ขั้นตอนของการตายของกระดูกต้นขา

ทั่วไป

ที่ เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา เนื้อเยื่อกระดูกของหัวกระดูกต้นขาตายเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ (ขาดเลือด) สาเหตุของ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต การบาดเจ็บที่ข้อสะโพกโรคต่างๆ คอร์ติโซน- และ ยาเคมีบำบัด, การฉายรังสีด้วย ความอ้วน และ การละเมิดแอลกอฮอล์ เป็น

ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารโรคพิษสุราเรื้อรังหรือการบาดเจ็บสามารถนำไปสู่การพัฒนาของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา

การ "จม" ของชิ้นส่วนของกระดูกส่งผลให้หัวกระดูกต้นขาผิดรูป ด้วยเหตุนี้จึงไม่ "พอดี" กับเบ้าข้ออีกต่อไปทำให้เกิดอาการปวดและเพิ่มความเจ็บปวด การสึกหรอของข้อสะโพก (Coxarthrosis)

มีสองขั้นตอนที่แตกต่างกันในการตายของกระดูกต้นขา: การจำแนกประเภท ARCO แบ่งเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาตามการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อที่มองเห็นได้ในขั้นตอนการถ่ายภาพในขณะที่การจำแนกประเภท Ficat / Arlt ยังคำนึงถึงอาการที่เกิดขึ้นด้วย

ขั้นตอน Ficat และ Arlet

การจัดเตรียมของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาตาม Ficat / Arlet รวมถึงการค้นพบของ ภาพเอ็กซ์เรย์ รวมถึงอาการของผู้ป่วยด้วย:

ด่าน 0: ผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียน

ด่าน 1: เมื่อออกกำลังกายอาการปวดจะเกิดขึ้นที่บริเวณขาหนีบข้อต่อสะโพกถูก จำกัด การเคลื่อนไหวเล็กน้อย

ด่าน 2: ภาพเอ็กซ์เรย์ แสดงการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกเช่นการก่อตัวของซีสต์บนหัวกระดูกต้นขาหรือ sclerotherapy (การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อกระดูกด้านล่างกระดูกอ่อนข้อ)

ด่าน 3: ผู้ป่วยมีอาการปวดแม้ขณะพักการเคลื่อนไหวของข้อสะโพกอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง การเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นว่าบางส่วนของกระดูกอ่อนเสียชีวิตซึ่งนำไปสู่การเสียรูปของหัวกระดูกต้นขา

ระยะที่ 4: หัวกระดูกต้นขายุบลงและกระดูกอ่อนแสดงอาการสึกหรอจากโรคข้อเข่าเสื่อม

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านสะโพก?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อสะโพกเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ต้องเผชิญกับความเครียดมากที่สุด
การรักษาสะโพก (เช่นโรคข้อสะโพกเสื่อมข้อสะโพก ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันรักษาโรคข้อสะโพกทั้งหมดโดยเน้นที่วิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

ขั้นตอนตาม ARCO

การจำแนกประเภท ARCO ของ เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา ได้รับการพัฒนาในปี 1992 โดย Association Research Circulation Osseous จะประเมินระยะของการตายของกระดูกต้นขาตามการเปลี่ยนแปลงที่สามารถรับรู้ได้ในระหว่างการวินิจฉัยด้วยภาพ ใช้วิธีการทางรังสีวิทยาต่อไปนี้:

• เอกซเรย์
• MRI (อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: MRI ของสะโพก)
• CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)
• scintigraphy
  ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดอนุภาคกัมมันตภาพรังสีอ่อน ๆ ซึ่งสะสมในการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อทางพยาธิวิทยาและมองเห็นได้ด้วยกล้องพิเศษ ด้วยวิธีนี้อาจตรวจพบเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาในระยะแรกก่อนที่จะปรากฏให้เห็นในขั้นตอนการถ่ายภาพอื่น ๆ

ระยะ 0 (ระยะเริ่มต้น): ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ปรากฏให้เห็นในขั้นตอนการถ่ายภาพใด ๆ เฉพาะการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์ (เนื้อเยื่อวิทยา) เท่านั้นที่แสดงหลักฐานของเนื้อเยื่อที่กำลังจะตาย (เนื้อร้าย)

ด่านที่ 1 (ช่วงเริ่มต้นที่ย้อนกลับได้): ภาพ X-ray และ CT เป็นเรื่องปกติในขณะที่ MRI และ / หรือ scintigraphy แสดงหลักฐานของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อต่อ (การเปลี่ยนแปลง / การจัดเก็บที่ไม่เฉพาะเจาะจง)

ด่าน 2 (ช่วงเริ่มต้นไม่สามารถย้อนกลับได้): ขณะนี้ภาพ X-ray และ CT ยังแสดงการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อ ใน MRI จะเห็นได้ชัดเจนอยู่แล้วว่าเนื้อเยื่อในข้อสะโพกกำลังจะตายแม้ว่าจะยังคงรักษารูปร่างของหัวกระดูกต้นขาไว้

ขั้นตอนที่ 3 (ระยะเปลี่ยนผ่าน): การแตกหักของหัวกระดูกต้นขาด้านล่างกระดูกอ่อนผิวข้อสามารถมองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์และ CT (การแตกหักใต้โครงกระดูก) อาจมองเห็นความผิดปกติของกระดูกต้นขาหรือการแบนของหัวกระดูกต้นขา

ระยะที่ 4 (ระยะปลาย): ขั้นตอนการถ่ายภาพทั้งหมดแสดงให้เห็นถึงการเริ่มมีอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมโดยมีเนื้อที่ข้อต่อแคบลงและทำให้ซ็อกเก็ตข้อต่อเสียหาย

การบำบัดตามขั้นตอน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการจำแนกระยะตาม ARCO ศัลยแพทย์กระดูกและข้อเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะใช้การบำบัดแบบใด เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา มันเป็นไปได้:

• ระยะแรก: ในระยะ 0 และ 1 สามารถคลายข้อต่อได้โดยใช้ไม้ค้ำยันร่วมด้วย อายุรเวททางร่างกาย และยาแก้ปวดแก้อักเสบเช่น ibuprofen หรือ diclofenac ประสบความสำเร็จ. ยาที่มีส่วนประกอบของ iloprost มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดและกระตุ้นการไหลเวียนของโลหิตจึงสามารถนำไปสู่การปรับปรุงภาพทางคลินิกได้ นอกจากนี้วิธีการกายภาพบำบัดเช่นก การบำบัดด้วยคลื่นช็อก หรือการบำบัดด้วยสนามแม่เหล็ก

• ขั้นสูง: ในขั้นตอนที่ 1 และ 2 การบีบอัดแกนกลางเป็นการบำบัดมาตรฐาน ในการผ่าตัดครั้งเดียวหัวกระดูกต้นขาจะถูกเจาะดังนั้นความดันใน ไขกระดูก ลดลง วิธีนี้สามารถป้องกันหรืออย่างน้อยก็ชะลอการลุกลามของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา นอกจากนี้ยังอาจกระตุ้นกลไกการซ่อมแซมและการสร้างเรือใหม่ ในแนวทางการรักษาสมัยใหม่เซลล์ต้นกำเนิดของร่างกายจะถูกฉีดเข้าไปในกระดูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเจาะซึ่งควรจะช่วยสนับสนุนการสร้างกระดูกใหม่

• ช่วงปลาย: ในระยะที่ 3 และ 4 มักจะมีสิ่งที่เรียกว่า การผ่าตัดแก้ไขกระดูก ดำเนินการ. การดำเนินการนี้ดำเนินการบน คอต้นขา มีการสร้างกระดูกหักเทียมขึ้นและหัวกระดูกต้นขาจะถูก "เปลี่ยนตำแหน่ง" กล่าวคือหมุนออกจากโซนความเครียด เป็นผลให้ "พอดี" เข้ากับเบ้าตาได้ดีขึ้นและกระดูกที่เสียหายจะคลายตัว อย่างไรก็ตามวิธีนี้ใช้ได้ผลก็ต่อเมื่อยังมีเนื้อเยื่อกระดูกที่แข็งแรงเพียงพอ ในทางกลับกันหากส่วนที่ใหญ่เกินไปของหัวกระดูกต้นขาได้รับผลกระทบจากเนื้อร้ายการเปลี่ยนข้อต่อเท่านั้นที่สามารถช่วยได้ ข้อสะโพกเทียม (endoprosthesis รวม TEP)

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาได้ที่: การรักษาเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา

MRI สำหรับเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาแบบปลอดเชื้อและแบ่งออกเป็นระยะหนึ่งโดยปกติจะมีดังต่อไปนี้ ขั้นตอนการถ่ายภาพ จำเป็น

การแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอนทั่วไปคือการจำแนกประเภท ARCO (Association Research Circulation Osseous) ซึ่งขึ้นอยู่กับ X-ray หรือ การตรวจ MRI กลายเป็นไปได้

• ด่าน 0 กรณีนี้เป็นกรณีที่ไม่สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของข้อสะโพกในการตรวจเอ็กซ์เรย์หรือในภาพ MRI แต่มีอาการอยู่และสามารถยืนยันการเริ่มต้นของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาได้โดยการประเมินทางเนื้อเยื่อ
• ในระยะที่ 1 การเปลี่ยนแปลงแรก (ในรูปแบบของการเสริมความคมชัดเพิ่มเติมที่ไม่เฉพาะเจาะจงในบริเวณหัวกระดูกต้นขา) ใน MRI แต่ไม่ใช่ในภาพ X-ray เนื่องจาก MRT ที่มีตัวเลือกการแสดงผลที่คมชัดและมีรายละเอียดมากขึ้นช่วยให้สามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางพยาธิวิทยาได้เร็วกว่าภาพเอ็กซ์เรย์ อย่างไรก็ตามจากนั้นสามารถตรวจพบระยะที่ 2 ได้ทั้งใน MRI และใน X-ray รูปร่างของหัวกระดูกต้นขาจะถูกเก็บรักษาไว้ในทั้งสองภาพแม้ว่าจะเห็นได้ชัดเจนแล้วว่าเนื้อเยื่อกำลังจะตาย (เนื้อร้าย)
• มันแตกต่างกัน ในขั้นตอนที่ 3ซึ่งมีการแตกหัก (การลักขโมย) ใต้กระดูกอ่อนหัวกระดูกต้นขา
• ด่าน 4 ในที่สุดก็มีลักษณะโดยข้อเท็จจริงที่ว่าหัวกระดูกต้นขาแบนอย่างชัดเจนใน MRI และไม่ดูกลมตามปกติอีกต่อไปพื้นที่ร่วมจะแคบลงและสัญญาณแรกของ โรคข้อสะโพกเสื่อม เป็นที่รู้จัก