ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู

บทนำ

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู (ยัง อัณฑะ Maldescensus, อัณฑะดิสโทเปีย เรียก) หมายถึงสิ่งที่ไม่ได้อยู่ในถุงอัณฑะ กะหำ. สาเหตุของการพัฒนาที่ไม่พึงปรารถนานี้ส่วนใหญ่ เกี่ยวกับฮอร์โมน ข้อผิดพลาดระหว่างระยะตัวอ่อน ผลที่ตามมาของระดับสูงเช่นนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงได้ เนื้องอกในอัณฑะ และ ความไม่อุดมสมบูรณ์ เป็น

ระบาดวิทยา

หลังจากที่ กำเนิด ประมาณ 3-6% เด็กชายแรกเกิดของคนหนึ่ง ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู ได้รับผล เนื่องจากความไม่ตรงแนวนี้สามารถลดลงได้เองเมื่อสิ้นสุดปีแรกของชีวิตเพียงประมาณ 0.8 ถึง 1.8% ของเด็กผู้ชายที่เกี่ยวข้อง เนื่องจากอัณฑะจมลงในช่วงของการพัฒนาตัวอ่อนและย้ายเข้าไปในถุงอัณฑะจึงมีส่วนเกี่ยวข้องกับอัณฑะที่ไม่ได้รับเชื้อ ทารกคลอดก่อนกำหนด บ่อยกว่าในทารกที่มีอายุครบกำหนดและไม่มีค่าโรคจนกว่าจะสิ้นสุดปีแรกของชีวิตที่ได้รับการแก้ไข

สาเหตุที่แท้จริง

การศึกษาพบว่าการฝ่อของเซลล์ Leydig (ฮอร์โมนเพศชาย- การผลิต) และความเข้มข้นของโกนาโดโทรปินมีบทบาทสำคัญในระยะพัฒนาการของลูกอัณฑะ
เมื่ออายุ 2-3 เดือนมักจะมีการเพิ่มขึ้นของโกนาโดโทรปินและฮอร์โมนเพศชาย สิ่งนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในอัณฑะของ gonocytes ไปเป็น spermatogonia ที่มีสีเข้มสำหรับผู้ใหญ่ (กลุ่มเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้ใหญ่)การฝ่อของเซลล์เหล่านี้นำไปสู่การผลิตฮอร์โมนเพศชายที่ลดลงและทำให้ระดับฮอร์โมนเปลี่ยนไป ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาจึงเป็นตัวแทนของต่อมไร้ท่อและสามารถรักษาได้โดยการให้ฮอร์โมนที่เหมาะสมเหนือสิ่งอื่นใด

รูปแบบของการจัดแนว

ของ ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู สามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆขึ้นอยู่กับตำแหน่งของลูกอัณฑะ

1. การเก็บรักษาอัณฑะเป็นรูปแบบของ ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู : นี่คือแบบฉบับ "อัณฑะ Maldescensus" ลูกอัณฑะยังคงอยู่ในระหว่างการสืบเชื้อสาย (28 ถึง 32 สัปดาห์ตัวอ่อน) นอนอยู่ในถุงอัณฑะในคลองขาหนีบ
2. ectopy อัณฑะ เป็นรูปแบบของ ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู: ที่นี่ กะหำ เมื่อลงมาไม่ผ่านนั้น อัณฑะ Gubernaculum เส้นทางที่กำหนด ดังนั้นลูกอัณฑะจึงไม่สามารถเข้าไปในถุงอัณฑะได้ แต่ยังคงอยู่ในที่อื่น
3. ลูกอัณฑะเป็นรูปแบบของ ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู: ลูกอัณฑะเป็นลูกอัณฑะที่อพยพเข้าสู่ถุงอัณฑะตามปกติ อย่างไรก็ตามเขาสามารถทำได้ด้วยสิ่งเร้าภายนอกที่แข็งแกร่งและมีชีวิตชีวา Kremaster รีเฟล็กซ์ ดำรงตำแหน่งที่สูงมากชั่วคราวหรือแม้แต่ตำแหน่งขาหนีบ
4. โอเด้งเลื่อนเป็นรูปแบบ ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู: บทกวีเลื่อนมักจะอยู่ในพื้นที่ของ เพิก รู้สึก. สามารถเคลื่อนย้ายเข้าไปในถุงอัณฑะด้วยตนเองได้เช่น เส้นทางที่แท้จริงของลูกอัณฑะนั้นชัดเจน อย่างไรก็ตามเขาสไลด์ตาม "ไปกันเถอะ“ ทันทีจากถุงอัณฑะกลับไปที่ขาหนีบดังนั้นจึงต้องการอย่างใดอย่างหนึ่ง การรักษาด้วย.

อาการ

เด็กไม่มีอาการของอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาตราบใดที่ยังไม่เกิดผลกระทบในระยะยาว อาการเพียงอย่างเดียวคือคลำไม่ได้หรือมองเห็นได้ กะหำซึ่งแม่มักจะสังเกตเห็นเมื่อเปลี่ยนผ้าอ้อมและพาไปพบแพทย์ ผลที่ตามมาในระยะยาวของลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษายังไม่สามารถสังเกตเห็นได้โดยตรง ภาวะมีบุตรยากจะสังเกตเห็นได้ก็ต่อเมื่อชายที่ได้รับผลกระทบต้องการมีลูก เนื้องอก ลูกอัณฑะมักไม่เจ็บปวด แต่เห็นได้ชัดผ่านลูกอัณฑะที่หนาขึ้น อย่างไรก็ตามเป้าหมายไม่ควรปล่อยให้ผลกระทบเหล่านี้เกิดขึ้น แต่ควรเป็น ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู รักษาในวัยเตาะแตะ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษามักจะตรงไปตรงมาเนื่องจากถุงอัณฑะว่างเปล่าสามารถรู้สึกได้อย่างชัดเจน การตรวจคลำดังกล่าวดำเนินการกับทารกแรกเกิดเพศชายทุกคนในระหว่างการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและไม่ก่อให้เกิดสิ่งใด ๆ ปวดในอัณฑะ. ปัญหาในการวินิจฉัย เลื่อน- และ ลูกอัณฑะลูกตุ้ม ในบางกรณีลูกอัณฑะก็เห็นได้ชัด โปรโตคอลของผู้ปกครองเกี่ยวกับตำแหน่งของอัณฑะได้พิสูจน์ตัวเองแล้วที่นี่

การติดตามผลอัณฑะที่หย่อนคล้อยสามารถทำได้โดยปกติ อัลตร้าซาวด์ของลูกอัณฑะ ตามลำดับ

การบำบัดด้วยอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษา

หากจำเป็นต้องรักษาลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาควรทำให้เสร็จสิ้นให้ดีที่สุดภายในสิ้นปีที่สองของชีวิตเพื่อหลีกเลี่ยงโรครองที่อาจเกิดขึ้นได้ การบำบัดของ อัณฑะ Maldescensus มักจะเริ่มในปีแรกของชีวิต จนถึงสิ้นปีแรกของชีวิตมักมีความเป็นไปได้ที่จะมีการลดลงเองซึ่งเป็นสาเหตุที่บางครั้งอาจต้องรอนานกว่านั้นจนกว่าจะเริ่มการบำบัด สำหรับการรักษาอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างแท้จริงในขั้นต้นมีทางเลือกในการรักษาด้วยฮอร์โมน ในอีกด้านหนึ่งทารกสามารถได้รับสเปรย์จมูกที่มีฮอร์โมน (LH-RH พ่นจมูก) ถูกนำไปใช้

สามารถให้วันละครั้งเป็นเวลา 28 วันนับจากเดือนที่ 3 ของชีวิต หรืออีกวิธีหนึ่งควรให้ยา gonadotropin chorionic gonadotropin (HCG) เข้ากล้ามทุกสัปดาห์เป็นระยะเวลา 4 สัปดาห์ หากการรักษาด้วยฮอร์โมนนี้ไม่ได้นำไปสู่การสืบเชื้อสายมาจากลูกอัณฑะจำเป็นต้องมีการผ่าตัดที่เรียกว่าหัตถการกล้วยไม้ ลูกอัณฑะยึดติดกับถุงอัณฑะเพื่อไม่ให้หลุดเข้าไปในคลองขาหนีบได้อีกต่อไป สิ่งนี้ควรเกิดขึ้นระหว่างเดือนที่ 9 ถึง 18 ของชีวิตและจะเสร็จสิ้นภายในสิ้นปีที่สองของชีวิต ข้อยกเว้นสำหรับการรักษาเหล่านี้คือลูกอัณฑะลูกตุ้มซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดใด ๆ หากตำแหน่งของลูกอัณฑะมีผลเหนือกว่า

หากอัณฑะหายไปเนื่องจากลูกอัณฑะไม่ได้รับการเลี้ยงดูก็สามารถใช้การปลูกถ่ายอัณฑะได้เช่นกัน อ่านเพิ่มเติมได้ที่: การปลูกถ่ายอัณฑะ - ทำไมสิ่งเหล่านี้ถึงได้รับความนิยม?

ผลที่ตามมา

ในตอนท้ายของปีที่สองของชีวิตผลที่ตามมาในระยะยาวของลูกอัณฑะที่ไม่ถูกต้องจะแสดงออกมา นี่คือการลดลงของไฟล์ หมายเลข Spermatogoniaนอกจากนี้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอัณฑะหนาขึ้น หากลูกอัณฑะทั้งสองได้รับผลกระทบจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องอาจมีความเสี่ยงในภายหลัง ภาวะมีบุตรยาก 73 ถึง 100%.
นี่คือเหตุผลของการบำบัดที่เร็วที่สุดก่อนสิ้นปีที่สองของชีวิต ประการที่สองมีความเสี่ยงในการพัฒนาอย่างใดอย่างหนึ่ง มะเร็งอัณฑะ สูงกว่าลูกอัณฑะที่พัฒนาตามปกติ 5 เท่าประมาณ 10% ของเนื้องอกในอัณฑะทั้งหมดเกิดขึ้นในลูกอัณฑะที่พัฒนาไม่ถูกต้อง ปัจจัยชี้ขาดของความเสื่อม ได้แก่ ระดับฮอร์โมนที่ผิดปกติการตายของเซลล์ในอัณฑะ (อัณฑะฝ่อ) และความผิดปกติทางพันธุกรรมของอัณฑะ (Dysgenesis) ผู้ชายที่มีลูกอัณฑะหน้าท้อง (ในช่องท้อง) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 4 เท่า

สรุป

ของ ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู เป็นโรคที่พบได้บ่อยในทารกเพศชายที่สามารถแสดงออกได้ในรูปแบบต่างๆ ที่นี่คือ ลูกอัณฑะลูกตุ้ม มักไม่ต้องการการบำบัดในขณะที่รูปแบบอื่น ๆ ของการยืนสูงควรได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนและเร็ว ลูกอัณฑะที่ไม่มีลูกอัณฑะเป็นภาพทางคลินิกที่จดจำได้ง่ายและง่ายต่อการรักษาในวัยทารก อย่างไรก็ตามเนื่องจากผลกระทบร้ายแรงบางครั้งของลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาในวัยผู้ใหญ่การรักษาในช่วงต้นและประสบความสำเร็จจึงเป็นสิ่งสำคัญ

หากการบำบัดดำเนินไปอย่างถูกต้องและตรงเวลาเด็ก ๆ จะไม่มีผลหรือปัญหาในภายหลัง ปัจจุบันการผ่าตัดลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ยังเป็นขั้นตอนที่เป็นมาตรฐานซึ่งโดยปกติจะดำเนินการโดยไม่มีปัญหาและไม่สามารถมองเห็นได้