ผลพวงของการดมยาสลบ

บทนำ

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบมาที่ห้องพักฟื้นเพื่อตรวจติดตามเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด มีการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจความดันโลหิตชีพจรและความอิ่มตัวของออกซิเจน (สัญญาณชีพ) รวมทั้งสภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่นั่น ผู้ป่วยยังคงอยู่ในห้องพักฟื้นจนกว่าเขาจะตื่นจากการดมยาสลบและสัญญาณชีพของเขาจะคงที่พอที่จะย้ายไปยังหอผู้ป่วยได้

การดมยาสลบอาจทำให้เกิดบางอย่างได้ ควันหลง และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดซึ่งจะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง โดยรวมแล้วสามารถตรวจพบภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้โดยใช้วิธีการตรวจติดตามที่ทันสมัยและในกรณีส่วนใหญ่ได้รับการรักษาอย่างดี

ผลที่เป็นไปได้ของการดมยาสลบ

อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยหลังการดมยาสลบคือคลื่นไส้อาเจียน (PONV = คลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด) สิ่งนี้เกิดขึ้นประมาณ 20 ถึง 30% ของผู้ป่วยทั้งหมด มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้หญิงเด็กผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ด้วยการดมยาสลบเป็นเวลานาน (นานกว่า 2 ชั่วโมง) โดยให้ยา opioids หลังผ่าตัดหรือใช้ยาชาชนิดสูดพ่น (รวมถึง Flurane) หากผู้ป่วยมีอาการเมารถก็จะทำให้คลื่นไส้อาเจียนได้เช่นกัน

ความเสี่ยง PONV สามารถประมาณได้จากปัจจัยเสี่ยงข้างต้นคะแนนแอปเปิ้ลที่เรียกว่าซึ่งคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงบางประการมักใช้สำหรับสิ่งนี้ หากความเสี่ยงสูงมากควรหลีกเลี่ยงการดมยาสลบและเริ่มใช้ยาป้องกันโรค นอกจาก dexamethasone แล้ว 5-HT3 antagonists (Sertrone), histamine H1 antagonists (dimenhydrinate) แล้ว neuroleptic droperidol ก็เหมาะสมเช่นกัน

นอกเหนือจาก dexamethaosn (เนื่องจากการเริ่มออกฤทธิ์ล่าช้า) สารที่กล่าวถึงข้างต้นยังสามารถใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดได้ ตรงกันข้ามกับการรักษาด้วยการป้องกันโรคพวกเขาจะได้รับในปริมาณที่ต่ำกว่า

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องภายใต้: PONV

ความผิดปกติของการหายใจ

บางครั้งคุณตื่นขึ้นมา ทางเดินหายใจแคบลง มา. โดยเฉพาะผู้สูบบุหรี่หรือผู้ที่มีอยู่ก่อน โรคปอด อย่างไร โรคหอบหืด หรือ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง สามารถหนึ่ง กล้ามเนื้อกระตุก (ตะคริวของกล้ามเนื้อ) ของหลอดลม. ถ้า ปราบปรามยาเสพติด ทำหน้าที่นานขึ้น (ที่เรียกว่าระยะยื่น) การขับทางเดินหายใจจะลดลง

โดย การตรวจสอบที่สม่ำเสมอ และของขวัญจาก สารขยายหลอดลม การหดตัวของหลอดลมสามารถยกขึ้นได้

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในฐานะที่เป็นปฏิกิริยาต่อการออกแรงของร่างกายจากการผ่าตัดและการดมยาสลบ ความดันโลหิต ทั้งสองถึง สูง เช่นกัน ต่ำ เป็น ในผู้ป่วยที่มี โรคหัวใจ สามารถมี หัวใจเต้นผิดจังหวะ จนกระทั่ง หัวใจวาย เกิดขึ้นหลังจากการดมยาสลบ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในกรณีของโรคหัวใจผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับวิธีที่เข้มงวดเป็นพิเศษแม้หลังจากการดมยาสลบ EKG ภายใต้การดูแล

กล้ามเนื้อสั่น

กล้ามเนื้อสั่น เป็นที่รู้จักกันในชื่อ สั่นสะท้าน ที่กำหนด การควบคุมความร้อนของมนุษย์ถูกยกเลิกโดยการระงับความรู้สึก นอกจากนี้ความร้อนในร่างกายจำนวนมากจะสูญเสียไปจากช่องผ่าตัดแบบเปิด ดังนั้นผู้ป่วยจะได้รับความอบอุ่นในระหว่างขั้นตอนที่ยาวและใหญ่ขึ้นในระหว่างการผ่าตัด หลังการผ่าตัดสมองส่วนควบคุมอุณหภูมิจะสังเกตเห็นความคลาดเคลื่อนไปสู่สภาวะปกติ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไม กล้ามเนื้อสั่นเพื่อให้อบอุ่น หนึ่งใน ผลที่ตามมาของการดมยาสลบบ่อยขึ้น.

ปัญหาหนึ่งเกี่ยวกับการสั่นของกล้ามเนื้อคือการเคลื่อนไหวของร่างกาย เพิ่มความเจ็บปวด สามารถ. ในทางกลับกันร่างกายต้องการมาก ออกซิเจน สำหรับการดำเนินการเพื่อให้ไปที่ไฟล์ จัดหาอวัยวะไม่เพียงพอ สามารถมาพร้อมกับออกซิเจน สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจที่มีอยู่ก่อนซึ่งเป็นสาเหตุที่พวกเขามักจะตื่นขึ้นเมื่ออุณหภูมิร่างกายถึงปกติเท่านั้น

เพื่อป้องกันการเกิดอาการสั่นของกล้ามเนื้อโดยทั่วไป อดทน ยังอยู่ในห้องพักฟื้น อบอุ่น. หากเกิดขึ้นไฟล์ หมอที่ให้ยาสลบ (หมอที่ให้ยาสลบ) ทำลายอาการสั่นด้วยยา (เช่น opioids pethidine หรือ clonidine)

เหนื่อยล้า / กระสับกระส่าย

ผู้ป่วยบางรายตอบสนองต่อสิ่งนั้น ยาชา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง รู้สึกไว และใช้เวลาในการตื่นนอนนานขึ้น สามารถใช้กับสารเสพติด คู่อริ (สารที่ต่อต้านยาชา) กระชับลงเพื่อเร่งกระบวนการ ความเมื่อยล้า การดมยาสลบถือเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์และไม่ใช่สาเหตุที่น่ากังวล

ในทางกลับกันผู้ป่วยบางรายรู้สึกตื่นเต้นมากหลังจากตื่นนอน สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังการผ่าตัดซึ่งสามารถระงับได้ด้วยยาแก้ปวด ความตื่นเต้นที่เกิดจากขั้นตอนการผ่าตัดอาจทำให้เกิดความกระสับกระส่าย

ความผิดปกติของการนอนหลับ

ในบริบทของอาการเพ้อหลังการผ่าตัดซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุในบางกรณีผู้ป่วยสามารถพัฒนาความผิดปกติของการนอนหลับที่คงอยู่เป็นเวลาหลายวัน เนื่องจากอาการกระสับกระส่ายโดยทั่วไปผู้ป่วยจึงรายงานปัญหาการนอนหลับตลอดทั้งคืน การตื่นนอนตอนกลางคืนเป็นเรื่องธรรมดา ตามกฎแล้วอาการจะถดถอยภายในสองสามวันถึงสัปดาห์ หากไม่มีการปรับปรุงวงจรการนอนหลับปกติอาจถูกรบกวนได้จากการดมยาสลบจนจำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคนอนหลับ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: หลับยาก

ปวดหัว

ผลหลังการดมยาสลบที่ค่อนข้างหายากคือปวดศีรษะ สิ่งเหล่านี้มักไม่ได้รับการพิสูจน์จากผลข้างเคียงของยา แต่อาจเกิดขึ้นได้จากการวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของผู้ป่วยในระหว่างหรือการขาดของเหลวหลังการผ่าตัด อาการปวดหัวมักเกิดขึ้นพร้อมกับการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค (การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง / ไขสันหลัง)

นอกจากนี้อาการปวดหัวมักจะเกิดขึ้นไม่นาน การบำบัดความเจ็บปวด (เช่นด้วยพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน) อาจจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการปวด

ความคุ้มคลั่ง

ภายใต้ อาการเพ้อหลังการผ่าตัด คนหนึ่งเข้าใจสถานะ ความสับสนทางจิตใจหนึ่งที่มี กลัว และ ภาพหลอน จับมือกันได้ โดยเฉลี่ยแล้วอาการเพ้อจะใช้เวลาเจ็ดวันจึงจะบรรเทาลงในบางกรณีมีการอธิบายหลักสูตรนานถึงหนึ่งเดือน ผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ

เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการดมยาสลบหรือขั้นตอนการผ่าตัดในตัวของมันเองมีส่วนทำให้เกิดอาการเพ้อหรือไม่ นอกเหนือจากวัยชราแล้วปัจจัยเสี่ยงบางประการ ได้แก่ ความเสียหายของสมองก่อนหน้านี้เช่นจากภาวะสมองเสื่อมโรคร้ายแรงและการผ่าตัดเป็นเวลานาน อาการเพ้อสามารถรักษาได้ด้วยยา

ความสับสนรวมถึงระยะเวลา

ผลที่ตามมาของการดมยาสลบคือความสับสน สิ่งนี้เกิดขึ้นในบริบทของสิ่งที่เรียกว่าอาการเพ้อหลังผ่าตัดหรือกลุ่มอาการของการขนส่ง ผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) ได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างความเพ้อเจ้อหลังการผ่าตัดสองรูปแบบที่แตกต่างกันการกระตุ้นส่วนกลาง (น่าตื่นเต้น) และภาวะซึมเศร้าส่วนกลาง (การทำให้หมาด ๆ ) นอกเหนือจากความสับสนความกระสับกระส่ายทั่วไปภาพหลอนความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและอาการชักอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบกระตุ้นส่วนกลางในขณะที่ในรูปแบบซึมเศร้าส่วนกลางส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะแสดงอาการตื่นและง่วงนอนล่าช้า นอกจากนี้ในทั้งสองกรณีผู้ป่วยมักจะสับสนในเวลาและสถานที่

การเกิดและระยะเวลาของอาการแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ในขณะที่ในผู้ป่วยบางรายอาการดังกล่าวข้างต้นจะปรากฏขึ้นทันทีที่ตื่นนอน แต่ในผู้ป่วยรายอื่นจะสามารถแสดงออกได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ระยะเวลายังแตกต่างกันมากและมีตั้งแต่วันถึงสัปดาห์ ในบางกรณีความสับสนอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วมีการปรับปรุงสภาพแวดล้อมภายในบ้าน

การลืม

ผลกระทบอีกอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้นอกเหนือจากความสับสนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาการเพ้อหลังผ่าตัดคือการหลงลืม หลังจากการฉีดยาชาทั่วไปผู้ป่วยมักจะสับสนในเรื่องของเวลาและสถานที่และยังมีสมาธิไม่ดีอีกด้วย อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) เวลาที่เกิดขึ้นและระยะเวลาของการหลงลืมแตกต่างกันไปมากในแต่ละผู้ป่วย ในบางกรณีอาการอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน อย่างไรก็ตามไม่ควรสับสนกับภาวะสมองเสื่อม

ผมร่วง

ไม่มีการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วไปและการสูญเสียเส้นผมที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าผมร่วงเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่วันหลังการผ่าตัด

ผมร่วงอาจเกิดจากความเครียดทางกายภาพที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการผ่าตัด ความเครียดทำให้รากผมได้รับออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอและส่งผลให้การเจริญเติบโตของเส้นผมถูกรบกวนด้วย ยังไม่เข้าใจกลไกที่แน่นอน ตามกฎแล้วเส้นผมจะงอกใหม่ภายในไม่กี่วันหลังการผ่าตัด

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นน้อยมากอาการผมร่วงเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของการใช้ยาชาบางชนิด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ผมร่วงในผู้หญิงผมร่วงในผู้ชาย

ความดันโลหิต

ยาชาหลายชนิดมีผลต่อความดันโลหิต ยาชาที่ใช้บ่อยที่สุดเช่น propofol ทำให้หลอดเลือดขยายตัวเล็กน้อย (ขยายหลอดเลือด) และลดการเต้นของหัวใจซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลง ในทางกลับกันอย่างไรก็ตามในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากมากความเครียดทางร่างกายที่รุนแรงจากการปล่อยฮอร์โมนความเครียดอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้

ด้วยเหตุนี้จึงมีการตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญ (ความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจความอิ่มตัวของ O2 อัตราการหายใจ) ในระหว่างการดมยาสลบ อาการของความดันโลหิตต่ำหรือสูงมักจะบรรเทาลงภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่กี่วันหลังจากการดมยาสลบ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการของความดันโลหิตต่ำความดันโลหิตสูง

ผลพวงในเด็ก

ในเด็กผลหลังการดมยาสลบจะคล้ายกับในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดนั้นค่อนข้างหายากและเกิดในเด็กประมาณ 10% เท่านั้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากทางเดินหายใจมีขนาดเล็กลงการบาดเจ็บที่ oropharynx และส่งผลให้เจ็บคอหลังการระงับความรู้สึกเป็นเรื่องปกติมากขึ้น อาจมีเสียงแหบชั่วคราวเนื่องจากการระคายเคืองของสายเสียงจากท่อช่วยหายใจ

นอกจากนี้เด็ก (เล็ก) มักกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายและน้ำตาไหลหลังการระงับความรู้สึก นี่เป็นเพราะผลข้างเคียงของยาระงับความรู้สึกที่ออกฤทธิ์ส่วนกลางและไม่ได้เป็นสัญญาณของความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในเด็กเสมอไป อาการเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยในเด็กอายุระหว่าง 3 ถึง 7 ขวบ

การศึกษาที่แยกได้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นผลที่ยาวนานของการดมยาสลบในเด็กในปีแรกของชีวิตต่อประสิทธิภาพของหน่วยความจำ อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ยังคงเป็นที่ถกเถียงและได้รับการหักล้างบางส่วนจากการศึกษาอื่น ๆ

โดยหลักการแล้วในช่วงไม่กี่ปีและหลายทศวรรษที่ผ่านมามีการพัฒนาขั้นตอนการให้ยาชาซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงน้อยมากที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและผลกระทบภายหลังในเด็ก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การดมยาสลบในเด็ก - คุณควรระวังอะไรอาเจียนหลังการระงับความรู้สึก

ผลหลังการดมยาสลบระหว่างการส่องกล้องตรวจ

ด้วยการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงและผลหลังการรักษาเพียงเล็กน้อยเนื่องจากการดมยาสลบมักใช้เวลาไม่นานและยาชาจะให้ในปริมาณที่ต่ำเท่านั้น

Propofol มักใช้เป็นยาชาใน gastroscopy เช่นเดียวกับการดมยาสลบ ด้วยเหตุนี้ผลข้างเคียงทั่วไปหรือผลหลังการดมยาสลบอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการส่องกล้อง

นอกจากนี้การฉีดยาชาเฉพาะที่ในช่องปากอาจส่งผลให้เกิดอาการชาเฉพาะที่หลังจากการสะท้อนกลับ นอกจากนี้ความรู้สึกกดดันอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนเป็นไปได้เนื่องจากการนำอากาศเข้าไปในโมล (เพื่อการประเมินที่ดีขึ้น)

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การระงับความรู้สึกสั้น ๆ ด้วย propofol