การกำจัดไทรอยด์

คำนิยาม

ไทรอยด์ อยู่ด้านหน้าของคอตรงด้านหน้าของหลอดลม ประกอบด้วย 2 แฉกและส่วนใหญ่ใช้สำหรับการเผาผลาญของมนุษย์เช่นเดียวกับ การให้แคลเซียม สำหรับ กระดูก รับผิดชอบ สิ่งนี้ถูกควบคุมโดยการผลิตฮอร์โมนบางชนิด

โรคต่างๆที่มีผลต่อต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดโรคอย่างใดอย่างหนึ่ง hyperthyroidism หรือหนึ่ง hypothyroidism เพื่อนำไปสู่. สิ่งเหล่านี้สังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักความรู้สึกของความอบอุ่นและความเย็นอัตราการเต้นของหัวใจและระดับของกิจกรรม มีสาเหตุที่แตกต่างกันซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออก ต่อมไทรอยด์ทำให้จำเป็น ต่อมไทรอยด์สามารถถอดออกได้ทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้างขึ้นอยู่กับว่ามีเพียงปีกเดียวหรือทั้งสองข้างเท่านั้นที่รับผิดชอบต่ออาการ

สาเหตุของการกำจัดไทรอยด์

การกำจัดไทรอยด์มีสาเหตุหลายประการ อาจเป็นได้ทั้งใจดี (อ่อนโยน) เช่นเดียวกับที่เป็นอันตราย (ร้าย) มีการเปลี่ยนแปลง ขึ้นอยู่กับว่าได้รับผลกระทบเพียงข้างเดียวหรือทั้งสองข้างการกำจัดไทรอยด์ทั้งหมด (ต่อมไทรอยด์) หรือเอาไทรอยด์ออกเพียงข้างเดียว (Hemithyroidectomy).

การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ เรียกว่า คอพอก. หากต่อมไทรอยด์มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมสามารถถอดส่วนที่ได้รับผลกระทบหรือต่อมไทรอยด์ทั้งหมดออกเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ แม้จะเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคเกรฟส์ ต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้นและอาจจำเป็นต้องกำจัดออกหากโรครุนแรง

สาเหตุทั่วไปของการกำจัดไทรอยด์คือ เนื้องอกมะเร็ง ต่อมไทรอยด์ มีหลายประเภท มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีความก้าวร้าวแตกต่างกัน ต่อมไทรอยด์ถูกกำจัดออกไปบางส่วนหรือทุกประเภททั้งหมดเพื่อรักษาผู้ป่วย

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจำนวนมากไม่จำเป็นต้องถูกลบออกแม้ว่าต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้นตราบใดที่ไม่ก่อให้เกิดอาการ อย่างไรก็ตามหากเกิดปัญหาเช่นในรูปแบบ หายใจถี่ถ้าหลอดลมแคบลงหรือ กลืนลำบาก เกิดขึ้นควรเปิดใช้งาน แม้ว่าการขยายตัวจะเป็นสิ่งที่เรียกว่า adenoma แต่อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก adenoma เป็นเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนเอง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ไฟล์ ความไม่สมดุลของการเผาผลาญ มาซึ่งอาจเป็นอันตรายอย่างมากสำหรับเจ้าตัว การดำเนินการป้องกันการผลิตมากเกินไป

ลำดับการดำเนินงาน

การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทำได้เพียงข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง การผ่าตัดเหล่านี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดในท่านอนหงายและศีรษะจะยืดออกไปด้านหลังเพื่อให้สามารถเข้าถึงพื้นที่ผ่าตัดได้มากขึ้น หลังจากการฆ่าเชื้ออย่างละเอียดแล้วจะมีการทำแผลยาว 4-5 ซม. ที่ด้านหน้าของคอเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นต่อมไทรอยด์ได้อย่างชัดเจน ในระหว่างการกำจัดต่อมไทรอยด์ในภายหลังจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเส้นประสาทที่เกิดซ้ำซึ่งอยู่ใกล้กับต่อมไทรอยด์ สามารถใช้ระบบที่เรียกว่า neuromonitoring ซึ่งจะส่งเสียงเตือนทันทีที่เส้นประสาทถูกสัมผัสด้วยเครื่องมือผ่าตัด หากเส้นประสาทกำเริบได้รับบาดเจ็บอาจทำให้เกิดเสียงแหบชั่วคราวหลังการผ่าตัด ในกรณีของการบาดเจ็บทวิภาคีอาจมีเสียงหายใจหรือหายใจถี่หลังการผ่าตัด
นอกจากนี้ยังต้องมีขนาดเล็กมาก ต่อมพาราไทรอยด์ที่สัมผัสกับต่อมไทรอยด์ควรได้รับการดูแลในระหว่างการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้ควรได้รับการเก็บรักษาไว้เท่าที่จะทำได้เนื่องจากมีการเชื่อมโยงกับไฟล์ การผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ บทบาทสำคัญใน การควบคุมแคลเซียม รับช่วงต่อ.

หลอดเลือดของต่อมไทรอยด์ถูกลบด้วยไฟฟ้าในระหว่างการกำจัดเพื่อให้ไม่มีเลือดออก หลังจากเอาก้อนไทรอยด์ออกไปแล้วหนึ่งหรือทั้งสองข้างสามารถปิดแผลได้อีกครั้ง หากเลือดออกมากอาจจำเป็นต้องสอดท่อระบายน้ำเข้าไปในบาดแผล เหล่านี้เป็นท่อบาง ๆ ที่นำเลือดและการหลั่งของบาดแผลออกไปข้างนอกซึ่งจะถูกรวบรวมไว้ในถุงเล็ก ๆ

การผ่าตัดจริงจะใช้เวลาประมาณสองชั่วโมงในการกำจัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด อย่างไรก็ตามเมื่อรวมกับการเตรียมการเหนี่ยวนำการระงับความรู้สึกและการเก็บรักษาอาจรวมประมาณสามชั่วโมง

ระยะเวลาการเจ็บป่วย

ตามกฎแล้วคุณต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณสองถึงสามวันหลังจากการกำจัดไทรอยด์ ได้รับอนุญาตให้ยืนขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด ระยะเวลาในการลาป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของอาชีพ ในขณะที่งานสำนักงานสามารถกลับมาทำงานต่อได้ภายในสองสามวันหลังจากการผ่าตัด แต่ต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายเป็นเวลาประมาณสองสัปดาห์ หากผู้ป่วยไม่มีอาการและหายดีแล้วความสามารถในการทำงานอาจลดลงได้ภายในสองสามวัน

ฮาชิโมโตะ

ฮาชิโมโตะ เป็นโรคต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเองที่ร่างกาย แอนติบอดี ผลิตจากเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ของตัวเองและทำลายต่อมไทรอยด์ ซึ่งมักทำให้เกิดอาการก hypothyroidismหัวใจเต้นช้าแค่ไหน (หัวใจเต้นช้า) อาการท้องผูกอ่อนเพลียและน้ำหนักเพิ่ม อย่างไรก็ตามในบางกรณีโรคนี้ไม่มีอาการ
อันเป็นผลมาจากการถูกทำลายทำให้ต่อมไทรอยด์ไม่สามารถสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ได้เลยหรือน้อยลงจึงจำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนในรูปแบบเม็ด ซึ่งมักจะช่วยให้ระบบเผาผลาญของผู้ป่วยคงที่ ตามกฎแล้วนี่คือการบริโภคตลอดชีวิตของ L-thyroxine จำเป็น

โรคเกรฟส์

ที่ โรคเกรฟส์ มันคือ โรคแพ้ภูมิตัวเอง. ซึ่งหมายความว่าร่างกายผลิตแอนติบอดีที่ต่อต้านโครงสร้างในร่างกายของตัวเอง ในโรคเกรฟส์จะมีการสร้างแอนติบอดีที่จับกับตัวรับในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์และกระตุ้นที่นั่น จากนั้นต่อมไทรอยด์จะปล่อยฮอร์โมนที่ขัดขวางกระบวนการเผาผลาญ สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับทั่วไปของกิจกรรมและมักแสดงออกมา หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตสูง, เพิ่มขึ้น เหงื่อ และ ลดน้ำหนัก. นอกจากนี้ยังมีความไม่สงบทั่วไป ผู้ป่วยมักจะตกจากตาที่ยื่นออกมา (exophthalmos) บน.

ในการบำบัดสามารถใช้ยาไทรอยด์ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าการทำงานของต่อมไทรอยด์จะลดลง โรคนี้มักจะถดถอยภายใต้การบำบัดนี้ หากไม่เป็นเช่นนั้นและโรคของเกรฟส์นำไปสู่อาการการกำจัดไทรอยด์อาจมีความจำเป็นและมีประโยชน์

การกำจัดไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ควรทำการกำจัดไทรอยด์เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ถ้าเป็นไปได้ อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดซึ่งอาจทำให้ทารกมีความเสี่ยงได้

มี โรคเกรฟส์ดังนั้นโดยพื้นฐานแล้วผู้หญิงควร คำแนะนำในการตั้งครรภ์ เนื่องจากปริมาณยาที่จำเป็นจึงเพิ่มขึ้นบ่อยกว่าปกติ การทำแท้งในช่วงต้น มา นอกจากนี้แอนติบอดีจะถูกถ่ายโอนไปยังทารกในครรภ์ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อการเจริญเติบโตของเด็ก

หลังจากเอาต่อมไทรอยด์ออกแล้วจะไม่มีความกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หากปรับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนอย่างเหมาะสม เฉพาะในกรณีที่การกำจัดออกไปเนื่องจากเนื้องอกมะเร็งและการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีดังต่อไปนี้จะไม่มีการตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 6 เดือนข้างหน้า

ผลของการกำจัดไทรอยด์

หลังจากการกำจัดต่อมไทรอยด์ต้องทำการทดสอบบางอย่างเพื่อประเมินความสำเร็จของการผ่าตัด อันดับแรกควรตรวจสอบว่าเส้นประสาทกำเริบหรือไม่ (เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ) ได้รับความเสียหายระหว่างการทำงาน ความเสียหายจะทำให้ตัวเองรู้สึกว่าเสียงแหบในฟังก์ชั่นการพูดที่ จำกัด อย่างไรก็ตามเสียงแหบหลังการผ่าตัดอาจเกิดขึ้นชั่วคราวอันเป็นผลมาจากการระคายเคืองจากท่อช่วยหายใจ ควรติดตามระดับแคลเซียมในเลือดหลังการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์ หากระดับแคลเซียมลดลงอย่างรวดเร็วแสดงว่าต่อมพาราไทรอยด์เสียหาย

เนื่องจากไทรอยด์สร้างฮอร์โมนที่สำคัญต่อร่างกายจึงต้องเปลี่ยนสิ่งเหล่านี้หลังจากการกำจัดทั้งหมด เหล่านี้คือ triiodothyronine และ thyroxine ควรใช้ในรูปแบบแท็บเล็ตหลังการผ่าตัด หลังจากผ่านไปประมาณห้าสัปดาห์ปริมาณฮอร์โมนจะถูกปรับและกำหนดเป็นรายบุคคลโดยใช้การตรวจเลือด หากเอาไทรอยด์ออกเพียงบางส่วนมักไม่จำเป็น

หลังการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วงให้มากที่สุดในช่วงสองสัปดาห์แรกเพื่อให้แผลหายดีที่สุด หลังจากนั้นประมาณสองถึงสามวันสามารถออกจากโรงพยาบาลได้และหลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ก็จะดึงรอยเย็บ