วางมือ

นิยาม

มือวางเป็นโรคที่การเคลื่อนไหวของข้อมือและข้อต่อนิ้วไปทางด้านหลังของมือเช่นการยกมือและการเหยียดนิ้วได้รับความเสียหายจากความเสียหายของเส้นประสาทเรเดียล สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอัมพาตแนวรัศมี (ศัพท์ทางเทคนิคสำหรับความเสียหายต่อเส้นประสาทเรเดียล) คือกระดูกต้นแขนหักหรือไหล่หลุด

สาเหตุของมือตก

สาเหตุของมือหล่นคือความเสียหายต่อเส้นประสาทเรเดียล ในสภาพที่แข็งแรงเส้นประสาทนี้จะส่งแรงกระตุ้นจากสมองไปยังกล้ามเนื้อที่มีหน้าที่ในการยกมือขึ้น กลไกการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถทำลายเส้นประสาทเรเดียลและทำให้มือหล่นคือกระดูกหักที่เพลาต้นแขนและข้อไหล่หลุด ความจริงที่ว่าเส้นประสาทมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากการหักของเพลาต้นแขนเป็นเพียงเพราะมันวิ่งใกล้กับกระดูกในบริเวณนี้เป็นพิเศษเช่นเดียวกับในบริเวณไหล่
ด้วยเหตุนี้จึงมีการกล่าวถึงสถานการณ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรับแรงกดที่ต้นแขนด้วยว่าเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ของการวางมือ ซึ่งรวมถึงเช่นการนอนตะแคงหรือวางแขนเป็นเวลานานหรือการใช้ไม้ค้ำยันในระยะยาวที่ออกแรงกดที่ต้นแขนหรือบริเวณไหล่ กรณีพิเศษเรียกว่า "อัมพาตของม้านั่งในสวนสาธารณะ": ที่นี่หลังจากนั่งบนม้านั่งเป็นเวลานานโดยเหยียดแขนไปข้างหลังและโอบรอบม้านั่งจะมีแรงกดที่ด้านในของต้นแขนด้วยเช่นกัน เส้นประสาทเรเดียล ในทางตรงกันข้ามกับกระดูกต้นแขนหักหรือไหล่หลุดโดยทั่วไปจะไม่มีความเสียหายของโครงสร้างของเส้นประสาทดังนั้นในกรณีนี้มือที่วางไว้มักจะหายไปเองภายในเวลาอันสั้น สาเหตุอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ การอักเสบของเส้นประสาทหรือเนื้องอกที่เคลื่อนย้ายเส้นประสาทเรเดียล

หลังดื่มแอลกอฮอล์

อาการมือวางเกิดขึ้นบ่อยครั้งอย่างน่าประหลาดใจหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตามการสรุปว่าแอลกอฮอล์ทำลายเส้นประสาทนั้นผิด แต่สามารถสันนิษฐานได้ว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องนอนหลับลึกมากหลังจากดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจนแทบจะไม่ขยับตัวระหว่างการนอนหลับดังนั้นจึงนอนบนแขนที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลานาน ในสภาพที่เงียบขรึมสิ่งนี้จะกลายเป็นความอึดอัดเมื่อเวลาผ่านไปและเขาจะต้องเข้านอน มือที่ลดลงหลังจากดื่มแอลกอฮอล์จะต้องได้รับการประเมินในแง่ของการบำบัดและการรักษาเช่นเดียวกับอัมพาตในสวนสาธารณะที่อธิบายไว้ข้างต้น ไม่มีความเสียหายของเส้นประสาทโครงสร้างที่สำคัญดังนั้นการปรับปรุงมักจะเกิดขึ้นภายในสองสามวันและการฟื้นฟูการทำงานทั้งหมดภายในสองสามสัปดาห์ การออกกำลังกายเพื่อการประกอบอาชีพและกายภาพบำบัดสามารถเร่งกระบวนการบำบัดได้

การแตกหักของต้นแขน

ต้นแขนหักเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของมือที่หล่น การเชื่อมต่อนี้เกิดขึ้นจากสถานการณ์ทางกายวิภาค ในพื้นที่ของเพลาต้นแขนเช่นในบริเวณกึ่งกลางของกระดูกต้นแขนเส้นประสาทเรเดียลจะทำงานในบริเวณใกล้เคียงกับกระดูก หากการแตกหักซึ่งมักเกิดขึ้นจากการล้มลงที่แขนเส้นประสาทอาจได้รับความเสียหายจากเศษกระดูกหรือติดอยู่ในช่องว่างของกระดูกหัก ผลการวางมือ นอกจากนี้อาจมีข้อ จำกัด ในการยืดข้อศอกและอาการชาที่หลังมือ การแตกหักของต้นแขนยิ่งใกล้กับไหล่มากเท่าไหร่ความเสี่ยงก็จะมากขึ้นเท่านั้น

ไหล่หลุด

ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่กล่าวคือข้อไหล่หลุดมักเป็นผลมาจากอุบัติเหตุที่บุคคลที่เกี่ยวข้องล้มลงบนแขนที่ยื่นออกมาผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของการเคลื่อนไหล่คือความเสียหายต่อเส้นประสาทเรเดียลจากการที่มือตก หากหัวข้อต่อกระโดดออกจากซ็อกเก็ตข้อต่อในกรณีที่ไหล่หลุดมันจะไปฉีกเส้นประสาทรัศมีที่อยู่ใกล้เคียงและอาจทำให้เกิดความเสียหายในกระบวนการนี้ได้ เนื่องจากเส้นประสาทเรเดียลยังไม่ได้ตัดแขนงประสาทไปยังกล้ามเนื้อหรือบริเวณผิวหนังใด ๆ ก่อนที่ข้อต่อไหล่จะได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากความคลาดเคลื่อนของไหล่จะทำให้กล้ามเนื้อทั้งหมดที่เส้นประสาทต้องรับผิดชอบลดลง นอกเหนือจากตัวขยายมือและนิ้วแล้วความล้มเหลวที่ทำให้มือหล่นรวมถึงกล้ามเนื้อไขว้ด้วยดังนั้นการขยายในข้อต่อข้อศอกจึงเป็นไปไม่ได้อีกต่อไป นอกจากนี้ยังมีอาการชาหรือแม้กระทั่งการสูญเสียความรู้สึกที่หลังมือหลังแขนและบางส่วนของต้นแขน

การวินิจฉัย

หากมือหลุดแพทย์จะกำหนดขอบเขตของการด้อยค่าก่อนโดยใช้การทดสอบการทำงาน เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการตรวจสอบว่ายังมีความสามารถในการยืดมือและนิ้วเหลืออยู่หรือไม่และยังสามารถกระตุ้นการตอบสนองของกล้ามเนื้อได้หรือไม่ จากนั้นแพทย์จะตรวจสอบว่ามีข้อ จำกัด ในการทำงานเพิ่มเติมหรือไม่ โฟกัสอยู่ที่การตรวจสอบความสามารถในการยืดของข้อศอกและความไวของผิวหนังที่หลังมือและด้านหลังของปลายแขน ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถประเมินได้แล้วว่าความเสียหายอยู่ที่ใดและรุนแรงเพียงใด แพทย์ยังสามารถสรุปข้อสรุปที่สำคัญเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้หรือสาเหตุของอุบัติเหตุจากรายงานของผู้ป่วย

ด้วยเหตุนี้จึงสามารถใช้สิ่งที่เรียกว่า electromyography ได้ในกรณีที่มีข้อสงสัย ด้วยความช่วยเหลือของอิเล็กโทรดพื้นผิวหรือเข็มจะถูกตรวจสอบว่าแรงกระตุ้นของเส้นประสาทเรเดียลยังคงไปถึงกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการต่อมือและนิ้วได้ในระดับใด จากนี้สามารถประมาณขอบเขตและการพยากรณ์โรคของความเสียหายของเส้นประสาทได้ค่อนข้างแม่นยำ อีกวิธีหนึ่งสามารถใช้การวัดความเร็วในการนำกระแสประสาท (NLG) โดยวิธีอิเล็กโทรเนโรกราฟี

ความเร็วในการนำกระแสประสาท

ความเร็วในการนำกระแสประสาท (NLG) ของเส้นประสาทอธิบายถึงความเร็วที่เส้นประสาทสามารถถ่ายทอดข้อมูลได้ มักจะลดลงเมื่อเส้นประสาทได้รับความเสียหาย หากเส้นประสาทถูกตัดขาดโดยสิ้นเชิงจะเห็นได้ชัดว่าไม่สามารถส่งต่อข้อมูลได้อีกดังนั้น NLG จึงลดลงเป็น 0
ในกรณีที่มือหลุดการวัด NLG สามารถพิจารณาได้หากการวินิจฉัยหรือขอบเขตของความเสียหายของเส้นประสาทยังไม่ชัดเจนหลังจากการตรวจวัดและการทดสอบการทำงาน ในการทำเช่นนี้อิเล็กโทรดสองตัวจะถูกวางไว้ที่หนึ่งข้างหน้าและอีกอันหนึ่งอยู่ด้านหลังไซต์ที่ต้องสงสัยว่าเกิดความเสียหาย จากนั้นพัลส์จะถูกปล่อยออกมาผ่านอิเล็กโทรดแรกและจากนั้นจะวัดเวลาที่พัลส์ไปถึงอิเล็กโทรดที่สอง การเปรียบเทียบกับค่าปกติจะช่วยให้สามารถสรุปได้ว่ามีความเสียหายในบริเวณเส้นประสาทที่ตรวจสอบหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นจะรุนแรงเพียงใด

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ได้ในหน้าของเราในหัวข้อนี้: Electroneurography

อาการที่เกิดร่วมกัน

เนื่องจากสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของมือที่หล่นคือไหล่หลุดและกระดูกต้นแขนหักจึงมีอาการปวดที่ไหล่และต้นแขนอย่างมากในกรณีเหล่านี้ นอกจากนี้ความเสียหายของเส้นประสาทในบริเวณไหล่และต้นแขนทำให้การยืดข้อศอกและอาการชาในบางส่วนของหลังมือและด้านหลังของปลายแขน อย่างไรก็ตามในกรณีที่เกิดความเสียหายที่แขนกลางถึงล่างโดยปกติจะไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้นนอกเหนือจากความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้น

ปวด

มือที่หล่นเองหรือความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทเรเดียลมักไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ ผู้ป่วยบางรายรายงานความรู้สึกไม่พึงประสงค์เพียงเล็กน้อยในบริเวณผิวหนังที่ได้รับจากเส้นประสาทเช่นที่หลังมือและด้านหลังของปลายแขน เนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการแตกหักของต้นแขนหรือความคลาดเคลื่อนของไหล่แน่นอนว่ามือที่หล่นอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างมากที่ต้นแขนหรือไหล่ หากผู้ป่วยสามารถบรรเทาอาการปวดนี้ได้นี่เป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญสำหรับมาตรการวินิจฉัยและการรักษา

หูตึง

หากมือที่หล่นเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทใกล้กับไหล่เช่นในกรณีที่ไหล่หลุดหรือกระดูกต้นแขนหักใกล้กับไหล่อาจมาพร้อมกับอาการชาหรือแม้กระทั่งการสูญเสียทั้งหมด ความรู้สึกในบางพื้นที่ของผิวหนัง หลังรวมถึงครึ่งหนึ่งของหลังมือโดยหันหน้าไปทางนิ้วหัวแม่มือหลังส่วนกลางของปลายแขนและพื้นที่เล็ก ๆ ที่ด้านล่างของต้นแขน

กล้ามเนื้อใดได้รับผลกระทบในมือวาง?

มือที่หล่นเป็นผลมาจากการที่เส้นประสาทที่ส่ง "คำสั่งการเคลื่อนไหว" ไปยังเครื่องขยายมือและนิ้วได้รับความเสียหาย กล้ามเนื้อเหล่านี้เรียกว่ากล้ามเนื้อยืด (extensor = extensor) โดยมีการเพิ่มชื่อส่วนของร่างกายเป็นส่วนที่สามของชื่อของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนที่ขยายออกไป ในทำนองเดียวกันมีกล้ามเนื้อขยายตัวบ่งชี้ (นิ้วขยาย), กล้ามเนื้อขยายดิจิติมินิ (นิ้วขยาย), กล้ามเนื้อคาร์ปิด้านในและด้านนอก (ตัวยืดข้อมือ), กล้ามเนื้อโพลิซิสที่ขยายกว้างและยาว (ตัวขยายนิ้วหัวแม่มือ) และ กล้ามเนื้อขยาย digitorum (ยืดนิ้วทั้งหมดยกเว้นนิ้วหัวแม่มือ)
นอกจากเครื่องขยายนิ้วและมือแล้วเส้นประสาทเรเดียลยังให้กล้ามเนื้อ supinator และ brachioradialis ซึ่งส่วนใหญ่จะหมุนปลายแขนออกไปด้านนอก เป็นไปตามนั้นบางครั้งมือที่หล่นอาจมาพร้อมกับการบิดเข้าด้านในของปลายแขน
นอกจากนี้กล้ามเนื้อ Abductor pollicis longus ซึ่งมีหน้าที่ในการกางนิ้วหัวแม่มือยังอยู่ภายใต้การควบคุมของเส้นประสาทเรเดียล และในที่สุดกล้ามเนื้อ triceps brachii ("triceps") ได้รับแรงกระตุ้นจากเส้นประสาทเรเดียลซึ่งเป็นสาเหตุที่ความเสียหายของเส้นประสาทในบริเวณไหล่มักปรากฏเป็นอัมพาตของการยืดข้อศอกนอกเหนือจากการวางมือ

การบำบัด

หากเส้นประสาทถูกตัดขาดอย่างสมบูรณ์จะต้องมีการผ่าตัดสร้างใหม่ ใช้เทคนิคการเย็บพิเศษคือการเย็บเส้นประสาท หากเส้นประสาทถูกตัดขาดและได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายเส้นประสาทอัตโนมัติ: เส้นประสาทที่สำคัญน้อยกว่าจะถูกลบออกจากส่วนอื่นของร่างกายของผู้ป่วยและใช้เพื่อเชื่อมส่วนที่เสียหายของเส้นประสาทเรเดียล

ในกรณีที่เกิดความเสียหายโดยไม่ต้องตัดขาดสามารถใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมเช่นโดยไม่ต้องผ่าตัดได้ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปกป้องแขนเพื่อให้เส้นประสาทได้รับส่วนที่เหลือที่จำเป็นในการสร้างใหม่ สามารถใช้เฝือก A (ปูนปลาสเตอร์) เพื่อจุดประสงค์นี้ ยาต้านการอักเสบเช่นไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอลมีไว้เพื่อป้องกันการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบ ในบางสถานการณ์สามารถพิจารณาการฉีดยาคอร์ติโซนในบริเวณที่เสียหายได้ การทำกายภาพบำบัดและ / หรือกิจกรรมบำบัดในทันทีเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์

หากไม่สามารถเปลี่ยนเส้นประสาทด้วยการปลูกถ่ายได้การผ่าตัดปรับโครงสร้างกล้ามเนื้อมือและเส้นเอ็นบางอย่างสามารถทำได้ ตัวอย่างเช่นเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อที่มีหน้าที่ในการงอข้อมือจะถูกเลื่อนไปทางด้านหลังของมือ ในกรณีเหล่านี้การติดตามผลการรักษาทางกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ป่วยต้องเรียนรู้ว่าขณะนี้กล้ามเนื้อส่วนที่แตกต่างจากเดิมมีหน้าที่ในการขยาย

อาชีวและกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดเป็นสิ่งสำคัญในการรักษามือที่หลุดในกรณีของการผ่าตัดควรเริ่มทำกายภาพบำบัดในสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด ในช่วงเริ่มต้นสิ่งสำคัญหลักคือต้องขยับแขนออกจากเฝือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นเอ็นอาจทำให้เกิดแผลเป็นกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ในช่วงที่มีการตรึงซึ่งจะนำไปสู่การ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างถาวรซึ่งยากที่จะแก้ไข เนื่องจากการตรึงมีความสำคัญต่อการฟื้นตัวของเส้นประสาท แต่ยังทำให้กล้ามเนื้อลีบด้วยจุดเน้นของการทำกายภาพบำบัดหลังจากถอดเฝือกจึงอยู่ที่การฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

กิจกรรมบำบัดส่วนใหญ่จะใช้เมื่อมือวางได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดสร้างเส้นเอ็นมือใหม่ ส่งผลให้ผู้ป่วยต้องเรียนรู้ที่จะใช้กล้ามเนื้อส่วนอื่นหากต้องการยืดมือ ในการทำเช่นนี้นักกิจกรรมบำบัดจะใช้เทคนิคการออกกำลังกายต่างๆที่ฝึกการทำงานร่วมกันระหว่างสมองเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ

ช่วยติดตามทางไหนได้บ้าง?

มีรางที่แตกต่างกันที่สามารถใช้งานได้ สิ่งที่พวกเขามักจะมีเหมือนกันคือให้ข้อมือยื่นออกไปเล็กน้อยเพื่อให้ยกมือได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามในการเลือกเฝือกที่เหมาะสมจะต้องคำนึงถึงเงื่อนไขทางกายวิภาคของแต่ละบุคคลรวมทั้งขอบเขตของอาการวางมือและคำถามว่ามีการผ่าตัดหรือไม่ นักกิจกรรมบำบัดและนักกายภาพบำบัดมักมีความรู้และประสบการณ์ที่ดีเป็นพิเศษเกี่ยวกับการเลือกใช้เฝือกดังนั้นจึงควรปรึกษานักบำบัดที่เหมาะสมก่อนการผ่าตัดที่เป็นไปได้ ในโอกาสนี้สามารถนัดหมายการรักษาหลังการผ่าตัดได้โดยตรง

แบบฝึกหัดไหนช่วยได้บ้าง?

โดยทั่วไปการออกกำลังกายทั้งหมดที่ฝึกมือและนิ้วสามารถช่วยได้ ในสองสามวันแรกการยกโดยไม่มีแรงต้านจะเป็นเรื่องยากมากหรือน้อยสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ หากมีการกำหนดเอฟเฟกต์การฝึกบางอย่างไว้ก็สามารถใช้แรงต้านได้เช่นน้ำหนักที่ห้อยอยู่รอบ ๆ มือหรือนิ้วทำให้การออกกำลังกายยากขึ้น

ให้นักกิจกรรมบำบัดหรือนักกายภาพบำบัดสาธิตลำดับการออกกำลังกายที่แน่นอน ควรเน้นย้ำว่าคุณควรทำแบบฝึกหัดที่ได้เรียนรู้ที่บ้านเป็นประจำมิฉะนั้นผลที่เห็นได้ชัดเจนแทบจะไม่สามารถทำได้ หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับวิธีการทำแบบฝึกหัดอย่ากลัวที่จะถามนักบำบัดอีกครั้งเพื่อที่คุณจะได้ไม่เข้าสู่การเคลื่อนไหวที่ไม่ได้ผลหรือเป็นอันตราย นอกจากนี้นักบำบัดมักมีกลเม็ดอื่น ๆ ที่สามารถเร่งการงอกใหม่ของการทำงานเช่นการใช้สิ่งเร้าน้ำแข็งเพื่อปรับปรุงการรับรู้ทางประสาทสัมผัสซึ่งอาจทำให้เกิดความบกพร่องได้เช่นกัน

ระยะเวลา

เวลาที่ใช้ในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่หรือครอบคลุมนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุและขอบเขตของความเสียหายเป็นอย่างมาก
หากมีการแตกหักของต้นแขนหรือความคลาดเคลื่อนของไหล่เวลาในการรักษาจะขยายออกไปเพียงเพราะการบาดเจ็บที่กระดูกหรือเอ็นต้องมีการตรึงเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เป็นเรื่องจริงที่การออกกำลังกายเพื่อการประกอบอาชีพและกายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงอาการมือวางสามารถเริ่มได้แล้วในช่วงนี้ แต่ในระดับที่น้อยกว่ามากเท่านั้น
หากในทางกลับกันมีเพียงมือที่หล่นโดยไม่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกหรือเอ็นเช่นในกรณี "อัมพาตม้านั่งในสวนสาธารณะ" การออกกำลังกายด้วยมืออย่างเข้มข้นสามารถเริ่มได้ทันทีหลังการวินิจฉัย ในกรณีนี้ก็มักจะทำเฝือก แต่โดยปกติแล้วจะมีความยืดหยุ่นมากกว่าและสามารถถอดออกเพื่อทำแบบฝึกหัดได้ ด้วยวิธีนี้ความสำเร็จในการรักษาครั้งแรกมักจะประสบความสำเร็จภายในไม่กี่วันและการทำงานมักจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์
ในกรณีของการผ่าตัดเย็บหรือการปลูกถ่ายเส้นประสาทโดยธรรมชาติเส้นใยประสาทจะต้องเติบโตกลับมารวมกันก่อน การดำเนินการนี้อาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์ดังนั้นคุณจึงไม่ควรท้อถอยหากคุณไม่เห็นการปรับปรุงใด ๆ ในทันทีในสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด

พยากรณ์

มือวางมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีแม้ว่าจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและขอบเขตของความเสียหายก็ตาม
"อัมพาตม้านั่งในสวนสาธารณะ" อันเป็นผลมาจากการกดทับเส้นประสาทเรื้อรังมักจะดีขึ้นเองภายในไม่กี่วันถึงสัปดาห์โดยการทำกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดสามารถเร่งกระบวนการได้
ในทางกลับกันหากจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดการรักษาจะขยายออกไป อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การฟื้นฟูการทำงานของมือและนิ้วอย่างสมบูรณ์สามารถทำได้หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ถึงสองสามเดือน
ความสมบูรณ์และความเร็วของการรักษาขึ้นอยู่กับระเบียบวินัยในการปฏิบัติตามการตรึงและการออกกำลังกายของมือที่ได้รับผลกระทบอย่างมาก!