แผลในกระเพาะอาหาร

• 1. สาเหตุภายนอก
• 2. สาเหตุภายนอก
• ภาพประกอบแผลในกระเพาะอาหาร
• ชั้นของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
• 1. การสนทนากับผู้ป่วย
• 2. เอ็กซเรย์กลืน
• 3. ระบบทางเดินอาหาร (Gastroscopy)
• 4. การทดสอบยูรีเอส
• 5. การทดสอบลมหายใจ 13C-urea
• การวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับแผลในกระเพาะอาหาร

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

การแพทย์: แผลในกระเพาะ

โรคแผลในกระเพาะอาหาร, แผลในกระเพาะอาหาร, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, แผลในกระเพาะอาหาร, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคแผลในกระเพาะอาหาร, เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารอักเสบ

คำจำกัดความของแผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นที่ซึมลึกเข้าไปในเยื่อเมือกอย่างน้อยก็เข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อด้านในของเยื่อเมือก (Lamina muscularis mucosae; ดูท้องด้วย) เอื้อมมือเข้าไป ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของโรคแผลในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นเมื่อแผลมีขนาดใหญ่ขึ้นทำให้เลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
จุดที่น่ารังเกียจของแผลในกระเพาะอาหารคือความโค้งของกระเพาะอาหารขนาดเล็ก (Curvatura เล็กน้อย) ในบริเวณช่องท้อง (antrums) ใกล้กับกระเพาะอาหาร สาเหตุหลักสองประการของแผลในกระเพาะอาหารคือยาแก้ปวดเช่นแอสไพรินและ NSAIDs และแบคทีเรีย Helicobacter pylori

ความบกพร่องของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

1. แผลในกระเพาะอาหาร -
   แผลในกระเพาะอาหาร
2. หลอดอาหาร - หลอดอาหาร
3. ร่างกายกระเพาะอาหาร -
   Corpus gastricum
4. ความโค้งเล็ก ๆ ของกระเพาะอาหาร -
   Curvatura เล็กน้อย
5. ลำไส้เล็กส่วนต้น -
   ลำไส้เล็กส่วนต้น
6. คนยกกระเป๋า - ไพโลเรอส
7. ถ้ำ Porter -
   Antrum pyloricum
8. สไลม์เคลือบ
   พื้นผิวกระเพาะอาหาร
9. ผ้าพื้นผิว
   ของกระเพาะอาหาร
10. ปากของ
    ต่อมกระเพาะอาหาร
11. ต่อมกระเพาะอาหาร
12. ชั้นกล้ามเนื้อเยื่อเมือก

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

ความถี่ (ระบาดวิทยา)

การเกิดขึ้นในประชากร
ประมาณ 10% ของประชากรเคยเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (ulcus duodeni) พบได้บ่อยกว่าแผลในกระเพาะอาหาร (ulcus ventriculi) ประมาณห้าเท่า
ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมากกว่าผู้หญิงถึงสามเท่า
ในแผลในกระเพาะอาหารการกระจายเพศคือ 1: 1
จุดสูงสุดของอายุที่เริ่มมีอาการอยู่ระหว่าง 50 ถึง 70 ปี

กายวิภาคศาสตร์กระเพาะอาหาร

1. หลอดอาหาร (gullet)
2. cardia
3. ร่างกาย
4. ความโค้งเล็ก ๆ
5. fundus
6. ความโค้งที่ดี
7. ลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenum)
8. ไพโลเรอส
9. antrum

รูปร่าง / การจำแนกแผล

ความแตกต่างเกิดขึ้นก่อนระหว่างแผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน (ฉับพลัน) และแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดซ้ำ (เป็นซ้ำ) "แผลเครียด" เฉียบพลัน เกิดขึ้นจากการทำลายผิวเผิน (กัดกร่อน) การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ) บน. สาเหตุของการพัฒนาของแผลนี้เป็นปัจจัยความเครียดทางกายภาพที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่การสลายตัวของเยื่อเมือกป้องกันอย่างกะทันหัน ตัวอย่างเช่นสถานการณ์ที่ตึงเครียดเช่นนี้ เบิร์นส์การผ่าตัดที่สำคัญและโรคอื่น ๆ อีกมากมายที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น

แผลที่กำเริบเรื้อรัง เกิดขึ้นบ่อยขึ้นและอาจมีสาเหตุหลายประการ (ดูด้านล่าง)

นอกจากนี้แผลยังแบ่งตาม การ จำกัด ใน แผลในกระเพาะอาหาร และ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น. แผลในกระเพาะอาหารมักพบในบริเวณส่วนโค้งเล็ก ๆ ของกระเพาะอาหาร (curvatura minor)
แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเกือบจะเป็นจุดเริ่มต้นของ ลำไส้เล็กส่วนต้น (Duodenum) หลอดไฟลำไส้เล็กส่วนต้น
หากพบแผลในส่วนของลำไส้ที่อยู่ห่างออกไปกว่าที่อธิบายไว้ (เช่นส่วน jejunum ของ ลำไส้เล็ก) นี่อาจเป็นข้อบ่งชี้ถึงสิ่งที่หายาก Zollinger-Ellison Syndrome เป็น

สาเหตุของแผลในกระเพาะอาหาร

สำหรับการพัฒนาแผลในทางเดินอาหารความสมดุลระหว่างปัจจัยที่ก้าวร้าวและการป้องกันที่ปกป้องเยื่อเมือกมีบทบาทสำคัญ (ดูรูป) หากปัจจัยก้าวร้าวครอบงำหรือปัจจัยป้องกันล้มเหลวอาจทำให้เกิดแผลได้ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสาเหตุสาเหตุที่มาจากร่างกาย (สาเหตุภายนอก) และสาเหตุที่เกิดจากภายนอก (สาเหตุจากภายนอก)

1. สาเหตุภายนอก

สาเหตุภายนอกเช่นสาเหตุที่เกิดจากร่างกายเอง ได้แก่ :

• กรดในกระเพาะอาหาร
• การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร (peristalsis)
• Zollinger-Ellison Syndrome
• hyperparathyroidism
• สาเหตุที่หายาก

ก) กรดในกระเพาะอาหาร
ปัจจัยที่สำคัญมากในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารคือกรดในกระเพาะอาหาร การค้นพบนี้ได้มาจากการที่ผู้ป่วยมีภูมิต้านทานผิดปกติ การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ) ซึ่งไม่สามารถสร้างกรดในกระเพาะอาหารได้อีกต่อไปไม่มีแผล อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการผลิตกรดในกระเพาะอาหารไม่ค่อยเพิ่มขึ้นในแผลในกระเพาะอาหาร ในแผลในกระเพาะอาหารกรดในกระเพาะอาหารไม่ได้เป็นปัจจัยกระตุ้น แต่เป็นปัจจัยร่วม (ปัจจัยที่อนุญาต) สำหรับ ความบันเทิง / ความคงอยู่ของแผลในกระเพาะอาหาร

อย่างไรก็ตามในกรณีของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นการหลั่งน้ำย่อยมากเกินไป (การหลั่ง) มีบทบาทสำคัญ สิ่งที่น่าสังเกตอย่างยิ่งคือการก่อตัวของกรดในกระเพาะอาหารและเปปซินที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่สามารถอธิบายได้ (เอนไซม์โปรตีนก้าวร้าวในห่วงโซ่การย่อยอาหาร) ในตอนกลางคืน
นอกจากนี้ยังสันนิษฐานว่ากรดในกระเพาะอาหารมีความผูกพันไม่เพียงพอกับไบคาร์บอเนตพื้นฐานซึ่งเกิดขึ้นในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นสาเหตุบางส่วนของการพัฒนาของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (การทำให้เป็นกลางของกรดไม่เพียงพอ)

b) การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร (peristalsis)
การประสานงานที่บกพร่องของการเคลื่อนไหวระหว่างช่องท้อง (antrum) และลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกพูดถึงบ่อยขึ้นเรื่อย ๆ ในผู้ป่วยบางรายที่มีแผลในกระเพาะอาหารอยู่ข้างเดียว ทางเดินอาหารอีกต่อไป นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการไหลย้อนกลับของกรดน้ำดี (กรดไหลย้อน) เข้าไปในกระเพาะอาหารได้ กรดน้ำดีเป็นปัจจัยที่ก้าวร้าวที่สุดในเยื่อเมือก

c) กลุ่มอาการZöllinger-Ellison
เบื้องหลังชื่อนี้ซ่อนเนื้องอกที่หายากซึ่งพบมากที่สุดใน Brook Salivary gland (ตับอ่อน) เป็นภาษาท้องถิ่นและฮอร์โมน gastrin ผลิต
ของ เนื้องอกที่อ่อนโยน เป็นที่รู้จักกันในชื่อ แกสตริโนมา ที่กำหนด Gastrin ส่วนเกินที่ผลิตโดยเนื้องอกจะนำไปสู่การกระตุ้นเซลล์กระเพาะอาหารที่สร้างกรดมากเกินไป (เซลล์ข้างขม่อม) กรดในกระเพาะอาหารจึงผลิตออกมามากเกินไป กรดในกระเพาะอาหารส่วนเกินนี้นำไปสู่ความเด่นของปัจจัยก้าวร้าวในบริเวณทางเดินอาหารและการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหาร (หลาย ๆ ) ที่เกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน
Zöllinger-Ellison syndrome มักนำไปสู่ หลายแผล ในลำไส้เล็กส่วนต้นและยิ่งลงไปในลำไส้ (jejunum) แผล (แผล) เหล่านี้พิสูจน์แล้วว่าดื้อเป็นพิเศษ การรักษาเป็นเวลานานและยาก
กลุ่มอาการนี้เป็นสาเหตุเพียง 1% ของโรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นทั้งหมด

d) hyperparathyroidism
hyperparathyroidism อธิบายถึงความผิดปกติของ พารา (Parathyroidea) มีการผลิตเซลล์ที่สร้างฮอร์โมนมากเกินไป (เนื้อเยื่อบุผิว) ของต่อมพาราไทรอยด์ แคลเซียม (hypercalcemia) ในร่างกาย
สิ่งนี้นำไปสู่การกระตุ้นของเซลล์ G ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งผลิตฮอร์โมนแกสทรินที่อธิบายไว้ข้างต้น สิ่งนี้จะนำไปสู่การกระตุ้นเซลล์กระเพาะอาหารที่สร้างกรดมากเกินไป

จ) สาเหตุที่หายาก
สาเหตุที่หายากมากคือการติดเชื้อไวรัสเช่นกับ cytomegalyCytomegaly ไวรัส (CMV) หรือ ไวรัสเริม (HSV) และโรคลำไส้เรื้อรังเช่นเดียวกับ โรค Crohn.

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา:

• โรค Crohn และ
• เริม

บางครั้งแผลในระบบทางเดินอาหารก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน การฉายรังสีเอกซ์เพื่อการรักษา (เนื้องอกบำบัด) หรือเนื่องจากก โรคหลอดเลือด.

2. สาเหตุภายนอก

สาเหตุภายนอกของแผลในกระเพาะอาหารคือสาเหตุที่มาจากภายนอกกระเพาะอาหาร สิ่งต่อไปนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งนี้:

• เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (H.p. )
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

ก) Helicobacter pylori
แบคทีเรีย Helicobacter pylori (H.p. ) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของโรคแผลในกระเพาะและลำไส้ (แผลเรื้อรัง) นับตั้งแต่มีการค้นพบในช่วงต้นทศวรรษ 1990

ความเสี่ยงของการเกิดแผลในทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ Helicobacter ของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ) 3-4 เท่า
ไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเป็นอาณานิคมของแบคทีเรียจะเกิดการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารหรือเป็นแผลในกระเพาะอาหารอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ สามารถตรวจพบแบคทีเรีย Helicobacter ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ประมาณ 75% ของผู้ป่วยแผลในกระเพาะอาหารติดเชื้อแบคทีเรียเฮลิโคแบคเตอร์

Helicobacter pylori ยังเป็นปัจจัยที่อนุญาตให้เกิดแผลซึ่งหมายความว่าการติดเชื้อแบคทีเรียไม่ได้เป็นสาเหตุของการพัฒนาแผลในทางเดินอาหาร ต้องมีปัจจัยก้าวร้าวอื่น ๆ (ดูด้านบน) ด้วย

ข) ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
NSAIDs เป็นเหมือน กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) นอกจากนี้มักใช้เป็นยาบรรเทาอาการปวดสำหรับโรคข้อต่อและอาการเจ็บปวดอื่น ๆ

ยากลุ่มนี้มีฤทธิ์ทำลายเมือกในกระเพาะอาหาร กลไกเบื้องหลังเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการสร้างพรอสตาแกลนดินที่เรียกว่า
prostaglandins มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดในเยื่อบุกระเพาะอาหารและยังส่งเสริมการสร้างเมือกในกระเพาะอาหารป้องกัน ด้วยการลดการสร้างพรอสตาแกลนดินใหม่ทำให้เยื่อบุกระเพาะสูญเสียปัจจัยป้องกันที่สำคัญ ความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารจะทวีคูณด้วยยา NSAID และการเข้าทำลายของเชื้อ Helicobacter pylori พร้อมกัน

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ภายใต้หัวข้อของเรา:

• NSAIDs
• กรดอะซิทิลซาลิไซลิก

อาการ / ข้อร้องเรียน

อาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารมักไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก สิ่งนี้แสดงให้เห็นจากสถิติที่ระบุว่า 20% ของผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารไม่มีอาการโดยสิ้นเชิง (ไม่มีอาการ) และ 20% ของผู้ป่วยที่มีอาการเช่นโรคแผลในกระเพาะไม่แสดงแผลในกระเพาะ (การส่องกล้อง)
โดยปกติแล้วแผลที่เกี่ยวข้องกับ NSAID เป็นแผลที่ไม่ก่อให้เกิดอาการไม่ปกติ
อาการ ได้แก่ :

• ไม่สบายท้องส่วนบน
• ความเกลียดชัง
• ท้องอืด
• การแพ้อาหาร

อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งมักจะแผ่กระจายไปที่หน้าอก (ทรวงอก) หลังหรือท้องส่วนล่าง ความเจ็บปวดนี้มักอธิบายว่า "หิว" และ "แทะ"

ในผู้ป่วยบางรายสามารถกำหนดจังหวะการเต้นของอาการปวดได้ซึ่งบางครั้งจะบอกตำแหน่งของแผล / แผล
อาการปวดตอนกลางคืนและการบรรเทาอาการปวดหลังอาหารดูเหมือนจะเป็นเรื่องปกติของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (ulcus duodeni) อาการแย่ลงหลังรับประทานอาหารมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลในกระเพาะอาหาร (แผลในกระเพาะอาหาร)
อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการตรวจระบบทางเดินอาหารเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อน

หากแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุผนังกระเพาะอาหารหรือลำไส้และน้ำย่อยเชื่อมต่อกับช่องท้องที่ว่าง (ช่องท้อง) เรียกว่าการเจาะทะลุ (การเจาะกระเพาะอาหาร)
การเจาะแผลดังกล่าวเกิดขึ้นในช่วงของโรคใน 10% ของผู้ป่วยที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและ 2-5% ที่มีแผลในกระเพาะอาหาร การค้นพบพบได้บ่อยในแผลที่เกี่ยวข้องกับ NSAID เนื่องจากได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาในภายหลังเนื่องจากกระบวนการที่ไม่เจ็บปวด การทะลุ (การเจาะ) ของผนังกระเพาะอาหารหรือลำไส้อาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ที่คุกคามถึงชีวิตได้ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด

ในบางกรณีแผลยังสามารถ“ เจาะเข้าไป” อวัยวะข้างเคียงซึ่งเรียกว่าการเจาะทะลุ (“ การเจาะทะลุ”) เนื่องจากความใกล้ชิดกันตับอ่อนอาจได้รับผลกระทบหากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นข้ามผนังด้านนอกของลำไส้
แผลในกระเพาะอาหารยังแทบไม่แตกในตับ (hepar)

เมื่อแผลกระทบกับหลอดเลือดและสร้างความเสียหายอาจทำให้เกิดแผลเลือดออก / เลือดออกในแผล ภาวะแทรกซ้อนนี้ยังคงมีอัตราการตาย (อัตราการตาย) อยู่ที่ 10%
เลือดออกอาจปรากฏเป็นเลือดที่ซ่อนอยู่ (ลึกลับ) ในอุจจาระเช่นอุจจาระชักช้า (Mälena) หรือแม้กระทั่งการอาเจียนเป็นเลือด (การสร้างเม็ดเลือด) การบำบัดประกอบด้วยการฉีดยาเช่นอะดรีนาลีนใต้แผลในระหว่างการตรวจระบบทางเดินอาหารซึ่งจะทำให้เลือดหยุดไหลได้เนื่องจากอะดรีนาลีนบีบตัวเส้นเลือดที่มีเลือดออก
แม้ว่าเลือดจะหยุดไหลได้เอง แต่ในปัจจุบันนี้แผลจะถูกฉีดเข้าไปเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกซ้ำ (เกิดขึ้นอีก)
เฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถทำการห้ามเลือดได้ด้วยวิธีใด ๆ โดยใช้การส่องกล้องเลือดจะต้องหยุดในระหว่างการผ่าตัดแบบเปิด ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นได้บ่อยในแผลในกระเพาะอาหารที่อยู่บนผนังด้านหลังของกระเพาะอาหารเนื่องจากความใกล้ชิดทางกายวิภาคกับหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหาร (หลอดเลือดแดง) มีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดออกหนักเป็นพิเศษ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: เลือดในอุจจาระ - สาเหตุคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนของเลือดออกในกระเพาะอาหาร

ข้อควรระวัง: ภาวะแทรกซ้อนของเลือดออกในกระเพาะอาหารยังคงเกี่ยวข้องกับอัตราการตาย (อัตราการตาย) ที่ 10%
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้โปรดดู: เลือดออกในกระเพาะอาหาร

ภาพประกอบแผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารสามารถมองเห็นได้ในตำแหน่งทั่วไปที่เต้าเสียบในกระเพาะอาหาร

ในภาพด้านล่างผนังกระเพาะอาหารแสดงเป็นภาพตัดขวางและคุณจะเห็นได้ว่าแผลในกระเพาะอาหารขยายออกไปลึกแค่ไหน

ชั้นของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

1. Mucosa (เยื่อเมือก)
2. แผลในกระเพาะอาหาร
3. Submucosa (ชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
4. หลอดเลือด

หากเยื่อเมือกได้รับความเสียหายก็สามารถเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้านล่างซึ่งอาจทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยกว่าของแผลในกระเพาะอาหารคือ การหดตัวของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น (ตีบ) สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณกระเพาะอาหาร (pylorus) และจุดเริ่มต้นของลำไส้เล็ก (duodenal bulb) เมื่อมีแผลซ้ำ ๆ (เกิดขึ้นอีก) จึงเกิดแผลเป็นและการหดตัวของเนื้อเยื่อในบริเวณนี้ อาการเริ่มต้นโดยทั่วไปของภาวะแทรกซ้อนนี้คือการอาเจียนซ้ำ ๆ เนื่องจากอาหารที่กินเข้าไปไม่สามารถผ่านกระเพาะอาหารหรือลำไส้ในบริเวณที่ตีบได้อีกต่อไป

ความเครียดเป็นสาเหตุของโรคกระเพาะ?

โดยทั่วไปแผลในกระเพาะอาหารเกิดจากความไม่สมดุลระหว่าง กระเพาะอาหาร ปัจจัยป้องกันและสารโจมตี เครียดคนเดียว อย่างไรก็ตามสามารถ ไม่ นำไปสู่การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่ามีความเครียดคงที่จำนวนมาก การรวมกัน กับ อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ, แอลกอฮอล์ และ ควัน ถึงก การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร นำไปสู่และทำให้ แผลในกระเพาะอาหาร สามารถทริกเกอร์

เหตุผลก็คือปัจจัยเหล่านี้มีมากขึ้น การผลิตกรด ตะกั่วในกระเพาะอาหาร สิ่งนี้โจมตีไฟล์ เยื่อบุกระเพาะอาหาร และสามารถ แผลอักเสบ เยื่อเมือก นอกจากนี้ไฟล์ สงสาร ของระบบประสาทเปิดใช้งาน สิ่งนี้จะทำให้ร่างกายขณะบินและต่อสู้และหยุดกิจกรรมของลำไส้ ในแง่หนึ่ง ปวดท้องจากความเครียด, ท้องผูก หรือ โรคท้องร่วง เกิดขึ้น แต่ยังเพิ่มการผลิตกรด

ชื่อทางการแพทย์ แผลจากความเครียด (แผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจากความเครียด) ไม่ได้หมายถึงความเครียดในชีวิตประจำวันว่าเป็นสาเหตุ แต่หมายถึงความเครียดในชีวิตประจำวัน การดำเนินงานที่สำคัญใหญ่โต เบิร์นส์, การบาดเจ็บหลายอย่าง, ภาวะติดเชื้อ หรือก ช็อก. การไหลเวียนของเลือดในกระเพาะอาหารลดลงและการผลิตกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น ทั้งสองอย่างนี้นำไปสู่การอักเสบของเยื่อเมือกและอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นที่รู้กันและเกิดขึ้นในบริบทของโรคที่คุกคามถึงชีวิตจึงสามารถป้องกันแผลจากความเครียดได้ด้วยยา สามารถทำได้ สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม หรือใช้ตัวปิดกั้นกรดยาอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้ป้องกันการผลิตกรดที่เพิ่มขึ้นและทำให้เกิดแผลจากความเครียด

การวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหาร

กำลังวินิจฉัยอย่างใดอย่างหนึ่ง แผลในกระเพาะอาหาร ถูกสร้างขึ้นโดยเครื่องมือวินิจฉัยต่างๆ:

• การพูดคุยของผู้ป่วย
• เอ็กซเรย์กลืน
• Gastroscopy
• การทดสอบ Urease
• การทดสอบลมหายใจ 13C ยูเรีย

1. การสนทนากับผู้ป่วย

สิ่งนี้ให้เบาะแสแรกเกี่ยวกับโรคแผลในกระเพาะอาหาร การพูดคุยของผู้ป่วย (anamnese) หลังจากการร้องเรียนทั่วไปการใช้ยา (NSAID?, แอสไพริน? ฯลฯ ) ถูกถาม การตรวจร่างกายอาจเผยให้เห็นช่องท้องส่วนบนที่อ่อนนุ่ม ในห้องปฏิบัติการฮีโมโกลบินต่ำสามารถบ่งบอกถึงก โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) และทำให้เลือดออกเป็นแผล / เลือดออกในกระเพาะอาหาร แสดง
ในการตรวจอุจจาระสามารถมองไม่เห็น เลือด "ไสย" ถูกค้นพบ (การทดสอบ Hemocult).
ผลการทดสอบ haemocult ที่เป็นเท็จเนื่องจากการรับประทานยาบางชนิด (เช่นอาหารเสริมธาตุเหล็ก) หรืออาหารเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของแผลในกระเพาะอาหารจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงกระเพาะอาหาร colonoscopy ถูกวาง

2. เอ็กซเรย์กลืน

ที่นี่ การวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหาร บริเวณท้องจะถูกเอ็กซเรย์ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ข้างใน สื่อความคมชัด X-ray นกนางแอ่น สื่อความคมชัดเติมเต็มกระเพาะอาหารเพื่อให้พื้นผิว (ความโล่งใจ) ของ เยื่อบุกระเพาะอาหาร สามารถตัดสิน. การตรวจนี้ส่วนใหญ่ดำเนินการในผู้ป่วยที่ไม่ยอมให้มีกระจกกระเพาะอาหารหรือผู้ที่ไม่สามารถตรวจได้ โดยทั่วไปแล้วแผลจะปรากฏเป็นรอยนูนของผนังกระเพาะอาหารซึ่งสื่อความคมชัดจะรวบรวม

อย่างไรก็ตามวิธีการตรวจนี้ไม่ใช่วิธีการที่เลือกใช้ในการวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหารเนื่องจากตรวจไม่พบแผล / แผลในกระเพาะอาหารทั้งหมดและตรวจไม่พบแผลในกระเพาะ / แผลในกระเพาะอาหาร มะเร็งกระเพาะอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหาร) สามารถแยกแยะได้
การตรวจสอบมีประโยชน์อย่างยิ่งหากสงสัย การอุดตันของกระเพาะอาหาร. โดยทั่วไปคุณจะเห็นภาพเอ็กซ์เรย์ที่แคบลงซึ่งดูเหมือนภาพเงานาฬิกาทราย ดังนั้นการกวดขันนี้ก็เช่นกัน "กระเพาะนาฬิกาทราย"เรียกว่า.

3. ระบบทางเดินอาหาร (Gastroscopy)

"การสะท้อน" (การส่องกล้อง) จาก กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นวิธีการที่เลือกใช้สำหรับ "การวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหาร" เพื่อการประเมินและจำแนกความเสียหายของเยื่อเมือกโดยตรงและควรดำเนินการหากสงสัยว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ในระหว่างการตรวจนี้ภาพจะถูกส่งไปยังจอภาพผ่านกล้องหลอด (endoscope)
ในระหว่างการส่องกล้องคุณยังสามารถ ตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy) สามารถนำมาจากบริเวณที่น่าสงสัยของเยื่อเมือก ควรนำตัวอย่างเนื้อเยื่ออย่างน้อยหกตัวอย่างจากแผลทีละชิ้น เนื้องอก (มะเร็ง) ของกระเพาะอาหารซึ่งบางครั้งไม่สามารถแยกแยะได้จากแผลในระหว่างการส่องกระจกไม่สามารถมองข้ามได้
การประเมินเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (การค้นพบทางเนื้อเยื่อ) มีความหมายมากกว่าการค้นพบ (มาโครสโคป) ที่บันทึกด้วยตาเปล่า คุณยังสามารถใช้ผ้าผืนหนึ่งเพื่อปิดทับไฟล์ ยูรีเทสt ดำเนินการ การทดสอบ urease ใช้เพื่อตรวจหาแบคทีเรีย เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร.

4. การทดสอบยูรีเอส

ในการวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหารชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่ถอดออกจะถูกวางไว้ในสื่อพิเศษเป็นเวลา 3 ชั่วโมง มีเพียง Helicobacter pylori เท่านั้นที่สามารถอยู่ในสื่อนี้ได้ สารแอมโมเนีย จากแบคทีเรียเป็นเจ้าของเอนไซม์ urease รูปแบบและสื่อเปลี่ยนสี ด้วยวิธีนี้คุณสามารถตรวจจับการติดเชื้อ Helicobacter pylori ในเยื่อบุกระเพาะอาหารได้อย่างรวดเร็วและราคาถูก

5. การทดสอบลมหายใจ 13C-urea

การทดสอบนี้ยังสามารถตรวจหาแบคทีเรีย เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร พิสูจน์. ผู้ป่วยจะกลายเป็น 13C ที่ระบุว่ายูเรีย (ติดฉลากกัมมันตภาพรังสี) รับประทานทางเครื่องดื่ม
จากนั้นผู้ป่วยจะต้องหายใจออกอย่างแรงผ่านฟางเข้าไปในหลอดแก้วพิเศษ เนื่องจากแบคทีเรียแบ่งยูเรียนี้ออกเป็น CO2 และแอมโมเนียจึงสามารถวัดสัดส่วนของ 13C ที่ระบุไว้ใน CO2 ที่หายใจออกได้ ด้วยกระบวนการนี้ไม่ถูกอย่างแน่นอนไฟล์ ความสำเร็จของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะกับเชื้อ Helicobacter pylori (การบำบัดด้วยการกำจัด) จะต้องตรวจสอบ ข้อดีของการตรวจนี้คือไม่รุกรานซึ่งหมายความว่าจะไม่เข้าไปแทรกแซงร่างกายของผู้ป่วยจึงแทบไม่มีภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับแผลในกระเพาะอาหาร

ในกรณีของแผลที่ดื้อต่อการรักษา (แผล) ควรเริ่มการวินิจฉัยเพิ่มเติมเสมอเพื่อป้องกันมะเร็งกระเพาะอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหาร) หรือโรคแผลที่พบได้น้อยสามารถแยกออกได้อย่างปลอดภัย หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหาร) การตรวจกระเพาะอาหารครั้งที่สองที่มีการกำจัดเนื้อเยื่อใหม่และการตรวจจะเพิ่มความปลอดภัย

เพื่อไม่รวมสาเหตุของแผลที่หายาก ระดับ Gastrin วัดในเลือดทีละตัว Zöllinger-Ellisson syndrome ยิงออกไปหรือนั่น แคลเซียม ตรวจในเลือดเป็น Hyperparatyroidism (ความผิดปกติของไฟล์ พารา) เพื่อเปิดเผย
สาเหตุของการดื้อต่อการรักษาได้เช่นกัน สายพันธุ์ Helicobacter ที่หายาก สำหรับผู้ที่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามปกติไม่ได้ผลหรือโรคลำไส้อักเสบเช่น โรค Crohn หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ไวรัสเริม การติดเชื้อ.

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: โรค Crohn