อายุรศาสตร์

หลอดเลือดแดงไตตีบ

คำพ้องความหมายในความหมายกว้างที่สุด

การหดตัวของหลอดเลือดไต, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, การตีบของหลอดเลือดแดงในไต, การตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง, การตีบของหลอดเลือดแดงในไต fibromuscular

คำนิยาม

เส้นเลือดของไตหรือเพียงเส้นเดียว ไต อยู่ในผู้ป่วยที่มี หลอดเลือดแดงไตตีบ (การตีบของหลอดเลือดไต) ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นมีการ จำกัด หลอดเลือดไต ก่อนหน้านั้นใน 80% ของกรณีโดย เส้นเลือดอุดตัน ของ หลอดเลือดแดงหลัก (aorta) และหลอดเลือดแดงไตแตกแขนงออกไป ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุที่สูบบุหรี่ อีก 20% ของผู้ป่วยที่มีการตีบตันของหลอดเลือดไตโดยเฉพาะผู้หญิงจะมีความแคบ แต่กำเนิดของหลอดเลือดไตซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อผนังหลอดเลือดที่เด่นชัดโดยเฉพาะและโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหลอดเลือด

บ่อยครั้งก็คือ หลอดเลือดแดงไตตีบ ของก ความดันโลหิตสูง มาพร้อมกับ

รูปแบบของการตีบของหลอดเลือดไต

ในกรณีของการตีบของหลอดเลือดไตที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดแดงตีบหนึ่งพูดถึงการตีบของหลอดเลือดแดงในไต ลักษณะเฉพาะของแบบฟอร์มนี้คือเหนือสิ่งอื่นใด ผู้คนเจ็บป่วยในวัยชรา

รูปแบบที่สองคือ fibromuscular renal artery stenosis ซึ่งผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดไตจะหนาขึ้นและทำให้ช่องเปิดของหลอดเลือดแคบลง แบบฟอร์มนี้มีผลต่อผู้ป่วยอายุน้อยเป็นหลัก

เลือดไปเลี้ยงไต

หลอดเลือดแดงในช่องท้อง (aorta ท้อง)
หลอดเลือดแดงในลำไส้ที่เหนือกว่า (arteria mesenterica superior)
ไต
หลอดเลือดแดงไต (ateria renalis)
หลอดเลือดดำรังไข่ / หลอดเลือดดำอัณฑะ (vena ovarica / testicularis)
หลอดเลือดแดงรังไข่ / อัณฑะ (arteria ovarica / testicularis)
หลอดเลือดดำไต (vena renalis)
Vena Cava ล่าง (Vena Cava)

การเกิดขึ้นในประชากร

การหดตัวของไตนี้มีชื่อเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงใน 1-5% ของทุกกรณี

ข้อมูล: สาเหตุของความดันโลหิตสูง

สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิ, pheochromocytoma, โรคหยุดหายใจขณะหลับ, ความดันโลหิตสูงในครรภ์, การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่, Cushing's syndrome

อาการ

โรคสามารถดำเนินการได้โดยไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีสิ่งที่เรียกว่าเกิดขึ้น ความดันโลหิตสูงบูรณะความดันโลหิตสูงที่เกิดจากโรคไต “ Renovascular” หมายความว่าหลอดเลือดของไตได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา

เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไตอาจลดลงตามหลอดเลือดที่ตีบลงจึงอาจทำให้ไตทำงานผิดปกติได้

นอกจากนี้ค่าความดันโลหิต diastolic ที่เพิ่มขึ้นในวินาทีที่แยกได้ (ดูสิ่งนี้ด้วย: เพิ่มค่าความดันโลหิตที่สอง).

การวินิจฉัยโรค

การตีบของหลอดเลือดไตสามารถได้ยินได้ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงโดยเฉพาะในคนผอม:
ในระหว่างการตรวจร่างกายโดยแพทย์จะสังเกตเห็นเสียงการไหลที่ช่องท้องและสีข้างซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดไต

การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดนี้เริ่มต้นด้วย การตรวจอัลตราซาวนด์ ไตและหลอดเลือด สามารถวัดอัตราการไหลของเลือดผ่านหลอดเลือดและความกว้างของหลอดเลือดได้ การบำบัดเป็นสิ่งที่จำเป็นหากพบการตีบอย่างมีนัยสำคัญที่มีความเร็วในการไหลต่ำ ขั้นตอนนี้ไม่ใช้รังสีเอกซ์และอ่อนโยนเป็นพิเศษกับผู้ป่วย

การแสดงหลอดเลือดไตที่แม่นยำมากสามารถทำได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งเรียกว่า MRI-Angiography ผู้ป่วยได้รับสารสื่อความคมชัดผ่านทางหลอดเลือดดำด้วยความช่วยเหลือซึ่งสามารถมองเห็นเส้นเลือดของไตได้ชัดเจน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่ angiography

การรักษาด้วย

สำหรับการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงในไตมีขั้นตอนการใส่สายสวน (ท่อบำบัด) และขั้นตอนการผ่าตัดรวมทั้งตัวเลือกการรักษาด้วยยา:
Catheters สามารถใช้ในลักษณะเดียวกันกับ สายสวนหัวใจ หากหลอดเลือดหัวใจตีบหรืออุดตันบอลลูนสามารถเคลื่อนไปที่หลอดเลือดไตได้ บอลลูนนี้ถูกขยายเพื่อขยายหลอดเลือดให้กว้างขึ้น: หลอดเลือดแดงจะเปิดอีกครั้ง หากจำเป็นสามารถใช้ขดลวดที่พยุงหลอดเลือดได้ ขดลวดมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าภาชนะเปิดอยู่ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการเมื่อการรักษาด้วยยาความดันโลหิตสูงไม่ได้นำไปสู่การลดความดันอย่างเพียงพอหรือหลอดเลือดแดงถูกปิดกั้นมากกว่า 70% และไม่คาดว่าสถานการณ์ความดันโลหิตจะดีขึ้น

หากการรักษาด้วยสายสวนไม่ประสบความสำเร็จการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตหลายชนิดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ความดันโลหิตสูงของผู้ป่วยเป็นปกติ

บ่อยครั้งที่การผ่าตัดมีความจำเป็นน้อยลงซึ่งจะต้องเอาส่วนของหลอดเลือดที่ตีบออกและถ้าจำเป็นให้เชื่อมต่อกับกระดูกเทียม

พยากรณ์

การขยายบอลลูนของหลอดเลือดไตที่ตีบนั้นมีประโยชน์โดยเฉพาะในรูปแบบ fibromuscular ของการตีบของหลอดเลือดไต กล่าวคือความดันโลหิตปกติสามารถทำได้ในกรณีส่วนใหญ่

ความดันโลหิตปกติทำได้เพียง 20% ของกรณีหลอดเลือดแดงตีบของหลอดเลือดแดงตีบ ยิ่งการตีบตันไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานและความดันโลหิตสูงโอกาสที่ความดันโลหิตจะลดลงอีก ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องเรียกว่าความดันโลหิตสูงคงที่

หากไม่ได้รับการรักษาในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบไตจะมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการทำงานและการหดตัวของไตทีละน้อย ไตที่ไม่ได้รับผลกระทบสามารถขยายขนาดได้ซึ่งเรียกว่าการเจริญเติบโตมากเกินไปของไต