myelopathy

คำนิยาม

myelopathy เป็นหนึ่งใน ทำอันตรายต่อเซลล์ประสาท ของไขสันหลัง คำศัพท์ทางการแพทย์เกิดจากคำภาษากรีกโบราณสองคำ - ไขกระดูกและสิ่งที่น่าสมเพช - ความทุกข์ทรมาน ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเสียหายของไขสันหลังความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบต่างๆ ตำแหน่งของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไขสันหลังนั้นเป็นปัจจัยชี้ขาดสำหรับอาการ ไม่ว่าจะได้รับผลกระทบจากไขสันหลังของกระดูกคอทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว ส่วนที่เสียหายของไขสันหลังไม่สามารถทำหน้าที่ได้ตามปกติอีกต่อไป ความล้มเหลวทางระบบประสาท เช่นอัมพาตหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัส การวินิจฉัยทำได้โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ (เช่น MRI) การบำบัดขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคไขสันหลังอักเสบ

อาการ

อาการของ myelopathy ได้มาก หลากหลาย เป็นและขึ้นอยู่กับไฟล์ ภูมิภาค ความเสียหายของไขสันหลัง สาเหตุของ myelopathy ยังมีผลต่ออาการทางคลินิก
ใช้กับ myelopathy ทุกรูปแบบที่ส่วนไขสันหลังที่เสียหายไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องในระบบประสาทอีกต่อไปดังนั้นจึงกลายเป็นเช่นกัน อาการทางระบบประสาทล้มเหลว มา ในแง่หนึ่งสิ่งเหล่านี้คือ การรบกวนทางประสาทสัมผัส เช่นรู้สึกเสียวซ่าปวดหรือชา ในทางกลับกันผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกเช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง ถึงอัมพาตของกล้ามเนื้อ ซึ่งอาจส่งผลต่อทั้งกล้ามเนื้อแขนและขา สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความผิดปกติของการเดิน นอกจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวยังสามารถ ปัญหาในการล้างลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ (ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก) เกิดขึ้น ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนนอกจากนี้ยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงตามปกติในส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังซึ่งสามารถแผ่กระจายไปยังแขนและ / หรือขาทั้งสองข้าง

สาเหตุ

ความเสียหายต่อไขสันหลังอาจเกิดจากกลไกหลายอย่าง
ใน myelopathy การบีบอัด แรงกดบนเนื้อเยื่อทำให้เกิดความเสียหายต่อไขสันหลัง ความกดดันนี้อาจเกิดจากสิ่งอื่น ๆ เนื้องอก เช่นการแพร่กระจายจากเนื้องอกที่กระดูกสันหลังหรือเยื่อหุ้มสมอง ไม่ใช่เรื่องแปลก หมอนรองกระดูก สาเหตุ. เมื่อแกนกลางด้านในของแผ่นดิสก์ intervertebral หลุดเข้าไปในช่องไขสันหลังความดันจะกระทำต่อไขสันหลังด้านใน ช่องกระดูกสันหลังแคบลงเช่นก กระดูกสันหลังตีบ ยังสามารถทำให้เกิดการบีบอัด myelopathy สาเหตุที่หายากกว่านั้นคือ Osteosclerosisที่มีการตีบของช่องกระดูกสันหลังเนื่องจากการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกมากเกินไป

นอกจากการบีบอัด myelopathy แล้วยังมีอีกด้วย การไหลเวียนของเลือดลดลง ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทในไขสันหลัง ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นกับความผิดปกติของหลอดเลือดหรือการหดตัวของหลอดเลือด (Stenoses) แม้จะมีเพียงหนึ่งเดียว การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน การช็อกอาจทำให้ไขสันหลังขาดได้ รูปแบบของ myelopathy ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเรียกอีกอย่างว่า myelopathy หลอดเลือด.

กลุ่มที่สามคือ myelopathy การฉายรังสีซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไขสันหลังในระหว่างการรักษาด้วยรังสี

มันไปได้อีกไกล กระดูกสันหลังหัก ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

กระดูกสันหลังตีบ

คลองกระดูกสันหลังเป็นคลองที่เกิดจากส่วนโค้งของกระดูกสันหลังที่ด้านหลังของกระดูกสันหลัง ไขสันหลังไหลอยู่ในนั้น การตีบจึงเท่ากับการตีบของคลองนี้ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นการสร้างกระดูกใหม่ที่เกิดขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมโดยการเพิ่มของกระดูกเหล่านี้จะเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังและเคลื่อนย้ายเส้นใยประสาทของไขสันหลัง

อาการทั่วไปของกระดูกสันหลังตีบคือหลังจากระยะทางสั้น ๆ คุณต้อง จำกัด การเดินเนื่องจากความเจ็บปวด ในขณะที่ไม่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับการขี่จักรยาน ขึ้นอยู่กับท่าก้มตัวไปข้างหน้าซึ่งช่วยบรรเทาไขสันหลัง

ทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อสร้างการวินิจฉัย การรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อเอากระดูกส่วนเกินออกเพื่อให้ไขสันหลังมีช่องว่างมากขึ้น

หากคุณสนใจหัวข้อเพิ่มเติมโปรดอ่าน: กระดูกสันหลังตีบ

การวินิจฉัยโรค

anamnesis แล้วบ่งบอกถึงโรคไขสันหลังอักเสบ สิ่งสำคัญคือต้องสอบถามเกี่ยวกับอาการเฉพาะเช่นอัมพาตความผิดปกติของความไวหรือความเจ็บปวดในกระดูกสันหลัง การตรวจทางคลินิกทำให้เกิดความปลอดภัยมากขึ้นตัวอย่างเช่นปฏิกิริยาตอบสนองอาจชัดเจนและรูปแบบการเดินก็เปลี่ยนไป
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะใช้เอกซ์เรโซแนนซ์แม่เหล็กเป็นภาพวินิจฉัย การทำ angiography ของกระดูกสันหลังมีประโยชน์สำหรับคำถามพิเศษเช่นความสงสัยเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดตีบ อาจมีการระบุ Myelography ในขั้นตอนนี้สารคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังภายใต้การถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์เพื่อแสดงสภาพเชิงพื้นที่ของไขสันหลังและเส้นประสาทที่เกิดขึ้นใหม่

หากคุณสนใจขั้นตอนการสร้างภาพเพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติมโปรดอ่าน: MRI ของกระดูกสันหลัง และ Myelography

MRI

การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีการตรวจที่สำคัญที่สุดในการตรวจหา myelopathy ในแง่หนึ่งโครงสร้างที่บีบอัดไขสันหลังเช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือเนื้องอกสามารถมองเห็นได้โดยใช้ MRI การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดยังสามารถแสดงได้
ในทางกลับกันบริเวณไขสันหลังที่เสียหายสามารถแยกแยะได้จากเนื้อเยื่อประสาทที่มีสุขภาพดีในภาพ MRI หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับโครงสร้างกระดูกการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์อาจเป็นประโยชน์ในการเสริมในแต่ละกรณี

สัญญาณ myelopathy คืออะไร?

คำว่าสัญญาณ myelopathy มาจากภาพวินิจฉัย นักรังสีวิทยาใช้เป็นหลักเพื่ออธิบายการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) คนหนึ่งพูดถึงสัญญาณ myelopathy หากมีข้อบ่งชี้ความเสียหายต่อไขสันหลัง (myelon) ในการถ่ายภาพ อาจเป็นกรณีนี้เช่นมีอาการบวมน้ำ (ของเหลวสะสม) หรือมีเนื้องอกในไขสันหลัง สัญญาณ myelopathy ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น มันเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของความเสียหายของไขสันหลัง

ความเสียหายของไขสันหลังจึงเกิดขึ้นได้เพียงชั่วคราว ผู้ป่วยไม่ได้มีอาการรุนแรงเสมอไป ดังนั้นนอกเหนือจากสัญญาณ myelopathy แล้วสาเหตุและข้อร้องเรียนของผู้ป่วยก็เป็นปัจจัยสำคัญในการบำบัด เส้นประสาทไขสันหลังไม่สามารถประเมินได้ดีนักในการเอกซเรย์ธรรมดา แม้ในการตรวจ CT ก็ไม่สามารถตัดความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไขสันหลังออกได้อย่างแน่นอน ดังนั้นการตรวจ MRI จึงเป็นวิธีการที่เลือกใช้ในการวินิจฉัยโรค myelopathy

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: MRI ของกระดูกสันหลัง

การรักษา myelopathy

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ myelopathy ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างตัวเลือกการรักษาต่างๆ
ก่อนอื่นมีความเป็นไปได้ของ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งเป็นอาการที่มุ่งเน้น หากมีอาการปวดผู้ป่วยจะได้รับ ยาแก้ปวดโดยที่เรียกว่า NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs เช่น ibuprofen, diclofenac) มีความเหมาะสมอย่างยิ่งเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาระงับความรู้สึก ยาคลายกล้ามเนื้อมักช่วยบรรเทาอาการได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังมีอีกหนึ่ง การรักษาทางกายภาพบำบัด สำหรับการใช้งาน

ตัวจริง สาเหตุที่แท้จริง myelopathy ต้องเป็นส่วนใหญ่ การดำเนินงาน ได้รับการรักษาเช่นในการบีบอัด myelopathy ความกดดันต่อไขสันหลังจะถูกลบออก

ตามกฎทั่วไปการพยากรณ์โรคจะดีที่สุดหากได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและเริ่มการบำบัดอย่างเพียงพอ ได้เร็วขึ้น ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทที่ได้รับผลกระทบจะถูกต่อต้าน ความน่าจะเป็นที่สูงขึ้น ส่วนไขสันหลังที่สอดคล้องกันอีกครั้ง งอกใหม่ สามารถ.

แนวทางการดำเนินงาน

ในระหว่างการผ่าตัดที่กระดูกสันหลังเราพยายามที่จะบรรเทาไขสันหลังที่ถูกกดทับ ที่นี่มีการใช้เทคนิคการผ่าตัดต่างๆโดยมีการสร้างความแตกต่างระหว่างการเข้าถึงด้านหน้าและด้านหลัง ตัวอย่างเช่นในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอการเข้าถึงจากด้านหน้ามักถูกเลือกมากขึ้นโดยผู้ป่วยนอนหงายบนโต๊ะผ่าตัดระหว่างการผ่าตัด

ก่อนที่จะมีการทำแผลที่ผิวหนังจะมีการตรวจสอบตำแหน่งของกระดูกสันหลังที่จะผ่าตัดโดยใช้อุปกรณ์เอกซเรย์เคลื่อนที่ เพื่อที่จะไปถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบโครงสร้างที่ด้านหน้าของคอเช่นกล้ามเนื้อต่อมไทรอยด์หรือหลอดเลือดขนาดใหญ่จะถูกดันออกไป ตอนนี้คุณสามารถขจัดเนื้อเยื่อส่วนเกินในบริเวณกระดูกสันหลังโดยใช้เครื่องมือพิเศษ หากไม่สามารถรักษาแผ่นดิสก์ intervertebral ได้จะใช้ตัวเว้นวรรคเซรามิกหรือไทเทเนียม หากคุณเติมตัวยึดตำแหน่งนี้ด้วยสารกระดูกคุณสามารถเชื่อมต่อกระดูกสันหลังทั้งสองที่ติดกันเข้าด้วยกันและทำให้เกิดความมั่นคงที่ดี

ขั้นตอนนี้มักดำเนินการในฐานะผู้ป่วยในและภายใต้การดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนใช้เวลาระหว่างหนึ่งถึงหลายชั่วโมง การบำบัดฟื้นฟูควรปฏิบัติตามหลังผู้ป่วยในนอนโรงพยาบาล ใช้เวลานานถึง 4 เดือนจนกว่ากระดูกสันหลังจะกลับมายืดหยุ่นได้อีกครั้งหลังการผ่าตัด

หลักสูตร

หลักสูตรของ myelopathy อาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความแตกต่างพื้นฐานเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบเฉียบพลันและแบบก้าวหน้า
รุนแรง หมายถึงสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือกะทันหัน การพัฒนาอาการอย่างกะทันหัน ประจักษ์ สาเหตุอาจเป็นได้เช่น อาการตกเลือด อยู่ในคลองกระดูกสันหลังหลังจากการบาดเจ็บ นอกจากนี้ไฟล์ การจ่ายเลือดหยุดชะงัก นำไปสู่การเกิด myelopathy เฉียบพลันจากอาการหัวใจวาย บางครั้งหมอนรองกระดูกเคลื่อนก็แสดงออกในรูปแบบเฉียบพลัน

ตั้งแต่โรคระบบประสาทในก อาการห้อยยานของอวัยวะ แต่โดยปกติจะดำเนินไปอย่างช้าๆคนหนึ่งพูดถึงก หลักสูตรก้าวหน้า. นอกจากนี้ยังมี เนื้องอก กรณีซึ่งมักจะเติบโตเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังเมื่อเวลาผ่านไปและค่อยๆเคลื่อนไขสันหลังออก สิ่งนี้นำไปสู่การค่อยๆ เพิ่มการขาดดุลทางระบบประสาท. ด้วย การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม บนกระดูกที่งอกเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังเท่านั้นที่นำไปสู่อาการของโรค การพัฒนาอาการที่มักจะร้ายกาจนี้เป็นสิ่งที่ทำให้โรคร้ายกาจมาก การวินิจฉัยและการบำบัดในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการรักษา

คุณสมบัติพิเศษของสถานที่ต่างๆ

กระดูกสันหลังคด

myelopathy ของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นที่รู้จักกันในแง่เทคนิคว่าเป็นโรคไขสันหลังอักเสบ เป็นรูปแบบของ myelopathy ที่พบบ่อยที่สุดและมักจะร้ายกาจ สาเหตุมักเกิดจากการบีบอัด เส้นประสาทไขสันหลังได้รับความเสียหายจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่บริเวณคอ การสร้างกระดูกใหม่เกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อเสื่อม (การเพิ่ม osteophytic) เนื่องจากช่องว่างในช่องไขสันหลังมี จำกัด กลุ่มเซลล์ประสาทในไขสันหลังจึงถูกเคลื่อนย้ายไปด้วย อาการอาจเป็นได้ทั้งความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยแขนและขาได้รับผลกระทบ

ในระหว่างการตรวจทางคลินิกผู้ป่วยจะบ่นว่ามีความรู้สึกผิดปกติที่แขนเมื่อศีรษะงอไปข้างหน้าอย่างอดทน ในกรณีนี้มีคนพูดถึงเชิงบวก เครื่องหมาย Lhermitte. การแทรกแซงทางศัลยกรรมประสาทในช่วงต้นเป็นการบำบัดทางเลือก ยิ่งวินิจฉัยได้เร็วขึ้นและผู้ป่วยได้รับการบำบัดที่ถูกต้องก็จะยิ่งดีขึ้น ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนเฉียบพลันโอกาสที่อาการจะแย่ลงอย่างน้อยที่สุด

หากคุณมีความสนใจเพิ่มเติมในหัวข้อนี้โปรดอ่านบทความถัดไปของเราที่: myelopathy ปากมดลูก

กระดูกสันหลังทรวงอก

myelopathy ในบริเวณกระดูกสันหลังของทรวงอกเป็นภาษาทางเทคนิคว่า myelopathy ทรวงอก ที่กำหนด อาการและหลักสูตรคล้ายกับกระดูกสันหลังคด อาการมักปรากฏอย่างค่อยเป็นค่อยไป ความผิดปกติของความไวและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในแขนและขาเกิดขึ้น ซึ่งมักนำไปสู่ไฟล์ การด้อยค่าของรูปแบบการเดิน การรบกวนในการล้างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ ยังเป็นเรื่องธรรมดา หากไม่สามารถหยุดยั้งโรคได้ในระหว่างนั้นก็มีอยู่ อันตรายนั่นคือ โรคอัมพาต พัฒนา

โรคได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือเนื้องอกมักจำเป็นต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วเป็น myelopathy ทรวงอก บ่อยน้อยกว่ามาก กว่ารูปปากมดลูก

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่:

• ไขสันหลัง
• กระดูกสันหลังตีบ
• อาการห้อยยานของอวัยวะ
• ปวดเส้นประสาท
• เสียหายของเส้นประสาท
• โรคกระดูกสันหลังเสื่อม