ไทรอยด์

คำพ้องความหมาย

• กลีบของต่อมไทรอยด์
• ปมเย็น
• ปมอบอุ่น
• ปมร้อน
• ถุง
• เนื้องอกของต่อมไทรอยด์
• โรคเกรฟส์
• ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

การแพทย์: Glandula thyroidea

อังกฤษ: thyroid gland

คำนิยาม

ไทรอยด์ (ต่อมไธรอยด์) เป็นต่อมที่ไม่ได้จับคู่อยู่ที่คอด้านล่างกล่องเสียงประกอบด้วยสองแฉกที่เชื่อมต่อกันผ่านคอคอดซึ่งขยายออกไปทั้งสองข้างของคอ ทำให้คล้ายกับโล่ ดังนั้นชื่อ เรียกว่าต่อมกระเพราะเลยค่ะ ผลิตและเผยแพร่ฮอร์โมน. จุดประสงค์หลักของพวกเขาคือ การควบคุมการเผาผลาญพลังงาน และการเติบโต ที่ด้านหลังของต่อมไทรอยด์มนุษย์ยังมีสิ่งที่เรียกว่าต่อมพาราไทรอยด์ซึ่งจะแตกต่างจากต่อมไทรอยด์

ภาพประกอบของต่อมไทรอยด์

ไทรอยด์

1. กระดูกไฮออยด์ -
   Os hyoideum
2. กระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์
   เยื่อหุ้มกระดูกไฮออยด์ -
   เยื่อไธรอยด์
3. กระดูกอ่อนไทรอยด์ -
   Cartilago thyroidea
4. กระดูกอ่อน Cricoid
   กล้ามเนื้อกระดูกอ่อนไทรอยด์ -
   กล้ามเนื้อ Cricothyroid
5. พาราไทรอยด์ตอนบน -.
   ต่อมพาราไทรอยด์
   เหนือกว่า
6. ต่อมไทรอยด์ตีบ -
   คอคอดต่อมดูเล
   thyroideae
7. ต่อมไทรอยด์
   กลีบขวา -
   ต่อมไธรอยด์
   Lobus dexter
8. พาราไทรอยด์ต่ำ -.
   ต่อมพาราไทรอยด์
   ด้อยกว่า
9. หลอดลม - หลอดลมคอ

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

กายวิภาคของต่อมไทรอยด์

20 ถึง 25g ในผู้ใหญ่ ไทรอยด์ เป็นของอวัยวะต่อมไร้ท่อที่เรียกว่าของร่างกาย งานหลัก (ต่อมไร้ท่อ) คือการสร้างฮอร์โมนที่หลั่งออกมาในเลือด
ประกอบด้วยสองแฉกทั้งสองข้างของ หลอดลม (หลอดลม) และกระดูกอ่อนที่ทับอยู่ของ กล่องเสียง (กล่องเสียง) ดังนั้นกระดูกอ่อนกล่องเสียงนี้จึงเรียกว่ากระดูกอ่อนไทรอยด์ ในผู้ชายจะแสดงเป็นรอยนูนที่คอลูกกระเดือก ชิ้นส่วนที่เชื่อมต่อระหว่างสองแฉกเรียกว่าคอคอด

กายวิภาคของคอ / กล่องเสียง

1. ลำคอ
2. ต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนของกล่องเสียง
3. ไทรอยด์
4. หลอดลม (หลอดลม)

นอกจากนี้ยังมีที่เรียกว่าต่อมพาราไทรอยด์ ต่อมพาราไธรอยด์เป็นต่อมขนาดเลนส์ 4 ต่อน้ำหนักประมาณ 40 มก. อยู่ด้านหลังต่อมไทรอยด์ บางครั้งยังพบพาราไทรอยด์เสริม
ต่อมพาราไทรอยด์สร้างฮอร์โมนสำคัญ (พาราไทรอยด์ฮอร์โมน) ที่ควบคุมสมดุลของแคลเซียม

โครงสร้างทางกายวิภาคของต่อมไทรอยด์

1. ก้อนของต่อมไทรอยด์
2. ชิ้นส่วนเชื่อมต่อ (คอคอด)

การทำงานของต่อมไทรอยด์

งานหลักของต่อมไทรอยด์คือการควบคุมการเผาผลาญพลังงาน ในการทำเช่นนี้จะสร้างฮอร์โมนสองตัวที่เพิ่มอัตราการเผาผลาญพื้นฐานนั่นคือ ควบคุมพลังงานที่สร้างขึ้นภายใต้สภาวะพักผ่อน: thyroxine (สั้น: T4) และ triiodothyronine (สั้น: T3)
พวกมันไม่เพียง แต่ถูกปล่อยออกมาในเลือดขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเท่านั้น แต่ยังถูกเก็บไว้ภายในอวัยวะในรูขุมขน รูขุมขนเป็นโพรงที่ล้อมรอบด้วยเซลล์ผิวเรียบ (เซลล์เยื่อบุผิว) อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่ได้เต็มไปด้วยฮอร์โมนที่ใช้งานทางชีวภาพ แต่มีสารตั้งต้นของฮอร์โมนที่เก็บได้ง่ายกว่าคือ thyroglobulin สิ่งเดียวกันนี้เรียกอีกอย่างว่าคอลลอยด์ซึ่งเกิดจากเซลล์ของต่อมไทรอยด์แล้วปล่อยเข้าไปในโพรง จากโมเลกุลโปรตีนขนาดใหญ่เหล่านี้ (thyroglobulin) ปริมาณฮอร์โมนที่ต้องการจะถูกตัดออกด้วยเอนไซม์และปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

โครงสร้างของต่อมไทรอยด์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

1. เซลล์เยื่อบุผิว (แบน)
2. รูขุมขนที่เต็มไป (รูขุมขนของต่อมไทรอยด์ที่มีไธโอกลูลิน)

ส่วนประกอบหลักของฮอร์โมนไทรอยด์คือ ไอโอดีน, นั่นคือไอออนที่มีประจุลบนั่นคือ ในฐานะที่เป็นไอโอไดด์จะถูกดูดซึมเข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวของต่อมไทรอยด์และกรดอะมิโนไทโรซีนจะอยู่คู่กัน
จำเป็นต้องใช้ไอโอดีน 4 อะตอมสำหรับ thyroxine (ดังนั้นจึงเรียกว่า tetraiodothyronine หรือ T4 กรีก tetra = สี่) อย่างไรก็ตามสำหรับ triiodothyronine ฮอร์โมน T3ไอโอดีนสามอะตอมเท่านั้น
T4 แสดงถึงฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์เป็นหลักซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่าในเนื้อเยื่อเป้าหมายถึงสิบเท่า T3 ถูกแปลง งานนี้ดำเนินการโดยเอนไซม์ที่เรียกว่า deiodase ซึ่งจะกำจัดไอโอดีนหนึ่งอะตอมออกจากไทโรซีน T3 นั้นผลิตได้ในปริมาณเล็กน้อยโดยต่อมไทรอยด์เอง ขนาดของเซลล์ที่อยู่รอบ ๆ รูขุมขนของต่อมไทรอยด์และระดับการเติมของรูขุมขนสะท้อนถึงการทำงานของอวัยวะทั้งหมด จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนจำนวนมากในวัยเด็กดังนั้นรูขุมขนจึงมีขนาดเล็กคอลลอยด์ไม่ดีและมีเซลล์เยื่อบุผิวขนาดใหญ่เรียงราย นี่คือฮอร์โมนที่กระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์เติบโตและปล่อยฮอร์โมน (Thyroidea stimulating Hormon, สั้น TSH) ซึ่งเกิดจากไฮโปทาลามัส (ส่วนหนึ่งของสมอง) และไปถึงต่อมไทรอยด์ทางกระแสเลือด
ในทางตรงกันข้ามฮอร์โมนจำนวนมากจะถูกเก็บไว้ในวัยชราและรูขุมขนของต่อมไทรอยด์มีคอลลอยด์จำนวนมาก (ต้องการฮอร์โมนน้อยลงในผู้สูงอายุความต้องการพลังงานจะลดลงตามลำดับ) เนื่องจากความต้องการพลังงานที่เพิ่มขึ้นทั้งความเย็นและการตั้งครรภ์จึงมีผลกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ความร้อนมีแนวโน้มที่จะมีผลในการปิดใช้งาน

หน้าที่ของต่อมไทรอยด์คือการควบคุมระดับแคลเซียมในเลือด เซลล์เฉพาะที่กระจัดกระจายระหว่างเซลล์รูขุมขนจะสร้างฮอร์โมนสำหรับสิ่งนี้ calcitonin. ฮอร์โมนขนาดเล็กนี้ช่วยลดระดับแคลเซียมในเลือดโดยลดการสร้าง แคลเซียม ส่งเสริมในกระดูก ดังนั้นจึงได้ผล โรคกระดูกพรุน ตรงข้าม นอกจากนี้ยังยับยั้งเซลล์ที่มีหน้าที่ทำลายเนื้อเยื่อกระดูกตามธรรมชาติ (และหลีกเลี่ยงการสร้างกระดูกในร่างกายมากเกินไป) เนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลให้ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น อีกกลไกหนึ่งของ calcitonin ประกอบด้วยในการส่งเสริมการขับแคลเซียมออกทาง ไต

แพทย์คนไหนรักษาไทรอยด์?

เนื่องจากไทรอยด์เป็นต่อมที่ปล่อยฮอร์โมนแพทย์ที่รู้ดีที่สุดเกี่ยวกับไทรอยด์จึงเรียกว่า ผู้ศึกษาต่อมไร้ท่อ. เขามีความกังวลเป็นพิเศษกับไฟล์ ฮอร์โมนระบบควบคุมและต่อมต่างๆ

แพทย์ต่อมไร้ท่ออาจสามารถทำอย่างใดอย่างหนึ่งได้ ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์ คำแนะนำในการกำหนดกิจกรรมการสร้างฮอร์โมนของเนื้อเยื่อ ที่เรียกว่า ไทรอยด์ scintigraphy. เหมาะสำหรับการค้นหาบริเวณของต่อมไทรอยด์ที่อาจมีการทำงานมากเกินไปหรือไม่ทำงานอีกต่อไป

อย่างไรก็ตามหากจำเป็นต้องผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดหรือบางส่วนศัลยแพทย์ทั่วไปจะเป็นผู้ทำการผ่าตัด

ฮอร์โมนไทรอยด์

นี่คือความหมายของฮอร์โมนไทรอยด์ที่เรียกว่า triiodothyronine (T3) และที่ thyroxine (T4) สิ่งเหล่านี้แตกต่างกันไปว่าอะตอมของไอโอดีนสาม (T3) หรือสี่ (T4) ถูกจับกับโมเลกุลของฮอร์โมน

ฮอร์โมนไทรอยด์มีผลต่อร่างกายทั้งหมดผ่านทาง ผูกพันกับตัวรับพิเศษ ออก. โดยทั่วไปพวกเขาทำงาน ช่วยกระตุ้นการเผาผลาญ และสร้างความร้อน (thermoregulating) โดยการเพิ่มการใช้พลังงานและเพิ่มอัตราการหายใจ นอกจากนี้ยังมีผลกระตุ้นหัวใจเพิ่มชีพจรและความแข็งแรงของหัวใจในระดับหนึ่ง สร้างสรรค์ด้วย (โบลิค) เส้นทางการเผาผลาญเช่น การสร้างกล้ามเนื้อถูกกระตุ้นโดยการให้ยาเกินขนาดมีผลตรงกันข้าม นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในช่วงการเจริญเติบโตของเด็ก การเจริญเติบโตของร่างกายและโครงกระดูก และยังเป็นหนึ่งในการเจริญเติบโตของระบบประสาท

ฮอร์โมนไทรอยด์ยังมีผลกระตุ้นเซลล์อื่น ๆ ในร่างกายมนุษย์เช่น บนผิวหนังและผมหรือระบบทางเดินอาหาร

นอกจากนี้ยังส่งผลให้ไฟล์ อาการของการขาดหรือส่วนเกิน. ข้อบกพร่องเช่นเดียวกับข้อบกพร่อง hypothyroidism (hypothyroidism) เกิดขึ้นสามารถแสดงออกได้เช่นจากความอ่อนแอภายในการเพิ่มน้ำหนักความไวต่อความเย็น (เนื่องจากการผลิตความร้อนน้อยลง) ชีพจรต่ำและผิวแห้งหยาบกร้าน ส่วนเกินเช่นก hyperthyroidism (hyperthyroidism) สามารถแสดงออกได้ในการเต้นของชีพจรที่เพิ่มขึ้นผิวหนังที่ชื้นและมีเหงื่อความร้อนรนภายในและความกังวลใจ

ในต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนจะยึดติดกับโปรตีนตัวพา (thyroglobulin) ผูกพันผลิตและจัดเก็บ หากจำเป็นสิ่งเหล่านี้จะถูกระดมจากแหล่งกักเก็บและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

เพราะฮอร์โมนไทรอยด์ ละลายในน้ำได้ไม่ดี พวกมันยังผูกพันกับพาหะและขนส่งโปรตีนในเลือด (ซีรั่มอัลบูมิน TBG transthyretin) อย่างไรก็ตามมีเพียงส่วนของเลือดที่ไม่ถูกผูกมัดเท่านั้นที่มีประสิทธิภาพในระดับฮอร์โมนโดยที่สิ่งเหล่านี้ประกอบขึ้นเป็นส่วนที่เล็กที่สุด (น้อยกว่า 1%)

การปลดปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งสองไม่อยู่ในสัดส่วนที่เท่ากัน แต่อยู่ในอัตราส่วน T3 20% และ 80% T4. อย่างไรก็ตามสิ่งที่เรียกว่า T3 นั้นมีประสิทธิภาพทางชีวภาพเป็นส่วนใหญ่ T4 ทำหน้าที่เป็นทุนสำรองที่มีอยู่ในทางปฏิบัติเนื่องจาก T3 ถูกทำลายลงเร็วกว่ามาก (ครึ่งชีวิตของ T3: ประมาณ 1 วัน, ครึ่งชีวิต T4 ประมาณ 1 สัปดาห์) จากนั้น T4 จะถูกเปลี่ยนเป็น T4 ที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพมากขึ้นโดยเอนไซม์บางชนิดเรียกว่า deiodases. ดังนั้น T3 จึงสามารถถูกมองว่าเป็นรูปแบบคลังของ T4

ในการตรวจทางห้องปฏิบัติการ TSH มักถูกกำหนดให้ใช้แทนฮอร์โมนไทรอยด์ ค่าห้องปฏิบัติการนี้เหมาะสำหรับการประเมินความต้องการของร่างกายและความครอบคลุมของฮอร์โมนไทรอยด์

สาเหตุของการบวมของต่อมไทรอยด์ / ต่อมไทรอยด์โต

ไทรอยด์ที่มีขนาดใหญ่เกินไปพบได้ในผู้ใหญ่ 30% ในเยอรมนี โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการขยายตัวของต่อมไทรอยด์คนหนึ่งพูดถึงโรคคอพอกหรือเรียกขานว่า "คอพอก“ แต่ยังมีโหนดเล็ก ๆ ในต่อมไทรอยด์ การขยายภาพอาจมีความละเอียดอ่อนมากดังนั้นจึงสามารถมองเห็นได้โดยการวัดในอัลตร้าซาวด์หรือศีรษะเอนไปด้านหลังอย่างแรงหรือมองเห็นได้ในตำแหน่งของร่างกายปกติและอาจทำให้เกิดปัญหาในการกลืนได้

ในกรณีที่รุนแรงการขยายใหญ่อาจทำให้หลอดลมแคบลงซึ่งอยู่ด้านหลังต่อมไทรอยด์ทำให้หายใจไม่สะดวก หากการขยายใหญ่ขึ้นก็เจ็บปวดเช่นกันต้องพิจารณาการอักเสบของต่อมไทรอยด์ (= ต่อมไทรอยด์อักเสบ) ด้วย สิ่งสำคัญคือต้องรู้ขนาดนั้นไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับการผลิตฮอร์โมน ผู้ที่มีไทรอยด์ขนาดใหญ่จะไม่มีฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดสูงโดยอัตโนมัติ ในทางตรงกันข้าม: ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนเราจะทำงานผิดพลาด

ที่ 90% การขาดสารไอโอดีนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นโดยไม่เจ็บปวด การขาดไอโอดีนในร่างกายส่วนใหญ่เกิดจากการขาดไอโอดีนในอาหาร การขาดไอโอดีนนำไปสู่การขาดฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายเนื่องจากไอโอดีนเป็นส่วนประกอบหลักของฮอร์โมนเหล่านี้ ต่อมไทรอยด์เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อหลาย ๆ ส่วนในร่างกายตอบสนองต่อความบกพร่องนี้โดยการปลูกเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถผลิตฮอร์โมนได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นอย่างไรก็ตามการเจริญเติบโตนี้ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในทุกส่วนของต่อมไทรอยด์และมีการก่อตัวของบริเวณที่ใช้งานต่างกันปม“.

ในกรณีของการขาดสารไอโอดีนการให้ยาเม็ดไอโอดีนหรือฮอร์โมนไทรอยด์ที่“ สำเร็จรูป” เพิ่มเติมมักจะทำให้ต่อมไทรอยด์หดตัวและบริเวณที่โตผิดปกติจะลดลง นอกจากการขาดสารไอโอดีนแล้ว โรคแพ้ภูมิตัวเอง สาเหตุที่หายากกว่าของการเจริญเติบโตของต่อมไทรอยด์เช่น M. Basedow (= โรค Basedow) หรือไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto (ตั้งชื่อตามแพทย์ชาวญี่ปุ่น Hashimoto) ที่นี่ร่างกายตอบสนองต่อเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์เพราะมันไม่รับรู้ว่ามันเป็นของตัวเองอีกต่อไปและโจมตีมัน การโจมตีนี้จะเปลี่ยนการเผาผลาญของต่อมไทรอยด์และนำไปสู่การเติบโตของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ทั้งหมด ถุงน้ำ (ช่องที่เต็มไปด้วยของเหลว) หรือยาบางชนิด (เช่นลิเทียมหรือไนเตรต) อาจทำให้ขยายตัวได้

ไม่ว่าในกรณีใดต้องมีการชี้แจงรายละเอียดต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่เนื่องจากเนื้องอกมักไม่ค่อยเป็นสาเหตุของการขยายตัว เฉพาะเมื่อทราบสาเหตุที่แท้จริงของการขยายตัวเท่านั้นที่สามารถเริ่มการรักษาที่ถูกต้องของต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นได้ซึ่งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Thyroid Enlargement

การกำจัดไทรอยด์

การดำเนินการเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการค้นพบบางอย่างหรือการค้นพบบางอย่างร่วมกัน ที่นี่ก็มีความแตกต่างกันในวิธีการดำเนินการ ต่อมไทรอยด์เพียงบางส่วนเท่านั้น (=lobectomy) หรือต่อมไทรอยด์ทั้งหมด (=ต่อมไทรอยด์) ลบ แพทย์หูคอจมูกมักจะรับผิดชอบในเรื่องนี้เนื่องจากเขามีประสบการณ์มากที่สุดในการผ่าตัดบริเวณคอ การผ่าตัดมักเกี่ยวข้องกับการนอนโรงพยาบาลสองถึงสามวัน

ในกรณีส่วนใหญ่เป็นคนที่มีก้อนในต่อมไทรอยด์ซึ่งจะต้องได้รับการผ่าตัด จึงเรียกว่า นอต "เย็น" มักจะต้องถูกลบออกเนื่องจากต้องได้รับการตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื่องจากอาจเป็นอันตรายได้แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้นก็ตาม อย่างไรก็ตามหากข้อสงสัยได้รับการยืนยันข้อสงสัยที่สมบูรณ์ ระยะทาง ของต่อมไทรอยด์เพราะนี่เป็นวิธีเดียวที่จะรับประกันการกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์และลดความเสี่ยงได้ ถอยกลับ (= การกลับเป็นซ้ำ) ควรลดลงให้มากที่สุด "เพื่อให้ความอบอุ่น"หรือ"ถูกเรียก“ โดยปกติแล้วโหนดจะถูกลบออกเมื่อมีผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์และการทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาอีกต่อไป

นอกจากนี้ควรพิจารณาการกำจัดหากการขยายใหญ่ขึ้นทำให้เกิดปัญหาเมื่อกลืนกินหรือหากส่งผลกระทบต่ออวัยวะใกล้เคียงเช่นหลอดลม ความจำเป็นในการล้างคอหรือการรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอมในลำคออยู่ตลอดเวลาก็ไม่ใช่สาเหตุที่ทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดบ่อยครั้ง ทางเลือกที่สำคัญในการผ่าตัดคือ การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี. ต่อมไทรอยด์ทำงานช้าลงโดยการกลืนไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีแบบแคปซูลซึ่งส่วนใหญ่จะทำลายเซลล์ที่สร้างการทำงานมากเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ดูดซับสารกัมมันตภาพรังสีส่วนใหญ่ ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดการรักษาด้วยคลื่นวิทยุไอโอดีนหรือแม้กระทั่งการให้ยาเพียงอย่างเดียวนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีและต้องตัดสินใจเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ผลที่ร้ายแรงที่สุดของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำจัดออกทั้งหมดคือการสูญเสียการทำงาน เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์มีความสำคัญจึงต้องเปลี่ยนในรูปแบบเม็ด หากพวกเขาถูกแทนที่ในระดับที่ไม่เพียงพอการพัฒนาทางร่างกายและประสิทธิภาพการทำงานตลอดจนสุขภาพจิตโดยรวมของเราจะบกพร่อง ฮอร์โมนจะต้องได้รับในปริมาณที่ถูกต้องไปตลอดชีวิตซึ่งต้องได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำ

นอกจากนี้ยังกลัวมาก อัมพาตสายเสียงเนื่องจากเส้นประสาทที่รับผิดชอบต่อสายเสียง (lat: เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ) ซึ่งควบคุมสิ่งนี้จะวิ่งผ่านพื้นที่ปฏิบัติการตามต่อมไทรอยด์ แม้ว่าเส้นประสาทจะได้รับการดูแลอย่างรอบคอบและได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในระหว่างการผ่าตัด แต่ก็ไม่สามารถตัดความเสียหายที่จะส่งผลให้เกิดอัมพาตสายเสียงชั่วคราวหรือถาวรได้ สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบนี้หมายถึงเสียงแหบอย่างถาวรและการสูญเสียความสามารถในการร้องเพลง ในกรณีที่ร้ายแรงมากซึ่งได้รับผลกระทบทั้งเส้นประสาท (ด้านขวาและด้านซ้ายของคอ) หายใจถี่อาจส่งผลให้ แกนนำ เนื่องจากอัมพาตไม่สามารถเปิดได้อีกต่อไป

การตรวจกล่องเสียงสามารถชี้แจงผลการวิจัยได้ โครงสร้างที่ต้องสังเกตอย่างรอบคอบในระหว่างการดำเนินการจะเหมือนกัน ต่อมพาราไทรอยด์. ร่างกายเล็ก ๆ ทั้ง 4 นี้นั่งอยู่บนต่อมไทรอยด์คั่นด้วยเนื้อเยื่อบาง ๆ เท่านั้น พวกเขาผลิตสิ่งที่เรียกว่า พาราไทรอยด์ฮอร์โมน สิ่งที่มีอิทธิพลต่อ การเผาผลาญแคลเซียม ร่างกายของเรามี หากพวกมันถูกกำจัดออกไปในระหว่างการผ่าตัดสมดุลของแคลเซียมจะยุ่งเหยิงอย่างสมบูรณ์และอาจกลายเป็นได้เช่นกัน กล้ามเนื้อกระตุก หรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนหรือขาของคุณ เช่นเดียวกับฮอร์โมนไทรอยด์อย่างไรก็ตามฮอร์โมนพาราไทรอยด์สามารถรับประทานเป็นเม็ดได้เช่นกัน

ความเจ็บปวด (สาเหตุ)

อาการบวมที่คอปวดบริเวณต่อมไทรอยด์และปวดเมื่อมีการกดทับทำให้เป็นสีแดงและร้อนจัดสิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการอักเสบของต่อมไทรอยด์ (= ละติน: thyroiditis; ตอนจบ - อักเสบอธิบายถึงการอักเสบ)
การอักเสบของต่อมไทรอยด์เป็นหนึ่งในโรคที่หายากของต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตามการอักเสบทั้งหมดไม่ได้สร้างขึ้นเท่ากันมีรูปแบบที่แตกต่างกันเช่นกัน การจัดหมวดหมู่เป็นไปตามเกณฑ์ต่างๆ

หนึ่งในความแตกต่างระหว่างพวกเขาตามลำดับเวลา รุนแรง, กึ่งเฉียบพลัน หรือ เรื้อรัง การอักเสบของต่อมไทรอยด์ การอักเสบเฉียบพลันจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน สาเหตุมักเกิดจากเชื้อเช่นแบคทีเรียหรือเชื้อราที่เกาะอยู่ในกระแสเลือดในต่อมไทรอยด์ซึ่งได้รับเลือดอย่างดีและนำไปสู่การอักเสบที่นั่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่รายงานว่ามีการติดเชื้อก่อนหน้านี้เช่นต่อมทอนซิลอักเสบตามมาด้วยอาการบวมและปวดที่เพิ่มขึ้นในต่อมไทรอยด์ บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะเป็นสีแดงและผู้ป่วยบ่นว่ากลืนลำบากมีไข้และรู้สึกเจ็บป่วย

การฉายรังสีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเนื้องอกหรือยาบางชนิดยังนำไปสู่การอักเสบของต่อมไทรอยด์ แบบกะทันหันน้อยกว่า (ไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน) อาจเกิดจากไวรัสเช่นคางทูมหรือไวรัสหัด หลักสูตรมีความแปรปรวนและสามารถมีลักษณะใด ๆ ได้ตั้งแต่ไม่มีอาการจนถึงระดับเฉียบพลัน การขยายมักจะ จำกัด โดยปกติจะเริ่มขึ้นภายในสองสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อและผู้ป่วยบ่นว่าเหนื่อยและอ่อนเพลีย

รูปแบบเรื้อรังที่ยาวนานส่วนใหญ่เกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเองกล่าวคือร่างกายไม่รับรู้ว่าต่อมไทรอยด์เป็นส่วนหนึ่งของตัวมันเองอีกต่อไปและเริ่มต่อสู้กับมันเหมือน "ศัตรู" ที่มีเครื่องหมาย (แอนติบอดีที่เรียกว่า)
แอนติบอดีทำเครื่องหมายเนื้อเยื่อแปลกปลอมที่เห็นได้ชัดและเซลล์ต่างๆของร่างกายจากนั้นนำไปสู่การทำลายโครงสร้างเหล่านี้ซึ่งถูกระบุว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมตามหน้าที่ โรคที่รู้จักกันดีที่สุดของโรคแพ้ภูมิตัวเองเหล่านี้คือต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto
การอักเสบดำเนินไปอย่างช้าๆและผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะตระหนักถึงโรคของพวกเขาจากการขาดฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้โรคเอชไอวียังไม่ค่อยเป็นสาเหตุของปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรัง

hyperthyroidism

ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดเป็นที่รู้จักกันในแง่เทคนิคว่า hyperthyroidism

นี่คือโรคที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) ที่เพิ่มขึ้น

ความชุกของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดอยู่ที่ 2-3% ของประชากรทั้งหมด ในเยอรมนีสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคแพ้ภูมิตัวเองโรคเกรฟส์หรือความเป็นอิสระในการทำงานของต่อมไทรอยด์ ในช่วงอายุ 20 ถึง 40 ปีโรคเกรฟส์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่ตั้งแต่อายุ 50 ปีเป็นต้นไปความเป็นอิสระในการทำงาน

อาการของไฮเปอร์ไทรอยด์มีความหลากหลายมาก การผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่มีผลต่อการเผาผลาญและการไหลเวียน แต่ยังส่งผลต่อความเป็นอยู่และการเจริญเติบโตทางจิตใจด้วย
โดยทั่วไปผู้ป่วยมักบ่นว่าหงุดหงิดกระสับกระส่ายนอนไม่หลับเหงื่อออกมากขึ้นและน้ำหนักลด นอกจากนี้อาการผมร่วงความอยากอาหารและความกระหายเพิ่มขึ้นความถี่ในการอุจจาระเพิ่มขึ้นอาจมีอาการท้องร่วงและกล้ามเนื้อ (ผงาด) มา. ในบางกรณีผู้ป่วยชายที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจเกิดภาวะ gynecomastia (การขยายตัวของต่อมน้ำนม) รถไฟ; ผู้หญิงยังบ่นเกี่ยวกับความผิดปกติของประจำเดือน การค้นพบลักษณะเฉพาะของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่เกิดจากภูมิคุ้มกันคือการสร้างเม็ดเลือดแดงก่อนวัย (= การบวมของผิวหนังบนกระดูกหน้าแข้งเนื่องจากการสะสมของไกลโคซามิโนไกลแคน)

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินมักใช้ยาที่เรียกว่า thyreostatics ยาเหล่านี้ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ใหม่โดยใช้กลไกต่าง ๆ โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้บรรลุ euthyroidism (= การผลิตไทรอยด์ตามปกติ) ไทรอยด์ที่โอ้อวดเกินสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตามสิ่งที่จำเป็นต้องมีคือการเผาผลาญของยูไธรอยด์ก่อนเริ่มการผ่าตัดโดยใช้ thyreostatics

การดูแลติดตามผลด้วย L-thyroxine เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากการผ่าตัดบางส่วน (การกำจัดบางส่วน) ของต่อมไทรอยด์อาจส่งผลให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานได้เช่นการทำงานผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงปรารถนาที่พบบ่อยในระหว่างการผ่าตัดคือการบาดเจ็บที่เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ (อัมพาตแบบกำเริบ) เนื่องจากมีความสัมพันธ์ทางภูมิประเทศใกล้ชิดกับต่อมไทรอยด์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: hyperthyroidism

ปมเย็น

ก้อนในต่อมไทรอยด์พบได้ในประชากรกว่า 50% และสัดส่วนจะเพิ่มขึ้นตามอายุ จากการศึกษาพบว่าตั้งแต่อายุ 65 ปีก้อนเนื้อสามารถพบได้ในผู้ใหญ่ทุกวินาที นอกจากซีสต์ (โพรงที่เต็มไปด้วยของเหลว) การเจริญเติบโตการเกิดแผลเป็นและการกลายเป็นปูนแล้วโหนดยังสามารถแสดงถึงเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่สร้างฮอร์โมนได้อีกด้วย ในคำศัพท์ทางการแพทย์มีการสร้างความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับโหนดที่สร้างฮอร์โมน "เย็น“, „ความอบอุ่น"และ"ชื่อคือ“ ปมจากกัน อย่างไรก็ตามคำว่าเย็นอุ่นหรือร้อนไม่เกี่ยวกับอุณหภูมิของโหนด แต่เกี่ยวกับกิจกรรมของมันกล่าวคือพวกเขากำลังยุ่งอยู่กับการผลิตฮอร์โมนหรือไม่

การผลิตฮอร์โมนนี้สามารถวัดได้โดยใช้สิ่งที่เรียกว่า scintigraphy ภาพที่มีสีสันของต่อมไทรอยด์ทำด้วยสีที่ต่างกัน กิจกรรมของพื้นที่จะกำหนดสีที่จะแสดงบนรูปภาพ สีในบริเวณที่ร้อนและมีการเคลื่อนไหวมากจะเปลี่ยนเป็นสีโทนร้อนเช่นสีแดงและสีเหลืองและเป็นสีเย็นเช่นสีฟ้าและสีเขียวเมื่อกิจกรรมลดลง เบื้องหลังก้อนเนื้อเย็นดังกล่าวมักจะมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อง่าย ๆ ซึ่งไม่สามารถสร้างฮอร์โมนได้อีกต่อไป สิ่งเหล่านี้อาจเป็นซีสต์ (โพรงที่เต็มไปด้วยของเหลว), ต่อมอะดีโนมา (การเจริญเติบโตอย่างอ่อนโยนของเซลล์ที่สร้างฮอร์โมน), การกลายเป็นปูนหรือแผลเป็นในเนื้อเยื่อ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ก้อนเย็นในต่อมไทรอยด์

อย่างไรก็ตามในบางกรณี (สูงสุด 5%) เนื้องอกมะเร็งอาจอยู่ข้างหลังได้เช่นกัน ล่วงหน้าการเติบโตอย่างรวดเร็วและความสม่ำเสมอที่หยาบและไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้อาจบ่งบอกถึงการเติบโตที่ร้ายกาจ ก้อนเนื้อเย็นต้องได้รับการรักษาเสมอเนื่องจากสาเหตุที่หายากนี้

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยใช้เข็มเจาะชนิดละเอียดซึ่งเป็นการตรวจชิ้นเนื้อชนิดที่ไม่ซับซ้อน นำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กผ่านเข็มบาง ๆ และตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ขึ้นอยู่กับว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ดีหรือไม่ดีขั้นตอนในการรักษาจะแตกต่างจากการสังเกตโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติเพื่อกำจัดต่อมไทรอยด์ให้สมบูรณ์

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์

การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีไม่ได้ผลกับก้อนที่เย็น เนื่องจากขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับเซลล์ที่ดูดซับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและโหนดเหล่านี้ดูดซับไอโอดีนเพียงเล็กน้อยจึงไม่สามารถต่อสู้กับเซลล์ได้และการบำบัดจะไม่มีผลใด ๆ

ปมร้อน

ปมร้อนเป็นเรื่องธรรมดาในอารยธรรมของเรา มักเกิดจากการขาดสารไอโอดีนอย่างกว้างขวางในประชากร การขาดนี้นำไปสู่การลดลงของการผลิต ฮอร์โมนไทรอยด์เนื่องจากเซลล์ของต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับมัน เนื่องจากร่างกายต้องการฮอร์โมนอยู่แล้วมันจึงปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตเพื่อให้ต่อมไทรอยด์โตขึ้นและหวังว่าจะสร้างฮอร์โมนอีกครั้ง หากสิ่งนี้เกิดขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอในต่อมไทรอยด์และบริเวณหนึ่งเติบโตมากกว่าอีกบริเวณหนึ่งก้อนเนื้อร้อนจะพัฒนาขึ้น

อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกก้อนของต่อมไทรอยด์ที่สามารถป้องกันได้แม้ว่าจะได้รับไอโอดีนเพียงพอก็ตาม สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมสามารถนำไปสู่การสร้างโหนด ก้อนที่อุ่นและร้อนเป็นเพียงมะเร็งที่ไม่ค่อยก่อให้เกิดปัญหาส่วนใหญ่เกิดจากการผลิตฮอร์โมนที่มากเกินไป พื้นที่ในโหนดที่เติบโตสูงกว่าค่าเฉลี่ยมีความไวต่อสัญญาณของร่างกายน้อยกว่าและไม่ว่าสัญญาณใด ๆ จะสร้างฮอร์โมนส่วนเกินเสมอ ไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism) ด้วยความเป็นอิสระ (= การตัดสินใจด้วยตนเอง) ของโหนด

ส่วนเกินนี้สามารถชดเชยได้บางส่วนด้วยความจริงที่ว่าพื้นที่อื่น ๆ ลดการผลิตฮอร์โมน แต่ก็มีข้อ จำกัด และไม่ช้าก็เร็วส่วนเกินก็ไม่สามารถชดเชยได้อีกต่อไป ส่วนเกินนี้จะทำให้ร่างกายพลิกคว่ำทำงานด้วยความเร็วเต็มที่: การเต้นของหัวใจจะเร่งขึ้นและอาจผิดปกติคุณกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายและเหงื่อออกน้ำหนักลดและมีปัญหาในการย่อยอาหาร การผลิตที่มากเกินไปนี้สามารถทดลองได้ด้วยยาชะลอความแก่ที่เรียกว่า ยาต้านไทรอยด์เพื่อให้ตรวจสอบ หากไม่ประสบความสำเร็จการผ่าตัดหรือการบำบัดด้วยสารกัมมันตภาพรังสีก็เป็นทางเลือกที่ดีเช่นกันเพราะในระยะยาวภาวะนี้เป็นอันตรายต่อร่างกายเนื่องจากไม่สามารถทำงานได้เต็มความเร็วตลอดเวลาทำให้เกิดความเสียหายในระยะยาวต่ออวัยวะต่างๆโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระบบประสาท และ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, สามารถติดตาม.

ผู้ป่วยที่มีก้อนเนื้อร้อนสามารถผ่านการตรวจด้วย สื่อความคมชัด X-ray ตกอยู่ในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต มีไอโอดีนจำนวนมหาศาลในสื่อเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ หากสิ่งนี้ไปถึงต่อมไทรอยด์ผ่านการกระจายในกระแสเลือดในระหว่างการตรวจไอโอดีนจะถูกดูดซึมทันทีโดยบริเวณที่มีประสิทธิผลมากในโหนดและเปลี่ยนเป็นฮอร์โมน สิ่งเหล่านี้ท่วมเลือดและเกิดอันตรายถึงชีวิต วิกฤตต่อมไทรอยด์โดย หัวใจเต้นเร็ว และ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจถึงแก่ชีวิตได้

ในกรณีของการตรวจที่จำเป็นซึ่งสารคอนทราสต์มีความจำเป็นอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถได้รับการรักษาด้วยยาป้องกัน perchlorateได้รับการคุ้มครอง สิ่งนี้จะป้องกันการผลิตฮอร์โมนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและการตรวจสามารถทำได้อย่างปลอดภัย

คอพอก

การขยายขนาดของต่อมไทรอยด์ด้วยการสร้างฮอร์โมนที่เหมาะสมเรียกว่าคอพอก"(คำพ้องความหมาย: คอพอก) ต่อมไทรอยด์ถือว่าขยายใหญ่ขึ้นหากเกินปริมาณ 18ml ในผู้หญิงและ 25ml ในผู้ชาย

โรคคอพอกอาจเกิดจากก ความบกพร่องทางพันธุกรรม, การขาดไอโอดีนที่มีอยู่ที่เรียกว่า "strumigen“ สาร (ตัวอย่างเช่น ไนเตรต, ลิเธียม หรือ thiocyanate) เกิดขึ้นในอาหารหรือยาบางชนิด สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการขาดสารไอโอดีน เนื่องจากเยอรมนีถือได้ว่าเป็นพื้นที่ขาดสารไอโอดีนจึงเป็นที่เข้าใจได้ว่ามากกว่า 30% ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากต่อมไทรอยด์โต ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชายประมาณสองเท่า

การขาดไอโอดีนทำให้เกิดการปลดปล่อยในต่อมไทรอยด์ ปัจจัยการเจริญเติบโตซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขนาดของเซลล์ต่อมไทรอยด์ (=hyperplasia) และทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบเติบโต ยิ่งปริมาณไอโอดีนต่ำกว่าค่าที่เหมาะสม 200 µg มากเท่าไหร่ต่อมไทรอยด์ก็จะถูกกระตุ้นให้เติบโตมากขึ้นเท่านั้น

นอกจากการขาดสารไอโอดีนแล้วยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดโรคคอพอกได้ ซึ่งรวมถึงไฟล์ โรคแพ้ภูมิตัวเอง (M. Basedow และ Hashimoto), อิสระของต่อมไทรอยด์, การอักเสบของต่อมไทรอยด์ (thyroiditis) หนึ่ง hyperthyroidism และสุดท้าย มะเร็งต่อมไทรอยด์.

โดยหลักการแล้วโรคคอพอกสามารถรักษาได้ในเชิงอนุรักษ์และทางการแพทย์ เพื่อชดเชยการขาดไอโอดีนผู้ป่วยจะได้รับการทดแทนไอโอดีน (100-200 µg / วัน) หากจำเป็นให้ใช้การบำบัดร่วมกับ thyroxine (50 µg / วัน) หลังจากที่ขาดการปรับปรุงเนื่องจากทั้งสองอย่างลดการกระตุ้นการเจริญเติบโต การรักษาด้วยการผ่าตัดจะระบุเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งหรือเป็นโรคคอพอกด้วยความเป็นอิสระ ขึ้นอยู่กับว่าข้อสงสัยนั้นรุนแรงเพียงใดการผ่าตัดบางส่วนหรือทั้งหมดเกิดขึ้น (ระยะทาง)

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งในผู้ที่เป็นโรคคอพอกก็คือ การก่อตัวของสารที่เป็นก้อนกลมที่เรียกว่า "นอตร้อนหรือเย็น" สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ Struma แบบกระจายพร้อมกับการสูญเสียความสามารถในการควบคุมพร้อมกันโดยฮอร์โมน TSH ซึ่งกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์
เพื่อป้องกันโรคคอพอกจะมีประโยชน์ในการป้องกันโรค (สตรีมีครรภ์เด็กมีขนและผู้ป่วยที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม)ป้องกันไว้ก่อน) เพื่อรับการรักษาด้วยยาเม็ดไอโอดีน