การศึกษาเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อ

คำอธิบายและคำจำกัดความ

คำว่า endocrinology มาจากภาษากรีกและมีความหมายเช่น "การศึกษาสัณฐานวิทยาและการทำงานของต่อมที่มีการหลั่งภายในและฮอร์โมน" คำว่าต่อมไร้ท่ออธิบายถึงต่อมฮอร์โมนในร่างกายมนุษย์ที่ปล่อยผลิตภัณฑ์ (ฮอร์โมน) เข้าสู่เลือดโดยตรง ดังนั้นจึงไม่มีท่อสำหรับการหลั่งดังนั้นจึงมีความแตกต่างอย่างชัดเจนจากสิ่งที่เรียกว่าต่อม exocrine เช่น เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างต่อมน้ำลายและต่อมไขมันซึ่งปล่อยผลิตภัณฑ์ออกสู่โลกภายนอก

ฮอร์โมนมีความจำเป็นในการพัฒนามนุษย์ ทำหน้าที่เป็นสารส่งสารจึงควบคุมพัฒนาการและการทำงานของร่างกายที่สำคัญทั้งหมด พวกเขาพัฒนาผลของพวกเขาแม้ในปริมาณที่ต่ำซึ่งผลกระทบนั้นได้รับการควบคุมอย่างใกล้ชิด ฮอร์โมนทุกตัวมีตัวรับของตัวเองผ่านทาง "ล็อคและหลักการสำคัญ" เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดให้มากที่สุด

อย่างไรก็ตามโรคหรือความเจ็บป่วยสามารถเกิดขึ้นได้ในระบบฮอร์โมนของเราซึ่งสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังข้อบกพร่องความเกินหรือความไม่สมดุลของการเชื่อมต่อกันอื่น ๆ ในต่อมที่ผลิตฮอร์โมน สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่โรคฮอร์โมนที่หายากหรือเฉพาะเจาะจงมากเสมอไปที่ส่งผลต่ออวัยวะเช่น เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ แต่เรื่องของต่อมไร้ท่อเกี่ยวข้องกับเครือข่ายชนิดหนึ่งที่กลไกต่างๆมีอิทธิพลต่อกันและกัน ที่เรียกว่า "โรคทั่วไป" เช่นโรคเบาหวานโรคกระดูกพรุนหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในวัยชราก็ตกอยู่ในสาขานี้เช่นกัน

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะมีเส้นทางแห่งความทุกข์ทรมานที่ยาวนานเพราะสิ่งที่ดูเหมือนง่ายเพียงครึ่งเดียวในตอนแรกกลับกลายเป็นเรื่องยากอย่างยิ่งในความเป็นจริง อาการของโรคฮอร์โมนที่เกิดขึ้นเป็นรายบุคคลและมักจะมองแวบแรกไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับภาพทางคลินิก แพทย์ต่อมไร้ท่อจะต้องมองมนุษย์ว่าเป็นระบบที่ซับซ้อนแบบองค์รวมที่เชื่อมโยงกันและไม่สามารถ จำกัด ตัวเองให้อยู่ในอวัยวะเดียวได้

โรคที่พบบ่อยที่สุดในด้านต่อมไร้ท่อ

แต่ก่อนอื่นเราอยากจะให้ภาพรวมของโรคต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุดในรูปแบบของรายการ

• hypothyroidism
• hyperthyroidism
• โรคเกรฟส์
• ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto
• โรคแอดดิสัน
• Cushing Syndrome
• โรคเบาหวาน

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

hypothyroidism

หากคุณมีไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงาน (hypothyroidism) ไม่มีหรือมีเพียงฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งสองชนิด thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) ที่ไม่เพียงพอเท่านั้นที่สร้างขึ้นเพื่อให้ผลกระทบที่ไซต์เป้าหมายลดลงหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ โดยทั่วไปฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์มีฤทธิ์กระตุ้นการเผาผลาญควบคุมการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตกระบวนการเจริญเติบโตและมีอิทธิพลต่อจิตใจ เป็นผลให้ hypofunction มีผลเสียต่อระบบเผาผลาญ

ไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานไม่ได้เป็นนอกเหนือจากกรณีพิเศษบางอย่างที่รักษาไม่หาย อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาในระยะยาวสามารถนำไปสู่ชีวิตปกติได้อย่างสมบูรณ์

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูหน้าหลักของเรา hypothyroidism

hyperthyroidism

หากคุณมีภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) เพิ่มฮอร์โมนไทรอยด์สองตัว thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) ส่งผลให้ฮอร์โมนเพิ่มขึ้นที่ตำแหน่งเป้าหมายซึ่งสะท้อนให้เห็นจากการเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญโดยรวมและการส่งเสริมการเจริญเติบโต นอกจากนี้ T3 และ T4 ยังมีผลต่อสมดุลของแคลเซียมและฟอสเฟตเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อ ตามกฎแล้วสาเหตุจะพบได้ในต่อมไทรอยด์เองอย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้สามารถสร้างความแตกต่างได้มากขึ้นซึ่งจะส่งผลต่อการบำบัดตามลำดับ

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในหน้าของเราสำหรับ hyperthyroidism

โรคเกรฟส์

โรคเกรฟส์เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะต่อต้านเซลล์ของตัวเอง ในกรณีนี้เป็นการผลิตแอนติบอดีชนิด IgG ต่อตัวรับ TSH ของต่อมไทรอยด์ autoantibodies เหล่านี้มีผลเช่นเดียวกับ TSH ตามธรรมชาติ แต่นำไปสู่การกระตุ้นตัวรับอย่างถาวร ส่งผลให้เกิดการกระตุ้นการเจริญเติบโตอย่างถาวรซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคคอพอกรวมทั้งการผลิตและการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4 ที่เพิ่มขึ้น

นอกจากอาการของต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) แสดงอาการสามลักษณะ (Merseburg triad) ประกอบด้วยคอพอกอิศวร (หัวใจเต้นเร็ว) และ exophthalmos อาการหลังนี้ช่วยให้ดวงตา "โผล่ออกมา" และจากการค้นพบล่าสุดเกิดจากกลไกการเกิดโรคเพิ่มเติม

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง

• โรคเกรฟส์
• คอพอก - หมายความว่าอย่างไร?

ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto (autoimmune thyroiditis)

ไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ว่าเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกายเป็นสิ่งแปลกปลอมและทำลายพวกมัน สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบเรื้อรังของต่อมไทรอยด์และเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะพร่องไทรอยด์ที่พบบ่อยที่สุดยังไม่เข้าใจสาเหตุที่แน่ชัด แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้หญิงได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าผู้ชาย

อาการดูสับสนในตอนแรกเนื่องจากร่างกายพยายามต่อต้านการควบคุมในระยะแรกซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดมากขึ้น อย่างไรก็ตามในระยะยาวสิ่งเหล่านี้จะกลายเป็นอาการทั่วไปของไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน การวินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ทำได้ยากยิ่งขึ้นเนื่องจากโรคที่ซับซ้อนและลักษณะเฉพาะของโรค

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ในหน้าหลักของเรา ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

ก้อนต่อมไทรอยด์ (ก้อนร้อนหรือเย็น)

ประมาณหนึ่งสามารถพูดได้ว่าก้อนของต่อมไทรอยด์เป็นการเปลี่ยนแปลงโฟกัส (เดี่ยว) ในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ปกติ ยังไม่เข้าใจสาเหตุที่แท้จริง จุดเริ่มต้นที่เป็นไปได้คือการกลายพันธุ์ของยีนบางชนิด นอกจากนี้เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการพัฒนาของ nodules จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในบริเวณที่ขาดสารไอโอดีน

ความแตกต่างระหว่างก้อนเนื้อเย็นและก้อนร้อนสามารถเข้าใจได้คร่าวๆว่าหมายความว่าหากมี "เกิดขึ้นน้อยกว่า" - บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะสร้างฮอร์โมนไทรอยด์น้อยลง ในทางกลับกันก้อนเนื้อร้อนจะผลิตฮอร์โมนมากขึ้นดังนั้นบริเวณนี้จึงมีการเคลื่อนไหวมากขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบไม่ได้แปลว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยหรือโอ้อวด แต่ภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้องสามารถพัฒนาหรือแม้แต่เข้าสังคมได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้โปรดอ่านหน้าของเรา

• ก้อนร้อนในต่อมไทรอยด์
• ก้อนเย็นในต่อมไทรอยด์

มะเร็งต่อมไทรอยด์

มะเร็งต่อมไทรอยด์คือการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็งในเซลล์เยื่อบุผิวของต่อมไทรอยด์ โดยปกติอาการแรกคือการรบกวนก้อนในต่อมไทรอยด์หรือการเพิ่มขนาดพร้อมกับการพัฒนาของคอพอก

คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่หน้าหลักของเรา มะเร็งต่อมไทรอยด์

ความผิดปกติของพาราไทรอยด์

ต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวด

ในภาษาทางเทคนิคเป็น hyperparathyroidism เรียกว่าเป็นโรคที่ต่อมพาราไทรอยด์ผลิตและปล่อยฮอร์โมนพาราไทรอยด์ออกมามากเกินไป นี่คือฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมสมดุลของแคลเซียมและเพิ่มปริมาณแคลเซียมในเลือด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อโปรดอ่านหน้าหลักของเรา ต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวด

พาราไธรอยด์ hypofunction

ที่เรียกว่า hypoparathyroidism เป็นต่อมพาราไธรอยด์ที่ไม่ทำงานเช่นการผลิตและการหลั่งฮอร์โมนพาราไธรอยด์ไม่เพียงพอ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การขาดแคลเซียมไอออนในร่างกายซึ่งเหนือสิ่งอื่นใด ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทในทางลบ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดเอาออกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ แต่สาเหตุอื่น ๆ เช่นโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือการขาดแมกนีเซียมเรื้อรังก็สามารถพิจารณาได้เช่นกัน

หากคุณสนใจในหัวข้อนี้โปรดอ่านหน้าหลักของเรา พาราไธรอยด์ hypofunction

ความผิดปกติของต่อมหมวกไต

โรคแอดดิสัน

โรคแอดดิสันเป็นสิ่งที่เรียกว่าความผิดปกติของต่อมหมวกไตหลัก โรคที่หายาก แต่อาจถึงแก่ชีวิตได้ในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังซึ่งเซลล์ของต่อมหมวกไตจะถูกทำลาย ในแง่หนึ่งสิ่งนี้นำไปสู่การผลิตแร่โคริคอยด์อัลโดสเตอโรนที่ลดลงซึ่งมีผลกระทบต่อสมดุลของของเหลวและแร่ธาตุ ในทางกลับกันมีการผลิต ACTH เพิ่มขึ้นเนื่องจากวงจรควบคุมที่ถูกรบกวนซึ่งเหนือสิ่งอื่นใด สะท้อนให้เห็นในผิวคล้ำมากเกินไป

หากคุณต้องการอ่านข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ไปที่หน้าหลักของเรา โรคแอดดิสัน

pheochromocytoma

pheochromocytoma เป็นเนื้องอกซึ่งมักจะอยู่ในไขกระดูกต่อมหมวกไตซึ่งฮอร์โมนจะสร้างนอร์และอะดรีนาลีนอย่างแข็งขันและไม่ค่อยมีโดปามีน อาการเป็นผลมาจากความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเหล่านี้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ในหน้าหลัก pheochromocytoma

Conn adenoma (hyperaldosteronism หลัก)

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Conn syndrome

โรค Cushing

โรคคุชชิงเป็นโรคของต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) ที่ผลิตฮอร์โมน ACTH มากเกินไป โรค Chushing ต้องแตกต่างจากที่เรียกว่า Cushing syndrome ซึ่งได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์คนเดียวกัน อย่างไรก็ตามด้วย Cushing's syndrome ความเข้มข้นของคอร์ติซอลในร่างกายจะเพิ่มขึ้นอย่างถาวร

ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับการผลิต "Liberines" ที่มากเกินไปในระบบควบคุมระดับที่สูงขึ้นซึ่งเหนือสิ่งอื่นใด ยังมีผลรองในการเพิ่มความเข้มข้นของคอร์ติซอล ในโรค Cushing เช่น เพื่อผิวคล้ำมากเกินไปเนื่องจากผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของ ACTH ที่เพิ่มขึ้น ในทางคลินิกอาการจะคล้ายกันแม้ว่าจะมีภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันสองภาพ

Cushing Syndrome

ภาพทางคลินิกเพิ่มเติม

โรคเบาหวาน

โรคเบาหวานแสลงเป็นโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญเรื้อรัง ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสองประเภทญาติและการขาดอินซูลินที่แน่นอน ปัญหาพื้นฐานคือการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือดอย่างถาวร (น้ำตาลในเลือดสูง) สาเหตุคือผลของฮอร์โมนอินซูลินที่สำคัญไม่เพียงพอ

ในเบาหวานชนิดที่ 1 มีภาวะขาดอินซูลินแน่นอน เซลล์ที่สร้างฮอร์โมนของตับอ่อนถูกทำลายโดยปฏิกิริยาภูมิต้านทานเนื้อเยื่อจึงไม่สามารถทำงานได้ โรคนี้มักแสดงออกมาตั้งแต่อายุยังน้อยและต้องได้รับการรักษาด้วยการให้อินซูลินภายนอกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ในทางตรงกันข้ามโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นภาวะขาดอินซูลินที่สัมพันธ์กันเนื่องจากอินซูลินที่ผลิตในตับอ่อนน้อยเกินไปหรือผลต่ออวัยวะเป้าหมายลดลง ในกรณีหลังมีคนพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าภาวะดื้ออินซูลิน ส่วนหลักของประเภทนี้กลับไปที่กลุ่มอาการเมตาบอลิก ("โรคร่ำรวย") ส่วนนี้อธิบายชื่อที่รู้จักกันดีว่า "เบาหวานในวัยชรา" ซึ่งไม่สามารถนับได้อีกต่อไปในปัจจุบันเนื่องจากปัจจัยของโรคอ้วน (โดยเฉพาะไขมันในกระเพาะอาหาร) ระดับไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของการทนต่อกลูโคส (อาจเกิดจากการบริโภคมากเกินไป) ก็มีอายุน้อยลงเรื่อย ๆ มีผลต่อ ดังนั้นคำว่า "ญาติ" จึงหมายถึงมีอินซูลิน แต่ไม่เพียงพอต่อความต้องการของคุณ ตามกฎแล้วผู้ป่วยเหล่านี้ยังขึ้นอยู่กับขนาดยาภายนอก แต่สามารถเปลี่ยนแปลงชีวิตได้จากการเปลี่ยนแปลงในชีวิตเช่น การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายจะเข้ามาแทรกแซงในวงจรการควบคุมนี้ในเชิงบวก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในหน้าของเรา

• โรคเบาหวานประเภท 1
• โรคเบาหวานประเภท 2

โรคเบาจืด

ในโรคขาดฮอร์โมนที่ค่อนข้างหายากนี้มีสิ่งที่เรียกว่า polyuria (การขับออกทางปัสสาวะสูงมาก) มากถึง 25 ลิตรต่อวันจึงส่งผลให้ก Polydypsia (เพิ่มความกระหาย) มันขึ้นอยู่กับ dysregulation หรือลดการปลดปล่อย ADH (antidiuretic hormone) จาก hypothalamus โดยปกติฮอร์โมนจะหลั่งออกมาในช่วงที่เรียกว่า osmoregualtion ดังนั้นในไตโดยการรวมตัวของ aquaporins ("ช่องทางน้ำ") สามารถดูดซึมน้ำกลับมาใช้ใหม่ได้มากขึ้นหรือไม่สูญเสียสู่ร่างกาย การลด ADH อธิบายถึงการขับปัสสาวะจำนวนมหาศาลในบางครั้ง

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่มีความผิดปกติอยู่ในสมองหรือในไต "ในที่ตั้ง" ความแตกต่างก็เกิดขึ้นระหว่างโรคเบาหวาน inspidus centralis และ renalis

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในหน้าหลักของเรา โรคเบาจืด

Schwartz-Bartter Syndrome

ภาพทางคลินิกนี้ยังเป็นการรบกวนความสมดุลใน osmoregulation อย่างไรก็ตามใน Schwartz-Bartter syndrome มีการหลั่ง ADH เพิ่มขึ้น (ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกวาโซเพรสซิน) ส่งผลให้การขับของเหลวออกทางไตและปัสสาวะลดลงอย่างมาก ที่ดึง i.a. ที่เรียกว่า hypotonic hyperhydration กับ natremia เจือจาง หลังจากตัวคุณเอง ซึ่งหมายความว่ามีน้ำเข้าสู่ร่างกายและกระแสเลือดมากเกินไปเลือดจะ "เจือจาง" ดังนั้นความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญเช่น โซเดียมลดลง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือผลของ Paraneoplastic ของมะเร็งหลอดลมขนาดเล็ก ("อาการที่มาพร้อมกับมะเร็ง") แต่ก็มีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายเช่นการบาดเจ็บภาวะพร่องไทรอยด์หรือการใช้ยา

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในหน้าหลักของเรา Schwartz-Bartter Syndrome

acromegaly

ภาพทางคลินิกนี้มีชื่อนี้เนื่องจาก acra (มือนิ้วเท้าหูจมูก ... ) มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและเติบโตอย่างต่อเนื่อง อวัยวะภายในได้รับผลกระทบด้วย มันขึ้นอยู่กับเนื้องอกของ adenoma (อ่อนโยน) ต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) ซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากขึ้น (somatotropin, STH หรือ GH)

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในหน้าหลักด้วย acromegaly