ผลข้างเคียงของการดมยาสลบ

บทนำ

การดมยาสลบจะดำเนินการในคลินิกหลายพันแห่งทุกวัน

ด้วยความช่วยเหลือของยารุ่นใหม่และส่วนผสมพิเศษของพวกเขาจึงเป็นไปได้ที่จะรักษาความเสี่ยงจากยาชาให้ต่ำที่สุด อย่างไรก็ตามทุกขั้นตอนและการฉีดยาชาทั่วไปทุกครั้งมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงผลข้างเคียงและความกลัว

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• ความเสี่ยงของการดมยาสลบ
• กลัวการระงับความรู้สึก / การดมยาสลบ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดหลังการดมยาสลบ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยหลังการดมยาสลบคือคลื่นไส้อาเจียนหลังการระงับความรู้สึก หนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ได้รับยาชามีอาการคลื่นไส้อาเจียน 25% ในอีกด้านหนึ่งอาจเกิดจากยาในทางกลับกันการระคายเคืองของหลอดลมหรือเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง

• ผู้ป่วยบางรายมีอาการเสียงแหบในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังขั้นตอน สาเหตุนี้เกิดจากการระคายเคืองของสายเสียงจากท่อระหว่างการผ่าตัด ในบางกรณีสายเสียงจะเสียหายอย่างถาวร
  
• สิ่งที่เรียกว่าความทะเยอทะยานเป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบ อาจเกิดขึ้นได้ที่น้ำย่อยหรือหยดน้ำเข้าไปในเครื่องมือเข้าไปในปอดและอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมได้แม้กระทั่งหลายวันหลังจากทำหัตถการ ความเสี่ยงต่อการสำลักของผู้ป่วยจะลดลงเมื่อผู้ป่วยมีสติ หากเป็นการผ่าตัดฉุกเฉินก่อนที่ผู้ป่วยไม่ได้อดอาหารความเสี่ยงของการสำลักจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและส่งผลร้ายแรงถึงชีวิต ในบางกรณียาอาจทำให้เกิดความไม่แน่นอนของระบบไหลเวียนโลหิตระหว่างและหลังการระงับความรู้สึก ในกรณีนี้การแทรกแซงจะต้องสั้นลงตามนั้นหรือต้องขยายเวลาการตรวจสอบหลังจากการแทรกแซงออกไป
  
• ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงของการดมยาสลบเรียกว่า hyperthermia มะเร็ง นี่คือโรคทางพันธุกรรมที่แตกออกเมื่อได้รับยาชา ปฏิกิริยาการเผาผลาญเริ่มดำเนินไปอย่างรวดเร็วร่างกายผลิตความร้อนจำนวนมากจากแรงสั่นสะเทือนและเกลือในเลือดไม่สมดุล นี่เป็นภาวะที่คุกคามชีวิต ในกรณีนี้ต้องหยุดการดมยาสลบทันที dantrolene ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ให้กับผู้ป่วยเป็นยาแก้พิษ ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการตรวจติดตามและระบายอากาศเป็นเวลานานหลังจากการเกิด hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง สิ่งสำคัญคือเขาสามารถแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับปฏิกิริยานี้สำหรับการแทรกแซงในอนาคตด้วยการดมยาสลบ

คุณสนใจหัวข้อนี้หรือไม่? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: ผลหลังการดมยาสลบ

ความเกลียดชัง

หลังจากการระงับความรู้สึกทั่วไปผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้ค่อนข้างปกติ
เหตุผลก็คือผู้ป่วยไม่เพียง แต่ได้รับยาหลายชนิดในระหว่างการดมยาสลบซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าเขาจะหลับลึกและไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ในระหว่างการผ่าตัด แต่ยังดูดซับก๊าซยาสลบด้วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังนำไปสู่ผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้อาเจียนหลังการดมยาสลบ ผู้ป่วยที่ไม่สูบบุหรี่และมักจะเจ็บป่วยขณะเดินทางมีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้หลังการดมยาสลบ

โดยทั่วไปผู้หญิงมักจะได้รับผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้อาเจียนและอาการสับสนเล็กน้อยบ่อยขึ้นหลังจากการดมยาสลบ หากผู้ป่วยไม่สูบบุหรี่สมองของเธอจะไม่ชินกับสารใด ๆ ที่มีลักษณะคล้ายยาดังนั้นยาและก๊าซยาสลบจึงทำให้เธอลำบากกว่าผู้ป่วยชายที่สูบบุหรี่เป็นประจำ

หากผู้ป่วยทราบจากการผ่าตัดครั้งสุดท้ายว่าเธอได้รับผลข้างเคียงไม่ดีเป็นพิเศษเช่นคลื่นไส้หรืออาเจียนหลังการดมยาสลบเธอสามารถพูดคุยกับวิสัญญีแพทย์ (วิสัญญีแพทย์) พูดถึงสิ่งนี้
ไม่นานก่อนสิ้นสุดการผ่าตัดวิสัญญีแพทย์สามารถฉีดยาให้กับผู้ป่วยเพื่อลดอาการคลื่นไส้หลังการผ่าตัด โดยทั่วไปจะทำเพื่อการผ่าตัดบริเวณคอเป็นหลักเนื่องจากบาดแผลที่บริเวณคอจะทำให้ไม่ดีหากผู้ป่วยต้องอาเจียนหลังการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้หรือสับสนหลังการดมยาสลบ เหนือสิ่งอื่นใดอาการคลื่นไส้มักจะหายไปภายในหนึ่งวันเนื่องจากก๊าซยาสลบได้ถูกกำจัดออกจากร่างกายแล้วและไม่สามารถทำงานในสมองกับตัวรับที่ทำให้ผู้ป่วยป่วยได้อีกต่อไป
นอกจากนี้มักเป็นกรณีที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงผลข้างเคียงใด ๆ เช่นคลื่นไส้หลังการดมยาสลบและตื่นขึ้นมาในห้องพักฟื้นโดยไม่มีปัญหาใด ๆ
อย่างไรก็ตามหากมีอาการข้างเคียงเช่นคลื่นไส้หลังการดมยาสลบผู้ป่วยสามารถแจ้งพยาบาลหรือแพทย์ได้ตลอดเวลาเพื่อรับยาระงับอาการคลื่นไส้

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อาการคลื่นไส้ - สาเหตุการบำบัดและการพยากรณ์โรค

เจ็บคอ

ในกรณีของการดมยาสลบผู้ป่วยจะได้รับการระบายอากาศผ่านท่อช่วยหายใจในลำคอ สิ่งนี้จำเป็นเนื่องจากการดมยาสลบทำให้กล้ามเนื้อถูกตรึงด้วยยาและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจจะอ่อนแอลงและศูนย์การหายใจในสมองไม่ทำงานตามปกติ

ท่อหายใจนี้ทำให้เกิดอาการเจ็บคอในบางคนหลังการผ่าตัดเนื่องจากเยื่อเมือกระคายเคือง อาการเจ็บคอเป็นหนึ่งในผลหลังการดมยาสลบที่พบบ่อยที่สุด แต่มักจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมง

คุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้หรือไม่ อ่านบทความถัดไปของเราด้านล่าง: เจ็บคอและกลืนลำบาก

การมีเสียงแหบ

เช่นเดียวกับอาการเจ็บคอเสียงแหบก็มาจากการหายใจด้วยท่อหายใจ ท่อจะต้องถูกนำผ่าน glottis เข้าไปในหลอดลมและ glottis เองและเส้นประสาทที่รับผิดชอบจะระคายเคือง ดังนั้นจึงไม่สามารถเปิด glottis ได้อย่างสมบูรณ์ตามปกติหลังจากถอดท่อช่วยหายใจซึ่งจะทำให้เกิดการออกเสียงที่แหบแห้ง

เสียงแหบจะลดลงหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงในกรณีส่วนใหญ่ ในบางกรณีสายเสียงได้รับบาดเจ็บระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจทำให้เสียงแหบเป็นเวลานาน

ฟันเสียหาย

การใส่ท่อช่วยหายใจการใส่ท่อช่วยหายใจอาจทำให้ฟันเสียหายได้ในบางกรณี ระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจวิสัญญีแพทย์จะใช้ไม้พายโลหะกล่องเสียงในการยกขากรรไกรและลิ้นขึ้นเพื่อให้มองเห็นกล่องเสียงได้ชัดเจน หากใช้ตะหลิวโลหะนี้กระตุกเกินไปหรือเป็นคันโยกอาจทำให้ฟันโดนฟันได้

เนื่องจากบางครั้งต้องใช้แรงบางอย่างในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจฟันที่ได้รับผลกระทบจะแตกออกเมื่อถูกกระแทก ความเสียหายของฟันเป็นเรื่องยากที่จะป้องกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฟันหลวม เพื่อเป็นการป้องกันสามารถใส่ซิลิโคนที่ปิดปากระหว่างฟันและกล่องเสียงระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ

ในกรณีของฟันซี่ที่สามที่ถอดออกได้ควรถอนออกก่อนการดมยาสลบ ผู้ป่วยควรทราบถึงความเสี่ยงนี้ก่อนการดมยาสลบ หากเกิดความเสียหายของฟันขณะใส่ท่อช่วยหายใจควรปรึกษาทันตแพทย์ทันทีเพื่อเริ่มการรักษาที่เหมาะสมสำหรับฟันที่ได้รับบาดเจ็บ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้หลังจากการดมยาสลบ

ปวดหัว

ในบางกรณีอาการปวดศีรษะและปวดศีรษะร่วมกับคลื่นไส้จะเกิดขึ้นหลังการระงับความรู้สึก

แม้ว่าอาการปวดหัวจะเป็นผลข้างเคียงทั่วไปของการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคเช่นการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังหรือยาแก้ปวด แต่อาการปวดศีรษะจะรายงานว่าเป็นผลข้างเคียงของผู้ป่วยบางรายหลังการดมยาสลบ

หากอาการปวดหัวเกิดขึ้นหลังจากการดมยาสลบสาเหตุมักไม่ค่อยพบในมาตรการการให้ยาชาเอง
โดยส่วนใหญ่ยาที่ใช้หรือขั้นตอนที่จำเป็นไม่ก่อให้เกิดอาการปวดหัวโดยตรง ผลข้างเคียงแบบคลาสสิกคือคลื่นไส้และสับสน อย่างไรก็ตามอาการปวดหัวสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการดมยาสลบแม้ว่าจะไม่นานก็ตาม

เนื่องจากการระงับความรู้สึกมีผลต่อสมองซึ่งบางครั้งก็ตอบสนองไวต่อสิ่งเร้าภายนอก
อย่างไรก็ตามอาการปวดหัวหลังจากการดมยาสลบมีสาเหตุอื่น ๆหนึ่งในนั้นอาจวางตำแหน่งไม่ถูกต้องในระหว่างการดำเนินการ อาการปวดหัวอาจเป็นผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแทรกแซงเป็นเวลานานที่ต้องให้ศีรษะอยู่ในระดับต่ำ

อาจเป็นไปได้ว่าสมดุลของเหลวของผู้ป่วยไม่สมดุลระหว่างการผ่าตัด แม้ว่าวิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบและแก้ไขค่าบางอย่างเช่นความดันโลหิตและความสมดุลของของเหลวอย่างต่อเนื่อง แต่ก็อาจเกิดปัญหาการขาดแคลนน้ำที่ทำให้ปวดหัวได้
ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะรักษาได้ง่ายโดยการใส่ยาเข้าไปอาการปวดหัวแบบใช้ยาชาแบบ Post General พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการที่ผู้ป่วยกลุ่มนี้มักมีอาการเจ็บป่วยร่วมด้วยโดยเฉพาะปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดและโรคของปอดสามารถส่งเสริมให้เกิดอาการปวดหัวได้

โดยสรุปอาจกล่าวได้ว่าอาการปวดหัวเป็นผลข้างเคียงที่ค่อนข้างหายากจากการดมยาสลบและโดยปกติแล้วหากเกิดขึ้นจะใช้เวลาไม่นาน สามารถรับประทานยาเม็ดเช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟนได้หากต้องการลดความรุนแรงและระยะเวลาของอาการปวด
ในทางตรงกันข้ามกับการดมยาสลบอาการปวดศีรษะเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคที่ จำกัด อยู่ที่ไขสันหลัง

คุณสามารถอ่านข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในบทความต่อไปนี้: สาเหตุของอาการปวดหัว

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอยู่แล้วอาจมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากการดมยาสลบ ในกรณีส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจห้องบนและกำลังรับประทานยาที่เหมาะสม แต่ผู้ป่วยอายุน้อยที่มีการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

ยาชามีผลอย่างมากต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมดและการให้ปริมาตรยังทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมในหัวใจซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในกรณีที่รุนแรงกลไกเหล่านี้จะนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องล่างซึ่งเทียบเท่ากับภาวะหัวใจหยุดเต้น

คุณสามารถดูข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: หัวใจเต้นผิดจังหวะ

การติดเชื้อในปอด

โรคปอดบวมสามารถเกิดขึ้นได้จากกลไกที่แตกต่างกันมาก การดมยาสลบมักเป็นปอดบวมจากการสำลัก นี่คือปอดบวมที่เกิดจากการสูดดมของเหลวหรืออาเจียน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการดมยาสลบซึ่งใช้วิธีการช่วยหายใจนอกเหนือจากการใส่ท่อช่วยหายใจแบบคลาสสิกจะทำให้อาเจียนได้อย่างรวดเร็ว

แม้ในปริมาณเล็กน้อยก็เพียงพอสำหรับสิ่งนี้ดังนั้นแม้ว่าจะดูดอาเจียนออกไปก็สามารถเกิดโรคปอดบวมได้ การป้องกันปอดบวมที่มีประสิทธิภาพสูงสุดคือการใส่ท่อช่วยหายใจแบบคลาสสิกเนื่องจากทางเดินระหว่างหลอดลมและหลอดอาหารถูกปิดกั้น

คุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้หรือไม่? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: ปอดติดเชื้อ

โรคท้องร่วง

อาการท้องร่วงอาจเกิดขึ้นได้โดยเป็นผลข้างเคียงหลังจากการดมยาสลบ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มักไม่เป็นปัญหาและหายไปอย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงอาจเกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ยาชาหรือยาแก้ปวดที่ใช้

หากอาการท้องร่วงยังคงมีอยู่เป็นเวลานานต้องดูแลสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และการทดแทนของเหลวอย่างเพียงพอเนื่องจากร่างกายสูญเสียทั้งของเหลวและแร่ธาตุจำนวนมากไปทางอุจจาระที่เป็นน้ำ หากอาการท้องร่วงเกิดขึ้นหลังจากการดมยาสลบในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องก็ต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดได้

หากอาการท้องร่วงไม่หยุดทันทีควรตรวจติดตามอย่างละเอียดในพื้นที่ปฏิบัติการเพื่อไม่ให้มองข้ามสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการท้องร่วง
บางครั้งอาการท้องร่วงหลังการดมยาสลบก็เนื่องมาจากความเครียดลดลง

หลายคนกังวลมากเกี่ยวกับการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้นซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการย่อยอาหาร ที่นี่ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันที่แพทย์ควรได้รับการตรวจสอบหากอาการท้องเสียยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน

คุณสามารถอ่านข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในบทความต่อไปนี้: โรคอุจจาระร่วง - สาเหตุการบำบัดและการพยากรณ์โรค

ผมร่วง

ยาหลายชนิดมีอาการผมร่วงซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และมักจะตรวจพบได้ในเส้นผมแม้จะผ่านไปหลายเดือน ยาชาซึ่งเป็นยาที่มีฤทธิ์รุนแรงก็ไม่มีข้อยกเว้น นอกจากนี้ร่างกายมักจะตอบสนองต่อความเครียดด้วยการสูญเสียเส้นผมการดมยาสลบและการผ่าตัดแสดงถึงสถานการณ์ที่ตึงเครียดอย่างเด่นชัดสำหรับร่างกาย

ผมร่วงมักเกิดจากผมที่แปรงผมมากกว่าและไม่ได้เกิดจากหัวล้าน นอกจากนี้อาการผมร่วงยังเป็นเพียงผลระยะสั้นและหยุดได้เองภายในไม่กี่วัน

คุณอาจสนใจบทความต่อไปนี้: ผลของความเครียด

ผลข้างเคียงต่อดวงตา

ผลข้างเคียงของการดมยาสลบคือการตอบสนองต่อการป้องกันเช่นการกะพริบไม่ทำงาน ดังนั้นจึงต้องพอกดวงตาด้วยเจลให้ความชุ่มชื้นเพื่อป้องกันไม่ให้ดวงตาแห้ง

ผลข้างเคียงอีกอย่างหนึ่งในผู้ที่มีความดันลูกตาเพิ่มขึ้นคือความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นอีกเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระบบประสาทซิมพาเทติกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติ ในกรณีนี้จะมีการสร้างอารมณ์ขันที่เป็นน้ำมากขึ้นซึ่งสามารถระบายน้ำได้ไม่ดี ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยสิ่งนี้นำไปสู่การปลดจอประสาทตา

หดหู่

อาการซึมเศร้าและความเหนื่อยล้าอาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงหรือเป็นผลมาจากการผ่าตัดด้วยการดมยาสลบ แต่โดยปกติแล้วควรบรรเทาลงหลังจากผ่านไปไม่นาน สัญญาณหลักของภาวะซึมเศร้าคืออารมณ์ซึมเศร้าและการสูญเสียความสนใจและแรงผลักดัน คุณควรปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการเหล่านี้ปรากฏเป็นครั้งแรก!

การผ่าตัดที่ใหญ่ขึ้นอาจเป็นภาระหนักไม่เพียง แต่ในร่างกายเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อจิตใจด้วย สถานการณ์ทั่วไปของการระงับความรู้สึกเช่นการสูญเสียการควบคุมการอยู่ในความเมตตาความรู้สึกมึนงงหรือกลัวความตายสามารถกระตุ้นการบาดเจ็บได้อีกครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของผู้ป่วยที่มีความเครียดทางจิตใจหรือผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บทางร่างกายหรืออารมณ์

เนื่องจากยาที่ใช้ในระหว่างการระงับความรู้สึกจะเข้าไปแทรกแซงการเผาผลาญของสมองในช่วงสั้น ๆ และโรคซึมเศร้าจะมาพร้อมกับการเผาผลาญของสมองที่เปลี่ยนแปลงไปจึงไม่สามารถตัดออกได้ว่ามีความเกี่ยวข้องกันแม้ว่าทฤษฎีนี้จะไม่ได้รับการพิสูจน์เพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้าและความกลัว ก่อนที่จะเริ่มขั้นตอนควรปรึกษาขั้นตอนและคำถามอื่น ๆ โดยละเอียดกับแพทย์ที่รับผิดชอบ

ภาวะซึมเศร้าส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายพันคนทุกปีและไม่ควรประมาท บทความถัดไปจะอธิบายรายละเอียดทุกอย่างเกี่ยวกับการป้องกันภาวะซึมเศร้า: วิธีป้องกันโรคซึมเศร้า

ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ

ในบริบทของการระงับความรู้สึกมักมีการให้ยาเฉพาะที่มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการหลงลืมถอยหลังเข้าคลอง ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยควรสูญเสียความทรงจำหลังจากผ่านขั้นตอนที่ไม่สะดวกและเจ็บปวดบ่อยครั้ง ยาที่ทำให้เกิดผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงความทรงจำเช่นเบนโซไดอะซีปีนซึ่งใช้เพื่อทำให้คุณสงบลงก่อนการผ่าตัด

ยาชาเช่น propofol หรือ etomidate ทำให้หมดสติและความจำเสื่อม anterograde ทำให้ผู้ป่วยจำเวลาระหว่างการผ่าตัดไม่ได้ ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ที่เรียกว่า GABA receptors ในสมองและนำไปสู่ความจำเสื่อม

อย่างไรก็ตามตัวรับเหล่านี้ยังมีคุณสมบัติในการปิดกั้นการเปลี่ยนข้อมูลจากความจำระยะสั้นไปสู่ความทรงจำระยะยาวซึ่งรุนแรงขึ้นโดยยาระงับความรู้สึก

ผลกระทบนี้เป็นที่พึงปรารถนาในระดับเล็กน้อยและทำให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่จำการผ่าตัดก่อนหน้านี้ (ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง)
อิทธิพลต่อหน่วยความจำนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงเวลาที่ใช้ยาตามลำดับ (อาจจะไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด) มักไม่คาดว่าจะมีความผิดปกติถาวรและความจำที่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลานานจากการดมยาสลบ

การ จำกัด หน่วยความจำหลังจากสิ้นสุดการดำเนินการเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา แม้ว่าส่วนใหญ่จะเป็นเพียงชั่วคราว แต่ก็สามารถอยู่ได้นานหลายเดือนหรือในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีจะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้

นอกจากนี้ยังมีความพยายามที่จะใช้ขั้นตอนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคบ่อยขึ้นซึ่งมีความเสี่ยงน้อยกว่าของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว
ในกรณีของความจำเสื่อมถาวรหลังจากการผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกควรแยกสาเหตุทางกายภาพหรือภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด

ระยะเวลาของความผิดปกติของหน่วยความจำ

ผลข้างเคียงประเภทนี้หลังจากการดมยาสลบมักจะ จำกัด ตัวเองดังนั้นความสับสนจะหายไปหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหรือไม่เกินสองสามวัน อย่างไรก็ตามไม่ได้มีการอธิบายไว้เป็นระยะ ๆ ว่าแม้ว่าผู้ป่วยจะถูกปลดประจำการไปแล้ว แต่ก็ยังมีความสามารถในการจดจำและคิด เช่นไม่พบรถในที่จอดรถอีกต่อไป

ในบางกรณีสิ่งที่เรียกว่าความผิดปกติของการรับรู้อาจเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงที่เป็นลบมากกว่าหลังจากการดมยาสลบ นี่คือความสับสนที่เกิดขึ้นเพียงไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัดและโดยปกติจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าอาการเพ้อหลังผ่าตัด

ความเข้มข้นถูก จำกัด และความสามารถในการคิดจะลดลง ในผู้สูงอายุความสับสนในรูปแบบนี้บางครั้งอาจกลายเป็นภาวะสมองเสื่อมซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้ อะไรทำให้เกิดผลข้างเคียงเหล่านี้หลังจากการดมยาสลบเป็นที่เข้าใจไม่ดี โดยรวมแล้วความสับสนเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่มักนำมาพิจารณา ควรส่งกลับคลินิกเฉพาะในกรณีที่ยังมีอาการอยู่

ผลข้างเคียงของการดมยาสลบในผู้สูงอายุ

ผู้สูงอายุมักมีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการดมยาสลบเช่นเดียวกับผู้ที่มีอายุน้อย การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใส่ท่อช่วยหายใจ (ใส่ท่อช่วยหายใจ) หลังจากนั้นอาจเกิดอาการเจ็บคอที่เกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เยื่อเมือก

การบาดเจ็บที่ฟันในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจก็ทำได้เช่นกัน นอกจากนี้อาจเกิดอาการแพ้ยาชาหรือยาแก้ปวดที่ใช้ ในบริเวณรอยเจาะของหลอดเลือดดำและ / หรือการเข้าถึงหลอดเลือดอาจยังคงมีรอยฟกช้ำอยู่หรืออาจเกิดการอักเสบขึ้น นอกเหนือจากความเสี่ยงจากการใช้ยาชาทั่วไปแล้วยังมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการดมยาสลบมีผลต่อผู้สูงอายุมากกว่าคนหนุ่มสาว

สิ่งมีชีวิตที่มีอายุมากแล้วมักใช้เวลานานกว่าในการฟื้นตัวจากการดมยาสลบ นอกจากนี้สิ่งที่เรียกว่า transit syndrome หรืออาการเพ้อหลังผ่าตัดมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปหลังการผ่าตัด ลักษณะนี้มีอาการสับสนอย่างต่อเนื่องหลังจากตื่นนอนจากการดมยาสลบ

เป็นผลให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะไม่แยแสและถอนตัวออกไปหลังผ่าตัด (hypoactive delirium) ผู้ป่วยรายอื่น ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการประสาทหลอนและอาการกระสับกระส่ายอย่างรุนแรง (อาการเพ้อเกิน)

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่น่าสงสัยของการดมยาสลบในวัยชราคือความบกพร่องทางความคิดเป็นเวลานานและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อม อย่างไรก็ตามข้อหลังนี้เป็นที่ถกเถียงและไม่ชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ นอกจากนี้ยังอาจเป็นการดำเนินการเองซึ่งช่วยให้ภาวะสมองเสื่อมที่ไม่รู้จักมาก่อนก้าวหน้าได้เร็วขึ้นเนื่องจากความเครียดทางร่างกายที่เกี่ยวข้อง

อย่างไรก็ตามเป็นที่สังเกตได้ว่าผู้สูงอายุมักต้องใช้เวลาหลายเดือนหลังจากการดมยาสลบเพื่อให้สามารถใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างสมบูรณ์และไม่มีข้อ จำกัด สถานการณ์ที่แน่นอนของความบกพร่องทางสติปัญญาของผู้สูงอายุหลังการดมยาสลบยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัดเนื่องจากการศึกษาอย่างต่อเนื่องบางครั้งให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน

หลงลืมหลังการดมยาสลบ

บางคนโดยเฉพาะผู้สูงอายุเกิดอาการต่อเนื่องหลังจากใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไป ในแง่ของพฤติกรรมของผู้ที่ได้รับผลกระทบนี้คล้ายกับโรคสมองเสื่อม แต่มักจะหายไปหลังจากนั้นไม่กี่วัน

อย่างไรก็ตามความสับสนเล็กน้อยในสองสามชั่วโมงแรกหลังการระงับความรู้สึกสามารถสังเกตได้ในผู้ที่ได้รับผลกระทบเกือบทั้งหมดและมักจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง นี่เป็นผลพวงของยาชาซึ่งยังไม่ได้สลายไปทั้งหมดดังนั้นจึงเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกาย

ความสับสนหลังการดมยาสลบ

สารบางชนิดที่ใช้ในการระงับความรู้สึกทำให้ผู้ป่วยสับสน สารเหล่านี้ ได้แก่ เบนโซไดอะซีปีนเช่นมิดาโซแลมซึ่งใช้เพื่อทำให้คุณสงบลงก่อนการผ่าตัด การแทรกแซงการผ่าตัดที่สำคัญอาจทำให้เกิดความสับสนสับสนและแม้แต่พฤติกรรมก้าวร้าว

คำศัพท์สำหรับเงื่อนไขนี้ซึ่งปัจจุบันค่อนข้างล้าสมัยแล้วคือสิ่งที่เรียกว่า“ transit syndrome” เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงมักจะถดถอยอย่างสมบูรณ์ (สอดคล้องกัน) ไม่มีการบำบัดที่เป็นที่รู้จักที่นี่ อย่างไรก็ตามควรติดตามผู้ป่วยโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการควบคุมความดันโลหิต

สภาวะของความสับสนอาจอยู่ได้นานหลายชั่วโมงวันและในบางกรณีอาจนานกว่านั้น สาเหตุทางกายภาพอื่น ๆ ของความสับสนหลังการผ่าตัดด้วยการระงับความรู้สึก ได้แก่ น้ำตาลในเลือดต่ำหรือขาดออกซิเจน ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเช่น encephalopathy (โรคของสมอง) ยังทำให้เกิดความสับสนและควรได้รับการรักษาจากแพทย์

ผลข้างเคียงนี้สามารถเข้าใจได้ง่ายผ่านอิทธิพลที่ลึกซึ้งต่อกระบวนการในสมองและจิตสำนึกเช่นการกำจัดมอเตอร์และการรับรู้ทางประสาทสัมผัส

คำศัพท์ทางเทคนิคสำหรับความสับสนหลังการดมยาสลบคือ "อาการเพ้อหลังผ่าตัด'.
ความสับสนเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการดมยาสลบโดยผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ 5-15% ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 50% ในการผ่าตัดที่ยากและยาวนาน

มีความแตกต่างกันมากในรูปแบบระยะเวลาและเวลาที่เกิดขึ้น โดยทั่วไปความสับสนสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกรายผู้สูงอายุที่พบบ่อยที่สุด ตามกฎแล้วความสับสนจะเริ่มขึ้นทันทีหลังจากตื่นนอนหรือไม่กี่ชั่วโมงหลังจากนั้นและไม่นาน ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยมีความคิดและความสนใจที่ จำกัด อย่างรุนแรง

ทั้งการวางแนวชั่วคราวและเชิงพื้นที่เป็นเรื่องยากในหลาย ๆ กรณี นอกจากนี้การรบกวนของจังหวะการตื่นนอนอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสามารถสังเกตผลข้างเคียงและปัญหาอื่น ๆ เช่นการสูญเสียความอยากอาหารและการขาดผลกระทบ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเพ้อแบบ hypoactive นั่นคือพวกเขานอนเงียบ ๆ บนเตียงโดยมีปฏิกิริยาตอบสนองและปฏิกิริยาช้าลง มีแนวโน้มที่จะนอนหลับ ประมาณ 15% พัฒนารูปแบบสมาธิสั้นด้วยความตื่นเต้นและความหลงผิด

ผลข้างเคียงของการดมยาสลบในเด็ก

ผลข้างเคียงบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กหลังการดมยาสลบ เด็กเล็ก ๆ มักจะกระสับกระส่ายร้องไห้หรือกรีดร้องประมาณ 10-15 นาทีหลังจากตื่นนอน สาเหตุนี้เกิดจากความสับสนสั้น ๆ ที่เกิดจากการดมยาสลบ เด็กบางคนบ่นว่าคลื่นไส้หรืออาเจียนหลังจากดมยาสลบ

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่เรื่องธรรมดามาก นอกจากนี้การใส่ท่อช่วยหายใจก่อนการผ่าตัดอาจทำให้เจ็บคอได้ซึ่งจะดีขึ้นอย่างรวดเร็วทันทีที่เด็กกินและเมาอะไรบางอย่าง

มิฉะนั้นความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการดมยาสลบจะใช้กับเด็กเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ตัวอย่างเช่นอาจมีอาการแพ้ยามีเลือดออกหรือมีรอยฟกช้ำในบริเวณรอยเจาะของการเข้าถึงหลอดเลือดดำ / หลอดเลือดและในกรณีที่เส้นประสาทถูกทำลายการรบกวนทางประสาทสัมผัสอาจยังคงอยู่ในบริเวณที่เกี่ยวข้อง

อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วในปัจจุบันการดมยาสลบนั้นไม่ซับซ้อนในกรณีส่วนใหญ่แม้แต่ในเด็ก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การดมยาสลบในเด็ก

ระยะเวลาของผลข้างเคียงหลังการดมยาสลบ

น่าเสียดายที่ไม่สามารถคาดเดาได้ล่วงหน้าว่าผลข้างเคียงจะคงอยู่นานแค่ไหนหลังจากการดมยาสลบ
อย่างไรก็ตามระยะเวลาของผลข้างเคียงหลังการดมยาสลบมักจะ จำกัด อยู่ในช่วงระยะเวลาหนึ่งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาการผ่าตัดว่ามีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่และผู้ป่วยมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อก๊าซยาสลบและยาที่ให้

เนื่องจากโดยเฉพาะผู้ป่วยหญิงที่ไม่สูบบุหรี่และป่วยอย่างรวดเร็วมักมีปัญหากับผลข้างเคียงของการดมยาสลบผู้ป่วยเหล่านี้มักจะได้รับผลข้างเคียงนานขึ้นหลังจากการดมยาสลบ

เหตุผลนี้คือความจริงที่ว่าตัวรับต่างๆถูกส่งไปยังสมองในระหว่างการระงับความรู้สึกซึ่งตัวอย่างเช่นจะกล่าวถึงในระหว่างการสูบบุหรี่ หากผู้ป่วยเคยชินกับสิ่งนี้เนื่องจากเขาสูบบุหรี่บ่อยขึ้นสมองจะตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นตามปกติไม่แตกต่างจากปกติ

อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยไม่คุ้นเคยกับสิ่งกระตุ้นนี้การกระตุ้นตัวรับโดยก๊าซยาสลบและยาที่ให้ระหว่างการดมยาสลบจะนำไปสู่ความไม่สมดุลในสมอง ผู้ป่วยสังเกตเห็นสิ่งนี้หลังจากการผ่าตัดผ่านผลข้างเคียงเช่นความสับสนและคลื่นไส้

ระยะเวลาที่ผลข้างเคียงยังคงมีอยู่หลังจากการดมยาสลบขึ้นอยู่กับว่าสมองสามารถรับมือกับสารที่ได้รับในระหว่างการผ่าตัดได้ดีเพียงใด
ในทางกลับกันระยะเวลาของผลข้างเคียงหลังการดมยาสลบขึ้นอยู่กับว่าร่างกายของผู้ป่วยสามารถประมวลผลยาและก๊าซที่ได้รับภายใต้การดมยาสลบได้เร็วเพียงใด สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับอีกด้านหนึ่งเกี่ยวกับสมรรถภาพทางกายของผู้ป่วยและในทางกลับกันในการทำงานของตับและไต

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุระยะเวลาของผลข้างเคียงหลังการดมยาสลบมักจะนานกว่าในผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรงและสมบูรณ์ ผลข้างเคียงของการดมยาสลบจะคงอยู่นานเพียงใดนั้นยากที่จะประเมินได้ แต่ผู้ป่วยมักจะต้องคาดหวังว่าจะต้องต่อสู้กับผลข้างเคียงในวันแรกหลังจากการผ่าตัดใหญ่ภายใต้การดมยาสลบ

อย่างไรก็ตามตั้งแต่วันที่สองเป็นต้นไปควรมีการปรับปรุงที่ชัดเจนขึ้นและรวมถึงอิสระจากอาการด้วย อย่างไรก็ตามในบางกรณีระยะเวลาของผลข้างเคียงหลังจากการดมยาสลบอาจนานกว่ามากและผู้ป่วยอาจยังคงมีอาการคลื่นไส้หรือเกิดความสับสนซ้ำ ๆ เป็นเวลานานถึง 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
นอกจากนี้ในบางกรณีระยะเวลาของผลข้างเคียงหลังจากการดมยาสลบจะยาวนานมากจนผู้ป่วยเกิดโรคขึ้นเอง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการซึมเศร้า (ภาวะซึมเศร้าหลังการผ่าตัด) ที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบสามารถกระตุ้นได้โดยการดมยาสลบและจะไม่หายไปเอง ผลข้างเคียงของการดมยาสลบจะคงอยู่นานเพียงใดในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับความมุ่งมั่นส่วนบุคคลของผู้ป่วยเนื่องจากควรปรึกษานักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์โดยเร็วที่สุดในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้าโดยขาดแรงขับและความกระสับกระส่ายเพื่อให้ภาวะซึมเศร้าไม่แข็งตัว

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วสิ่งที่เรียกว่าโครนิฟิเคชันของโรคหลังการดมยาสลบนั้นหายากมากและระยะเวลาของผลข้างเคียงหลังการระงับความรู้สึกมักจะใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงต่อวัน

ผลข้างเคียงจะคงอยู่นานเพียงใดหลังจากการดมยาสลบไม่สามารถประมาณได้อย่างแม่นยำ
โดยทั่วไปการผ่าตัดนานขึ้นและผู้ป่วยจะไวต่อยาชามากขึ้น (เพราะเขาไม่สูบบุหรี่เขาป่วยง่าย ฯลฯ) ผลข้างเคียงจะอยู่ได้นานขึ้นหลังจากการดมยาสลบ