เส้นเอ็น Patellar

บทนำ

เอ็นกระดูกสะบ้าเป็นเอ็นแข็งที่นำจากกระดูกสะบ้า (สะบ้า) ไปยังส่วนที่ยื่นออกมาหยาบ (tibial tuberosity) ที่ด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกแข้ง) เทปหนาประมาณหกมิลลิเมตรยาวห้านิ้ว เอ็นกระดูกสะบ้าเป็นส่วนขยายของเอ็นแทรกของกล้ามเนื้อต้นขาทั้งสี่หัว (กล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วน) ดังนั้นจึงจำเป็นสำหรับการขยายของข้อเข่า นอกจากนี้เอ็นกระดูกสะบ้าที่มีเส้นใยจะยึดแคปซูลร่วมของข้อเข่า การดึงกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์ถูกหักเหโดยกระดูกสะบ้าหัวเข่าซึ่งนำไปสู่ความยืดหยุ่นและการส่งผ่านพลังงานในข้อเข่าได้ง่ายขึ้น
เส้นเอ็นกระดูกสะบ้ามีการรับน้ำหนักมากโดยเฉพาะในนักกีฬา หากคุณเริ่มหรือกลับมาออกกำลังกายอย่างหนักอาการปวดการอักเสบหรือในกรณีที่เกิดความเสียหายก่อนหน้านี้อาจเกิดการฉีกขาดของเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าได้ ในวัยรุ่นและนักกีฬามักเกิดอาการที่เรียกว่า patellar tip syndrome ซึ่งการยึดเอ็นบนกระดูกสะบ้าหัวเข่านั้นเจ็บปวด

รูปข้อเข่า

A - ข้อเข่าขวาจากด้านซ้าย
B - ข้อเข่าขวาจากด้านหน้า
C - ข้อเข่าขวาจากด้านหลัง

1. หัวเข่า - สะบ้า
2. โคนขา - โคนขา
3. ชิน - Tibia
4. Fibula - Fibula
5. วงเดือนด้านใน -
   วงเดือนตรงกลาง
6. วงเดือนด้านนอก -
   วงเดือนด้านข้าง
7. เอ็นหัวเข่า -
   เอ็น Patellar
8. วงนอก -
   เอ็น collaterale fibulare
9. วงใน -
   เอ็น หน้าแข้ง
10. เอ็นไขว้หลัง -
    เอ็น cruciatum posterius
11. เอ็นไขว้หน้า -
    เอ็น ไม้กางเขน anterius

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

สาเหตุของการเจ็บป่วย

เมื่อเข่ายืดออกแรงมากจะกระทำกับเอ็นกระดูกสะบ้า อาการเหล่านี้รุนแรงขึ้นจากการเบรกอย่างกะทันหันเมื่อหยุดจากการวิ่งหรือโดยแรงเบรกเมื่อลงจอดจากการกระโดด เอ็นกระดูกสะบ้ายังเน้นหนักเมื่อยกของหนัก ความเครียดเหล่านี้อาจนำไปสู่ความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บต่างๆ

ปวด / อาการ

มีอาการปวดบริเวณเอ็นกระดูกสะบ้า บ่อยครั้ง. ไม่เพียง แต่นักกีฬามืออาชีพและนักกีฬาเท่านั้น แต่นักกีฬาสันทนาการยังสามารถพัฒนาความเจ็บปวดในบริเวณนี้ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดหลัง โหลดสูง เอ็นกระดูกสะบ้า เหล่านี้เป็นกีฬาโดยเฉพาะ กระโดด และ Sprintsเช่นอุปสรรค์ แข็งแรงอีกด้วย ย่อตัวลงโดยงอเข่า สามารถทำให้เส้นเอ็นตึง ความเจ็บปวดจะรุนแรงเป็นพิเศษเมื่องอและเหยียดเข่าต้านแรงต้านเช่นเมื่อใด ปีนบันได, กำลังตกต่ำ หรือยกของหนัก ในช่วงพักความเจ็บปวดมักเกิดจากการกดทับเส้นเอ็นกระดูกสะบ้า โดยปกติแล้วการหยุดพักในการออกกำลังกายจะเพียงพอที่จะกำจัดความเจ็บปวด จากนั้นควรค่อยๆเสริมสร้างกล้ามเนื้อขาอีกครั้ง (ดูด้านล่าง)

การอักเสบของเอ็นกระดูกสะบ้า

ด้วยการโหลดสูงสามารถทำได้ การอักเสบของเอ็นกระดูกสะบ้า มา. มันหมายถึง ปลอดเชื้อ การอักเสบนั่นคือการอักเสบ ไม่มี หนึ่ง แบคทีเรีย หรือ ไวรัส เชื้อโรค. การอักเสบเกิดจาก การบาดเจ็บเล็กน้อย และบรรทุกหนัก ผลที่ได้คือความเจ็บปวดเมื่อหัวเข่าถูกโหลด ก ร้อนเกินไป หรือ บวม ในบริเวณเส้นเอ็นกระดูกสะบ้ายังแนะนำกระบวนการอักเสบ รูปแบบพิเศษของการอักเสบดังกล่าวคือกลุ่มอาการของโรคปลายประสาทสัมผัสดังกล่าว
นอกจากนี้ยังไม่ค่อยมีการปลอดเชื้อ เนื้อร้ายของกระดูก ของเอ็นกระดูกสะบ้าที่แนบกับ tuberosity แข้ง (น หน้าแข้ง) ที่เรียกว่า M. Osgood-Schlatterที่มีผลต่อวัยรุ่นที่เป็นนักกีฬาและมีการพยากรณ์โรคที่ดีด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

กลุ่มอาการของ Patellar tip

กลุ่มอาการของโรคปลายกระดูกสะบ้าอธิบายถึงความเจ็บปวดที่ฐานของเอ็นกระดูกสะบ้าที่ขอบล่างของกระดูกสะบ้า (สะบ้า) ซึ่งเกิดจากการอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรีย (คล้ายกับเทนนิสหรือแขนของนักกอล์ฟ) อาการปวดมักเกิดขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว การลงเขาและการปีนบันไดโดยเฉพาะจะทำให้เกิดความเจ็บปวดและการนั่งเป็นเวลานานและการงอเข่าที่เกิดขึ้นอาจทำให้เจ็บปวด บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้จากการกดทับเส้นเอ็นกระดูกสะบ้า พวกเขาเป็นผลมาจากการมีกล้ามเนื้อมากเกินไป Patellar tendon syndrome เป็นโรคเส้นเอ็นที่พบบ่อยที่สุดในวัยรุ่น บางครั้งเรียกว่า "หัวเข่าของกระดูกสะบ้า" เนื่องจากแรงที่สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะกระทำกับเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าเมื่อกระโดดและลงจอด ผู้เล่นบาสเกตบอลนักกีฬาวอลเลย์บอลผู้เล่นแฮนด์บอลและนักกระโดดสูงมักได้รับผลกระทบ นอกจากนี้นักวิ่งและนักกีฬายังมีความเสี่ยงในการเล่นกีฬาที่มีการเร่งความเร็วและการชะลอตัวบ่อยๆ (เช่นสควอช)
การบาดเจ็บเล็กน้อยและน้ำตาเล็ก ๆ ภายในเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าเชื่อว่าจะทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งในบางกรณีอาจทำให้เกิดรอยแดงและบวมได้ ผู้ที่มีความอ่อนแอของเอ็น แต่กำเนิด (หย่อน) ที่มีกระดูกสะบ้ายกสูง (patella alta) และมีความผิดปกติของพัฒนาการและการเจริญเติบโตของกระดูกสะบ้าหัวเข่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยง
เนื่องจากไม่มีการหยุดพักจากการเล่นกีฬาภาพทางคลินิกอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนเป็นปีหรือเกิดซ้ำบ่อยครั้ง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: กลุ่มอาการของ Patellar tip

การวินิจฉัย

รายละเอียด การซักประวัติ (การปรึกษาหารือกับผู้ป่วย) โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประเภทของกีฬาที่ฝึกฝนและความเครียดจากการประกอบอาชีพสามารถมีส่วนสำคัญในการวินิจฉัยโรคเส้นเอ็นกระดูกสะบ้า เมื่อตรวจข้อเข่าก ความอ่อนโยน ที่ขอบล่างของกระดูกสะบ้า (สะบ้า) ปวดใน ต่อเข่าต้านแรงต้าน ยืนยันความสงสัย เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคปลายสะบ้าหรืออื่น ๆ ที่คล้ายกันก อัลตราโซนิก หรือก MRI (เอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก).

การบำบัด

ในโรคของเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าควรเป็นอันดับแรก ภาระ ของข้อเข่า หลีกเลี่ยง กลายเป็น ดังนั้นกีฬาที่กระตุ้นให้เกิดอาการควรหยุดชั่วคราวเป็นเวลานานพอสมควร ช่วยให้ข้อเข่าอยู่นิ่งที่สุด สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงควรใช้ยาแก้ปวดเช่น ไดโคลฟีแนค และ ไอบูโพรเฟน ถูกนำไป การใช้ยาบรรเทาอาการปวดและขี้ผึ้งต้านการอักเสบในท้องถิ่นเช่น diclofenac / โวลทาเรน สามารถช่วย. มักช่วยเรื่องอาการปวดเฉียบพลันหลังออกกำลังกาย เย็นในหลักสูตรต่อไปการสร้างกล้ามเนื้อด้วยกายภาพบำบัดจะช่วยได้ การฉีดของ กลูโคคอร์ติคอยด์ (คอร์ติซอล) และ ยาชาเฉพาะที่ จะต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะทำให้เอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อด้วยมาตรการรุกรานเสมอ
การทรงตัวโดยใช้แถบยางยืดหรือการพันเทปสามารถช่วยลดความเครียดที่หัวเข่าระหว่างออกกำลังกายได้
ในกรณีของการร้องเรียนในระยะยาวและความเสียหายรุนแรงการดำเนินการก็มีประโยชน์เช่นกัน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าเป็นสิ่งที่ดีด้วยการรักษาที่สม่ำเสมอและเร็ว หากอาการกำเริบบ่อยมากและหากได้รับการรักษาไม่เพียงพออาจจำเป็นต้องเปลี่ยนไปเล่นกีฬาที่ทำให้เส้นเอ็นกระดูกสะบ้าตึงน้อยลง (เช่นว่ายน้ำขี่จักรยาน)

การป้องกันโรค

เพื่อหลีกเลี่ยงการตึงที่เส้นเอ็นกระดูกสะบ้าโดยไม่จำเป็นมีหลักการบางประการที่ควรปฏิบัติตาม ในกีฬาวิ่งสิ่งสำคัญคือต้องใช้รองเท้าที่เหมาะสมและรองรับแรงกระแทกได้มากที่สุด หากทราบปัญหาควรเลือกใช้พื้นอ่อนกับคอนกรีตแข็ง เมื่อเริ่มเล่นกีฬาใหม่ความเข้มข้นควรจะช้าและปรับให้เข้ากับความก้าวหน้า นอกจากนี้ยังใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มต้นอีกครั้งหลังจากพักการฝึกซ้อม (เช่นที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ) เนื่องจากความเครียดมักถูกประเมินต่ำเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งแล้ว ควรลดน้ำหนักสูงสุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกีฬาที่มีการกระโดด ควรมีการอบอุ่นร่างกายอย่างเพียงพอก่อนการฝึกและกล้ามเนื้อขาควรได้รับการเสริมสร้างและยืดออกหลังการฝึก

กรณีที่รุนแรงของการแตกของเอ็นกระดูกสะบ้า

การแตกของเอ็นกระดูกสะบ้ามักเกิดขึ้นเฉพาะใน อายุมากขึ้นถ้าเส้นเอ็นผ่านไปแล้ว สวมใส่ ได้รับความเสียหาย โดยทั่วไปแล้วทริกเกอร์จะมีน้ำหนักมากในข้อเข่าที่งอเช่นการกระโดดจากที่สูงเมื่อบรรทุกของหนัก (เช่นเมื่อขนถ่ายรถบรรทุก) บางครั้งอาจได้ยินเสียงเอ็นฉีกขาดด้วยซ้ำ
อาการทั่วไปของเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาด ได้แก่ ไม่สามารถตีเข่าได้ เพื่อยืดความต้านทาน (โดยปกติแล้วยังคงสามารถยืดได้โดยไม่ต้องรัดเข่า) หากจำเป็นให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าและกระดูกสะบ้าหัวเข่ายืนขึ้น ธุดงค์ เมื่อกล้ามเนื้อต้นขาสี่หัว (M. quadriceps femoris) เกร็ง หากมีข้อสงสัยอัลตราซาวนด์หรือ MRI สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
การผ่าตัดยึดเอ็นกระดูกสะบ้ามักใช้เป็นการบำบัด

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: การแตกของเอ็นกระดูกสะบ้า