การปิดกั้น ISG

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

ภาวะ hypomobility ร่วมของ Sacroiliac, การอุดตันของข้อต่อ sacro-iliac, การปิดกั้น SIJ, การปิดกั้น SIJ การปิดกั้น SIG, การอุดตันของ SIG, การอุดตันของข้อต่อ sacroiliac, การอุดตันของข้อต่อ sacroiliac, การอุดตันของข้อต่อ sacroiliac, การอุดตันของข้อต่อ sacroiliac

คำนิยาม

ภายใต้หนึ่ง การปิดกั้น หนึ่งเข้าใจการเบี่ยงเบนย้อนกลับได้จากฟังก์ชันข้อต่อปกติซึ่งการเล่นร่วม (ร่วมเล่น) ถูก จำกัด หรือกำจัดภายในช่วงการเคลื่อนไหวปกติทางสรีรวิทยาของข้อต่อ การอุดตันของข้อต่อเกิดจากการเปลี่ยนแปลงการทำงานหรือโครงสร้างในพื้นผิวข้อต่อหรือในเนื้อเยื่ออ่อนที่ปกคลุม ทิศทางการเคลื่อนไหวของข้อต่อหรือส่วนการเคลื่อนไหวอย่างน้อยหนึ่งทิศทางอาจได้รับผลกระทบ ลักษณะเฉพาะของการปิดกั้นคือมันจะมีทิศทางการเคลื่อนที่ที่อิสระเสมอ

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหลัง?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

กระดูกสันหลังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

การรักษากระดูกสันหลังคด (เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน, facet syndrome, foramen stenosis เป็นต้น) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคต่างๆของกระดูกสันหลัง
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

กายวิภาคศาสตร์

ISG (ทางการแพทย์: Articulatio sacroiliaca) คือการเชื่อมต่อที่ชัดเจนระหว่าง sacrum (Os sacrum) และกระดูกอุ้งเชิงกราน (Os Ilium) พื้นผิวข้อ (ใบหน้าของ auricularis) ระหว่างกระดูกทั้งสองนี้มีรูปบูมเมอแรงเป็นรูปตัวซีและอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนที่ 1 และ 3 ประกอบด้วยขั้วบนและล่างจุดเปลี่ยนซึ่งอยู่ประมาณที่ระดับของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ที่ 2 มีรอยหักงอระหว่างขั้วบนและขั้วล่างซึ่งทำมุม 100-120 °

เพื่อความมั่นคงของข้อต่อ SI พื้นผิวของข้อต่อพื้นผิวตำแหน่งของ sacrum ใน แหวนกระดูกเชิงกราน และริบบิ้นจำนวนหนึ่งที่รับผิดชอบ เนื่องจากปัจจัยที่มีเสถียรภาพเหล่านี้จึงมีการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยใน ISG เท่านั้น การเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่ใน ISG ไม่สามารถทำได้ เนื่องจากการวางแนวไม่ตรงของลำไส้หรือ sacrum ทำให้เอ็นที่ได้รับผลกระทบเครียดมากขึ้น ผลที่ตามมาคือการเพิ่มขึ้นของความตึงเครียดในเอ็นซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ SI และทำให้เกิดการอุดตัน

ISG มาจากราก S1 เป็นหลัก

รูป ISG - การอุดตัน

ISG - การปิดล้อม - อาการการนำ

1. ข้อต่อ Sacrum-iliac
   (ข้อต่อ Sacroiliac,
   ISG แบบย่อ)
   Articulatio sacroiliaca
2. ด้านหน้า เอ็น Sacrum-iliac
   ลิก. Sacroiliacum anterius
3. กระดูกไอเลียค - Os ilium
4. Sacrum - sacrum
5. Lumbar และ sacrum หงิกงอ -
   แหลม
6. กระดูกเอวที่ห้า -
   กระดูกสันหลัง lumbalis V.
7. กระดูกสันหลังส่วนเอวแรก -
   กระดูกสันหลัง lumbalis I
8. ทางแยกทรวงอก
9. กระดูกทรวงอกที่สิบสอง -
   กระดูกสันหลังทรวงอก XII
10. ข้อสะโพก - Articulatio coxae
    
    พื้นที่ฉายรังสีความเจ็บปวด:
    A - กระดูกสันหลังส่วนเอว (กระดูกสันหลังส่วนเอว)
    B - ภูมิภาคสะโพก - ภูมิภาค Gluteal
    C - ขาหนีบ - บริเวณขาหนีบ
    D - ขาหน้าและหลัง
    E - เข่า

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

ทั่วไป

• ข้อต่อ Sacroiliac เป็นบริเวณที่ได้รับการบำบัดมากที่สุดแห่งหนึ่งของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวด
• 60-80% ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากการอุดตันของ ISG ดังนั้นครั้งหนึ่งในชีวิต ปวดหลัง.
• การอุดตันของ SIJ สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุและมีผลต่อผู้ชายและผู้หญิงอย่างเท่าเทียมกัน
• ข้อต่อ Sacrum และอุ้งเชิงกราน เป็นจุดเปลี่ยนของอวัยวะหัวรถจักรแกนเดียว กระดูกสันหลัง บนขาของอวัยวะหัวรถจักรสองแกน โซนการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำงานผิดปกติโดยเฉพาะ
• โซนการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่การอุดตันมักเกิดขึ้น ได้แก่ ข้อต่อศีรษะการเปลี่ยนแปลงของกระดูกคอและทรวงอก (การเปลี่ยนจากปากมดลูกไปสู่กระดูกสันหลังส่วนอก) และการเปลี่ยนทรวงอก (การเปลี่ยนจากทรวงอกไปเป็นกระดูกสันหลังส่วนเอว)

สาเหตุ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วในตอนต้น SIJ เหมือนกับข้อต่ออื่น ๆ มีช่องว่างทางสรีรวิทยา (ร่วมเล่น) นี่เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นผลรวมของความเป็นไปได้ในการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่ข้อต่อสามารถดำเนินการได้ดังนั้นจึงเป็นข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับการทำงานของข้อต่อตามปกติและมีสุขภาพดี หากการเล่นร่วมนี้ลดลงแสดงว่ามีการอุดตัน

สำหรับข้อต่อ sacroiliac สาเหตุของการอุดตันมักเกิดจากการบาดเจ็บจากการยกหรือตามเนื้อผ้าการก้าวเข้าสู่อวกาศเช่นเมื่อมองข้ามขั้นตอน

การอุดตันของข้อต่อ SI มักเกิดขึ้นเป็นปรากฏการณ์ที่มาพร้อมกับโรคกระดูกและข้ออื่น ๆ เช่น หลังการผ่าตัดสะโพกหรือในบริบทของโรคกระดูกสันหลัง

ไม่สบาย / อาการ / ปวดที่ข้อต่อ SI

อาการหลักคืออาการปวดหลังซึ่งมักอธิบายว่าเป็นบั้นเอวลึกและมักเกิดขึ้นข้างเดียว อาการปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นหลังจากนั่งเป็นเวลานานและอาการดีขึ้นจากการออกกำลังกายและการใช้ความร้อนเป็นเรื่องปกติ

มักมีการฉายรังสีของความเจ็บปวดในบริเวณบั้นท้ายที่ขาหนีบและในกระดูกสันหลังส่วนเอว นอกจากนี้ยังพบร่วมกับความรู้สึกผิดปกติเช่นการรู้สึกเสียวซ่าหมุดและเข็ม อาการปวดเข่าควรทำให้แพทย์คิดถึงความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของบล็อก ISG

อาการของการอุดตันของ ISG อยู่ในกลุ่มของอาการปวด pseudoradicular

โดยทั่วไปแล้วอาการปวดแบบ radicular สามารถแยกแยะได้จากกลุ่มอาการปวด pseudoradicular

Pseudoradicular pain คือความเจ็บปวดที่ไม่ได้เกิดจากการระคายเคืองของราก ตามเนื้อผ้าผู้ป่วยรายงานอาการปวดหลังที่แผ่กระจายไปที่ขาอาจส่งผลต่อด้านหน้าและด้านหลังของขา แต่มักจะสิ้นสุดที่บริเวณหัวเข่า หลังเข่ามักจะหายจากอาการปวด ความผิดปกติของความไวในรูปแบบของการรู้สึกเสียวซ่าและหมุดและเข็มยังสามารถเกิดขึ้นได้ เนื่องจากเส้นประสาทไขสันหลังไม่ได้รับผลกระทบในกลุ่มอาการปวดเทียมจึงไม่สามารถกำหนดความผิดปกติของความไวให้กับผิวหนังใด ๆ ได้ (พื้นที่ของผิวหนังที่มาจากเส้นประสาทไขสันหลัง)

ในกรณีของอาการปวด radicular เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในหมอนรองกระดูกมีการระคายเคืองของรากประสาท ดังนั้นความเจ็บปวดและการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่แผ่กระจายไปยังส่วนปลายจึงเกี่ยวข้องกับผิวหนัง

อาการสำคัญที่สองนอกเหนือจากอาการปวดหลังคืออาการปวดขาหนีบ

จากมุมมองการทำงานหากเกิดอาการปวดขาหนีบแพทย์ควรตรวจสอบบริเวณต่อไปนี้ของร่างกาย:

1. ISG
2. ข้อต่อสะโพก
3. กระดูกสันหลังส่วนเอว
4. การเปลี่ยนแปลงของทรวงอก (การออกกำลังกายของทรวงอกไปยังกระดูกสันหลังส่วนเอว)

SIJ อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้จากหลายสาเหตุ
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการปวด ISG

ตั้งแต่อาการจนถึงการวินิจฉัย

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการวินิจฉัยก การปิดกั้น ISG ประการแรกการประเมินที่ดีซึ่งจะให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับบริเวณที่ถูกต้องของร่างกายและความผิดปกติ

หลังจากการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการเลี้ยงจะได้รับการยอมรับและจัดทำเป็นเอกสาร การตรวจร่างกาย.

มีการทดสอบหลายอย่างที่แพทย์สามารถใช้เพื่อระบุการอุดตันได้

ควรระบุอย่างชัดแจ้งว่าไม่ใช่การทดสอบ ISJ ทั้งหมดที่มีการอธิบายไว้ที่นี่ แต่จะแสดงตัวอย่างวิธีการรับจากอาการไปจนถึงการวินิจฉัยการอุดตันของ ISJ ค่อนข้างเร็ว

1. การทดสอบปฐมนิเทศ

• การทดสอบสะโพกลดลง (การตรวจสอบภาวะซึมเศร้าในอุ้งเชิงกราน)
  แพทย์ยืนอยู่ข้างหลังผู้ป่วยและขอให้ผู้ป่วยลดขาข้างที่ว่างลงสลับกันโดยให้ความสนใจกับความสมมาตรของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของกระดูกเชิงกรานและการหมุนของกระดูกเชิงกราน
  การประเมินผล:
  หากการทดสอบสะโพกลดลงเป็นทางสรีรวิทยา (การลดกระดูกเชิงกรานในด้านเดียวกัน) ข้อสงสัยที่ว่าความผิดปกติไม่ได้อยู่ในห่วงโซ่การทำงานของข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนเอว - สะโพก - เอสไอและสามารถเริ่มการตรวจได้ในชั้นที่สูงขึ้นถัดไป นี่คือการเปลี่ยนแปลงของทรวงอก (TLÜ)
  คือการทดสอบสะโพกลดลง ที่ลดลงอาจมีข้อผิดพลาดใน ISG ซึ่ง กระดูกสันหลังส่วนเอวหรือใน ข้อต่อสะโพก. แถบ iliotibial ที่สั้นลงหรือกล้ามเนื้อ piriformis อาจทำให้การทดสอบสะโพกลดลง หากการทดสอบลดลงแพทย์หรือนักบำบัดโรคจะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของห่วงโซ่การทำงานของกระดูกสันหลังส่วนเอว - ISG-hip

สำหรับ ISG ขั้นตอนการวินิจฉัยถัดไปที่แนะนำคือ

• การทดสอบ Patrick Kubis
  ผู้ป่วยนอนหงายและวางส้นเท้าไว้ข้างๆ ข้อเข่า และทำการทดสอบการเคลื่อนไหวซึ่งขาที่งอได้รับการนำทางในการลักพาตัว (แยกออกจากกัน) และการหมุนภายนอก จุดมุ่งหมายของการทดสอบนี้คือการตรวจสอบช่วงของการเคลื่อนไหวและความรู้สึกสิ้นสุดของ ISG ทดสอบ. ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการทดสอบนี้คือข้อต่อสะโพกโรเตเตอร์ภายในตัวขยายและตัวยึดจะไม่ถูกรบกวน

จากการทดสอบเหล่านี้แพทย์มีข้อบ่งชี้เบื้องต้นสำหรับ a ความผิดปกติ ของ SIJ มีหลายวิธีในการวินิจฉัยการอุดตันใน SIJ

2. การทดสอบการเล่นร่วม

• การทดสอบล่วงหน้า
  ในการทดสอบนี้เป็นการเล่นร่วมกันของทั้งคู่ ข้อต่อ Sacroiliac ทดสอบในการเคลื่อนไหว
  แพทย์ยืนอยู่ด้านหลังผู้ป่วยและรู้สึกถึงกระดูกสันหลังส่วนหลังที่เหนือกว่าจากด้านล่าง (SIPS / กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานหลัง) จากนั้นให้ผู้ป่วยขดตัวจากศีรษะและงอลำตัวให้มากที่สุด
  สังเกตพฤติกรรมนำและตำแหน่งสิ้นสุดของ SIPS การเคลื่อนไหวของ sacrum ตรงข้ามกับ เชิงกราน ใน ข้อต่อ Sacrum การทดสอบ หากการค้นพบเป็นเรื่องปกติกระดูกสันหลังของอุ้งเชิงกรานทั้งสองจะมีความสูงเท่ากันเมื่อลำต้นมีการงอสูงสุดตรงกับตำแหน่งเริ่มต้น ซึ่งหมายถึงการเคลื่อนไหวอย่างอิสระในข้อต่อ sacroiliac ทั้งสองข้าง ในทางกลับกันการยกระดับของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านเดียวในตอนท้ายของการงอลำตัวสูงสุดพูดถึงการอุดตันของส่วนที่เกี่ยวข้อง ISG.

โดยปกติจะรักษาด้านบวก

เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์

เนื่องจากการวิ่งล่วงหน้าอาจเป็นกล้ามเนื้อล้วนๆขอแนะนำให้ถืองอสูงสุดของลำตัวเป็นเวลา 20 วินาทีหากผลลัพธ์เป็นบวกเนื่องจากการวิ่งล่วงหน้าผ่านไปด้วยสาเหตุของกล้ามเนื้อ คลายกล้ามเนื้อ สามารถชดเชย

การทดสอบช่วงล่าง ISG กับ femore

ผู้ป่วยนอนหงายและผู้ตรวจจะรู้สึกถึงช่องว่างของข้อต่อ sacroiliac ด้วยนิ้วคลำ จากนั้นผู้ตรวจจะปรับการงอสะโพกของผู้ป่วยเพื่อให้สัมผัสได้ถึงการเคลื่อนไหวของ ISG ที่นิ้วคลำ
ด้วยการดันไปตามแกนตามยาวของต้นขาคุณสามารถรู้สึกและประเมินความรู้สึกสุดท้ายของ SIJ ได้ การทดสอบนี้ควรดำเนินการเคียงข้างกันเสมอ
มีการอุดตันที่ด้านข้างซึ่ง จำกัด การเล่นร่วมกัน

การทดสอบการยกและเขย่า

การทดสอบนี้ทำในท่านอนคว่ำ ผู้ตรวจจะยืนในท่าก้าวและจับกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนหน้า (กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้า) ด้วยมือข้างเดียวในขณะที่คลำข้อต่อ SI ด้วยมืออีกข้าง
จากนั้นผู้ตรวจจะเขย่าไอเลี่ยมของผู้ป่วยด้วยมือเดียวและรู้สึกถึงความคล่องตัวของ ISG (การทดสอบการสั่น)
ความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือค่อยๆดึง ilium ไปข้างหลังนั่นคือเข้าหาผู้ตรวจสอบ คุณจะรู้สึกได้ถึงช่วงของการเคลื่อนไหวและความรู้สึกสุดท้ายของ ISG (การทดสอบการยก)
การทดสอบนี้ควรดำเนินการเปรียบเทียบแบบเคียงข้างกัน
ในการทดสอบทั้งหมดด้านที่ถูกบล็อกคือด้านของการเล่นร่วมที่ลดลงและได้รับการปฏิบัติ

การวินิจฉัยแยกโรค / โรคทางเลือก

จากมุมมองการทำงานหนึ่งความแตกต่างระหว่างหนึ่ง กระดูกเชิงกรานบิดเบี้ยว และหนึ่ง การปิดกั้น ISG.

กระดูกเชิงกรานบิดเบี้ยว เป็นกระบวนการปกติเมื่อเดิน แต่ถ้ามีความผิดปกติในการทำงานที่ไม่ได้เกิดจาก ISG แต่เช่น ใน กระดูกสันหลังการบิดเบี้ยวของกระดูกเชิงกรานอาจเกิดขึ้นได้จากกลไกการชดเชยในข้อต่อศีรษะ

กระดูกเชิงกรานบิดเบี้ยว โดดเด่นด้วย:

1. ความไม่สมมาตรของตำแหน่งอุ้งเชิงกรานตำแหน่งของกิ่งก้านสาขาหรือความไม่แยแสของเงี่ยงอุ้งเชิงกรานที่ด้านใดด้านหนึ่ง
   การปิดกั้น ISG มักจะไม่มีความไม่สมมาตรเหล่านี้
2. ปรากฏการณ์ไปข้างหน้าเชิงบวกในด้านที่สอดคล้องกันซึ่งจะหายไปหลังจากผ่านไป 20-30 วินาทีโดยที่ลำตัวงอจนสุด
   ในกรณีที่มีการอุดตันความก้าวหน้าจะคงที่
3. การเล่นร่วมกันตามปกติ (การเล่นร่วมกัน)

ไปที่ กระดูกเชิงกรานบิดเบี้ยว ในการรักษาต้องหาสาเหตุและทำการรักษา

จะต้องแยกความแตกต่างว่าสาเหตุอยู่ที่ข้อต่อหรือในกล้ามเนื้อ

กระดูกเชิงกรานบิดเบี้ยว และ การปิดกั้น ISG ยังสามารถอยู่ร่วมกันได้

การรักษาด้วย

มีหลากหลาย อุปกรณ์จับยึดและการเคลื่อนย้าย รอบก การปิดกั้น ISG เลี้ยง.

ต้องได้รับการตรวจสอบเสมอว่าสาเหตุของข้อร้องเรียนอยู่ในข้อต่อหรือในบริเวณอื่น ๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของกระดูกเชิงกรานบิดหรือไม่เช่น ใน กล้ามเนื้อ.

นอกจากนี้การแทรกซึมของข้อต่อ sacrum ด้วยยาชาเฉพาะที่ร่วมด้วย คอร์ติโซน สามารถช่วยให้อาการดีขึ้น

เพื่อลดระดับความเจ็บปวดควรให้กำลังใจสักสองสามวัน NSAIDs อย่างไร ibuprofen หรือ diclofenac ร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ (เช่นSirdalud®)

หลังการรักษาขอแนะนำให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวไปมาและใช้มาตรการให้ความอบอุ่นในท้องถิ่น (อาบน้ำอุ่นขวดน้ำร้อนหมอนหินเชอร์รี่)

โดยทั่วไปต้องเพิ่มว่าความผิดปกติในบริเวณข้อต่อ sacroiliac ส่วนใหญ่เป็นเรื่องรอง ด้วยเหตุนี้สาเหตุจึงต้องอยู่ในพื้นที่ของ กระดูกสันหลัง และ สะโพก ได้รับการยกเว้น

หากอาการไม่ดีขึ้นหลังการรักษา 2-3 ครั้งต้องยกเว้นโรคเกี่ยวกับการอักเสบโรคไขข้อและเนื้องอกด้วย