ต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวด

คำพ้องความหมาย

ทางการแพทย์: hyperparathyroidism

อังกฤษ: hyperparathyroidism

คำนิยาม

ภายใต้ hyperparathyroidism (ต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวด) หนึ่งเข้าใจโรคของ พารา ด้วยการสร้างและการปลดปล่อยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่เพิ่มขึ้น (PTH)

แบบฟอร์ม / สาเหตุ

หนึ่งในความแตกต่างของ hyperparathyroidism ใน:

• hyperparathyroidism หลัก
• hyperparathyroidism ทุติยภูมิ
• hyperparathyroidism ในระดับตติยภูมิ

ต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวดขั้นต้น

โดยหลักการแล้วเราสามารถแยกความแตกต่างระหว่าง hyperparathyroidism สองประเภท (ต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวด): ประถม ต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวด เกิดจากโรคของเซลล์ของต่อมพาราไทรอยด์ (เนื้อเยื่อบุผิว).

สาเหตุส่วนใหญ่คือ:

• โดดเดี่ยว adenomas (เดี่ยว) (80% ของกรณี) หรือ
• หลายอย่าง (เพิ่มขึ้น) adenomas (5% ของกรณี)

ของ พารา.

ใน 15% ของกรณีนี้สาเหตุของต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวดหลักคือสิ่งที่เรียกว่า hyperplasia ของเซลล์เยื่อบุผิว มะเร็งของต่อมพาราไธรอยด์สามารถกระตุ้นให้ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินหลักได้เพียง 1%

ต่อมพาราไธรอยด์ทุติยภูมิที่โอ้อวด

รูปแบบที่สองของ hyperparathyroidism (ต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวด) เป็นตัวแปรรอง ในกรณีของต่อมพาราไทรอยด์ที่มีสุขภาพดีและโรคประจำตัวอื่น ๆ จะมีการปลดปล่อยฮอร์โมนพาราไทรอยด์ออกมา
โดยหลักการแล้วสามารถระบุได้ว่าเมื่อใดก็ตามที่ ระดับแคลเซียม ของร่างกายจมลงต่ำกว่าขีด จำกัด ที่กำหนดต่อมพาราไทรอยด์จะปล่อยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ซึ่งจะทำให้แคลเซียมเข้าสู่ร่างกายผ่านกลไกที่เหมาะสม สาเหตุของระดับแคลเซียมที่ลดลงซึ่งถูกควบคุมโดยการปล่อยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่เพิ่มขึ้นมีลักษณะที่แตกต่างกันมาก ดังนั้นโรคของ ไต รับผิดชอบต่อการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้นและทำให้ระดับแคลเซียมลดลงให้อยู่ในระดับที่ต่ำผิดธรรมชาติ การบริโภคแคลเซียมลดลงจากอาหารที่เรียกว่า Malabsorption syndromeกระตุ้นให้ระดับแคลเซียมในร่างกายลดลงและกลายเป็น รอง ต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวด เพื่อนำไปสู่.
โรคตับแข็งของตับ ในบางกรณีการแปรรูปแคลเซียมที่บกพร่องอาจนำไปสู่ภาพทางคลินิกนี้ ภาวะ Hyperparathyroidism เนื่องจากการได้รับแสงแดดลดลง (ยังนำไปสู่การใช้แคลเซียมที่ไม่ถูกต้อง) แทบจะไม่พบเห็นได้ในปัจจุบัน

ต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวดในระดับตติยภูมิ

จากสิ่งที่เรียกว่า hyperparathyroidism ในระดับตติยภูมิ (ต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวด) จะพูดเมื่อระดับแคลเซียมในเลือดสูงเกินไปในระหว่างการรับประทานยาทุติยภูมิโดยมีการปล่อยฮอร์โมนพาราไธรอยด์เพิ่มขึ้น (hypercalcaemia)
สาเหตุของต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวดนี้เกิดจากความไม่สมดุลระหว่างปริมาณของฮอร์โมนพาราไทรอยด์กับความต้องการแคลเซียม หากมีการสร้างแคลเซียมในปริมาณที่เพิ่มขึ้นผ่านการปลดปล่อยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่เพิ่มขึ้นสิ่งนี้จะเกิดขึ้นผ่านกลไกต่างๆ: ผ่านสิ่งที่เรียกว่า osteoclasts แคลเซียมที่เก็บไว้ในกระดูกจะถูกทำลายลงมากขึ้น การดูดซึมแคลเซียมในอาหารจะเพิ่มขึ้นและมีการดูดซึมแคลเซียมในอาหารเพิ่มขึ้น ไต.

ความถี่

ประมาณ 0.3% ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากต่อมพาราไธรอยด์ที่ทำงานมากเกินไปโดยมีผู้หญิง 2/3 คน สาเหตุของการกระจายตัวของต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวดนี้ยังไม่ชัดเจน แต่อยู่ใน การให้น้ำนม ต้องการในผู้หญิง โรคส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ใหญ่และไม่ค่อยเกิดในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

นอกเหนือจากการสำรวจผู้ป่วยซึ่งแพทย์ควรค้นหาอาการและระยะเวลาที่เกิดขึ้นการตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการเป็นวิธีการตรวจที่สำคัญมาก เลือด เพื่อแสดงให้เห็นถึงระดับแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นควรพิจารณาค่าฮอร์โมนพาราไทรอยด์ มีทั้งแคลเซียมและ พาราไทรอยด์ฮอร์โมน เพิ่มขึ้นซึ่งแสดงให้เห็นถึงภาวะต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวดมากเกินไป

หากระดับแคลเซียมลดลง แต่ฮอร์โมนพาราไธรอยด์เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะทุติยภูมิสูงขึ้นได้ และหากค่าแคลเซียมเพิ่มขึ้น แต่ระดับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ลดลงสิ่งนี้จะบ่งบอกถึงภาวะไขมันในเลือดสูงที่อาจเกี่ยวข้องกับเนื้องอก

สรุปได้อย่างหนึ่ง:
ถ้าค่าแคลเซียมสูงกว่า 2.6mmol / l สามารถวัดได้ด้วยการทำงานของไตปกติโปรตีนทั้งหมดและฮอร์โมนพาราไทรอยด์แสดงว่ามีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะ hyperparathyroidism ขั้นต้นสูง
ถ้าระดับแคลเซียมลดลงฟอสเฟตปกติและฮอร์โมนพาราไทรอยด์เพิ่มขึ้นแสดงว่ามีภาวะทุติยภูมิมากเกินไป หากสงสัยว่ามีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติ (primary hyperparathyroidism) a ล้ำเสียง หรือก CT ของต่อมพาราไทรอยด์ หากสงสัยว่ามีอาการทุติยภูมิควรทำการอัลตราซาวนด์ของไตทั้งสองข้างและควรตรวจระดับครีอะตินีนในเลือดในห้องปฏิบัติการ
เนื้องอกบางชนิดยังสามารถสร้างแคลเซียมในร่างกายได้ในระดับสูง
ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามการเอ็กซ์เรย์ของ กรงซี่โครง (ไม่รวมไฟล์ มะเร็งหลอดลม) หนึ่ง รังสีเอกซ์ ของโครงกระดูก (การค้นหาจุดโฟกัสของการลอกเลียนแบบ) และการประดิษฐ์ตัวของกระดูก (การยกเว้นการมีส่วนร่วมของกระดูกโดย a เนื้องอก).