มาน


คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

อาการบวมน้ำส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ขาส่วนล่าง
  • ท้องมาน
  • น้ำในขา
  • น้ำในช่องท้อง
  • ขาบวม
  • เยื่อหุ้มปอด
  • Ascitis
  • การกักเก็บน้ำ

อังกฤษ

  • มาน
  • น้ำในช่องท้อง

ความหมายของอาการบวมน้ำ

ภายใต้ มาน เราเข้าใจการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า (การกักเก็บน้ำ) เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าเข้าใจว่าหมายถึงเนื้อเยื่อระดับกลางซึ่งส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งแบ่งย่อยอวัยวะ

ผลที่ตามมาของอาการบวมน้ำ ได้แก่ อาการบวมที่ขา ด้วยการแสดงออกที่แข็งแกร่งมันมาถึง Hydropsanasarca (การสะสมของน้ำอาการบวมน้ำที่กว้างขวางโดยเฉพาะของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) และการไหลออกจากถ้ำด้วยผลที่ร่างกาย น้ำในปอด (เยื่อหุ้มปอด) หรือในกระเพาะอาหาร (Ascitis) สะสม

อาการบวมน้ำ

อาการบวมน้ำเป็นหลัก สองลักษณะ.
ในอีกด้านหนึ่งมีอาการปวดที่สามารถอธิบายได้ด้วยการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงในทางกลับกันมีการเปลี่ยนสีโดยทั่วไป อ่านเพิ่มเติม: ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

การเปลี่ยนสีมีสามสีและมีลำดับดังนี้:

  • การเปลี่ยนสีขาว (การตีบของหลอดเลือดแดงที่นิ้ว = vasoconstriction ของ aa. Digitales)
  • การเปลี่ยนสีฟ้า (อาการตัวเขียว = ขาดออกซิเจน)
  • การเปลี่ยนสีแดง (การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น (ภาวะเลือดคั่งที่เกิดปฏิกิริยา) อันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ)

สิ่งสำคัญคืออาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นในลักษณะสมมาตรเสมอเช่นส่งผลต่อทั้งมือเท้า ฯลฯ

น้ำเข้าเท้า เป็นอาการที่พบบ่อยโดยเฉพาะ
โดยทั่วไปแย่ลง ควัน อาการที่นั่น นิโคติน เรือแคบลง

การวินิจฉัยอาการบวมน้ำ

เมื่อวินิจฉัยอาการบวมน้ำจะต้องแยกความแตกต่างระหว่างอาการบวมน้ำประเภทต่างๆ
มีอาการบวมน้ำทั่วไปซึ่งการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อมักมีโปรตีนต่ำ edemas เหล่านี้ประกอบด้วยสิ่งที่เรียกว่า transudate ซึ่งถูกกดผ่านเยื่อบุด้านในของหลอดเลือด (endothelium) เมื่อความดันสูงเกินไปอาการบวมน้ำประกอบด้วยน้ำเป็นหลัก
นอกจากนี้ยังมีอาการบวมน้ำซึ่งประกอบด้วยสารหลั่ง ในกระบวนการอักเสบสิ่งนี้จะเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยการเปิดสิ่งกีดขวางของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและอุดมไปด้วยโปรตีน ดังนั้นน้ำจึงไม่เพียง แต่ออกจากเรือเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนประกอบของเลือดที่อุดมด้วยโปรตีนซึ่งดึงดูดน้ำเข้าไปอีกด้วย

ตัวอย่างเช่นอาการบวมน้ำในปอดสามารถวินิจฉัยได้ทั้งโดยการตรวจคนไข้ (ผ่านหูฟังของแพทย์) และโดยการกระทบ (การเคาะ) ผ่านเครื่องตรวจฟังเสียงคุณจะได้ยินสิ่งที่เรียกว่าฟองหยาบเสียงสั่น ๆ ชื้น ๆ และเมื่อคุณแตะปอดคุณจะได้ยินเสียงเคาะที่เข้มขึ้นเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรง อาการบวมน้ำในปอดมักเกิดขึ้นแบบสมมาตร

ในน้ำในช่องท้องเสียงเคาะจะอู้อี้และสามารถตรวจจับคลื่นความผันผวนได้ คลื่นความผันผวนเกิดขึ้นเมื่อคุณกระแทกหน้าท้องของผู้ป่วยในด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่งโดยใช้มือที่วางไว้รู้สึกว่ามีคลื่นเคลื่อนผ่านช่องท้อง
ที่ดีที่สุดคือดำเนินการตรวจสอบในตำแหน่งสี่เท่า ในอัลตราซาวนด์ (sonography) ขีด จำกัด การตรวจจับคือ 100 มล.

อาการบวมน้ำที่ขาสามารถพิสูจน์ได้ง่ายมากโดยใช้นิ้วกดเนื้อเยื่อ หากมีอาการบวมน้ำรอยบุ๋มยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อซึ่งจะถดถอยหลังจากนั้นสักครู่

สังเกตอาการบวมน้ำ

อาการบวมน้ำคือการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อดังนั้นจึงปรากฏในบริเวณต่างๆของร่างกาย
พวกเขามีสาเหตุและโรคประจำตัวมากมาย แต่มักจะแสดงออกในลักษณะเดียวกันเสมอ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สังเกตเห็นอาการบวมที่เล็กกว่าและอาการบวมที่ขาโดยทั่วไปในตอนเย็นหลังจากทำงานมาทั้งวันหรือยืนและเดินมักถือเป็นเรื่องปกติ

อย่างไรก็ตามหากอาการบวมน้ำยังคงมีอยู่และยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในบางครั้งผู้ป่วยจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นโดยไม่ได้รับการพิสูจน์ ยังสามารถวัดเส้นรอบวงที่ขาซึ่งจะขยายใหญ่ขึ้น แพทย์ยังตรวจวัดสภาพของอาการบวมน้ำในโรงพยาบาลและตรวจสอบปริมาณของเหลวของผู้ป่วยด้วย
ผิวมักจะเรียบตึงและมันวาว ผิวอาจเป็นหินอ่อนและรู้สึกเย็นขึ้น เนื่องจากการกักเก็บน้ำสามารถกดท่อส่งของเนื้อเยื่อได้เช่นกันอาการบวมน้ำจึงนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดที่ลดลง นอกจากนี้ยังอาจทำให้รู้สึกเสียวซ่าและความรู้สึกที่เปลี่ยนไป

การทดสอบอาการบวมน้ำโดยทั่วไปคือการกดที่บวมด้วยนิ้วหนึ่งนิ้วขึ้นไป หากมีอาการบวมน้ำบริเวณที่เยื้องของผิวหนังจะยังคงอยู่เป็นระยะเวลาสั้น ๆ และจะค่อยๆลดลงเท่านั้น นี่คือลักษณะของการบวมและการกักเก็บน้ำ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: Lymphedema

อาการบวมน้ำบำบัด

การรักษาอาการบวมน้ำทั่วไปโดยทั่วไปคือการบริหาร ยาขับปัสสาวะ (เช่น. furosemide (Lasix®)) ในภาษาดั้งเดิม "เม็ดน้ำ" เรียกว่า
ผ่านทางนี้ ยาขับปัสสาวะ น้ำส่วนเกินในเนื้อเยื่อนั้นเกี่ยวกับ ไต กำจัดออกดังนั้นคุณต้องเข้าห้องน้ำบ่อยๆ
อย่างไรก็ตามการบำบัดนี้เป็นเพียงอาการเท่านั้นเช่น มันไม่สามารถกำจัดสาเหตุของการกักเก็บน้ำได้ ควรหลีกเลี่ยงการดื่มของเหลวในปริมาณมาก โรคประจำตัวต้องได้รับการรักษาเนื่องจากอาการบวมน้ำไม่ใช่โรค แต่เป็นเพียงอาการเท่านั้น
การบำบัดอาการบวมน้ำที่อุดมด้วยโปรตีนส่วนใหญ่อยู่ที่ ปรับปรุงการระบายน้ำเหลือง. นี่คือจุดที่การรักษาอาการบวมน้ำเข้ามามีบทบาท ประกอบด้วยการระบายน้ำเหลืองด้วยตนเองและการบีบอัด
ใน การระบายน้ำเหลืองด้วยตนเอง พยายามโดยการเคลื่อนไหวแบบลูบเบา ๆ (เทคนิคการนวดพิเศษ) เพื่อให้ของเหลวที่สะสมไหลออกไป
ไม่เพียง แต่จะกระตุ้นการระบายน้ำผ่านท่อน้ำเหลืองเท่านั้น แต่ยังมีท่อน้ำเหลืองใหม่เกิดขึ้นอีกด้วย เนื้อเยื่อที่แข็งจะคลายออกด้วยความช่วยเหลือของการบีบอัด

ของ น้ำในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) ยังมีการบำบัดของตัวเอง เมื่อบำบัดด้วย ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) ไม่สำเร็จของเหลวในช่องท้องสามารถระบายออกได้โดยการเจาะ ของเหลวจะถูกดึงออกมาจากช่องท้องโดยใช้เข็ม
มี โรคตับแข็งของตับ เป็นสาเหตุของโรค ascitis ทั้งที่เรียกว่า peritoneovenous shunt และ TIPSS (transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt) เป็นตัวแทน
เยื่อบุช่องท้อง (peritoneum = peritoneum, vein = เรือที่ลำเลียงเลือด deoxygenated กลับไปที่หัวใจ) คือการเชื่อมต่อระหว่างช่องท้อง (ช่องท้องซึ่งเป็นที่เก็บของเหลว) และระบบหลอดเลือดดำส่วนกลาง
ทำให้น้ำในช่องท้องไหลกลับเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำ TIPSS คือการลัดวงจรระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำหลัก (Vena Cava) ของร่างกายซึ่งนำเลือดไปสู่หัวใจโดยตรง อย่างไรก็ตามข้อเสียของทั้งสองอย่างคือประมาณ 40% ของ shunt จะปิดหลังจากหนึ่งปี

การป้องกันโรค

เพื่อที่ น้ำในช่องท้อง ในการป้องกันต้องป้องกันโรคประจำตัว นอกจากนี้ที่กำหนด ยา (เช่นยาขับปัสสาวะ) เป็นประจำเนื่องจากมีหน้าที่ทำให้น้ำลดลง
คุณควรใส่ใจกับปริมาณที่คุณดื่ม (ของเหลวทั้งหมดรวมถึงซุปด้วย!) ต่อวันซึ่งไม่ควรเกิน 1.5 ลิตร

อาการบวมน้ำตามตำแหน่งที่เกิดขึ้น

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย Lymphedema ของแขน

อาการบวมน้ำที่ขา

อาการบวมน้ำคือการกักเก็บน้ำที่พบได้บ่อยในขาที่มีโรคประจำตัวต่างๆ
สัญญาณแรกของอาการบวมน้ำที่ขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างคืออาการบวมที่ข้อเท้าซึ่งอาจลามไปถึงสะโพก (เช่นน้ำในหัวเข่า) ผิวหนังบริเวณที่บวมอาจมีรอยบุบได้และโดยทั่วไปจะยังคงอยู่ในลักษณะนั้นชั่วขณะและค่อยๆถอยลงอย่างช้าๆ
นอกจากนี้ผิวมักจะเรียบตึงและมันวาว ผิวหนังอาจมีสีซีดลงเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อลดลงจากการสะสมของน้ำในเนื้อเยื่อ โปรดอ้างอิง: น้ำในขา

ผู้ป่วยมักมีอาการน้ำหนักเพิ่มและเส้นรอบวงขาเพิ่มขึ้น
หัวใจด้านขวาล้มเหลวหมายความว่าหัวใจด้านขวาอ่อนแอ ส่วนหนึ่งของโรคนี้ขาทั้งสองข้างมักจะบวม อาการบวมจะเริ่มขึ้นที่เท้าและข้อเท้าและสามารถลุกลามไปเกินหน้าแข้งได้ อาการบวมน้ำมักเกิดขึ้นในระหว่างวันและจะเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษในตอนเย็น จากนั้นผู้ป่วยยกขาขึ้นและอาการบวมจะบรรเทาลงในชั่วข้ามคืน
อย่างไรก็ตามหากโรคประจำตัวดำเนินไปอาการบวมน้ำอาจคงอยู่อย่างถาวร

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของอาการบวมน้ำที่ขาคือการอุดตันของหลอดเลือด (ลิ่มเลือดอุดตันที่ขา) หรือความอ่อนแอของลิ้นหลอดเลือดดำ อาการบวมน้ำมักเกิดกับขาที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น หากลิ้นหลอดเลือดดำอ่อนแอเส้นเลือดจะไม่สามารถนำเลือดกลับไปที่หัวใจได้อีกต่อไป เนื่องจากแรงโน้มถ่วงเลือดจึงจมลงที่ขาและสะสมที่นั่น
ในที่สุดสิ่งนี้จะบังคับให้ของเหลวเข้าไปในเนื้อเยื่อมากขึ้น ดังนั้นอาการบวมมักเกิดขึ้นที่เท้าและขาส่วนล่างก่อน นอกจากนี้อาการบวมยังอาจเกิดขึ้นจากการระบายน้ำเหลืองบกพร่อง Lipedema คือการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังที่เพิ่มขึ้นซึ่งมาพร้อมกับการสะสมของน้ำในเนื้อเยื่อ
ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีลักษณะบวมจากกระดูกเชิงกรานไปจนถึงข้อเท้า คนหนึ่งพูดถึงภาพของขาเสาเนื่องจากขามักจะบวมเท่า ๆ กัน สาเหตุของอาการบวมน้ำที่ขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์เสมอเพื่อรักษาโรคที่เป็นสาเหตุในภายหลัง การวินิจฉัยเบื้องต้นมักเกิดขึ้นโดยแพทย์ประจำครอบครัวซึ่งส่งต่อผู้ป่วยไปยังอายุรแพทย์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการบวมน้ำที่ขา

อาการบวมน้ำของดวงตา

อาการตาบวมเป็นเรื่องปกติในตอนเช้าและอาจมีสาเหตุหลายประการ นอกจากพฤติกรรมการนอนหลับที่ไม่ดีอาการบวมน้ำบนใบหน้าซึ่งส่งผลต่อดวงตายังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์
นอกจากนี้การกักเก็บน้ำในดวงตาอาจเกิดจาก angioedema ที่มีอยู่ พวกเขาเรียกอีกอย่างว่าอาการบวมน้ำของ Quincke และมักเกี่ยวข้องกับอาการแพ้

การกักเก็บน้ำส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่เปลือกตาบนริมฝีปากแก้มและหน้าผากและอาจทำให้ภาพรวมบิดเบี้ยวได้ บ่อยครั้งที่มี angioedema ยังมีลมพิษ (ลมพิษ) ข้างหน้า. นี่คือโรคผิวหนังที่มักเกิดจากฮีสตามีนมากเกินไป แต่ก็อาจมีสิ่งกระตุ้นทางกายภาพเช่นความเย็นหรือความอบอุ่นเนื่องจากยา

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: angioedema

อาการบวมที่เปลือกตามักจะหายได้เอง ขี้ผึ้งคอร์ติโซนสามารถช่วยบรรเทาได้ ในเวลากลางคืนจะช่วยให้นอนหลับโดยให้ศีรษะของคุณขึ้นเพื่อให้ของเหลวที่เพิ่มขึ้นไหลออกไปได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามหากอาการบวมน้ำยังคงมีอยู่เป็นเวลานานควรให้แพทย์ชี้แจง เนื่องจากความผิดปกติของไตหรือตับที่อาจเกี่ยวข้องกับการขาดโปรตีนอาจเป็นสาเหตุของอาการบวมน้ำในตาได้

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: อาการบวมน้ำของตา

อาการบวมน้ำที่หน้าท้อง

อาการบวมน้ำที่หน้าท้องจะปรากฏในมือข้างหนึ่งโดยมีเส้นรอบวงของหน้าท้องเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและในทางกลับกันมักจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น

อาจมีสาเหตุหลายประการที่นี่

ในผู้หญิงอาการบวมน้ำในช่องท้องมักเกิดขึ้นระหว่างการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทุกเดือนและในช่วงมีประจำเดือน อาจเกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไป นอกจากนี้การรับประทานอาหารที่มีเกลือสูงอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำได้ พวกเขามักจะปรากฏที่ขา แต่อาจส่งผลต่อกระเพาะอาหารได้เช่นกัน เกลือจะจับตัวกับน้ำและสิ่งนี้จะสะสมในเนื้อเยื่อ อาการบวมและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมักจะลดลงอีกครั้งผ่านการดื่มของเหลวอย่างสมดุล
เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ โรคตับแข็งของตับ อาการบวมน้ำยังเกิดขึ้นที่หน้าท้อง โรคตับนี้มีความบกพร่องในการทำงานของตับ มันผลิตโปรตีนไม่เพียงพออัลบั้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีข้อบกพร่อง เป็นผลให้มีน้ำกักเก็บไว้ในหลอดเลือดน้อยเกินไปและในที่สุดก็ไหลผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อเนื่องจากความดัน น้ำในช่องท้องเป็นลักษณะของโรคตับแข็ง ของเหลวที่เพิ่มขึ้นจะสะสมโดยเฉพาะในช่องท้อง สุดท้ายในคำศัพท์ทางการแพทย์มีคนพูดถึงน้ำในช่องท้อง เนื่องจากท้องที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลต่อการหายใจได้เช่นกันของเหลวมักจะถูกระบายออกโดยการเจาะ ภาพที่คล้ายกันปรากฏขึ้นในสภาพหิวโหย พุงป่องเป็นทรงกลมเป็นเรื่องปกติของเด็ก ๆ เนื่องจากการขาดสารอาหารร่างกายจึงขาดโปรตีนที่สำคัญเช่นอัลบูมินซึ่งกักเก็บน้ำไว้ในเส้นเลือด อาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่อดอยากแม้จะรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำเช่นหมิ่นประมาทท้องอืดเท้าและหน้าบวมก็สามารถเกิดขึ้นได้

อาการบวมน้ำในครรภ์

การพัฒนาของอาการบวมน้ำในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์ประมาณแปดสิบเปอร์เซ็นต์และเป็นปัญหาปกติอย่างสมบูรณ์
นอกจากนี้ยังไม่เป็นอันตรายในกรณีส่วนใหญ่ ในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงบางอย่างโดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่สำคัญ ดังนั้นโปรเจสเตอโรนควรรับผิดชอบในการกักเก็บน้ำที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อ

นอกจากนี้ยังมีภาวะขาดเกลือและโปรตีน โดยปกติสารทั้งสองจะจับตัวกับน้ำและสามารถขจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายได้ อาการบวมน้ำมักเกิดขึ้นในระหว่างวันจากการยืนหรือเดินเป็นเวลานานโดยมักไม่มีการหยุดพักที่เพียงพอ จากนั้นพวกเขาจะปรากฏขึ้นอย่างชัดเจนในตอนเย็นและจะยิ่งเด่นชัดในวันที่อากาศอบอุ่น
การสะสมของน้ำเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในแขนและขา แต่ยังสามารถส่งผลต่อใบหน้าและบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย
อาการบวมน้ำมักไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และสามารถรักษาได้เป็นอย่างดีโดยพักผ่อนให้เพียงพอและยกขาขึ้น

อย่างไรก็ตามหากอาการบวมน้ำเกิดจากความดันโลหิตสูงในครรภ์อย่างกะทันหัน (ความดันเลือดสูง) อาจทำให้เกิดครรภ์เป็นพิษ (Pre-eclampsia) พูด ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะปกติที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงและการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ
มักเกิดขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์และผู้ป่วยจะมีอาการบวมน้ำ ภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์และติดตามอย่างสม่ำเสมอ ความดันโลหิตจะถูกวัดอย่างสม่ำเสมอและตรวจสอบความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ หลังคลอดความดันโลหิตสูงมักจะลดลงอย่างรวดเร็วและกลับสู่ภาวะปกติหลังจากหกสัปดาห์อย่างช้าที่สุด
ข้อร้องเรียนอื่น ๆ เช่นอาการบวมน้ำก็บรรเทาลงอีกครั้งในภายหลัง อย่างไรก็ตามภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถพัฒนาเป็นภาวะ eclampsia ได้ในทันที ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการตรวจสอบในโรงพยาบาลและรับการรักษาทันที ความผิดปกติของระบบประสาทเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การชักในหญิงตั้งครรภ์ได้ในที่สุด
ไตวายเฉียบพลันลิ่มเลือดอุดตันเลือดออกความไม่เพียงพอของรกและอาการสมองบวม ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และเด็กในครรภ์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการบวมน้ำระหว่างตั้งครรภ์การระบายน้ำเหลืองระหว่างตั้งครรภ์