ผลข้างเคียงของ methotrexate

บทนำ

Methotrexate เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคต่างๆ อาจมีการระบุการรักษาด้วย Methotrexate โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้ระบุ NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) แต่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ใช้งานอยู่หรือโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบรุนแรง - โรคสะเก็ดเงิน - สามารถรักษาได้ด้วย methotrexate Methotrexate อยู่ในกลุ่มของสารออกฤทธิ์ที่เรียกว่ายาต้านการอักเสบเฉพาะและใช้ในรูปแบบของเข็มฉีดยา การใช้งานเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังหรือในหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตามการใช้ปากเปล่าเช่นการกลืนกินทางปากก็เป็นไปได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ methotrexate ทำให้เกิดผลข้างเคียงหากไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขของกรอบที่เหมาะสมหรือข้อห้าม

กลไกการออกฤทธิ์

methotrexate (มักเรียกสั้น ๆ ว่า MTX) คือไฟล์ พิษของเซลล์ และใช้งานได้ ประเภท cytostatic. ซึ่งหมายความว่ามันทำให้เซลล์สืบพันธุ์ช้าลงโดยการยับยั้งการผลิตกรดเตตระไฮโดรโฟลิก จำเป็นต้องใช้กรดเตตร้าไฮโดรโฟลิก พิวรีน และ Thymidines ที่จะสร้าง. ใครก็ตามที่ให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับบทเรียนชีววิทยาจะรู้วิธีการของพวกเขาในตอนนี้: ฐานนิวคลีอิกกัวนีนและอะดีนีนเรียกว่าพิวรีนไทมิดีนเป็นส่วนหนึ่งของไธมีนที่เป็นเบสนิวคลีอิก ร่วมกับไซโตซีนทั้งสามนี้เป็นโครงสร้างพื้นฐานของดีเอ็นเอ แต่ถ้าตอนนี้ methotrexate ยับยั้งการสร้างดีเอ็นเอสามในสี่ของนิวคลีโอเบสแล้วก็จะไม่สามารถสร้างดีเอ็นเอที่ทำงานได้. ผลก็คือหยุดการแบ่งเซลล์ เพราะถ้าไม่สามารถส่งต่อรหัสพันธุกรรมที่สร้างเซลล์ขึ้นมาได้ก็จะไม่สามารถสร้างเซลล์ได้เช่นกัน

Methotrexate ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษามะเร็งในการรักษา โรคแพ้ภูมิตัวเองและที่ การตั้งครรภ์นอกมดลูก ใช้ โรคแพ้ภูมิตัวเอง ได้แก่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, ของ lupus erythematosus ระบบ, โรค Crohn และโรค Bechterew แต่ยัง โรคสะเก็ดเงิน, หลายเส้นโลหิตตีบและ โรคของ Boeck สามารถรักษาได้ด้วย methotrexate เนื่องจาก methotrexate เข้าไปแทรกแซงการไหลเวียนของเซลล์อย่างล้ำลึกจึงมีผลข้างเคียงหลายประการ

ผลข้างเคียง

• ผลข้างเคียง "หายากมาก" เกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 1 ใน 10,000 คนที่ได้รับการทดสอบ
• ผู้ป่วยทุกๆหนึ่งในพันถึงหมื่นมีผลข้างเคียงที่ "หายาก"
• ผลข้างเคียง "เป็นครั้งคราว" หมายถึงการเกิดขึ้นในผู้ป่วยหนึ่งในทุกๆพันถึงหนึ่งในร้อยที่ได้รับการทดสอบ
• ผลข้างเคียง "ทั่วไป" เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกๆสิบถึงหนึ่งในร้อย
• ผลข้างเคียงที่ "พบบ่อยมาก" คือผลข้างเคียงที่สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยทุกรายใน 10% ของการรับประทาน methotrexate

เพื่อเป็นตัวอย่าง: Methotrexate นำไปสู่ในกรณี "หายาก" อารมณ์แปรปรวน.
ก็หมายความว่า อย่างน้อยหนึ่งในหมื่นแต่ สูงสุดทุก ๆ พัน ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากผลข้างเคียงนี้หลังจากทำแบบทดสอบ

ในกรณีที่ methotrexate มีผลข้างเคียงมากมายทั้งสองอย่าง ผิวหนังตาปอด, เช่นเดียวกับ ความมีผมดก, จิตใจและ การตั้งครรภ์ สามารถส่งผลกระทบ

ผลข้างเคียงต่อดวงตา

ในบางกรณีการมองเห็นบกพร่องอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในดวงตา ในกรณีที่หายากมากอาจนำไปสู่ภาวะจอประสาทตาเสื่อมเช่นการตายของจอประสาทตาและเยื่อบุตาอักเสบ โรคปอดบวมมักเกิดขึ้นในปอดร่วมกับไข้เจ็บหน้าอกหายใจถี่หรือหายใจถี่และไอแห้ง อาจเกิดพังผืดในปอดได้เป็นครั้งคราว พังผืดในปอดคือการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอดซึ่งทำให้ออกซิเจนแพร่เข้าสู่เลือดได้ยาก สิ่งนี้จะลดปริมาณออกซิเจนในเลือดอย่างถาวร

ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถดูได้ที่นี่: พังผืดในปอด

ผลข้างเคียงต่อปอด

ในกรณีที่หายากมากการใช้ methotrexate อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงในปอด การรับประทานยาอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมชนิดพิเศษซึ่งเรียกอีกอย่างว่า Mtx pneuomonitis

สัญญาณแรกของโรคปอดบวมที่เกิดจาก methotrexate อาจเป็นอาการไอแห้งและเห็บซึ่งจะเด่นชัดขึ้นเมื่อรับประทานยา การร้องเรียนเช่นหายใจถี่และหายใจเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีเช่นนี้ควรปรึกษาแพทย์ที่สั่งยา methotrexate โดยเร็วที่สุด หากจำเป็นให้ทำการเอกซเรย์ปอด (เอกซเรย์ทรวงอก) โดยปกติจะเป็นวิธีที่ดีในการบอกว่าปอดอักเสบหรือไม่ หากมีการเปลี่ยนแปลงในเอ็กซเรย์ที่บ่งบอกว่าเป็นโรคปอดอักเสบจากโรคปอดบวมมักจะต้องหยุดยา

ผลข้างเคียงต่อผิวหนัง

Methotrexate มีผลข้างเคียงมากมายที่ทำให้ผิวเปลี่ยนไป ในบางกรณีสิวและเม็ดสีที่เล็บจะเกิดขึ้น บางครั้งเช่นใน 1% ถึง 0.1% ของกรณีมีความไวต่อแสงเพิ่มขึ้นปฏิกิริยาของโรคเริมไม่เพียง แต่ที่ริมฝีปากและผมร่วง ผมร่วงเป็นเรื่องที่เครียดอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากผมที่หนังศีรษะเป็นส่วนหนึ่งของลักษณะและบุคลิกภาพของผู้ป่วย

ในการสำรวจพบว่าผมร่วงพร้อมกับอาการคลื่นไส้เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของการรักษาด้วย methotrexate ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานมากจนต้องยุติการบำบัด ในกรณีที่มีอาการผมร่วงจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องติดตามผู้ป่วยในระหว่างเดินทางและแสดงทางเลือกในการรักษา สิ่งเหล่านี้สามารถใช้วิกผมได้เช่น วิกผมและวิกผมมนุษย์สามารถซ่อนผมร่วงได้ดี แต่ศีรษะล้านก็ดูน่าดึงดูดได้เช่นกัน การสนับสนุนทางจิตใจจึงมีความสำคัญ

ผลข้างเคียงต่อเส้นประสาท

การใช้ methotrexate สามารถทำลายเส้นประสาทในร่างกายได้ ผลข้างเคียงเหล่านี้เรียกว่า polyneuropathy สามารถแสดงให้เห็นว่าตัวเองปวดรู้สึกเสียวซ่าและอาชา (อาชา) โดยเฉพาะที่แขนหรือขา อาการของ polyneuropathy มักปรากฏที่เท้าหรือมือเป็นครั้งแรกและเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปทางลำต้น

หากมี polyneuropahtia ในขณะที่ใช้ methotrexate การเชื่อมต่อเชิงสาเหตุเป็นไปได้ แต่ไม่ได้รับการยืนยัน ความเสียหายของเส้นประสาทอาจมีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมาย สาเหตุส่วนใหญ่ของ polyneuropathy คือโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่เพียงพอและการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ หากอาการดังกล่าวข้างต้นของ polyneuropathy เกิดขึ้นในขณะที่รับประทานยา methotrexate แพทย์จึงต้องประเมินว่าควรรับประทานยาต่อไปหรือควรหยุดใช้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การบำบัด polyneuropathy

ผลข้างเคียงต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)

ผลข้างเคียงของระบบประสาทส่วนกลางที่ไม่รุนแรง (CNS) ของ methotrexate นั้นพบได้บ่อยและอาจส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 10 คน อาการทั่วไปคือการร้องเรียนเช่นความเหนื่อยล้าง่วงนอนหรือปวดศีรษะ บางครั้ง (ในผู้ใช้สูงสุด 1 ใน 100 คน) เวียนศีรษะสับสนหรือแม้กระทั่งความเสียหายต่ออวัยวะของสมอง (encephalopathy) และอาการชักอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ methotrexate ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ยากมาก ได้แก่ การรับรสความเจ็บปวดและความรู้สึกผิดปกติหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนและขาและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบยังหายากมาก อาการทั่วไปคือปวดศีรษะอย่างรุนแรงคลื่นไส้อาเจียนคอเคล็ดและรู้สึกขุ่นมัว เมื่อใช้ methotrexate ในโรคเนื้องอกผลข้างเคียงในระบบประสาทส่วนกลางอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณีซึ่งนำไปสู่อัมพาตหรือความผิดปกติของการพูด หากเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงดังกล่าวต้องติดต่อแพทย์ที่เข้าร่วมทันที

ผลข้างเคียงต่อกระเพาะปัสสาวะ

Methotrexate บางครั้งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะซึ่งสามารถแสดงให้เห็นได้จากความเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะและปัสสาวะเป็นเลือด ความผิดปกติของการล้างกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นอาการได้เช่นกัน
ควรปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วมหากมีอาการเกิดขึ้น แพทย์ควรประเมินว่าอาการอาจมาจากการรับประทานยาหรือไม่ จากนั้นอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลงหรือหยุดใช้ยา methotrexate ทั้งหมด การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะไม่ใช่เรื่องแปลกโดยเฉพาะในผู้หญิงดังนั้นจึงมักไม่ระบุการเปลี่ยนแปลงของยาเลย

ผลข้างเคียงต่อตับ

Methotrexate มักทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงต่อตับ ในแง่หนึ่งนี่เป็นเพราะการที่ยาถูกเผาผลาญผ่านทางตับและสามารถทำลายเนื้อเยื่อที่นั่นได้และในทางกลับกันอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในตับ มักไม่มีอาการหรืออาการแสดงและผลข้างเคียงของ methotrexate ต่อตับจะสังเกตเห็นได้เฉพาะในการตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการเมื่อค่าตับเพิ่มขึ้น

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: เพิ่มค่าตับ

บ่อยครั้งที่การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยนั้นไม่ใช่ปัญหาและยังสามารถรับประทานยาได้ อย่างไรก็ตามหากตามความเห็นของแพทย์แล้วผลข้างเคียงที่มีต่อตับเด่นชัดเกินไปหรือมีอาการเกิดขึ้นก็ต้องหยุดใช้ยา หากการตรวจพบผลข้างเคียงของตับอาจมีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายนอกเหนือจาก methotrexate

ผลข้างเคียงของผมร่วง

ผมร่วงเป็นผลที่หายาก แต่เป็นไปได้จากการใช้ยา อย่างไรก็ตามยังมีอีกหลายสาเหตุที่ทำให้ผมร่วงดังนั้นอาจเป็นเรื่องบังเอิญหากผมร่วงขณะรับประทานยา methotrexate
ในกรณีที่มีโอกาสเกิดการเชื่อมต่อควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้โดยปรึกษาแพทย์: หากยามีความสำคัญและไม่มีทางเลือกอื่นในการรักษาควรยอมรับผลข้างเคียงของผมร่วง อย่างไรก็ตามหากจำเป็นสามารถหยุดยา methotrexate และยาอื่นที่รับประทานได้

พายุดีเปรสชัน

ด้วย พายุดีเปรสชัน เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่รู้จักกันดีของการรักษาด้วย methotrexate เกิดขึ้นด้วยความถี่ 1 ถึง 0.1% นั่นคือใน 1,000 คนที่รับ methotrexate 1-10 คนจะมีอาการซึมเศร้า

Methotrexate และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

แอลกอฮอล์: ผลข้างเคียงที่น่ากลัวที่สุดอย่างหนึ่งเมื่อทาน methotrexate คือก เพิ่มค่าตับ. เนื่องจากการบริโภคแอลกอฮอล์ยังมีผลเสียต่อตับด้วยเหตุนี้ ค่าตับ หากใช้ methotrexate ในเวลาเดียวกันมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเครียดเพิ่มเติมในร่างกาย methotrexate ส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญในวันรุ่งขึ้นหลังการกลืนกินและไม่สามารถพบได้ในร่างกายอีกต่อไป อย่างไรก็ตามเมแทบอลิซึมจะสร้างบล็อกอาคารหรือที่เรียกว่าเมตาโบไลต์ซึ่งคล้ายกับเมโธเทรกเซทมาก สิ่งนี้จะถูกกำจัดออกจากร่างกายในวันที่สองหลังจากการกลืนกิน ตามหลักการแล้วเป็นไปได้ที่จะดื่มแอลกอฮอล์อีกครั้งโดยไม่ลังเล แน่นอนว่าควรทำในปริมาณที่พอเหมาะโดยไม่คำนึงถึงการบริโภค methotrexate ดังนั้นจึงสมเหตุสมผล จับคู่การบริโภค methotrexate กับกิจกรรมรายสัปดาห์: หาก "โต๊ะประจำ" มักจะเกิดขึ้นในเย็นวันเสาร์ซึ่งเบียร์ตัวใดตัวหนึ่งหรือเบียร์อื่น ๆ ก็เมาด้วยควรฉีด methotrexate ในช่วงต้นสัปดาห์ไม่ใช่วันก่อนหน้า หากมีข้อสงสัยสามารถกำหนดค่าตับได้ง่ายมากโดยการเจาะเลือดจากแพทย์ประจำครอบครัว การวิเคราะห์ใช้เวลาไม่เกิน 3 วัน ค่าตับตกรางเพียงครั้งเดียวไม่ใช่เรื่องใหญ่ตับนั้นแตกต่างจากอวัยวะอื่น ๆ อย่างน่าอัศจรรย์ ยืดหยุ่นและสามารถเป็นอย่างมาก งอกใหม่ได้ดี. แต่ก็สามารถทำได้ด้วย ค่าตับไม่ดีอย่างต่อเนื่อง ไปที่ ความล้มเหลวในการทำงาน มาอะไร การปลูกถ่ายตับ จะทำให้จำเป็น อย่างไรก็ตามโดยปกติค่าของตับจะเป็นปกติเมื่อการบริโภคแอลกอฮอล์ประสานกับการบริโภค methotrexate

การบำบัดการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วย methotrexate

ที่ การตั้งครรภ์นอกมดลูก มีการฝังไข่ที่ปฏิสนธิใน ท่อนำไข่. ท่อนำไข่ให้การเชื่อมต่อระหว่าง มดลูก (ยัง มดลูก) และ รังไข่ (รังไข่) หลังจากที่อสุจิของผู้ชายพบทางผ่านมดลูกแล้วก็จะเดินทางต่อไปทางท่อนำไข่ไปยังรังไข่ของผู้หญิง คุณจะพบไฟล์ การผสมพันธุ์ ตัวเมีย เซลล์ไข่(n) แทน จากนั้นไข่ที่ปฏิสนธิจะเดินทางกลับทางเดียวกับที่อสุจิเข้ามาและอีกครั้งผ่านท่อนำไข่ อย่างไรก็ตามระหว่างทางไปยังมดลูกมันสามารถ "ติด" ในท่อนำไข่ได้จากหลายสาเหตุและฝังตัวที่นั่น ยกตัวอย่างเช่นเหตุผลในการปลูกถ่ายในที่ที่ไม่ถูกต้อง แผลเป็นในท่อนำไข่ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถผ่านพ้นไปได้ มี ไข่ฝังในท่อนำไข่หนึ่งพูดถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูก

นี่แสดงถึงภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญเนื่องจากท่อนำไข่ไม่มีคุณสมบัติของมดลูกที่ทำให้เซลล์ไข่เจริญเติบโตเป็นตัวอ่อนและทารกในครรภ์ได้ ตัวอย่างเช่นเมื่อเซลล์ไข่เติบโตขึ้นจะไม่มีช่องว่างในท่อนำไข่ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การแตกของท่อนำไข่ได้เช่นหนึ่ง การแตกของท่อนำไข่. เซลล์ไข่ที่สุกแล้วก็จะดับลงและมาถึง การยุติการตั้งครรภ์.

หรือมิฉะนั้นเซลล์ไข่จะทำรังใน เยื่อบุช่องท้อง สิ่งที่อยู่นอกท่อนำไข่ฉีกขาด การปลูกถ่ายดังกล่าวเรียกว่า การตั้งครรภ์ในช่องท้องหรือยัง การตั้งครรภ์นอกมดลูก.
ไม่ว่าในกรณีใดจะมีการแตกของท่อนำไข่ ปวดอย่างรุนแรง เชื่อมต่อมีอาการของช่องท้องเฉียบพลัน“.

อย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถทำได้ค่อนข้างง่ายโดยใช้ เสียงพ้น วินิจฉัยระหว่างการตรวจทางนรีเวช เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วเซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกกำจัดออกโดยการผ่าตัดหรือใช้ยา
เซลล์ไข่อยู่ในท่อนำไข่แน่นอน ไม่สามารถทำงานได้แต่ในกรณีที่ดีที่สุดสามารถทำได้หากไม่ได้รับการรักษา ความเจ็บปวด (ดูช่องท้องเฉียบพลัน) ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดถึง ความตาย แม่นำ

เนื่องจากมักไม่ต้องการการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกเช่นเดียวกับ เป็นยา ทางเลือก methotrexate สามารถใช้ได้.
การดำเนินงาน สามารถจัดหาให้ แผลเป็น ภายในท่อนำไข่อันไหน การตั้งครรภ์นอกมดลูกใหม่เป็นที่ชื่นชอบ.
การเกิดแผลเป็นนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับการรักษาด้วย methotrexate อย่างไรก็ตามข้อกำหนดที่เข้มงวดใช้กับการใช้ methotrexate ในการตั้งครรภ์นอกมดลูก: ในแง่หนึ่งตัวอ่อนรวมถึงเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะต้องไม่วัดได้เกินสี่เซนติเมตร ในทางกลับกันกระจกของละคร ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ HCG มีบทบาท

โดยปกติ HCG จะเพิ่มขึ้นอย่างมากในการตั้งครรภ์การตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยและต่ำเมื่อไม่มีการตั้งครรภ์
นอกจากนี้ยังใช้กับที่มีจำหน่ายทั่วไป การทดสอบการตั้งครรภ์ ใช้สำหรับการกำหนด ค่า HCG ที่สูงมาก จะผิดปกติในการตั้งครรภ์นอกมดลูกและจะ ต่อต้านการรักษาด้วย methotrexate พูด.
อย่างไรก็ตามหากเป็นไปตามเกณฑ์ทั้งหมดสามารถฉีด methotrexate เพื่อทำลายเนื้อเยื่อตัวอ่อนได้ อย่างไรก็ตามขนาดยาจะต่ำกว่าการใช้เคมีบำบัดหรือการรักษาโรคสะเก็ดเงินมาก

ดังนั้นผลข้างเคียงตามปกติที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย methotrexate จะไม่เกิดขึ้น ตามที่อธิบายไว้แล้วข้อดีของการใช้ methotrexate คือการไม่มีแผลเป็นในท่อนำไข่
มีผู้หญิงเพียง 7% ที่ได้รับการรักษาด้วย methotrexate เท่านั้นที่สามารถตั้งครรภ์นอกมดลูกอีกครั้งหลังการรักษา
อย่างไรก็ตามควรขึ้นอยู่กับความพยายามในการตั้งครรภ์อีกครั้ง รอ 6-12 เดือน เพื่อให้ท่อนำไข่มีเวลาเพียงพอในการสร้างใหม่

ภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์ใน methotrexate

Methotrexate ใช้งานได้ teratogenic, อย่างนั้นแหละ ทำให้ตัวอ่อนเสียหายหรือ "ผลไม้สุก" หากคุณต้องการแปลคำศัพท์ตามตัวอักษร การรักษาด้วย Methotrexate จึงไม่สามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์ มันสามารถเกินไป ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม ของตัวอ่อนและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการแท้ง แม้หลังจากหยุดการรักษาด้วย methotrexate แล้วความเสียหายต่อ พหูพจน์ และ สเปิร์ม เข้าสู่ ดังนั้นจึงต้องรับประกันการคุมกำเนิดที่เหมาะสมในช่วงนี้ อย่างไรก็ตามภาวะเจริญพันธุ์เองไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาด้วย methotrexate ในสตรี ในผู้ชายสามารถเป็นหนึ่งเดียวกันได้ ลดจำนวนอสุจิ มา. อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จะกลับมาเป็นปกติหลังจากสิ้นสุดการบำบัด จำนวนอสุจิที่ลดลงไม่สามารถรับรู้ได้จากภายนอก - เช่นจากปริมาณที่หลั่งออกมา - เนื่องจากตัวอสุจินั้นดีเท่านั้น ส่วนแบ่ง 1% ในการหลั่ง เพื่อที่จะมี. นอกจากนี้ปริมาณการหลั่งยังแตกต่างกันเป็นรายบุคคลและมีความผันผวนระหว่าง 2 ถึง 6 มิลลิลิตร