกในหลอดอาหารทุกชนิดได้อย่างน่าเชื่อถือ สำหรับสิ่งนี้จำเป็นต้องมีการประเมินผนังหลอดอาหารโดยตรงด้วยการส่องกล้องหลอดอาหาร

อย่างไรก็ตามมักใช้สำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถส่งผ่านด้วยกล้องเอนโดสโคป (กล้องตัวอย่างหลอดอาหาร) แม้จะมีความพิการนี้ แต่ก็สามารถกำหนดความยาวของเนื้องอกและระดับความแคบของหลอดอาหารได้ นอกจากนี้การตรวจสอบนี้เป็นวิธีการเลือกหนึ่ง หลอดอาหาร - หลอดลมช่องทวาร เพื่อวินิจฉัย ในกรณีนี้สามารถมองเห็นโครงสร้างคล้ายท่อขนาดเล็กบนภาพกลืนรังสีเอกซ์เป็นการเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและ หลอดลม (หลอดลม).

หมายเหตุการวินิจฉัย

หากสงสัยว่าช่องทวารดังกล่าวควรใช้สารคอนทราสต์ที่ละลายน้ำได้เสมอเนื่องจากสารสื่อความคมชัดที่มีแบเรียมจะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาของสิ่งแปลกปลอมในปอดอย่างรุนแรง

การส่องกล้อง (esophago-gastroscopy = esophagus-gastroscopy)

"การส่องกล้อง" ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเป็นวิธีการทางเลือกสำหรับการประเมินและจำแนกความเสียหายของเยื่อเมือกโดยตรงและควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดหากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในหลอดอาหาร ในระหว่างการตรวจนี้ภาพจะถูกส่งไปยังจอภาพผ่านกล้องหลอด (endoscope) เมื่อทำการไตร่ตรองผู้ตรวจสอบยังให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงอย่างรอบคอบของเยื่อเมือกและการเปลี่ยนสีแบนในท้องถิ่นเพื่อไม่ให้พลาดมะเร็งขนาดเล็ก ในระหว่างการส่องกล้องสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) จากบริเวณที่น่าสงสัยของเยื่อเมือกได้ การประเมินเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (การค้นหาทางเนื้อเยื่อวิทยา) ให้ข้อมูลมากกว่าการค้นพบด้วยตาเปล่า (มาโครสโคป) เฉพาะในการตรวจทางเนื้อเยื่อเท่านั้นที่สามารถพิสูจน์เนื้องอกที่สงสัยและระบุชนิดของเนื้องอกได้เช่นเดียวกับการแพร่กระจายในชั้นผนังของหลอดอาหาร

เอ็กซเรย์ทรวงอก

การเอ็กซเรย์ภาพรวมของหน้าอก (เอ็กซเรย์ทรวงอก) บางครั้งอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกตรงกลางหน้าอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปลายคุณจะพบหน้าอกตรงกลางที่กว้างขึ้น (mediastinum) ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบคุณอาจเห็นปอดและการแพร่กระจายของโครงกระดูกหรือปอดบวมอันเป็นผลมาจากการสร้างช่องทวารระหว่างหลอดลมและหลอดอาหาร

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เอ็กซเรย์ทรวงอก (เอ็กซเรย์ทรวงอก)

เบาะแสดังกล่าวจะทำให้การค้นหาเนื้องอกเข้มข้นขึ้น

การกำหนดระยะของเนื้องอก (ระยะของเนื้องอก)
เมื่อการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารได้รับการยืนยันแล้วจะมีการกำหนดระยะของเนื้องอกเพื่อวางแผนการรักษาต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่อยู่ในระยะเริ่มต้นของโรคจะต้องได้รับการคัดเลือกเพื่อให้พวกเขาได้รับการผ่าตัดที่อาจยังคงได้รับการรักษา (แก้ไข) โดยเร็วที่สุด

Endosonography (อัลตราซาวนด์ endoluminal)
ด้วยการส่องกล้องอัลตราโซนิกเช่นเดียวกับการส่องกล้องผู้ป่วยจะต้องกลืนท่อในระหว่างการดมยาสลบ อย่างไรก็ตามในการตรวจนี้จะติดหัวอัลตราซาวนด์ไว้ที่ปลายสายยางแทนการใช้กล้อง ด้วยวิธีนี้สามารถมองเห็นการแพร่กระจายของเนื้องอกได้โดยการวางเครื่องแปลงสัญญาณบนเนื้องอก (การแทรกซึม) และต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ (ภูมิภาค) วิธีนี้ดีกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT = X-ray sectional imaging) สำหรับการแสดงเนื้องอกของมะเร็งหลอดอาหาร

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียว (Spiral CT) สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับขอบเขตของเนื้องอกการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและนอกจากนี้เกี่ยวกับการแพร่กระจายในระยะไกล คุณต้องมี CT ของทั้งหน้าอก (ทรวงอก) หน้าท้อง (หน้าท้อง) และคอถ้าจำเป็น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณคอและการแพร่กระจายในปอดสามารถวินิจฉัยได้ในกรณีของเนื้องอกที่อยู่ในส่วนคอและการแพร่กระจายในตับในกรณีของเนื้องอกที่อยู่ไกลออกไป
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ยังให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน

Sonography
ด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียง (อัลตราซาวนด์) เป็นขั้นตอนที่ไม่รุกรานและรวดเร็วสามารถระบุการแพร่กระจายและต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบได้ ในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง (ช่องท้อง) เช่นสามารถมองเห็นการแพร่กระจายในตับหรือต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีของการตรวจด้วยคลื่นเสียงที่คอสามารถมองเห็นต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกได้อย่างชัดเจนและประเมินการมีส่วนร่วมของเนื้องอก

scintigraphy โครงกระดูกและ F-18 ฟลูออรีน PET
scintigraphy โครงกระดูกและ F-18 ฟลูออรีน PET เป็นการตรวจทางการแพทย์นิวเคลียร์และใช้เป็นส่วนหนึ่งของการแสดงเนื้องอกเพื่อค้นหาการแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกล เพื่อจุดประสงค์นี้สารที่ติดฉลากกัมมันตภาพรังสีเช่นฟอสโฟเนตหรือฟลูออโรดีออกซีกลูโคสจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำให้กับผู้ป่วยจากนั้นจึงให้สารกัมมันตรังสีเช่น ในกระดูกมองเห็นได้ด้วยกล้องพิเศษ สารกัมมันตภาพรังสีสะสมในเนื้อเยื่อของการแพร่กระจาย การแพร่กระจายของกระดูกปรากฏเป็นการสะสมที่เพิ่มขึ้น (น้อยกว่าเนื่องจากการจัดเก็บที่ลดลง) ของสารกัมมันตรังสีในภาพใน scintigraphy โครงกระดูกสาเหตุของการกักเก็บกัมมันตภาพรังสีที่เพิ่มขึ้นคือการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังเนื้องอกการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นและลักษณะของพื้นผิวของการแพร่กระจาย

F-18-PET ใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้องอกมีการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้น ด้วยวิธีนี้เนื้องอกสามารถดูดซับสารที่ติดฉลากกัมมันตภาพรังสีได้มากกว่าเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อข้างเคียง ด้วยวิธีนี้จะทำให้เห็นการแพร่กระจายของโครงกระดูกที่โอ้อวดมากเกินไป

เครื่อง PET / CT
การตรวจวินิจฉัยโดยปกติจะดำเนินการ (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และเอนโดโซโนกราฟี) ไม่เพียงพอสำหรับการแพร่กระจายขนาดเล็กมาก PET / CT เป็นสิ่งที่เรียกว่าการถ่ายภาพฟิวชันเนื่องจากเป็นการรวมข้อดีของ PET (ดูด้านบน) และ CT (ดูด้านบน)
ข้อเสียของ PET คือการสร้างความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างการแพร่กระจายกับเนื้อเยื่อปกติได้ยาก หากความละเอียดเชิงพื้นที่ที่ดีของ CT รวมกับ "การย้อมสี" ของการแพร่กระจายใน PET จะสามารถให้คำชี้แจงที่ดีกว่าเกี่ยวกับตำแหน่งทางกายวิภาคของเนื้องอกหรือการแพร่กระจายได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน

ในระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีวิธีนี้สามารถใช้เพื่อควบคุมการตอบสนองต่อการรักษาของเนื้องอกและการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย

การวินิจฉัยเพิ่มเติม

บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกในบริเวณลำคออย่างละเอียด การตรวจหูคอจมูก มุ่งเป้าไปที่. ในเนื้องอกที่สัมผัสใกล้กับหลอดลมก Lungoscopy (Bronchoscopy) จะเป็นประโยชน์ในการประเมินการมีส่วนร่วมของหลอดลม (หลอดลม) หากเนื้องอกเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ที่ฝังลึกอาจต้องใช้อย่างใดอย่างหนึ่ง การส่องกล้อง (การส่องกล้อง) เพื่อประเมินการขยายตัวในภูมิภาคได้อย่างถูกต้อง