การฉีดยาชาเฉพาะที่

บทนำ

การฉีดยาชาเฉพาะที่คือการระงับความรู้สึกเฉพาะที่โดยการปิดความเจ็บปวดในเส้นประสาทและการนำทางโดยไม่ทำให้สติเสีย
ยาชาเฉพาะที่สามารถย้อนกลับได้เสมอและสามารถใช้สำหรับการผ่าตัดและการตรวจความเจ็บปวดรวมทั้งการบำบัดความเจ็บปวด

ระยะเวลาในการดมยาสลบ

ระยะเวลาของยาชาเฉพาะที่อาจแตกต่างกันไป ปัจจัยชี้ขาดคือปริมาณสารและความเข้มข้นของยาที่ใช้ในการระงับความรู้สึก

สำหรับนิ้วมือและนิ้วเท้าปริมาณยาชาจะถูก จำกัด ไว้ที่ 4 มล. มิฉะนั้นการไหลเวียนของเลือดในนิ้วอาจถูกรบกวน ผลจะสิ้นสุดลงโดยเฉลี่ยระหว่าง 2 ถึง 16 ชั่วโมงโดยการสลายและกำจัดยาชาในเลือดและผ่านการกระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ
ผลกระทบจะค่อยๆหมดไปและความรู้สึกเช่นความเจ็บปวดและอุณหภูมิจะค่อยๆกลับมา

ด้วยขั้นตอนดังกล่าวภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมพร้อมสำหรับการกลับมาของอาการปวดหลังจากขั้นตอนนี้แม้ว่าจะมีอิสระจากความเจ็บปวดในตอนแรกและต้องมียาแก้ปวดเพียงพอในมือหรือหากจำเป็นให้แพทย์สั่ง

ยาชาเฉพาะที่ออกฤทธิ์นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ สารนี้ยังแตกต่างกันในการเริ่มออกฤทธิ์ ตัวอย่างเช่นเมื่อใช้ lidocaine ซึ่งเป็นยาชาเฉพาะที่ที่พบบ่อยจะไม่มีอาการปวดบริเวณที่ทาภายในไม่กี่นาที หลังจากนั้นใช้งานได้ประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง

Bupivacaine ซึ่งเป็นยาชาเฉพาะที่ใช้งานได้สองถึงห้าชั่วโมง แต่ใช้เวลานานกว่าเล็กน้อยก่อนที่ผลจะเกิดขึ้นหลังการฉีด

ผลข้างเคียงของยาชาเฉพาะที่

ผลข้างเคียงที่สำคัญของยาชาเฉพาะที่คืออาการแพ้และความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในบริบทของอาการแพ้อาการต่างๆอาจปรากฏบนผิวหนัง (เช่นลมพิษหรือที่เรียกว่าลมพิษ) หรือทั้งตัวในรูปแบบของโรคหอบหืดหลอดลมหดเกร็งและความดันโลหิตลดลง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดอาการช็อกจากภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

ผลข้างเคียงเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับยาชาเฉพาะที่ประเภทเอสเทอร์ซึ่งแทบไม่ได้ใช้ในปัจจุบัน
การมีอิทธิพลต่อเซลล์ประสาทสามารถนำไปสู่การรับรสโลหะโดยทั่วไปและการรบกวนทางประสาทสัมผัสในบริเวณปากและลิ้นก็เป็นไปได้เช่นกัน

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ ความกระสับกระส่ายและการกระตุกของกล้ามเนื้อจนถึงอาการชักรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการพูดการมองเห็นและการได้ยิน

ปริมาณที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดอัมพาตทางเดินหายใจและหัวใจหยุดเต้น เกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดจังหวะการเต้นของหัวใจที่ช้าลงและการรบกวนในการนำความตื่นเต้นในหัวใจอาจเกิดขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุที่ทำให้ความดันโลหิตลดลงและหัวใจหยุดเต้น

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ผลข้างเคียงในการฉีดยาชาเฉพาะที่

ขั้นตอนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค

มีหลายวิธีในการฉีดยาชาเฉพาะที่:

• การระงับความรู้สึกพื้นผิว:
  ในการฉีดยาชาเฉพาะที่วิธีนี้เส้นประสาทส่วนตื้นจะทำให้ชาโดยการใช้ยาชาเฉพาะที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือก ยาสามารถใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในรูปแบบของสเปรย์ผงสารละลายหรือขี้ผึ้ง
  
• การระงับความรู้สึกแทรกซึม:
  ในระหว่างการฉีดยาชาแบบแทรกซึมยาชา (ยาชาเฉพาะที่) จะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่จะฉีดยาชาด้วยความช่วยเหลือของเข็ม หลังจากรอสักครู่ยาชาจะออกฤทธิ์และสามารถทำการรักษาได้
  ขึ้นอยู่กับบริเวณที่เจาะและความรู้สึกเจ็บปวดการฉีดยาอาจทำให้รู้สึกอึดอัดหรือเจ็บปวด
  ยาชาเฉพาะที่รูปแบบนี้เป็นยาชาที่ใช้บ่อยและไม่ซับซ้อน
  
• การระงับความรู้สึกใกล้ไขสันหลัง:
  ซึ่งรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและการระงับความรู้สึกแก้ปวด (เรียกอีกอย่างว่าการระงับความรู้สึกแก้ปวด / PDA) ในทั้งสองขั้นตอนเส้นใยประสาทจะถูกปิดกั้นโดยตรงที่จุดออกจากร่างกายกระดูกสันหลัง นั่นคือเหตุผลที่เราพูดถึงเส้นประสาทส่วนกลาง
  พื้นที่หลักของการใช้สำหรับขั้นตอนเหล่านี้คือการผ่าตัดที่ขาจนถึงขาหนีบเช่นเดียวกับการแทรกแซงทางสูติศาสตร์หรือระบบทางเดินปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อนของการระงับความรู้สึกใกล้กับไขสันหลังมีเล็กน้อย อย่างไรก็ตามการฉีดยาที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดปัญหาได้

ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ฉีดอาจเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและส่งผลให้เกิดความรู้สึกหายใจถี่
นอกจากนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการระงับความรู้สึกที่รุนแรงการขยายตัวของหลอดเลือดที่เด่นชัดอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่หัวใจเต้นและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งสามารถป้องกันหรือรักษาได้โดยการเพิ่มปริมาตรและของเหลวจำนวนมากก่อนการดมยาสลบ
อาจเกิดอาการปวดศีรษะหลังการรักษา สาเหตุที่แท้จริงของเรื่องนี้ยังไม่ชัดเจนผู้เชี่ยวชาญกำลังพูดถึงอาการปวดหัวอันเป็นผลมาจากการสูญเสียสุราหรือจากการระคายเคืองของเส้นประสาทสมองอักเสบ ในทางกลับกันความเสียหายทางระบบประสาทที่ยั่งยืนนั้นหายากมาก

เนื่องจากผู้ป่วยตื่นตัวและมีสติสัมปชัญญะเต็มที่ในระหว่างการดมยาสลบจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องอธิบายกระบวนการที่แน่นอนก่อน

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค

การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

ในการฉีดยาชาที่ไขสันหลังหรือยาชาเฉพาะที่ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องเหล้าที่อยู่ใกล้กับไขสันหลัง เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ไขสันหลังให้ฉีดยาชาด้านล่างกระดูกเอวที่ 3

เนื่องจากไขสันหลังของมนุษย์เติบโตช้ากว่าเนื้อสัตว์ที่มีกระดูกสันหลังบริเวณด้านล่างของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 มักจะมีเพียงรากประสาทในเหล้าเท่านั้น
เพื่อไม่ให้ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรฉีดยาชาเข้าไปในบริเวณกระดูกสันหลังส่วน L3 / 4
การเจาะยาชาเฉพาะที่นี้สามารถทำได้โดยให้ผู้ป่วยนั่งหรือนอนตะแคง

จากนั้นมีสองทางเลือกสำหรับการระงับความรู้สึก:

• ฉีดครั้งเดียว:
  ฉีดยาชาโดยตรงจากนั้นเข็มจะถูกนำออกอีกครั้ง
  
• สายสวนภายใน:
  หลังจากฉีดยาชาแล้วเข็มจะไม่ออก แต่ใส่สายสวนพลาสติกบาง ๆ ไว้เหนือเข็มเข้าไปในช่องเหล้า สายสวนยังคงอยู่ในช่องน้ำไขสันหลังเพื่อให้คุณมีทางเลือกในการให้ยาชาเฉพาะที่ขนาดใหม่ได้ตลอดเวลา

ข้อได้เปรียบของสายสวนที่โกหกคือความเป็นไปได้ในการฉีดซ้ำระหว่างการผ่าตัดและการระงับปวดหลังการผ่าตัด

ยามักจะหนักกว่า CSF ดังนั้นการแพร่กระจายขึ้นอยู่กับตำแหน่งยาชาสามารถควบคุมได้จากตำแหน่งของผู้ป่วย แต่ยังรวมถึงความสูงของบริเวณที่ฉีดและปริมาณและความหนาแน่นของยาชา

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

แก้ปวด

การดมยาสลบยังเป็นหนึ่งในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังของการดมยาสลบเฉพาะที่ ตรงกันข้ามกับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังยาชาไม่ได้ถูกฉีดเข้าไปในช่องเหล้าโดยตรง แต่เข้าไปในช่องดูรา

เนื่องจากยาชาต้องกระจายผ่านเยื่อหุ้มสมองที่แข็งก่อนที่จะมีผลใช้เวลา 20-30 นาทีก่อนที่จะมีการระงับความรู้สึก
นอกจากนี้ยังต้องฉีดยาชามากขึ้น เช่นเดียวกับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง L3 / 4
อย่างไรก็ตามสามารถทำได้ในบริเวณอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังเนื่องจากช่องว่างของน้ำไขสันหลังไม่ได้ถูกเจาะโดยตรงดังนั้นจึงไม่มีอันตรายต่อไขสันหลัง

อย่างไรก็ตามควรตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของสายสวน / เข็มหลังการเจาะเพื่อแยกแยะตำแหน่งกระดูกสันหลัง ปริมาณของยาชาที่ให้ในระหว่างการระงับความรู้สึกแก้ปวดอาจสูงถึง 5 เท่าและหากวางไม่ถูกต้องอาจทำให้การฉีดยาชาที่กระดูกสันหลังมีความแรงมากเกินไป
ข้อบ่งชี้ในการระงับความรู้สึกแก้ปวดคือการแทรกแซงระยะยาวการบำบัดความเจ็บปวดหลังผ่าตัดที่ยาวนานขึ้นและสูติศาสตร์

บล็อกเส้นประสาทส่วนปลาย

นอกจากการระงับความรู้สึกใกล้กับไขสันหลังแล้วยังมีตัวเลือกของการบล็อกเส้นประสาทส่วนปลาย ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณใกล้เคียงกับเส้นประสาทหรือเส้นประสาทแต่ละเส้นดังนั้นจึงสามารถใช้ยาชาที่ จำกัด เฉพาะบริเวณที่ผ่าตัดได้

ข้อดีของการฉีดยาชาเฉพาะที่ดังกล่าวคือมีอัตราแทรกซ้อนต่ำเมื่อเทียบกับการดมยาสลบ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ภาวะแทรกซ้อนจากการระงับความรู้สึก

อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้อย่างแน่นอนเนื่องจากต้องฉีดยาชาเฉพาะที่ในปริมาณค่อนข้างมาก ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงในสมองหรือต่อหลอดเลือดและหัวใจ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องฉีดยาชาอย่างช้าๆในปริมาณเล็กน้อยเพื่อระบุผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาชาเฉพาะที่ในระยะเริ่มแรก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ผลข้างเคียงของยาชาเฉพาะที่

ความเสี่ยงของความเสียหายของเส้นประสาทอยู่ในระดับต่ำเนื่องจากมีการใช้เข็มฉีดยาแบบพิเศษและตำแหน่งของเส้นประสาทสามารถกำหนดได้อย่างแม่นยำด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์อัลตร้าซาวด์หรือเครื่องกระตุ้นเส้นประสาท นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้สายสวนในร่มร่วมกับการดมยาสลบ
ทำให้สามารถจัดการความเจ็บปวดหลังผ่าตัดและการผ่าตัดได้นานขึ้น

การดมยาสลบเฉพาะที่

การระงับความรู้สึกเฉพาะที่แบบ Tumescent ซึ่งได้รับการพัฒนาในพลาสติกและการผ่าตัดสร้างใหม่ใช้เพื่อทำให้ชาบริเวณส่วนใหญ่ของร่างกายชาโดยไม่ต้องดมยาสลบ การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ Tumescent (TLA) เป็นการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ซึ่งยาชาเฉพาะที่เจือจางก่อนหน้านี้จำนวนมากจะแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง นอกเหนือจากการดมยาสลบในพื้นที่ขนาดใหญ่แล้วสิ่งนี้ยังนำไปสู่การบวมของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรงด้วยเหตุนี้การดมยาสลบจึงมีชื่อว่า ( tumescere = บวม).

พื้นที่หลักของการใช้ยาชาเฉพาะที่แบบ tumescent คือการดูดไขมัน ความพิเศษของการระงับความรู้สึกรูปแบบนี้คือการใช้เพื่อขจัดไขมันจำนวนมากโดยไม่ต้องใช้ยาชาทั่วไป ยาชาเฉพาะที่ที่ใช้มักเป็นส่วนผสม น้ำโซเดียมคลอไรด์ และยาชาเฉพาะที่ lidocaine. เพื่อให้การสูญเสียเลือดต่ำที่สุดแม้ในระหว่างการผ่าตัดที่สำคัญมักจะเพิ่มอะดรีนาลีน ตื่นเต้น ทำให้หลอดเลือดตีบลงซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดน้อยลงและทำให้เสียเลือดน้อยลงในบริเวณผ่าตัด

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่นี่: เทคนิค tumescent

พิษของยาชาเฉพาะที่

อาการมึนเมา (เป็นพิษ) ด้วยยาชาเฉพาะที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นหากยาเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงแทนที่จะเข้าสู่เนื้อเยื่อ ระบบประสาทส่วนกลางสามารถตอบสนองกับสภาวะที่ไม่อยู่นิ่งการสั่นของกล้ามเนื้อและตะคริวรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน

อาจมีรสโลหะปรากฏขึ้นที่บริเวณลิ้นและอาจมีการรบกวนทางประสาทสัมผัส ด้วยความมึนเมาที่รุนแรงขึ้นหัวใจจะอ่อนแอและความดันโลหิตลดลง จังหวะการเต้นของหัวใจอาจช้าลงซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

ไม่ค่อยมีอาการแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากปัจจุบันยาชาเฉพาะที่ไม่ค่อยได้ใช้ในประเภทเอสเทอร์
สิ่งเหล่านี้สามารถแสดงออกมาในรูปแบบของอาการทางผิวหนังเช่นอาการคันและลมพิษโรคหอบหืดและอาการช็อกจากภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

การฉีดยาชาเฉพาะที่ที่ทันตแพทย์

ที่ทันตแพทย์ขั้นตอนส่วนใหญ่ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่เท่านั้น วิธีการทั่วไปเช่นลิโดเคนซึ่งใช้สำหรับการเพิ่มอะดรีนาลีน

อะดรีนาลีนช่วยยืดผลของยาชาเฉพาะที่และลดเลือดออก แนะนำให้ฉีดยาชาเฉพาะที่ในช่องปากเนื่องจากอาการชาในบริเวณที่ทำการรักษาสามารถทำได้ด้วยการฉีดยาที่ตรงเป้าหมายน้อยกว่า ขึ้นอยู่กับการรักษาเข็มฉีดยาที่มียาชาเฉพาะที่จะถูกสอดเข้าไปในเหงือกหรือกระดูกเพื่อฉีดยาที่นั่น

เส้นประสาทและกิ่งก้านที่ถูกดมยาสลบจะไม่ส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดไปยังสมองอีกต่อไป ระยะเวลาของการออกฤทธิ์และดังนั้นการเป็นอิสระจากความเจ็บปวดจึงอยู่ระหว่างหนึ่งถึงห้าชั่วโมงขึ้นอยู่กับชนิดของยาชา นอกเหนือจากความเจ็บปวดในช่วงสั้น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อให้เข็มฉีดยาแล้วผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ในระหว่างการทำฟัน

ยาชาเฉพาะที่ procaine มักใช้ในทางทันตกรรม โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้: เข็มฉีดยา Procaine

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ฉีดยาชาที่ทันตแพทย์, การฉีดยาชาเฉพาะที่ที่ทันตแพทย์,

การฉีดยาชาเฉพาะที่สำหรับการบาดเจ็บที่แขนและไหล่

สำหรับการระงับความรู้สึกที่ไหล่และแขนสามารถเลือกใช้ยาชาเฉพาะที่ได้:

• การระงับความรู้สึก Brachial plexus:
  การเข้าถึงซอกใบในการระงับความรู้สึก brachial plexus (การฉีดยาชาเฉพาะที่) เป็นวิธีการระงับความรู้สึกที่ง่ายที่สุดในบริเวณไหล่
  ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปใกล้กับหลอดเลือดแดงในบริเวณรักแร้
  เนื่องจากหลอดเลือดแดงสามารถรู้สึกได้ดีจึงไม่จำเป็นต้องมีการควบคุมอัลตราซาวนด์หรือการกระตุ้นเส้นประสาท
  อย่างไรก็ตามเส้นประสาทไม่ได้มาบรรจบกันทั้งหมดในบริเวณนี้ด้วยเหตุนี้การเจาะเพียงครั้งเดียวจึงไม่เพียงพอที่จะทำให้แขนชาทั้งตัว
  ขั้นตอนนี้ทำให้สามารถใช้งานได้ในบริเวณแขนท่อนล่างและมือ
  ข้อห้ามสำหรับการอุดตันดังกล่าวเป็นความเสียหายก่อนหน้านี้ของ ช่องท้อง Brachialการอักเสบของระบบน้ำเหลืองในบริเวณนี้เช่นเดียวกับการกำจัดเต้านมก่อนหน้านี้ด้วยการกำจัดต่อมน้ำเหลือง
  
• แนวตั้ง Infraclavicular Block:
  ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการให้ยาชาเฉพาะที่ในบริเวณนี้คือการปิดล้อมที่เรียกว่าแนวตั้ง (แนวตั้ง) ซึ่งช่วยให้สามารถแทรกแซงที่ต้นแขนได้
  ถูกเจาะใต้ไหปลาร้า
  เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ปอดการเจาะจะดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์หรือด้วยความช่วยเหลือของเครื่องกระตุ้นเส้นประสาท
  เนื่องจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของไฟล์ หลอดเลือดแดงรักแร้.
  เนื่องจากการห้ามเลือดเป็นเรื่องยากในกรณีนี้การแข็งตัวของผู้ป่วยจะต้องไม่บกพร่อง
  ข้อห้ามอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของปอดและอัมพาตของ เอ็น. phrenicus ด้านอื่น ๆ. สิ่งนี้ทำให้กะบังลมหดตัวและจะนำไปสู่การหายใจไม่เพียงพอในกรณีของอัมพาตทวิภาคีเนื่องจากกะบังลมเป็นกล้ามเนื้อหายใจหลัก
  
• การปิดล้อม interscalene:
  ความเป็นไปได้ที่สามของการระงับความรู้สึกในบริเวณนี้คือการบล็อก interscalene บริเวณที่เจาะอยู่เหนือกระดูกไหปลาร้าจึงอนุญาตให้ผ่าตัดไหล่ได้
  เนื่องจากหลอดเลือดแดงและเส้นประสาทที่สำคัญจำนวนมากวิ่งอยู่ใกล้ ๆ การควบคุมการเจาะอย่างแม่นยำโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือการกระตุ้นเส้นประสาทจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการระงับความรู้สึกดังกล่าว
  สภาพตำแหน่งเหล่านี้จึงต้องการการทำงานของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องในอีกด้านหนึ่งด้วย เนื่องจากที่นี่เส้นประสาทกระบังลมอาจเป็นอัมพาตได้และทำให้หายใจไม่ได้
  นอกจากนี้ยังเรียกว่า เส้นประสาทกำเริบ วิ่งในพื้นที่นี้ มีหน้าที่ในการเปิดช่องปากและนำไปสู่เสียงแหบในอัมพาตข้างเดียว
  อย่างไรก็ตามหากเส้นประสาทเป็นอัมพาตทั้งสองข้าง glottis จะปิดจึงขัดขวางการหายใจ
  ความผิดปกติของปอดยังเป็นข้อห้ามสำหรับการระงับความรู้สึกดังกล่าว นอกจากนี้การฉีดยาชาเฉพาะที่มีความเสี่ยงต่อการฉีดยาเข้าไปใน น. vertebralisซึ่งให้เลือดไปเลี้ยงสมองและอาจนำไปสู่ปฏิกิริยาที่เป็นพิษอย่างมากและอาการชักเมื่อให้ยาชา การฉีดเข้าไปในช่องไขสันหลังหรือกระดูกสันหลังจะเป็นอันตรายเช่นเดียวกัน

การฉีดยาชาเฉพาะที่ตา

ในทางตรงกันข้ามกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายตาเป็นเรื่องง่ายมากที่จะชาเฉพาะที่ซึ่งจำเป็นสำหรับการผ่าตัดตาเกือบทุกครั้งและยังดำเนินการโดยค่าเริ่มต้น
อย่างไรก็ตามสำหรับเด็กและในกรณีพิเศษอื่น ๆ แนะนำให้ใช้การระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับขั้นตอนประเภทนี้

สำหรับการแทรกแซงง่ายๆมียาชาในรูปแบบของเจลหรือยาหยอดตาซึ่งใช้กับตาและทำให้การผ่าตัดเป็นไปได้ การดมยาสลบแบบนี้ผู้ป่วยมองว่าน่าพึงพอใจและไม่ซับซ้อนและแทบจะไม่มีความเสี่ยงใด ๆ สำหรับผู้ป่วย

หากจำเป็นต้องมีการแทรกแซงที่ลึกกว่าในดวงตาอาจจำเป็นต้องใช้ยาชาที่ลูกตาหลังจากการให้ยาชาเฉพาะที่ที่อธิบายไว้ข้างต้น ที่นี่ลูกตาจะถูกทำให้ชาด้วยเข็มฉีดยาในสองที่ที่ด้านข้างของลูกตา
การระงับความรู้สึกด้วยเข็มฉีดยาประเภทนี้จะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาแบบสั้นหรือเฉพาะที่และในบางกรณีอาจทำให้ผู้ป่วยไม่สบายใจ

การฉีดยาชาเฉพาะที่นิ้ว

นิ้วมือเหมาะมากที่จะดมยาสลบเป็นรายบุคคล ขั้นตอนมาตรฐานเรียกว่า การดมยาสลบของผู้พัน.

เส้นประสาทสี่เส้นในนิ้วซึ่งรายงานความรู้สึกเช่นความเจ็บปวดและอุณหภูมิจากนิ้วไปยังสมอง ตั้งอยู่เป็นคู่ ๆ ที่ด้านบนและด้านล่างของนิ้วทางด้านขวาและด้านซ้ายของกระดูกนิ้ว
ด้วยการฉีดยาชารอบ ๆ กระดูกเส้นประสาทเหล่านี้จะชาและไม่สามารถส่งความเจ็บปวดไปยังสมองได้อีกต่อไปและผู้ป่วยจะไม่รู้สึกได้อีกต่อไปและการแทรกแซงที่นิ้วจะไม่เจ็บปวด

นิ้วเท้าสามารถดมยาสลบได้เป็นอย่างดีด้วยขั้นตอนนี้เนื่องจากเส้นประสาทวิ่งไปรอบ ๆ กระดูกที่นี่เช่นเดียวกับนิ้ว หลังฉีดใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีนิ้วก็เริ่มชาจนชาไปหมด
ก่อนที่การแทรกแซงของแพทย์จะเริ่มขึ้นจะมีการตรวจสอบอีกครั้งเพื่อดูว่าความรู้สึกทั้งหมดหายไปจริงหรือไม่

การเคลื่อนไหวไม่ได้ลดลงจากยาชาและยังคงเป็นไปได้เนื่องจากกล้ามเนื้อหลายส่วนที่ขยับนิ้วอยู่ที่ปลายแขนและเชื่อมต่อกับนิ้วด้วยเอ็นยาวเท่านั้น

การฉีดยาชาเฉพาะที่ที่หู

การฉีดยาชาเฉพาะที่มักใช้สำหรับการผ่าตัดที่หู นอกจากการบาดเจ็บแล้วจุดสนใจที่นี่ยังเน้นที่การใช้ศัลยกรรมความงามเพื่อใส่หูใน "ใบหู" แบบคลาสสิก ยาชาทำโดยการฉีดยาชาหลังใบหู

ผู้ป่วยทั่วไปที่ตัดสินใจให้หูใหญ่ส่วนใหญ่เป็นเด็กในวัยเรียน แต่ก็เป็นผู้ใหญ่ด้วย ในเด็กควรดูการดมยาสลบเฉพาะที่เนื่องจากเด็กอาจได้รับบาดเจ็บจากการผ่าตัดใกล้ใบหน้ามากเกินไปและไม่สามารถนอนราบได้โดยไม่เคลื่อนไหวเป็นเวลานาน
การผ่าตัดภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่จะทำให้เด็กเครียดมาก ด้วยเหตุนี้ที่นี่จึงใช้ยาชาทั่วไปที่ปราศจากความเครียด

สำหรับผู้ใหญ่การฉีดยาชาเฉพาะที่เป็นทางเลือกแรกหากผู้ป่วยมีความมั่นใจเพียงพอที่จะทำตามขั้นตอนในขณะที่มีสติ
หากคุณตัดสินใจที่จะไม่เข้าใกล้ใบหน้าโดยมีสติสัมปชัญญะเต็มที่การตรึงเล็กน้อยหรือในช่วงพลบค่ำสามารถทำได้โดยการใช้ยาและการฉีดยาชาเฉพาะที่เพิ่มเติมจะไม่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบทันทีพร้อมกับการช่วยหายใจ

ข้อดีคือหลังจากใช้ยาชาเฉพาะที่บริสุทธิ์แล้วคุณจะได้รับการปล่อยตัวกลับบ้านหลังจากหยุดพักสักครู่ ที่นี่คุณควรจำไว้อย่างแน่นอนว่าต้องมียาแก้ปวดเพียงพอสำหรับการเริ่มมีอาการปวดหลังจากการฉีดยาชาเฉพาะที่

เนื่องจากหูเป็นอวัยวะที่บอบบางมากการผ่าตัดบริเวณภายในหูหรือหูชั้นกลางจึงสามารถทำได้โดยการดมยาสลบเท่านั้น

ยาชาเฉพาะที่ระหว่างตั้งครรภ์

แม้ว่าการดมยาสลบควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็มีสถานการณ์ที่จำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ รวมถึงการบาดเจ็บที่ต้องเย็บแผลหรือการผ่าตัดทางทันตกรรมอย่างเร่งด่วนที่ไม่สามารถเลื่อนออกไปได้จนกว่าจะคลอด (โปรดอ้างอิง: ยาชาเฉพาะที่ทางทันตกรรม)

แม้ว่าการฉีดยาชาเฉพาะที่จะถือว่าปลอดภัยมากและมีความเสี่ยงต่ำสำหรับเด็กในครรภ์ แต่ก็มีคุณสมบัติพิเศษบางประการที่ควรปฏิบัติเพื่อลดความเสี่ยงต่อเด็ก
ไม่ว่าในกรณีใดสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ที่เข้าร่วมทราบเกี่ยวกับการตั้งครรภ์เพื่อให้เขาสามารถสังเกตลักษณะเฉพาะเหล่านี้ได้

การผ่าตัดภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่สามารถทำได้ตลอดเวลาในระหว่างตั้งครรภ์ ในทางตรงกันข้ามไม่ควรใช้ยาชาทั่วไปในช่วงสองสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามเมื่อพูดถึงการเลือกใช้ยาชามีความแตกต่างกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ยาตามปกติ (= ยาชา) ละลายในไขมันได้ง่ายและสามารถผ่านสายสะดือเข้าสู่การไหลเวียนของเด็กได้ง่าย แต่ปริมาณที่มากขึ้นควรเข้าสู่กระแสเลือดภายใต้การดมยาสลบซึ่งไม่ได้ตั้งใจ ที่นี่ควรเลือกยาชาที่ไม่สามารถละลายได้ง่ายในไขมันและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคืออย่าเข้าไปในระบบหมุนเวียนของเด็กเนื่องจากยาชาควรเข้าสู่กระแสเลือด

ยามักจะผสมกับวิธีการรักษาซึ่งทำให้เส้นเลือดตีบตัน เป็นการป้องกันไม่ให้ยาแพร่กระจายมากเกินไปและทำให้เลือดออกมาก
สิ่งนี้ควรอยู่ในครรภ์ ลูกหลานของอะดรีนาลีน ใช้เนื่องจากสารอื่นบางชนิดอาจทำให้เกิดการทำงานได้

อย่างไรก็ตามหากคุณคำนึงถึงลักษณะเฉพาะเหล่านี้ทั้งหมดมักจะไม่มีอะไรในการผ่าตัดภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ หากความกลัวอย่างมากต่อการแทรกแซงดังกล่าวยังคงมีบทบาทอยู่สามารถใช้ยากล่อมประสาทได้ที่นี่
เบนโซ เนื่องจากไดอะซีแพมได้รับการพิสูจน์แล้วและยังสามารถใช้เป็นเวลาสั้น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์โดยมีจิตสำนึกที่ชัดเจนเพื่อลดปฏิกิริยาความเครียดของมารดาที่มีครรภ์ซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนสำหรับเด็ก

สามารถฉีดยาชาเฉพาะที่ระหว่างให้นมบุตรได้หรือไม่?

โดยทั่วไปการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือยาชาเฉพาะที่สามารถทำได้ในระหว่างให้นมบุตร อย่างไรก็ตามควรปรึกษาเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาล่วงหน้าเพื่อเลือกยาชาเฉพาะที่ที่เหมาะสม ประสบการณ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการใช้ยาชาเฉพาะที่ในระหว่างการให้นมบุตรอยู่ด้วย Articain, bupivacaine และ lidocaine. สารเหล่านี้สามารถใช้ได้เฉพาะในความเข้มข้นเล็กน้อยโดยไม่ต้องกังวลโดยไม่ถูกขับออกทางน้ำนมแม่และเป็นอันตรายต่อทารก

ผลของยาชาเฉพาะที่

การฉีดยาชาเฉพาะที่เป็นวิธีหนึ่งในการดมยาสลบและไม่มีฤทธิ์เสพติดหรือให้ความรู้สึกสบาย

ยาชาเฉพาะที่ทั้งหมดทำงานในเซลล์และปิดกั้นช่องโซเดียมที่นั่น เมื่อเซลล์ตื่นเต้นโซเดียมจะไหลผ่านช่องเหล่านี้ออกจากเซลล์และทำให้เซลล์เสื่อมสภาพ การลดขั้วนี้จะกระตุ้นเซลล์ถัดไปและสัญญาณจะถูกส่งผ่านเส้นประสาทไปยังสมอง

หากช่องเหล่านี้ถูกปิดกั้นจะไม่มีการส่งผ่านสิ่งกระตุ้น สิ่งนี้ปิดกั้นความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณที่ชา

ช่องโพแทสเซียมในเซลล์สามารถปิดกั้นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของยาชา นอกจากนี้ยังนำไปสู่การกำจัดความรู้สึกกดดันและอุณหภูมิ

นอกเหนือจากการปิดความรู้สึกที่ละเอียดอ่อนเช่นความเจ็บปวดและอุณหภูมิแล้วทักษะยนต์ยังสามารถทำให้ชาได้อีกด้วยเพื่อให้การเคลื่อนไหวในกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มไม่สามารถทำได้ในบางครั้ง

ยาชาเฉพาะที่ในครีม

มีครีมจำนวนมากที่มีส่วนผสมของยาชาเฉพาะที่เช่น lidocaine หรือ Xylocaine จะถูกชดเชยเป็นหนึ่ง การฉีดยาชาเฉพาะที่ผิวหนังในระยะสั้น ในการเข้าถึง. การใช้ครีมระงับความรู้สึกมีหลากหลายและมีตั้งแต่การป้องกันโรคไปจนถึงการสุ่มตัวอย่างเลือดในเด็กเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและไม่สบายตัวจากการติดเชื้อที่ผิวหนัง ครีมระงับความรู้สึกยังเป็นที่นิยมอย่างมากในภาคเอกชนเช่นการทำให้ผิวหนังชาก่อนกำจัดขนหรือฉีดยาชาเฉพาะที่ก่อนทำการเจาะหรือสัก

เจลฟอกฟันDentinox®

Dentinox®เป็นเจลที่ใช้เพื่อช่วยในการงอกของฟันในทารก เด็กส่วนใหญ่จะมีฟันน้ำนมเมื่ออายุประมาณครึ่งขวบ นี่เป็นกระบวนการที่เจ็บปวดสำหรับเด็กบางคนและเป็นช่วงเวลาที่เหนื่อยยากสำหรับพ่อแม่ เพื่อให้กระบวนการงอกของฟันง่ายขึ้นสำหรับเด็กDentinox® gel มีส่วนผสมของทิงเจอร์คาโมมายล์ต้านการอักเสบและยาชาเฉพาะที่ช่วยบรรเทาอาการปวด lidocaine. การใช้เจลDentinox®เป็นประจำควรช่วยในกระบวนการงอกของฟันโดยลดอาการปวด

คุณอาจสนใจ: ลูกของฉันนอนหลับไม่ดี - ฉันจะทำอย่างไร?

สรุป

การฉีดยาชาเฉพาะที่มีข้อดีหลายประการและปัจจุบันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนต่ำ
ผู้ป่วยตื่นตัวและตอบสนองและความเครียดต่อระบบไหลเวียนโลหิตทั้งหมดต่ำกว่าการดมยาสลบอย่างมีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องระมัดระวังกับสารเหล่านี้เนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากใช้การฉีดหรือปริมาณที่ไม่ถูกต้อง
ด้วยเหตุนี้สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบตำแหน่งที่แน่นอนของเส้นประสาทและโครงสร้างใกล้เคียงด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพ

พื้นที่หลักของการใช้ยาชาเฉพาะที่คือการผ่าตัดในบางพื้นที่สูติศาสตร์และการบำบัดความเจ็บปวดในระยะยาว ในช่วงเวลาหนึ่งได้มีการพัฒนาวิธีการระงับความรู้สึกที่หลากหลายเพื่อให้สามารถระงับความรู้สึกเฉพาะที่ได้อย่างแม่นยำมาก