ยาสำหรับ COPD

บทนำ

เนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรัง (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) เป็นโรคที่มีการอักเสบและเสื่อมซึ่งในบางส่วนของทางเดินหายใจหลอดลมบวมจึงมีการใช้ยาสองประเภทในการรักษาของคุณ ในแง่หนึ่งจะใช้ยาขยายหลอดลมที่เรียกว่า มันคือ กลุ่มของ ยาที่ใช้เส้นทางการส่งสัญญาณของร่างกายเพื่อทำให้หลอดลมขยายตัวลดความต้านทานทางเดินหายใจและทำให้หายใจสะดวกขึ้น ในทางกลับกันจากระดับหนึ่งของโรคยังมีการใช้คอร์ติโซนซึ่งเป็นสารเฉพาะของร่างกายที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรงและช่วยบรรเทาอาการได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากคอร์ติโซนอาจมีผลข้างเคียงหลายอย่างเมื่อใช้เป็นประจำและทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้การบำบัดตามขั้นตอนสำหรับ COPD จึงเริ่มต้นด้วยการผสมผสานจากกลุ่มยาขยายหลอดลม

ยาทั้งหมดเหล่านี้มักได้รับเฉพาะที่นั่นคือมันออกฤทธิ์โดยตรงกับปอด ตัวอย่างเช่นผงที่ถูกทำให้เป็นละอองและสูดดมหรือของเหลวที่หายใจเข้าไปด้วย

Brochodilators

ยาขยายหลอดลมเป็นยาที่ทำให้หลอดลมขยายกว้างขึ้นเช่นทางเดินหายใจขนาดใหญ่ที่นำอากาศ ในบางสถานการณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกกำลังกายร่างกายต้องการขยายทางเดินหายใจและทำให้หายใจสะดวกขึ้น หลังจากออกกำลังกายและพักผ่อนแล้วทางเดินหายใจจะแคบลงอีกครั้ง ร่างกายใช้สารส่งสารบางอย่างและส่งสัญญาณเพื่อจุดประสงค์นี้ ยาขยายหลอดลมใช้ประโยชน์จากกลไกภายนอกเหล่านี้โดยการเลียนแบบสารส่งสารที่ขยาย (= ขยาย) และสารส่งสัญญาณหรือโดยการปิดกั้นสารที่บีบรัด (= การทำให้แคบลง)

ในผู้ป่วย COPD ทางเดินหายใจจะแคบลงอย่างต่อเนื่องในมือข้างหนึ่งมีน้ำมูก แต่ยังเกิดจากอาการบวมอักเสบ ยาขยายหลอดลมช่วยให้หายใจสะดวกขึ้นซึ่งอาจทำให้อาการดีขึ้นได้มาก

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: การบำบัด COPD

เบต้า -2 homimetics ที่เห็นอกเห็นใจ

การทำงานของร่างกายที่มนุษย์เราไม่สามารถควบคุมได้อย่างมีสติเช่นการย่อยอาหารหรือความเร็วของการเต้นของหัวใจถูกควบคุมโดยระบบประสาทที่เรียกว่าพืชซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองฝ่ายคือฝ่ายที่เห็นอกเห็นใจและพาราซิมพาเทติก ในขณะที่ระบบประสาทพาราซิมพาเทติกส่งเสริมกระบวนการที่ช่วยให้ร่างกายฟื้นตัว แต่ระบบประสาทซิมพาเทติกจะส่งเสริมกระบวนการที่ทำให้ร่างกายสามารถต่อสู้หรือหนีได้: ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นนำไปสู่ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการระดมกำลังสำรองและการควบคุมในชั่วขณะ การทำงานที่ไม่เกี่ยวข้องเช่นการย่อยอาหารและการขยายหลอดลม

ยาจากกลุ่ม beta-2 sympathomimetics ใช้ประโยชน์จากหลักการนี้ พวกมันทำหน้าที่ในหลอดลมผ่านทางสัญญาณเดียวกับสารส่งสารของระบบประสาทซิมพาเทติก (noradrenaline หรือ adrenaline) และนำไปสู่การขยายหลอดลม เราสามารถสรุปได้อย่างง่ายดายว่าการใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นอาการใจสั่นการขับเหงื่อและความกังวลใจ

บทความเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาในกลุ่ม beta-2 sympathomimetic: สเปรย์ Salbutamol เช่น Viani ®

anticholinergics

Anticholinergics เป็นไปตามหลักการดำเนินการที่คล้ายคลึงกับ beta-2 sympathomimetics ที่อธิบายไว้ข้างต้น พวกมันขยายหลอดลมมากเกินไป แต่ไม่ได้เลียนแบบระบบประสาทซิมพาเทติก (ดูด้านบน) แต่โดยการยับยั้งคู่ต่อสู้ระบบประสาทกระซิก สารส่งสารคืออะซิติลโคลีนซึ่งทำให้เกิดการตีบตันในหลอดลม antiCHOLINergic ยับยั้งกลไกนี้และป้องกันไม่ให้หลอดลมหดตัว การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้ปากแห้งได้เช่นการหลั่งน้ำลายซึ่งมักได้รับการส่งเสริมจากระบบประสาทกระซิกจะถูกยับยั้งเช่นกัน

เนื่องจาก beta-2-sympathomimetics และ anticholinergics เริ่มต้นด้วยเส้นทางสัญญาณที่คล้ายกัน แต่ไม่ใช่เส้นทางสัญญาณเดียวกันจึงสามารถใช้ร่วมกันได้ด้วยซึ่งจะมีผลเสริมการทำงานร่วมกัน (เสริมฤทธิ์กัน)

อ่านหัวข้อของเราเกี่ยวกับยาเสพติดด้วย: Berodual®

สารยับยั้ง PDE4

Phosphodiesterase 4 เป็นเอนไซม์ในเซลล์จำนวนมาก (โดยเฉพาะในเซลล์ภูมิคุ้มกัน) ที่แยกแคมป์ของสารสัญญาณออกและส่งเสริมปฏิกิริยาการอักเสบ หากเอนไซม์นี้ถูกยับยั้งเอนไซม์ที่เก็บสัญญาณยังคงอยู่นานขึ้นและการอักเสบจะไม่ได้รับการส่งเสริม เช่นเดียวกับคอร์ติโซนจะช่วยลดการผลิตเมือกและการบวมของเยื่อเมือกในหลอดลม จากการศึกษาพบว่าสารยับยั้ง PDE4 ร่วมกับยามาตรฐานอื่น ๆ ในการรักษา COPD ทีละขั้นตอนจะช่วยให้อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยายังทนได้ดีมากและมีผลข้างเคียงในบางกรณีเท่านั้น

theophylline

Theophylline เป็นยาที่สามารถบรรเทาอาการของ COPD ได้หลายวิธี ในแง่หนึ่งมันยับยั้ง phosphodiesterases และทำงานผ่านกลไกที่อธิบายไว้ภายใต้ "PDE-4 inhibitors" แต่ยังบล็อกตัวรับที่สามารถพบได้ในเซลล์ของหลอดลมและนำไปสู่การขยายหลอดลม นอกจากนี้ยังช่วยกระตุ้นการเต้นของ cilia ในหลอดลมซึ่งจะลำเลียงเมือกออกไป เนื่องจาก theophylline สามารถให้ยาเกินขนาดได้ง่ายมาก ("ช่วงการรักษา" ที่แคบ) และจากการศึกษาพบว่าความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นปัจจุบัน theophylline จึงใช้เป็นยาสำรองในกรณี COPD ที่รักษายากเท่านั้น

คอร์ติโซนทำอะไร?

คอร์ติซอลเป็นที่รู้จักของคนจำนวนมากว่าเป็น“ ฮอร์โมนแห่งความเครียด” ของร่างกาย คอร์ติซอลมีหน้าที่หลากหลายซึ่งทั้งหมดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนสามารถทำงานภายใต้ความเครียดได้ เหนือสิ่งอื่นใดคอร์ติซอลปลุกคุณให้ตื่นขึ้นยับยั้งปฏิกิริยาการอักเสบที่ใช้พลังงานมากและส่งเสริมกระบวนการสลายซึ่งนำไปสู่การปลดปล่อยพลังงาน คอร์ติโซนเป็นรูปแบบการขนส่งของฮอร์โมนคอร์ติซอล

เมื่อใช้คอร์ติโซนเฉพาะที่ปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นจะถูกยับยั้งผ่านทางส่งสัญญาณของร่างกาย ในปอดอุดกั้นเรื้อรังการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องของหลอดลมมักเกิดจากการสูบบุหรี่ทำให้เยื่อเมือกอักเสบและบวมขึ้น คอร์ติโซนยับยั้งการอักเสบนี้และทำให้เกิดการสลายตัวของเยื่อเมือกและการลดน้ำมูกลดลงซึ่งจะทำให้อาการดีขึ้น

อย่างไรก็ตามเนื่องจากคอร์ติโซนยังสนับสนุนการติดเชื้อในท้องถิ่นโดยการยับยั้งการป้องกันของร่างกายซึ่งอาจรุนแรงโดยเฉพาะในผู้ป่วย COPD จึงได้รับการเพิ่มในระดับที่สูงขึ้นของการบำบัด COPD

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ผลของคอร์ติโซน เช่น ผลข้างเคียงของคอร์ติโซน

คุณต้องการออกซิเจนเมื่อไร?

ในระยะหนึ่งของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจเป็นเรื่องยากมากที่ผู้ป่วยจะหายใจเข้าให้เพียงพอเพื่อให้เลือดอิ่มตัวไปกับออกซิเจนได้อย่างสมบูรณ์ ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด สามารถวัดได้ ในคนที่มีสุขภาพดีมักจะอยู่ที่ 95% -100% หากผู้ป่วย COPD ลดลงต่ำกว่า 90% สามารถพิจารณาการรักษาด้วยออกซิเจนได้ การตัดสินใจยังขึ้นอยู่กับความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วย เมื่อเริ่มการบำบัดด้วยออกซิเจนแล้วมักจะเป็นกรณีที่ (ทางจิตใจ) ต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้นและผู้ป่วยไม่สามารถหลีกหนีจากมันได้อีกต่อไป การบำบัดด้วยออกซิเจนมีประโยชน์สำหรับ COPD ในปริมาณหนึ่งลิตร / นาทีเท่านั้น ปริมาณที่สูงขึ้นเป็นอันตรายในระยะเวลาอันยาวนาน ในคนที่มีสุขภาพดีการขับทางเดินหายใจจะถูกควบคุมโดยปริมาณ CO2 ในเลือด เนื่องจากผู้ป่วย COPD ไม่สามารถหายใจ CO2 ได้ดีร่างกายจึงชินกับปริมาณที่เพิ่มขึ้นในเลือด การควบคุมการหายใจเข้าและการหายใจออกจึงขึ้นอยู่กับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด หากปริมาณออกซิเจนในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการบำบัดด้วยออกซิเจนมากเกินไปการขับทางเดินหายใจจะลดลงอย่างมากและอาจเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เป็นอันตรายได้

มียาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือไม่?

ยาทั้งหมดที่กล่าวถึงต้องมีใบสั่งยา ที่ดีที่สุดยาขับเสมหะมีจำหน่ายในร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา (ดูยาขับเสมหะ) ในระยะแรกของโรคการเยียวยาที่บ้านบางอย่างสามารถบรรเทาอาการได้ ตัวอย่างเช่นการสูดดมด้วยชาปราชญ์หรือน้ำเกลือเป็นตัวเลือกในการคลายน้ำมูกและทำให้ไอง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามวิธีการรักษา COPD ที่มีประสิทธิภาพและราคาถูกที่สุดคือการเลิกสูบบุหรี่อย่างแน่นอนเนื่องจากโรคนี้แย่ลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และไม่หยุดหย่อนเมื่อสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่อง

มียาใหม่ ๆ ที่สามารถช่วยได้เร็ว ๆ นี้หรือไม่?

เนื่องจาก COPD เป็นที่เข้าใจกันมากขึ้นจึงมีจุดเริ่มต้นของยาใหม่ ๆ ปัจจุบันส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่มาตรการต้านการอักเสบในหลอดลมเช่นนี้เพื่อที่จะพูดถึง“ จุดสำคัญของโรค” ข้อควรพิจารณาประการหนึ่งคือว่าสารยับยั้ง PDE4 ซึ่งปัจจุบันมีเฉพาะในรูปแบบแท็บเล็ตสามารถให้ยาได้โดยการสูดดมหรือไม่และด้วยเหตุนี้ในพื้นที่และโดยตรงในปอด นอกจากนี้กำลังดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับยาที่อาจยับยั้งการผลิตสารส่งสารอักเสบผ่านทางใหม่ (การยับยั้งไคเนส p38-MAP)

อีกกลุ่มที่น่าสนใจคือ CXCR-2 antagonists ซึ่งสามารถป้องกันการสะสมของเซลล์อักเสบในปอด อย่างไรก็ตามเนื่องจากยาเสพติดต้องใช้เวลานานในการได้รับการอนุมัติจึงไม่ชัดเจนว่ายาเหล่านี้จะเข้าสู่ตลาดเมื่อใดและหรือไม่

ยาขับเสมหะ

ในร้านขายยามีการจำหน่ายยาขับเสมหะหลายชนิดโดยไม่มีใบสั่งยาซึ่งควรจะช่วยให้หายใจได้ง่ายขึ้นแม้จะเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็ตาม เหนือสิ่งอื่นใดมีสิ่งที่เรียกว่า Ambroxol ซึ่งมีประสิทธิผลที่ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี Bromhexine ซึ่งมีให้บริการฟรีในร้านขายยาเกี่ยวข้องกับ Ambroxol อย่างไรก็ตามเนื่องจากบางส่วนถูกแปลงเป็น Ambroxol ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในร่างกายจึงแนะนำให้ลองใช้ Ambroxol โดยตรง

ยาที่รู้จักกันดีอีกชนิดหนึ่งคือ ACC (acetylcysteine) ซึ่งใช้เป็นยาขับเสมหะสำหรับโรคหวัดและยังเป็นยาแก้พิษของ acetaminophen อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพในการขับเสมหะได้รับการพิสูจน์ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น การปรับปรุงเมือกที่ดื้อรั้นโดยอัตวิสัยมักทำได้โดยการสูดดมไม่ว่าจะเป็นน้ำน้ำเกลือหรือชา

อ่านเพิ่มเติม: ACC เฉียบพลัน®

คำแนะนำจากทีมบรรณาธิการของเรา

• Salbutamol สเปรย์สำหรับ COPD
• Viani ®สำหรับ COPD
• การบำบัด COPD
• ผลของคอร์ติโซน
• หลักสูตร COPD

การยกเว้นความรับผิด / การปฏิเสธความรับผิดชอบ

เราขอแจ้งให้ทราบว่ายาจะต้องไม่ถูกหยุดใช้หรือเปลี่ยนแปลงโดยอิสระโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ
โปรดทราบว่าเราไม่สามารถอ้างได้ว่าข้อความของเราสมบูรณ์หรือถูกต้อง ข้อมูลอาจล้าสมัยเนื่องจากการพัฒนาในปัจจุบัน