ช็อกจากน้ำเสีย

คำนิยาม

ภาวะช็อกเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายไปยังระบบหลอดเลือด ในบริบทนี้เชื้อโรคที่กระจายอยู่ในร่างกายจะนำไปสู่การไหลเวียนโลหิตบกพร่องซึ่งแสดงออกมาในความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยมีชีพจรเพิ่มขึ้นความดันโลหิตลดลงและมีไข้ การช็อกถูกกำหนดโดยค่าอ้างอิงที่เกี่ยวข้องกับชีพจรและความดันโลหิตและบ่งชี้สถานะฉุกเฉินของผู้ป่วย หากอวัยวะไม่เพียงพอที่เป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตไม่สามารถแก้ไขได้มีความเสี่ยงที่จะเกิดความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ:

• ดัชนีช็อก
• แบคทีเรียในเลือด - อันตรายแค่ไหน?
• ช็อกจาก anaphylactic

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะช็อกคือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นทั่วไปในร่างกาย การติดเชื้อโดยทั่วไปเข้าใจว่าเป็นการถ่ายโอนแบคทีเรียจากแหล่งที่มาของการติดเชื้อเข้าสู่ระบบเลือด เชื้อโรคที่กระจายไปกับกระแสเลือดสามารถเข้าถึงอวัยวะทั้งหมดได้ด้วยวิธีนี้ การติดเชื้อไม่ได้อยู่ในพื้นที่อีกต่อไป แต่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ทริกเกอร์สำหรับการถ่ายโอนแบคทีเรียสามารถเปลี่ยนแปลงได้ อย่างไรก็ตามการโฟกัสของแบคทีเรียจะต้องมีอยู่ที่ใดที่หนึ่งในร่างกายเพื่อที่จะทำให้เกิดการรั่วซึม วิธีที่ง่ายที่สุดในการอธิบายพัฒนาการคือการใช้สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVC) ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยต้องการการรักษาอย่างเข้มข้นด้วยการฉีดยาจำนวนคงที่มักจะใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางไว้ ช่วยให้สามารถเข้าถึงระบบหลอดเลือดได้อย่างปลอดภัยซึ่งสามารถใช้งานได้นานกว่าสองสามวัน เพื่อให้สายสวนอยู่ในเส้นเลือดต้องเจาะผิวหนังและโครงสร้างอื่น ๆ ก่อน ดังนั้นจึงมีการเชื่อมต่อกับผิวหนังชั้นใน สายสวนสามารถใช้โดยแบคทีเรียจากแผลเจาะที่ติดเชื้อเป็นรางนำทางและทำให้พวกมันสามารถเจาะระบบหลอดเลือดได้

ในความเป็นจริงการแทรกแซงการผ่าตัดทั้งหมดหรือบาดแผลอื่น ๆ ที่ทำร้ายผิวหนังในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เกิดอาการช็อก ความเจ็บป่วยเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานหรือภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถส่งเสริมการเกิดภาวะช็อกได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

หลักการสำคัญคือการสะสมของแบคทีเรียในร่างกายสามารถนำไปสู่การอักเสบและหากละเลยหรือไม่ได้รับการรักษาก็สามารถดำเนินต่อไปได้จนกว่าจะเชื่อมต่อกับระบบหลอดเลือด ในกรณีนี้การแพร่กระจายอาจเกิดจากด้านสุขอนามัยการรักษาหรือภูมิคุ้มกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สาเหตุของการช็อก

โรคปอดอักเสบ

โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด) ยังสามารถเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการบำบัดน้ำเสียได้ เพราะโรคปอดบวมมักเป็นอย่างหนึ่ง การติดเชื้อแบคทีเรียในปอด ผ่านสิ่งที่เรียกว่า pneumococci. แบคทีเรียสะสมในถุงลมและทำให้เกิดการอักเสบซึ่งขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอด เมื่อการอักเสบดำเนินไปจะมีการเชื่อมต่อกับระบบหลอดเลือดผ่านทางเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่ล้อมรอบถุงลม หากแบคทีเรียซึ่งกระจายไปกับกระแสเลือดทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงโดยมีไข้แพทย์จะพูดถึงการเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อที่เริ่มจากปอดบวม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยภาวะช็อกจากการติดเชื้อจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดซึ่งจะนำไปสู่การเริ่มการบำบัดโดยเร็วที่สุด หลักสำคัญของการตรวจสุขภาพทุกครั้ง - การตรวจร่างกาย - โดยปกติแล้วจะไม่สามารถทำได้ในกรณีที่มีอาการช็อกเนื่องจากภาวะการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วย ในกรณีของคนหมดสติให้ใช้พารามิเตอร์วัตถุประสงค์เช่นนี้ อัตราการหายใจ, ชีพจร, ความดันโลหิต และ อุณหภูมิ โฟกัสและทำให้มันเสถียรหากจำเป็น หากผู้ป่วยรู้สึกตัวหรือมีผู้ติดตามอยู่การประเมินสามารถให้คำชี้แจงเพิ่มเติมได้ นอกจากนี้ยังเป็น เก็บตัวอย่างเลือด และ ตรวจร่างกายผู้ป่วยเพื่อ จำกัด สาเหตุให้แคบลงอย่างแม่นยำยิ่งขึ้น หากมีค่าในห้องปฏิบัติการค่าดังกล่าวจะผ่านการถ่ายภาพเช่นเป็นต้น รังสีเอกซ์ หรือก CT ที่เพิ่ม การวินิจฉัย "septic shock" จะขึ้นอยู่กับบทสรุปของปัจจุบัน พารามิเตอร์ที่สำคัญ ค่าการอักเสบ ในเลือดและ การตรวจร่างกาย ถูกวาง

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการช็อกจากการติดเชื้อมักมาพร้อมกับอาการซึ่งมักอธิบายได้จากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ร่างกาย โดยพื้นฐานแล้วจะมีการขาดของเหลวในสภาวะช็อกนี้. ส่งผลให้หัวใจไม่ได้รับปริมาณเลือดเพียงพอที่จะสูบฉีดเข้าสู่ระบบหมุนเวียนอีกต่อไป เหนือ เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ มันพยายามที่จะชดเชยความบกพร่องนี้ซึ่งผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายใจ หัวใจเต้นเร็ว ความรู้สึก การขาดความดังแสดงให้เห็นโดยส่วนตัวสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง ความอ่อนแอและเวียนศีรษะเพราะนอกจากอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดแล้วสมองยังได้รับเลือดและสารอาหารไม่เพียงพอ

การขาดนี้กลายเป็นภัยคุกคามเมื่อบุคคลที่เกี่ยวข้องเริ่มต้น จุดดำหรือตาพร่ามัว. สิ่งนี้บ่งบอกถึงการใกล้เข้ามา การไหลเวียนโลหิตล่มสลาย โดยไม่มีการแทรกแซงใด ๆ ในไฟล์ เป็นลม จะแสดง. หากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตรุนแรงขึ้นระบบความเห็นอกเห็นใจจะถูกเปิดใช้งานในบริบทของสถานการณ์ที่ตึงเครียดนี้ ผลที่ตามมาคือ เหงื่อออกเย็นที่เดิมในสถานการณ์การต่อสู้ควรทำให้ร่างกายเย็นลง ในบริบทของภาวะช็อกจะแสดงออกว่าเป็นการเริ่มมีเหงื่อออกมาก การขับเหงื่อนี้แตกต่างจากการขับเหงื่อที่เกิดจากไข้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็นสิ่งนี้กระตุ้นด้วยความรู้สึกร้อนในระยะไข้

การรักษา / บำบัด

การรักษาภาวะช็อกต้องเป็นไปตาม สองเฟส จะเห็น. หากผู้ป่วยอยู่ในภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสียแสดงว่าเขาอยู่ในภาวะช็อก ภาวะฉุกเฉิน. โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยไม่สามารถพูดได้อย่างเข้าใจอีกต่อไปหรือหมดสติเนื่องจากการไหลเวียนไม่ดี สำหรับ ปฐมพยาบาล ซึ่งหมายความว่า หายใจให้เร็วที่สุด, หากมีความจำเป็น เพื่อความปลอดภัย และ เพื่อให้การไหลเวียนคงที่. สิ่งนี้ประสบความสำเร็จทั้งผ่านความเหมาะสม ตำแหน่งที่น่าตกใจ และ การจัดหาของเหลว ผ่านทางหลอดเลือดดำ ขึ้นอยู่กับความดันโลหิตและชีพจรที่วัดได้ การบริหาร catecholamines เช่น adrenaline อาจจำเป็นด้วย ถ้าผู้ป่วยทรงตัวได้เพียงพอที่จะเคลื่อนย้ายได้คือก การรักษาในห้องผู้ป่วยหนักเป็นสิ่งจำเป็น.

หากผู้ป่วยมีการไหลเวียนที่มั่นคงการรักษาระยะที่สองจะตามมา มันยังใช้ได้ เพื่อตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องผ่านจอภาพแต่ตอนนี้ ค้นหาสาเหตุ นอกจากนี้ในโฟกัส ทริกเกอร์ของสถานะช็อตควรทำโดยใช้ การตรวจเลือดและการถ่ายภาพ สามารถพบและให้คำชี้แจงเกี่ยวกับความรุนแรงของการติดเชื้อ เมื่อพบการติดเชื้อแบคทีเรียและตีความโดยใช้พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการแล้วจะพิจารณาโดยใช้ ยาปฏิชีวนะ ได้รับการรักษา การตรวจหาเชื้อโรคที่ดำเนินการล่วงหน้าทำให้มั่นใจได้ถึงประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะ

การเก็บรักษา

การจัดเก็บในระหว่างการบำบัดน้ำเสียนั้นสอดคล้องกับจริง ตำแหน่งที่น่าตกใจซึ่งควรดำเนินการโดยผู้เผชิญเหตุก่อนจนกว่าจะมีการช่วยเหลือเพิ่มเติม บุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้อง นอนหงายเพื่อให้ ยกขาขึ้นประมาณ 30 ° เป็นไปได้. ในกรณีที่ดีที่สุดคือ ร่างกายส่วนบนยังยกขึ้นเล็กน้อย. การจัดเก็บบรรลุสิ่งนั้น เลือดไหลจากขาไปสู่หัวใจ และมีปริมาณเพียงพออีกครั้งสำหรับรอบ ในกรณีส่วนใหญ่การขาดของเหลวเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ได้รับผลกระทบอยู่ในภาวะช็อก การค้นหาและรู้เกี่ยวกับบุคคลที่ได้รับผลกระทบยังกำหนดตำแหน่งที่ถูกต้อง หากคุณรู้สึกไม่สบายหรืออาเจียนคุณควรนอนตะแคงในท่าที่มั่นคง เช่นเดียวกับการค้นหาคนแปลกหน้าที่หมดสติ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องชั่งน้ำหนักวิธีการจัดเก็บในแต่ละกรณีด้วยความช่วยเหลือทุกครั้งที่นำไปสู่การปรับปรุง

ระยะเวลา

ระยะเวลาของการเกิดภาวะช็อกอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปภาวะช็อกมีความสำคัญมาก ต้องรีบรักษาเพราะอย่างอื่น อาจถึงแก่ชีวิตได้. ด้วยการรักษาที่เพียงพอภาวะช็อกไม่ควรนานเกินหลายชั่วโมง แต่หมายความว่าการไหลเวียนของผู้ป่วยจะคงที่โดยมาตรการในการรักษาเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าเขายังคงอยู่ในสภาพที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่ตามความหมายแล้วจะไม่อยู่ในภาวะช็อกอีกต่อไป (ดัชนีการช็อก: ชีพจร / ความดันโลหิตซิสโตลิก, ช็อก => 1) คาดว่าจะมีการกำเริบของโรคหากหยุดยาหรือการรักษา อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงที่สุดการช็อกอาจคงอยู่ได้หลายวัน

การพยากรณ์โรค / โอกาสรอด

การพยากรณ์โรคของภาวะช็อกขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ ระบาดวิทยา ตายประมาณ 60% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบแม้จะได้รับการบำบัดทางการแพทย์อย่างเข้มข้น. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำนวนและความรุนแรงของเชื้อโรคตัดสินใจ เกี่ยวกับการตอบสนองต่อการบำบัดอย่างรวดเร็วและการปรับปรุงจะเป็นอย่างไร ในบริบทนี้ความรุนแรงจะอธิบายถึงความสามารถของแบคทีเรียในการทำให้เกิดโรค แต่มันมักจะต้องไปกับ ความต้านทานของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะ จะเห็น. การต่อต้านหลายอย่างถูกมองว่าเป็นการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยมากขึ้น นอกจากด้านที่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคแล้วยังมี สภาพทั่วไปของผู้ป่วยอยู่ในขั้นเด็ดขาด. ขึ้นอยู่กับการป้องกันของร่างกายและการสงวนของผู้ได้รับผลกระทบการบำบัดจะได้ผลดีมากหรือน้อย โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการเริ่มต้นของการบำบัด การรักษาก่อนหน้านี้จะเริ่มขึ้นโอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งดีขึ้น ยิ่งช็อกอยู่นานเท่าใดความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพหรือความเสียหายถาวรก็จะสูงขึ้นเท่านั้น

ผลที่ตามมา

ผลที่ตามมาของภาวะช็อกขึ้นอยู่กับระยะเวลาและขอบเขตของการช็อก ยิ่งการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะถูกขัดจังหวะนานเท่าไหร่ความเสียหายก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น. สมอง คือว่า อวัยวะที่บอบบางที่สุด และเป็นคนแรกที่ตอบสนองต่ออุปทานที่ไม่เพียงพอ ผลที่ตามมาของการขาดแคลนอุปทานชั่วคราวอาจแตกต่างกันอย่างมากและเป็นระยะสั้น ความผิดปกติของการพูดไปสู่ภาวะสับสน ผ่านไป หากการจ่ายเลือดถูกขัดจังหวะอย่างรุนแรง มอเตอร์ล้มเหลว เป็นไปได้ อันตรายไม่น้อยคือความเสียหายที่เกิดจาก เลือดอุดตันในอวัยวะ สามารถเกิดขึ้นได้เอง หากเลือดไม่ไหลเวียนในหลอดเลือดอีกต่อไปเลือดจะแข็งตัวและอุดตันหลอดเลือด การขาดเลือดไปเลี้ยงอาจทำให้ก การตายของเนื้อเยื่อ เบื้องหลังการปิดผลลัพธ์ในสิ่งที่อยู่ในไฟล์ ลดการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ สามารถแสดงออก. หากลิ่มเลือดติดอยู่ในหลอดเลือดในอวัยวะต่างๆอาจเกิดขึ้นได้ หลายอวัยวะล้มเหลว พัฒนา. หากลิ่มเลือดถูกชะล้างออกไปพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดที่กลับคืนมา การพัฒนาเส้นเลือดอุดตันในปอด ขู่ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่เพียง แต่ภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสียเท่านั้นที่มีผลตามมา แต่ยังรวมถึงการบำบัดด้วย การใช้ยาปฏิชีวนะ - ซึ่งจำเป็น - สามารถ ผลข้างเคียง เพื่อที่จะมี. ตัวอย่างเช่นพวกเขาไม่ใช่เรื่องแปลก เป็นอันตรายต่อไต. โดยสรุปเราสามารถพูดได้ว่าผลที่ตามมาของภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสียนั้นมีความหลากหลายและจำเป็นต้องได้รับการติดตามการรักษาและการควบคุมทางการแพทย์เพิ่มเติม