การตรวจชิ้นเนื้อสมอง

การตรวจชิ้นเนื้อสมองคืออะไร?

การตรวจชิ้นเนื้อคือตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำมาจากพื้นที่เฉพาะของร่างกาย ดังนั้นจึงมีคนพูดถึงการตรวจชิ้นเนื้อสมองเมื่อได้รับวัสดุตัวอย่างจากสมอง คุณต้องเลือกระหว่างส่วนต่างๆของสมอง ตัวอย่างสามารถนำมาได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากบริเวณผิวเผินของสมอง (โดยเฉพาะเปลือกสมอง) แต่ cerebellum และ diencephalon สามารถตรวจชิ้นเนื้อได้เช่นกัน ในทางตรงกันข้ามส่วนของสมองที่อยู่ลึกลงไปเช่นฐานดอกหรือก้านสมองจะเข้าถึงได้ยากกว่า

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การตรวจชิ้นเนื้อ

ตัวชี้วัด

การตรวจชิ้นเนื้อสมองไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกแซงโดยตรงในสมองมักมีความเสี่ยง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงต่อประโยชน์ของการตรวจชิ้นเนื้อสมอง ข้อบ่งชี้ทั่วไปสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อสมองคือมวลในสมอง สิ่งเหล่านี้สามารถถูกกระตุ้นได้โดยกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นอันตรายดังนั้นจึงต้องได้รับการชี้แจงโดยเร็วที่สุดเพื่อให้สามารถพัฒนากลยุทธ์การบำบัดที่เหมาะสมได้ การตรวจชิ้นเนื้อสมองจึงมีส่วนสำคัญในการวินิจฉัยเนื้องอก

การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้ในกรณีของโรคความเสื่อมที่สารในสมองหายไปมากขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อระบุสาเหตุของอาการ การตรวจชิ้นเนื้อสมองไม่ค่อยใช้ในโรคติดเชื้อ ที่นี่หนึ่งมักจะใช้การตรวจ CSF (การตรวจน้ำในสมอง)

การตรวจชิ้นเนื้อสมอง stereotactic คืออะไร?

ในทางการแพทย์ขั้นตอนที่ดำเนินการจากหลายทิศทางเรียกว่า stereotactic การตรวจชิ้นเนื้อสมองที่จะดำเนินการในพื้นที่ขนาดเล็กมากในสมองนั้นทำได้ดีที่สุดในเชิงสเตอริโอติก ในการดำเนินการนี้จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพสมองสามมิติก่อน ด้วยความช่วยเหลือของการจำลองทางคอมพิวเตอร์สามารถกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของบริเวณสมองที่จะตรวจสอบได้ จากนั้นแหวนจะถูกวางไว้บนศีรษะซึ่งจะติดเครื่องมือตรวจชิ้นเนื้อตามจุดต่างๆ เครื่องมือเข้าสู่สมองผ่านรูเล็ก ๆ ที่เจาะในกะโหลกศีรษะ สถานที่ที่เครื่องมือพบกันคือที่ที่ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อสมองเนื่องจากความแม่นยำการตรวจชิ้นเนื้อสมองสเตียรอยด์จึงอ่อนโยนต่อเนื้อเยื่อเป็นพิเศษเมื่อเทียบกับขั้นตอนอื่น ๆ

การจัดเตรียม

เมื่อเตรียมการตรวจชิ้นเนื้อสมองข้อบ่งชี้ในขั้นต้นมีบทบาทสำคัญ เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงควรพิจารณาประโยชน์ของการตรวจชิ้นเนื้ออย่างรอบคอบ อย่างไรก็ตามหากการตรวจเบื้องต้นระบุว่าสงสัยว่าเป็นโรคร้ายการตรวจชิ้นเนื้อจะต้องดำเนินการเพื่อวางแผนการบำบัดที่มีความหมาย การถ่ายภาพสามมิติที่แม่นยำของสมอง (โดยปกติคือ MRI ของสมอง) ยังจำเป็นก่อนการตรวจชิ้นเนื้อเนื่องจากเป็นวิธีเดียวที่จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของตัวอย่าง ตามกฎแล้วตำแหน่งการตรวจชิ้นเนื้อที่สมบูรณ์แบบจะถูกกำหนดโดยใช้การจำลองทางคอมพิวเตอร์ การตรวจชิ้นเนื้อเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ (มักจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบ) เพื่อให้วิสัญญีแพทย์ (วิสัญญีแพทย์) ต้องเตรียมตัวให้พร้อม

ขั้นตอน

กระบวนการของการตรวจชิ้นเนื้อสมองแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับว่าจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อที่ไหนและกี่ครั้ง ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องวางแผนตำแหน่งที่แน่นอนโดยใช้ภาพสามมิติและภาพเคลื่อนไหวของคอมพิวเตอร์ จากนั้นจะมีการตัดสินใจว่าจะทำการตรวจชิ้นเนื้อสมองภายใต้การดมยาสลบหรือไม่ โดยปกติการตรวจชิ้นเนื้อจะทำโดยใช้เครื่องมือที่บางมาก สิ่งเหล่านี้ถูกยืดออกบนวงแหวนที่สามารถวางบนศีรษะได้ เพื่อให้แน่ใจว่าการตรวจชิ้นเนื้อสมองได้รับการแปลล่วงหน้าโดยคอมพิวเตอร์ ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อจริงจะต้องเจาะรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะเพื่อให้เครื่องมือสอดเข้าไปในกะโหลกศีรษะได้ จากนั้นเครื่องมือตรวจชิ้นเนื้อจะถูกนำไปยังตำแหน่งที่ต้องการอย่างแม่นยำ มีการตรวจชิ้นเนื้ออย่างน้อยหนึ่งชิ้นที่นั่น

จากนั้นตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกเก็บรักษาทันทีและส่งไปยังแผนกพยาธิวิทยาซึ่งสามารถตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาความผิดปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เครื่องมือจะถูกถอดออกจากกะโหลกศีรษะจากนั้นรูจะปิดอีกครั้ง หากขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบระยะการตื่นนอนจะตามมาในระหว่างที่มีการตรวจสอบการทำงานของอวัยวะ (การหายใจการเต้นของหัวใจ ฯลฯ )

หลังจากนั้นจะเจ็บปวดแค่ไหน?

เนื่องจากโดยปกติการตรวจชิ้นเนื้อสมองสามารถทำได้ผ่านรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะขั้นตอนนี้จึงไม่เจ็บปวดเป็นพิเศษ สมองเองไม่มีระบบใยประสาทนำความเจ็บปวดที่แตกต่างกันดังนั้นจึงไม่สามารถรู้สึกถึงสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดที่นั่นได้ ในทางกลับกันความเจ็บปวดสามารถรู้สึกได้ในเยื่อหุ้มสมอง (ที่อยู่รอบ ๆ สมองภายในกะโหลกศีรษะ) เช่นเดียวกับกระดูกกะโหลกศีรษะและหนังศีรษะ เนื่องจากการฉีดยาชาเฉพาะที่เพิ่มเติมของผิวหนังและเยื่อบุช่องท้องความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นเพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ตามกฎแล้วพวกเขาสามารถรักษาได้ดีด้วยยาบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยเช่นไอบูโพรเฟนและบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวัน

ผล

ผลการตรวจชิ้นเนื้อสมองแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว ในกรณีของการอ้างสิทธิ์เชิงพื้นที่ควรสร้างความแตกต่างระหว่างกระบวนการที่ไม่เป็นอันตรายและเป็นอันตรายก่อน จากนั้นจะต้องพิจารณาให้ชัดเจนยิ่งขึ้นว่าเนื้อเยื่อสมองเกิดจากอะไร นอกจากส่วนใหญ่ของสมองแต่ละส่วน (มันสมอง, ซีรีเบลลัม, diencephalon ฯลฯ ) แล้วยังสามารถตัดสินใจระหว่างเซลล์ต่างๆในสมองได้อีกด้วย ตัวอย่างเช่นฝูงสามารถเกิดจากเซลล์ประสาทเอง แต่เซลล์ที่ทำหน้าที่แยกเส้นประสาทเท่านั้นที่สามารถเสื่อมสภาพหรือเพิ่มจำนวนมากขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ นอกจากนี้เซลล์ในเยื่อหุ้มสมอง (meninges) ก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน

ความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างกลไกพื้นฐานมักเกิดขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นอกจากนี้ยังใช้วิธีการย้อมสีต่างๆที่สามารถตรวจสอบคุณสมบัติทางชีวภาพบางประการของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีของโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาท (การลดลงของเนื้อเยื่อสมอง) ผลของการตรวจชิ้นเนื้อควรสามารถอธิบายได้ด้วยว่าเซลล์สมองใดมีหน้าที่ในกระบวนการนี้ หากจำเป็นการตรวจชิ้นเนื้อสมองอาจพบการสะสมของสารพิษในสมองซึ่งจะอธิบายถึงอาการบางอย่าง ในบางครั้งอาจมีเชื้อโรค (เชื้อราแบคทีเรีย) ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคติดเชื้อในสมองได้

ระยะเวลาจนถึงผลลัพธ์

ขึ้นอยู่กับความเร่งด่วนโดยปกติผลคร่าวๆสามารถคาดหวังได้หลังจากวันหลังการตรวจชิ้นเนื้อสมอง (ขึ้นอยู่กับว่าโรงพยาบาลที่ดำเนินการตามขั้นตอนนั้นมีแผนกพยาธิวิทยาของตนเองหรือต้องส่งตัวอย่างไปยังสถานที่ที่เหมาะสม) ในทางกลับกันการตรวจสอบเซลล์ที่เป็นโรคโดยละเอียดและข้อมูลทางชีววิทยาอาจใช้เวลาสองสามวันถึงสัปดาห์ บ่อยครั้งที่ผลลัพธ์แต่ละรายการมาถึงในหลายวันติดต่อกัน

ความเสี่ยง - อันตรายแค่ไหน?

ความเสี่ยงของการตรวจชิ้นเนื้อสมองสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ สิ่งนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปเช่นการตกเลือดการมีเลือดออกทุติยภูมิการบวมและความเสียหายต่อโครงสร้างบนผิวหนังหรือกะโหลกศีรษะ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบในภายหลัง อาจเกิดอาการแพ้ยาชาเฉพาะที่และยาชาได้เช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการตรวจชิ้นเนื้อจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในสมองโดยเฉพาะ เช่นกันโครงสร้างส่วนบุคคลอาจได้รับความเสียหายซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวในการทำงานในสมอง โดยปกติจะมีการแทนที่โครงสร้างขนาดเล็กเท่านั้นเพื่อให้เกิดปรากฏการณ์ชั่วคราวมากขึ้น นอกจากนี้ความสับสนที่ยังคงมีอยู่เป็นเวลาสั้น ๆ หลังจากการแทรกแซงในสมองไม่ใช่เรื่องแปลก

ความเสี่ยงที่น่ากลัวและเป็นอันตรายที่สุดของการตรวจชิ้นเนื้อสมองคือการติดเชื้อ เนื่องจากมีการเจาะรูเข้าไปในกะโหลกศีรษะในระหว่างการตรวจขณะนี้จึงมีการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างโลกภายนอกและสมองที่มีการป้องกันอย่างดี ดังนั้นรูและเครื่องมือตรวจชิ้นเนื้อจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียเชื้อราหรือไวรัส เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่สมองมักก่อให้เกิดความเสียหายมากขึ้นทำลายโครงสร้างที่สำคัญและนำไปสู่การอักเสบของสมองที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (โรคไข้สมองอักเสบ)

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การอักเสบในสมอง

ระยะเวลา

โดยปกติแล้วระยะเวลาของการตรวจชิ้นเนื้อสมองจะพิจารณาจากจำนวนชิ้นส่วนที่ต้องได้รับและสามารถเข้าถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ง่ายเพียงใด หากการตรวจชิ้นเนื้อดำเนินการภายใต้การดมยาสลบจะต้องเพิ่มระยะเวลาของการเหนี่ยวนำและการระบายออกด้วย เนื่องจากการเตรียมการทางเทคนิคที่ดีผ่านแบบจำลองคอมพิวเตอร์จากภาพสามมิติการตรวจชิ้นเนื้อสมองจึงสามารถทำได้ในเวลาที่สั้นลง การกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อมักใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที รวมถึงการฆ่าเชื้อและเจาะรูในกะโหลกศีรษะขั้นตอนนี้มักใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง

ฉันอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหน?

เนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อสมองจำนวนมากต้องดำเนินการภายใต้การดมยาสลบจึงควรอยู่ในคลินิกอย่างน้อยหนึ่งวันเพื่อติดตามผลหลังการตรวจชิ้นเนื้อ ด้วยวิธีนี้สามารถตรวจสอบความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับโครงสร้างสมองได้ในเวลาเดียวกัน ระยะเวลาการอยู่ในคลินิกที่ตามมามักไม่ได้ถูกกำหนดโดยการตรวจชิ้นเนื้ออีกต่อไป แต่เกิดจากการตัดสินใจในการบำบัดในภายหลัง หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็งในสมองสามารถติดตามการรักษาได้ทันทีซึ่งอาจใช้เวลาหลายวันถึงสัปดาห์

ทางเลือกอื่นคืออะไร?

ทางเลือกอื่นในการตรวจชิ้นเนื้อสมองมักมีข้อ จำกัด เนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกเลือกในสถานการณ์พิเศษเท่านั้น โดยส่วนใหญ่แล้วการถ่ายภาพสมองจำนวนมากได้ถูกทำขึ้นล่วงหน้าด้วยความช่วยเหลือซึ่งจะพยายาม จำกัด การวินิจฉัยให้แคบลง แทนที่จะใช้การตรวจชิ้นเนื้อสมองกระบวนการบางอย่างสามารถทำได้โดยใช้การเจาะน้ำไขสันหลังเช่นการตรวจน้ำในสมอง อย่างไรก็ตามการตรวจชิ้นเนื้อมักไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: เจาะเอว