ความตึงเครียด pneumothorax

pneumothorax ตึงเครียดคืออะไร?

pneumothorax ความตึงเครียดเป็นรูปแบบพิเศษของ pneumothorax และแสดงถึงการบาดเจ็บที่คุกคามถึงชีวิตในปอดในทางตรงกันข้ามกับปอดที่ยุบตัว (pneumothorax) pneumothorax ความตึงเครียดยังมีกลไกวาล์วชนิดหนึ่งซึ่งมีอากาศสะสมในหน้าอกมากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งจะไม่หายใจออก เป็นไปได้. มีความดันภายในหน้าอกเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของ mediastinum (ตรงกลางหน้าอกซึ่งเป็นที่ตั้งของหัวใจและหลอดเลือดที่ให้และระบายน้ำ) ซึ่งมีความเสี่ยงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด สาเหตุส่วนใหญ่ของความตึงเครียด pneumothorax คืออิทธิพลที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นอุบัติเหตุจราจร

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Pneumothorax

สาเหตุ

สาเหตุของความตึงเครียด pneumothorax เหมือนกับ pneumothorax เหตุผลนี้ก็คือ pneumothorax ใด ๆ ที่สามารถพัฒนาเป็น pneumothorax ตึงเครียด ปอดแต่ละข้างล้อมรอบด้วยผิวหนังบาง ๆ เยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอด) ร่วมกับเยื่อหุ้มปอด (pleura parietalis) ซึ่งล้อมรอบซี่โครงทั้งสองสร้างสิ่งที่เรียกว่า "ช่องเยื่อหุ้มปอด" ซึ่งมีของเหลวจำนวนเล็กน้อยและมีความดันเป็นลบ คุณลองนึกภาพมันเหมือนกระจกสองบานที่กันความชื้นและติดกัน

หากด้วยเหตุผลบางประการอากาศเข้าไปในช่องว่างความดันลบจะหายไปและปอดตามลำดับซึ่งเปิดค้างไว้โดยแรงดันลบเท่านั้นจะยุบลง เหตุการณ์นี้เรียกว่า pneumothorax ใน pneumothorax ความตึงเครียดอากาศจะเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดทุกครั้งที่คุณหายใจเข้า อย่างไรก็ตามเมื่อหายใจออกสิ่งนี้จะไม่สามารถเล็ดลอดออกไปได้อีกโดยผ่านกลไกวาล์วชนิดหนึ่งซึ่งอากาศจะได้รับการเติมเต็ม

เหตุผลคือการย้ายจุดเข้าเช่นผ่านเนื้อเยื่อปอด สาเหตุของ pneumothorax และจากแรงดึงยางส่วนใหญ่เป็นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นการถูกแทงหรือกระสุนปืนซี่โครงหักรอยฟกช้ำและแรงดันเกินในปอดเช่นจากการระบายอากาศด้วยแรงดันบวกหรือขณะดำน้ำ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองเช่นเมื่อยกของหนักก็สามารถทำได้เช่นกัน นอกจากนี้การแทรกแซงทางการแพทย์บางอย่างสามารถทำร้ายช่องเยื่อหุ้มปอดและทำให้เกิด pneumothorax ที่เกี่ยวข้องกับแพทย์ได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: โครงสร้างของปอด

การวินิจฉัยโรค

pneumothorax ตึงเครียดเป็นเหตุการณ์ที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วซึ่งผู้ป่วยสามารถมีอาการแย่ลงได้ภายในเวลาอันสั้น การวินิจฉัยทางคลินิกจึงมักเป็นไปได้หรือจำเป็น ซึ่งหมายความว่าบริการช่วยเหลือหรือแพทย์สามารถสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมจากความตึงเครียดโดยอาศัยปัจจัยภายนอกเช่นชีพจรความดันโลหิตสีผิวพฤติกรรมการหายใจและหลอดเลือดที่อุดตัน การวินิจฉัยมักจะได้รับการยืนยันโดยการเอ็กซเรย์ทรวงอก (เอ็กซเรย์ทรวงอก) หรือในบางกรณีโดย CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

เอ็กซเรย์ดูอะไรได้บ้าง?

การเอกซเรย์ทรวงอกซึ่งมักจะถ่ายภาพหน้าอกจากด้านหน้าและด้านข้างเป็นขั้นตอนมาตรฐานในการวินิจฉัยโรคปอดบวมจากความตึงเครียด pneumothorax แสดงด้วยปอดหนึ่งอันหรือถ้าจำเป็นคือปอดที่ยุบ (ยุบ) สองอันและมีอากาศว่างซึ่งดูเหมือนมืดมาก ในกรณีของยางตึงก็มีการเคลื่อนตัวของเมดิแอสตินัมด้วย ซึ่งหมายความว่าหัวใจและหลอดเลือดที่ให้และระบายน้ำจะเปลี่ยนไปทางด้านที่มีสุขภาพดี ยิ่งการเปลี่ยนแปลงขั้นสูงขึ้นสภาพที่เป็นอันตรายมากขึ้นและจำเป็นต้องมีการแทรกแซงอย่างเร่งด่วนมากขึ้น

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการที่มาพร้อมกับความตึงเครียด pneumothorax นั้นเหนือกว่าการหายใจถี่ที่เพิ่มขึ้น (Dyspnea), อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น (หัวใจเต้นเร็ว) และความดันโลหิตลดลง (ความดันโลหิตต่ำ) มักเกี่ยวข้องกับอาการช็อก ผู้ป่วยมักจะซีดมากมีอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียหมดสติและมีอาการตัวเขียว อาการตัวเขียวหมายถึงการเปลี่ยนสีของเยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงินซึ่งเป็นสัญญาณของการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ

อาการอีกอย่างหนึ่งคือความแออัดของหลอดเลือดที่คอซึ่งบ่งบอกถึงระยะลุกลามและการกระจัดของหลอดเลือดดำ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความตึงเครียด pneumothorax อาจมีอาการปวดที่หน้าอกและการบาดเจ็บที่ตามมา

เสียงแตกใต้ผิวหนัง

ในทางการแพทย์ crepitatio หรือ crepitation คือเสียงแตกหรือเสียงดังที่อาจเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ต่างๆ ด้วยโรคปอดบวมที่มีความตึงเครียดการเกิดรอยพับอาจเกิดขึ้นได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของถุงลมโป่งพองที่ผิวหนัง โรคถุงลมโป่งพองที่ผิวหนังคือการสะสมของอากาศที่ผิวเผินในเนื้อเยื่อผิวหนัง ในกรณีของ pneumothorax ตึงเครียดอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บภายนอกที่ปอด อากาศจากปอดหนีเข้าไปในเนื้อเยื่อผิวหนังและยังคงอยู่ที่นั่น

อาการเป็นอาการที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการกดทับบริเวณที่เกี่ยวข้องการยื่นออกมาและความคล่องตัวของส่วนที่ยื่นออกมาตามลำดับ โรคถุงลมโป่งพองของผิวหนังได้รับการวินิจฉัยโดยเอกซเรย์ทรวงอก

การกระจัดของ Mediastinal

การกระจัดของ Mediastinal หมายถึงการกระจัดของ mediastinum ไปทางด้านข้างของปอดที่แข็งแรง เมดิแอสตินัมเป็นศูนย์กลางของทรวงอกซึ่งเป็นที่ตั้งของหัวใจและหลอดเลือดที่ให้และระบายน้ำ ความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอดนำไปสู่การบีบตัวของหลอดเลือดที่ส่งหัวใจ (หลอดเลือดดำ) ซึ่งหมายความว่าหัวใจไม่ได้รับเลือดเพียงพออีกต่อไปและความดันโลหิตลดลง นอกจากนี้ยังนำไปสู่การคั่งของหลอดเลือดดำที่คอซึ่งเป็นอาการสำคัญในการวินิจฉัย ในระหว่างกระบวนการความดันที่เพิ่มขึ้นยังนำไปสู่การบีบตัวของหัวใจและส่งผลให้หัวใจหยุดเต้น

ความตึงเครียด pneumothorax ได้รับการรักษาอย่างไร?

มีหลายวิธีในการบรรเทาความตึงเครียด pneumothorax เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปลดปล่อยความดันที่สร้างขึ้นผ่านอากาศที่ถูกกักและด้วยเหตุนี้จึงต่อต้านการกระจัดของตัวกลาง สิ่งนี้ทำได้โดยการเจาะบรรเทาหรือโดยการระบายหน้าอก การเจาะแบบบรรเทาจะช่วยลดความตึงเครียดของ pneumothorax และป้องกันไม่ให้เกิดอันตรายถึงชีวิต

ในทางตรงกันข้ามกับท่อระบายน้ำทรวงอกซึ่งสอดท่อเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดและความดันลบเดิมจะกลับคืนมาการเจาะระบายเป็นเพียงมาตรการฉุกเฉินและไม่ใช่การบำบัดขั้นสุดท้าย ดังนั้นการบรรเทาทุกข์จึงถูกนำมาใช้ภายใต้แรงกดดันเวลามหาศาลหรือในบริการช่วยเหลือเท่านั้น เข็มถูกใช้เพื่อสร้างการเชื่อมต่อระหว่างช่องเยื่อหุ้มปอดกับอากาศภายนอก เข็มจะถูกสอดเข้าที่ขอบด้านบนของซี่โครงที่สองหรือสามที่ด้านหน้าของหน้าอก (ตาม Monaldi) หรือที่ขอบด้านบนของซี่โครงที่ห้าหรือหกที่ด้านข้างของหน้าอก (ตามBülau) เป็นสิ่งสำคัญที่คุณไม่ควรทิ่มขอบล่างของซี่โครงเนื่องจากเป็นจุดที่เส้นประสาทและเส้นเลือดวิ่ง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ระบายหน้าอก

ระยะเวลาและการคาดการณ์

ระยะเวลาและการพยากรณ์โรคของ pneumothorax ความตึงเครียดขึ้นอยู่กับว่ากลไกของวาล์วเกิดขึ้นเมื่อใดมีความเด่นชัดเพียงใดและสามารถดำเนินการบำบัดได้เร็วเพียงใด หากกลไกของวาล์วได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่แรงดึงจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีเนื่องจากอากาศประมาณ 500 มล. เข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดพร้อมกับการหายใจแต่ละครั้ง หากไม่ได้รับการบำบัดโรค pneumothorax จากความตึงเครียดมักเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น

หากยางตึงได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมและไม่มีภาวะแทรกซ้อนก็จะหายเป็นปกติหลังจากนั้นไม่กี่วัน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บร่วมกันและสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย

pneumothorax ตึงเครียดอาจถึงแก่ชีวิตได้หรือไม่?

pneumothorax ตึงเครียดเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตอย่างยิ่งและต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที pneumothorax จากความตึงเครียดมักเป็นอันตรายถึงชีวิต สาเหตุคือการบีบตัวของ mediastinum และเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นตามมา น่าเสียดายที่ pneumothorax ตึงเครียดมักจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วซึ่งทำให้การบำบัดเร่งด่วนมีความจำเป็นมากขึ้น อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและปราศจากภาวะแทรกซ้อนโดยไม่ได้รับบาดเจ็บที่สำคัญยางรัดมีการพยากรณ์โรคที่ดีมากและมักจะหายเร็วมาก