Enchondroma

ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในที่นี้เป็นเพียงลักษณะทั่วไปเท่านั้นการบำบัดเนื้องอกจะอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา!

คำพ้องความหมาย

ส่วนกลาง (osteo-) chondroma, chondroma

enchondromatosis หลายตัว: enchondromatosis ทั่วไป, dyschondroplasia, โครงกระดูก chondromatosis, โรค Ollier, โรค Mafucci, chondroma ภายในกระดูก, chondroblastoma

อังกฤษ: enchondroma

คำนิยาม

ภายใต้ Enchondroma คนหนึ่งเข้าใจความอ่อนโยน เนื้องอกในกระดูก เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนต้นกำเนิด (chondroma) ภายในกระดูก
enchondroma เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในกระดูกยาวขนาดเล็ก มือ และ เท้าหรือบน สระหรือจะพบในกระดูกท่อขนาดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณเหล่านี้เนื้องอกนี้ซึ่งประกอบด้วยเซลล์กระดูกอ่อนที่โตเต็มที่จะเติบโตเป็นส่วนที่อ่อนนุ่มของกระดูก (= โพรงไขกระดูก) ของกระดูกที่เกี่ยวข้อง โดยทั่วไปแล้ว Enchondromas จะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่สามารถสังเกตเห็นความเสื่อมของมะเร็งได้ประมาณ 20% ของทุกกรณี ความเป็นไปได้ที่จะเกิด enchondroma ที่เป็นมะเร็งจะเพิ่มขึ้นหากเนื้องอกอยู่ใกล้กับลำต้นของร่างกาย

มีทั้งหมดหกประเภท หลาย enchondromas ทุกประเภทถือเป็นความผิดปกติของพัฒนาการและการกลายเป็นปูนซึ่งมักจะปรากฏในเด็กปฐมวัย เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในรูปแบบของความผิดปกติหรือการบวมที่ไม่รุนแรงในบริเวณมือและเท้าจึงแสดงถึงความผิดปกติของเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอก (รอยโรคคล้ายเนื้องอก)

รูปแบบพิเศษ:
M. Ollier (โรค Ollier): กระดูกท่อและแบนได้รับผลกระทบจาก chondromas ที่ด้านใดด้านหนึ่ง ประมาณ 30% ของทุกกรณีมีความอดทนที่เป็นมะเร็งซึ่งเรียกว่า Chondrosarcomas.

Mafucci ซินโดรม: enchondromas หลายตัวเกิดขึ้นร่วมกับโพรงหลายแห่ง hemangiomas (ฟองน้ำเลือด) ที่ผิวหนังและอวัยวะภายใน.

หากมีการเสื่อมสภาพจะต้องกำหนดอัตราที่ค่อนข้างสูงในบริเวณนี้ chondrosarcoma ทุติยภูมิ

สรุป

ภายใต้ Enchondroma หนึ่งเข้าใจ Chondroma เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มีต้นกำเนิดภายในกระดูก enchondroma เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถพบได้ในกระดูกท่อเล็ก ๆ ของมือและเท้าหรือที่กระดูกเชิงกรานหรือในกระดูกท่อขนาดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณเหล่านี้เนื้องอกนี้ซึ่งประกอบด้วยเซลล์กระดูกอ่อนที่โตเต็มที่จะเติบโตเป็นส่วนที่อ่อนนุ่มของกระดูก (= โพรงไขกระดูก) ของกระดูกที่เกี่ยวข้อง สำหรับคนทั่วไปคือ enchondromas อ่อนโยนอย่างไรก็ตามความเสื่อมของมะเร็งสามารถสังเกตได้ประมาณ 20% ของทุกกรณี ความเป็นไปได้ที่จะเกิด enchondroma ที่เป็นมะเร็งจะเพิ่มขึ้นหากเนื้องอกอยู่ใกล้กับลำต้น

อาการ

หลายคนทำเองในมือ Enchondromas โดยค่อยๆเกิดขึ้นค่อยๆเพิ่มอาการบวมในบริเวณกระดูกที่นำมาจาก Enchondroma ได้รับผลกระทบเห็นได้ชัด
อย่างไรก็ตามไม่บ่อยนัก Enchondromas นอกจากนี้ยังค้นพบในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ของมือซึ่งดำเนินการด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง (เช่นหลังเกิดอุบัติเหตุ)

การแพร่กระจาย

Enchondromas สามารถกลายเป็นมะเร็งได้โดยมีความน่าจะเป็น 20% การติดกับดักโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีอาการ enchondromas เกิดขึ้นบ่อยครั้งกว่า (= หลายครั้ง)

ในกรณีที่ enchondromas ได้สร้างอาณานิคมของกระดูกท่อขนาดใหญ่หรือกระดูกเชิงกรานแล้วความน่าจะเป็นของการเสื่อมของมะเร็งจะเพิ่มขึ้น

โดยสรุปอาจกล่าวได้ว่าความเสื่อมมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้มากขึ้นหรือเมื่อการเกิดขึ้นได้แพร่กระจายไปยังบริเวณนอกกระดูกท่อเล็ก ๆ ที่มือและเท้า

Enchondromas ไม่แพร่กระจาย

การวินิจฉัยโรค

ตามกฎแล้วการวินิจฉัยด้วยรังสีเอ็กซ์จะใช้ในการวินิจฉัย ตามกฎแล้ว osteolysis ตรงกลางรูปไข่จะมองเห็นได้ นอกจากนี้ในกรณีของกระดูกหักที่เกิดขึ้นเองเยื่อหุ้มสมอง (= ชั้นนอก, ชั้นแข็งของกระดูก)

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์เพียงอย่างเดียวมักไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ ในกรณีของ enchondroma การเปลี่ยนแปลงลักษณะสามารถเห็นได้ใน X-ray แต่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถเห็นได้ในเนื้องอกอื่น ๆ (อาจเป็นมะเร็ง)

ท้ายที่สุดมีเพียงข้อมูลเท่านั้นที่ให้ข้อมูล การตรวจทางเนื้อเยื่อ ของเนื้อเยื่อเนื้องอก โดยทั่วไปการตรวจทางเนื้อเยื่อดังกล่าวมักดำเนินการเป็นประจำในระหว่างการผ่าตัดเอาออก

การถ่ายภาพ

ต้องทำการถ่ายภาพเพื่อประเมิน enchondroma การถ่ายภาพที่พบมากที่สุดถูกที่สุดและง่ายที่สุดคือไฟล์ ภาพเอ็กซ์เรย์. ดังนั้นหากสงสัยว่ามีอาการ enchondroma มักจะถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ก่อน บ่อยครั้งที่เพียงพอสำหรับการประเมิน

หากไม่เป็นเช่นนั้นก MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก). นอกจากนี้ยังสามารถตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ได้ แต่เกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีที่สูงกว่ารังสีเอกซ์หรือ MRI อย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะแทรกซ้อน

ทุกการดำเนินการมีความเสี่ยง ที่ไม่สามารถตัดออกได้ตั้งแต่เริ่มแรก

ดังนั้นยังสามารถในบริบทของการดำเนินการนี้ ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล หรือในกรณีที่หายากและรุนแรงจะเกิดการติดเชื้อในโพรงกระดูกอย่างรุนแรง จากนั้นอาการเหล่านี้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและแทบไม่จำเป็นต้องใช้ซ้ำ

เนื่องจาก enchondromas มีการแปลแตกต่างกันจึงอาจมีปัญหาที่แตกต่างกันในระหว่างการดำเนินการขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บในบริเวณเส้นเอ็นและ / หรือเส้นประสาทไม่สามารถตัดออกได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า enchondroma ตั้งอยู่ใกล้กับข้อต่อคุณสามารถทำได้ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เกิดขึ้นซึ่งสามารถตอบโต้ได้ด้วยมาตรการการรักษาที่เหมาะสม

Sudeck's syndrome, โรค Sudeck (CRPS) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากกระดูกหักและ การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนการตรึงไม่ดี การเปลี่ยนตำแหน่งหลายตำแหน่งหรือหลังจากเทคนิคการผ่าตัดที่ทำให้บอบช้ำอาจปรากฏขึ้น ผลที่ได้คือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวด หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้โปรดคลิกที่ลิงค์

ในระหว่างการดำเนินการตามแผนคุณควรหยุดทำ ยาลดความอ้วน (เช่น. แอสไพริน, ASS, Marcumar ฯลฯ ) จะต้องหยุดใช้ประมาณ 10 - 12 วันก่อนการผ่าตัดตามแผนตามข้อตกลงกับแพทย์ที่รักษาของคุณ
การปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษามีความสำคัญมากเนื่องจากผู้ป่วยบางรายยังคงมีการแข็งตัวของเลือดลดลงแม้ว่าจะหยุดการเตรียมการและอาจต้องได้รับการรักษาด้วยเฮปารินก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยหลายรายแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาข้างต้นสามารถหยุดชะงักได้ภายในสองสามสัปดาห์ เฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมของคุณเท่านั้นที่สามารถเข้าใจว่าคุณอยู่ในกลุ่มใดในสองกลุ่มนี้ !
โปรดทราบด้วยว่าการกลืนกินแอสไพรินโดยไม่รู้ตัวในกรณีที่มีอาการปวดฟันและ / หรือปวดศีรษะในช่วง 10 ควรเว้น 12 วันก่อนการผ่าตัด ในกรณีที่รุนแรงโปรดเลือกยาแก้ปวดที่ไม่มีคุณสมบัติลดเลือด ตัวอย่างอยู่ที่จุดนี้ ยาพาราเซตามอล กล่าวถึง

enchondroma ได้รับการรักษาอย่างไร?

มีมาตรการและทางเลือกในการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับลักษณะของแต่ละบุคคล

Enchondromas iตรงบริเวณกระดูกท่อเล็ก ๆ ถ้าไม่มีอาการและไม่มีความเสี่ยงกระดูกหักมักจะไม่มีการรักษา แต่อย่างใด หากไม่ได้รับการรับรองสามารถทำการขูดมดลูก (= การผ่าตัดขูดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ) และการอุดกระดูกแบบยกเลิกอัตโนมัติได้

ถ้า enchondromas เกี่ยวข้องกับพื้นที่ของกระดูกท่อยาวและโครงกระดูกลำต้นต้องวิเคราะห์ชนิดของ enchondroma ก่อนนอน enchondromas เผา ก่อนหน้านี้ไม่ต้องการการบำบัด - ในกรณีที่ไม่มีอาการ ผู้ป่วยสังเกตตัวเองและมาตรวจเอ็กซเรย์ปีละครั้ง คนอื่นโกหก Enchondroma รูปแบบ ในบริเวณนี้ก่อนหน้านี้มักจะมีการขูดมดลูกและพลาสติกแบบไม่ใช้สารเคมี

หากมีข้อสงสัยเร่งด่วนเกี่ยวกับการก่อมะเร็งมักจะพบได้ทันที การกำจัด Enchondroma แทน.

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการกำจัด enchondroma จะมีการทำแผลในบริเวณเนื้องอกผ่านผิวหนังและเข้าไปในบริเวณด้านบน กระดูก โครงสร้างโกหก ในที่สุดเยื่อหุ้มสมอง (= ชั้นนอก, ชั้นแข็งของกระดูก) จะเปิดออกเพื่อที่จะขูดเนื้องอกผ่านการเข้าถึงนี้ เพื่อให้แน่ใจว่าสามารถกำจัดเศษสุดท้ายของเนื้องอกที่อาศัยอยู่ออกได้ให้ล้างบริเวณเนื้องอกหลังการขูด

เนื่องจากเนื้องอกอยู่ภายในกระดูกจึงมีความเป็นไปได้ว่าหลังจากการผ่าตัดเอา enchondroma (เช่นในมือ) ยังคงมี "รู" ขนาดใหญ่มากอยู่ภายในกระดูก ในกรณีเช่นนี้เนื้อเยื่อกระดูกจะถูกนำออกจากจุดอื่นเพื่อใส่เข้าไปในบริเวณเนื้องอกเดิมและอุดรูที่เกิดขึ้น

ตามกฎแล้วการปลูกถ่ายนี้เกิดขึ้นน้อยมากเนื่องจากตอนนี้ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าในหลาย ๆ กรณีร่างกายสามารถเติมโพรงในกระดูกด้วยเนื้อเยื่อกระดูกที่สร้างขึ้นใหม่ได้โดยอิสระ

ดังนั้นจึงสามารถกล่าวได้ว่าการปลูกถ่ายจะดำเนินการได้ก็ต่อเมื่อกระดูกผ่าน Enchondroma ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงแล้วและความเสถียรดูเหมือนจะลดลงอย่างมาก

ในกรณีของ enchondromas หลายตัว (enchondromatoses) อาจจำเป็นต้องทำให้แขนขาสั้นลง สิ่งเหล่านี้สามารถชดเชยได้ด้วยอุปกรณ์หรือโดยวิธีการทำให้กระดูกยาวขึ้น

aftercare

การดำเนินการตามด้วยการตรึงซึ่งระยะเวลาขึ้นอยู่กับขอบเขตของ enchondroma ใช้หลักการสำคัญต่อไปนี้:

enchondroma ที่กว้างขวางมากขึ้นระยะเวลาการตรึงหลังจากการผ่าตัดจะนานขึ้น

รอยแผลเป็นปรากฏบนบริเวณที่ทำการผ่าตัด แต่แทบจะไม่สามารถสังเกตเห็นได้หลังจากผ่านไป 1-2 ปี รอยแผลเป็นมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษในช่วงสองสามวันและสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด การรบกวนทางประสาทสัมผัสสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการทำงานที่มือซึ่งมีเส้นประสาทรับความหนาแน่นสูงมาก

หลังผ่าตัดอาการปวดและบวมอาจเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์หรือหลายเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการใช้มืออีกครั้งในชีวิตประจำวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลเป็นสามารถหนาและแดงขึ้นได้ อาการเหล่านี้ควรบรรเทาลงอย่างสมบูรณ์ภายในปีแรกหลังการผ่าตัด

โน๊ตสำคัญ:

โดยปกติมือสามารถใช้งานได้อีกครั้งในชีวิตประจำวันประมาณหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป ด้วยเหตุนี้จึงควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมกีฬาบางอย่างเป็นเวลาประมาณสี่ถึงห้าเดือนหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามเวลานี้สามารถขยายได้หาก enchondroma ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงต่อกระดูก (การผอมบางของเยื่อหุ้มสมอง, ... ) ในกรณีเช่นนี้การลากีฬาประมาณ 6 เดือนเป็นไปได้

แม้ว่ามือจะสามารถใช้งานได้อีกครั้งในชีวิตประจำวันประมาณหกสัปดาห์หลังการผ่าตัดควรค่อยๆนำมือกลับสู่กิจกรรมเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงที่เร็วเกินไปอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดและเกินพิกัดซึ่งจะส่งผลเสียต่อการรักษา

หลังจากถอดผ้าพันแผลแล้วมือที่ผ่าตัดสามารถอาบน้ำอุ่นเป็นประจำได้ประมาณสามครั้งเป็นเวลาห้านาทีในช่วงเวลาประมาณสองเดือน ควรเคลื่อนไหวเบา ๆ โดยไม่ต้องออกแรงหรือเครียดเป็นประจำ

กายภาพบำบัด:
ผู้ป่วยที่สามารถเคลื่อนไหวมือได้อย่างอิสระโดยไม่เครียดมักไม่จำเป็นต้องทำกายภาพบำบัด สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวไม่เพียงพอ

โดยทั่วไปการเคลื่อนไหวไม่ว่าจะทำโดยอิสระหรือเป็นส่วนหนึ่งของกายภาพบำบัดไม่ควรนำไปสู่อาการปวดหรือบวม

Enchondroma บนนิ้ว

Enchondromas ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่ กระดูกท่อยาว ซึ่งรวมถึงไฟล์ นิ้ว. นี่คือไฟล์ การแปลที่พบบ่อยที่สุด จากเนื้องอกในกระดูกอ่อน Enchondromas พบได้น้อยในต้นขาต้นแขนเท้าและกระดูกเชิงกราน

พวกเขามักจะเติบโตช้าและในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย ดังนั้นหากเป็นเช่นนั้นพวกเขามักจะสังเกตเห็นว่าเป็นโอกาสที่พบได้เมื่อทำการเอกซเรย์เท่านั้น สามารถมองเห็นได้จากภายนอกเท่านั้นว่ามีอาการบวมที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆเมื่อมีขนาดโตขึ้น Enchondromas ในบริเวณนิ้วมือเป็นครั้งคราวได้เช่นกัน ความเจ็บปวด เพื่อนำไปสู่. นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การลดความมั่นคงของกระดูกเนื่องจากการเคลื่อนตัวช้าของเนื้อเยื่อกระดูก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การแตกหักของกระดูกภายใต้ความเครียดปกติ หนึ่งพูดถึงหนึ่ง การแตกหักทางพยาธิวิทยา.

แม้ว่าจะมีความเสื่อมที่หายาก แต่หากตรวจพบ enchondroma ควรทำการตรวจสุขภาพโดยใช้ X-ray เป็นประจำเพื่อให้รับรู้การเติบโตอย่างรวดเร็วของขนาดและเครื่องหมายที่อาจบ่งบอกถึงความเสื่อมควรได้รับการยอมรับในเวลาที่เหมาะสม หากการเอกซเรย์ไม่สามารถแยกแยะได้อย่างปลอดภัยว่ารอยโรคนั้นเป็นมะเร็งจะใช้วิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในกรณีที่มีข้อสงสัยต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก จากนั้นตัวอย่างเนื้อเยื่อของเนื้องอกจะถูกส่งไปยังสถาบันพยาธิวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างระหว่างรอยโรคที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์

อย่างไรก็ตาม enchondroma ไม่สามารถผ่าตัดออกได้หากสงสัยว่ามีการเสื่อมสภาพเท่านั้น การผ่าตัดเอาออกยังมีประโยชน์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องบ่นเรื่องร้องเรียนซ้ำ ๆ เช่นมีอาการปวดหรือกระดูกหัก ที่นี่มีการทำแผลเหนือเนื้อเยื่อเนื้องอกเนื้องอกจะถูกลอกออกและโพรงเนื้องอกจะถูกล้างให้สะอาดเพื่อกำจัดเนื้องอกที่หลงเหลือ โดยปกติการผ่าตัดดังกล่าวสามารถทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ

Enchondroma ที่หัวเข่า

Enchondromas เป็นเนื้องอกที่สร้างจากกระดูกอ่อนซึ่งส่วนใหญ่จะไม่เป็นอันตราย ส่วนใหญ่มักเกิดบริเวณนิ้วมือ พบได้น้อยในพื้นที่ของ ต้นขา และ des หัวเข่า การค้นหา.

บ่อยครั้งที่ enchondromas เสร็จสมบูรณ์ ไม่มีอาการดังนั้นอย่าร้องเรียน อย่างไรก็ตามหากมีการเพิ่มขนาดอาจทำให้ความคล่องตัวลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า enchondroma เติบโตในข้อเข่า งอเข่ายาก หรือเจ็บปวด ในกรณีเช่นนี้ควรหาวิธีผ่าตัดออก ควรทำภาพก่อน ตามกฎแล้วจะต้องทำการเอ็กซ์เรย์ก่อนหากไม่สามารถประเมินผลการวิจัยได้อย่างเพียงพอที่นี่การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กก็ช่วยได้เช่นกัน

เป็นความจริงที่ว่า enchondromas ที่อยู่ใกล้กับลำต้นนั่นคือใกล้ศูนย์กลางของร่างกายมีความเสี่ยงต่อการเสื่อมมากกว่าที่อยู่รอบนอก ซึ่งหมายความว่าเมื่อมีเอ็นโคดโดรมาที่หัวเข่าจะมีความเสี่ยงต่อการเสื่อมมากกว่าการใช้เอ็นคอนโดรมาของนิ้ว ดังนั้นจึงมักแนะนำให้ตรวจ enchondroma ของหัวเข่าอย่างใกล้ชิดหรือผ่าตัดออก ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกโพรงเนื้องอกต้องเต็มไปด้วยกระดูกหลังการกำจัด คุณสามารถใช้กระดูกของคุณเอง (เช่นจากยอดอุ้งเชิงกราน) หรือกระดูกของคนอื่น