อายุรศาสตร์

HLA - แอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์

คำจำกัดความ - HLA คืออะไร?

ในทางการแพทย์คำย่อ HLA ย่อมาจากคำว่าแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ HLA เป็นกลุ่มของโมเลกุลที่ประกอบด้วยส่วนของโปรตีนและส่วนของคาร์โบไฮเดรต นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาเรียกว่าไกลโคโปรตีน

HLA ตั้งอยู่บนผิวเซลล์ของแต่ละเซลล์ของร่างกายและบนพื้นผิวของสิ่งมีชีวิตและเชื้อโรคอื่น ๆ

ยีนที่เป็นรหัสสำหรับการสังเคราะห์ HLA มีความแปรปรวนมาก ดังนั้น HLA ยังแสดงความแปรปรวนในระดับสูงจากคนสู่คน สิ่งนี้ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถแยกความแตกต่างระหว่างเซลล์ของร่างกายและเซลล์ที่แปลกปลอมในร่างกาย

ดังนั้นความสำเร็จของการปลูกถ่ายอวัยวะจึงเกี่ยวข้องกับ HLA

HLA มีหลายกลุ่มที่มีกลุ่มย่อยต่างๆที่สามารถพบได้ในเซลล์ประเภทต่างๆในร่างกาย การเกิด HLAs บางอย่างเกี่ยวข้องกับความน่าจะเป็นของการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้น

ปัจจัยใดบ้างที่มีความสำคัญในการปลูกถ่ายอวัยวะ? คุณสามารถค้นหาสิ่งนี้และอื่น ๆ อีกมากมายได้ที่: การปลูกถ่ายอวัยวะ - สิ่งที่ต้องระวัง

ข้อบ่งชี้สำหรับการกำหนด HLA

HLA สามารถกำหนดได้จากหลายสาเหตุ การปลูกถ่ายอวัยวะมักเป็นข้อบ่งชี้ ความสำเร็จของการปลูกถ่ายขึ้นอยู่กับความคล้ายคลึงกันของแอนติเจนของผู้บริจาคอวัยวะและผู้รับ ยิ่งข้อตกลงในโครงสร้างของไกลโคโปรตีนสูงขึ้นความเป็นไปได้ที่การปลูกถ่ายจะประสบความสำเร็จในระหว่างกระบวนการก็จะยิ่งสูงขึ้น เพื่อป้องกันไม่ให้การบริจาคอวัยวะที่มีค่าสูญเปล่า HLA ถูกกำหนดไว้เสมอ

การบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดเป็นรูปแบบพิเศษของการบริจาคอวัยวะอย่างไรก็ตามความเข้ากันได้ของแอนติเจนเป็นสิ่งสำคัญสำหรับความสำเร็จ นี่คือเหตุผลที่มีการตัดสินใจคร่าวๆเมื่อพิมพ์ผู้บริจาค หากผู้บริจาคได้รับการคัดเลือกในรายละเอียด HLA จะถูกกำหนดโดยละเอียด

HLA ยังมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคบางชนิด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับกลุ่มของโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งมักเกิดขึ้นจากกระบวนการของร่างกายเอง ตัวอย่างเช่นโรคไขข้อมักเกิดขึ้นเมื่อมี HLA-B 27

สิ่งที่เรียกว่าโรค celiac ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแพ้กลูเตนอาจได้รับอิทธิพลในการพัฒนาโดย HLA

การแพ้ยาบางชนิดเกิดจาก HLA บางชนิด

คุณสามารถอ่านรายละเอียดเกี่ยวกับโรคที่ระบุไว้ในหน้าต่อไปนี้:

โรคไขข้อ
โรคช่องท้อง - ที่อยู่เบื้องหลัง
การบริจาคสเต็มเซลล์ - คุณควรระวังอะไรบ้าง?

ขั้นตอนสำหรับการกำหนด HLA

HLA สามารถกำหนดได้สี่วิธี ไม่ว่าในกรณีใดต้องใช้เนื้อเยื่อจากทั้งผู้บริจาคและผู้รับ

การกำหนดโครงสร้างที่แน่นอนของ HLA เกิดขึ้นพร้อมกับการกำหนดแอนติเจนที่เรียกว่า กระบวนการปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ใช้สำหรับสิ่งนี้ เซลล์ถูกทำลายและลำดับเบสที่แน่นอนของดีเอ็นเอซึ่งถูกปลดปล่อยออกมาโดยการทำลายนั้นจะถูกผลิตซ้ำและทวีคูณด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์

นอกจากนี้ยังสามารถทดสอบว่าระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับการบริจาคเคยต้องตอบสนองต่อ HLA จากภายนอกหรือไม่ ในการทำเช่นนี้เซลล์ภูมิคุ้มกันของผู้บริจาคจะถูกเพิ่มเข้าไปในเลือดของผู้รับ หากไม่มีปฏิกิริยาแสดงว่ายังไม่มีการติดต่อกลับ การทดสอบนี้เรียกว่าการตรวจหาแอนติบอดี

ในที่สุดความอดทนของการบริจาคอวัยวะสามารถประเมินได้โดยใช้การทดสอบข้ามแมตช์ การทดสอบคล้ายกับการตรวจหาแอนติบอดี

เมื่อเร็ว ๆ นี้โฟลไซโตเมทรียังสามารถให้ผลลัพธ์ของเครื่องจักรได้

เพื่อให้สามารถเข้าใจการตรวจหาแอนติบอดีขอแนะนำให้หาข้อมูลเกี่ยวกับแอนติบอดีและความหมายก่อน เราเสนอบทความต่อไปนี้ให้คุณเพื่อวัตถุประสงค์นี้: แอนติบอดีคืออะไร

กลุ่มย่อย HLA

HLA-B27

แอนติเจน HLA-B27 อยู่ในกลุ่มที่สองของ HLA เกิดขึ้นกับเซลล์เกือบทั้งหมดในร่างกายมนุษย์และยังมีบทบาทสำคัญในการควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน แม้จะมีบทบาท แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นกับประชากรทั้งหมด

แอนติเจนนี้มีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์หากมีอยู่และมีการกลายพันธุ์ เมื่อมีการกลายพันธุ์โรคแพ้ภูมิตัวเองของโรคไขข้อมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ด้วยเหตุนี้การกำหนดสถานะของ HLA-B27 จึงเป็นเกณฑ์สำคัญในการวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรคบางโรค

อย่างไรก็ตามการตรวจหาแอนติเจนไม่ได้เป็นการพิสูจน์โรคโดยตรงเนื่องจากบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่จำเป็นต้องป่วย

โรคที่พบบ่อยโดยเฉพาะที่มีสถานะ HLA-B27 เป็นบวก ได้แก่ โรค Bechterew โรคไรเตอร์โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และการอักเสบของตา

นอกจากนี้หากมี HLA-B27 แสดงว่ามีการป้องกันการระบาดของโรคเอดส์ ไม่ทราบสาเหตุของการเชื่อมต่อ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปภาพทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นสามารถดูได้ที่:

ankylosing spondylitis
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ไรเตอร์ซินโดรม
ตาอักเสบ - อันตรายแค่ไหน?

HLA-DR

แอนติเจน HLA-DR ยังมีบทบาทสำคัญในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน งานหลักอย่างหนึ่งคือการรับรู้สารที่แปลกปลอมต่อร่างกายตัวอย่างเช่นจากเชื้อโรคเช่นแบคทีเรีย เพื่อจุดประสงค์นี้สารเหล่านี้จะถูกจับกับพื้นผิวของเซลล์โดย HLA-DR เมื่อสัมผัสกับเซลล์ภูมิคุ้มกันสิ่งเหล่านี้จะถูกกระตุ้น

นอกจากนี้ HLA-DR ยังมีบทบาทสำคัญในความสำเร็จของการปลูกถ่ายอวัยวะในช่วงหกเดือนแรกหลังการปลูกถ่าย ด้วยเหตุนี้โครงสร้างของแอนติเจนของผู้บริจาคอวัยวะและผู้รับจึงต้องใกล้เคียงกันมากที่สุด ในขณะเดียวกันยีนที่เป็นรหัสสำหรับ HLA-DR จะแสดงความแปรปรวนในระดับสูงมาก เป็นผลให้ HLA-DR ยังมีความแปรปรวนในระดับสูงซึ่งทำให้ยากที่จะหาแอนติเจนของผู้บริจาคและผู้รับรายเดียวกัน

นอกจากนี้เช่นเดียวกับใน HLA-B27 การเกิดแอนติเจนนั้นเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคบางชนิด อย่างไรก็ตามการตรวจหาแอนติเจนไม่ตรงกันกับการเริ่มมีอาการของโรค โรคเหล่านี้ ได้แก่ โรคโลหิตจางโรคไขข้ออักเสบเบาหวานบางรูปแบบโรคไตบางชนิดไทรอยด์ที่ไม่ทำงานและอื่น ๆ อีกมากมาย

HLA-DQ2

HLA-DQ2 เป็นแอนติเจนที่สืบทอดมาจากพ่อแม่และพบได้บนพื้นผิวของเซลล์ส่วนใหญ่ในร่างกาย ท่ามกลางคุณสมบัติอื่น ๆ HLA-DQ2 มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรค celiac ซึ่งเป็นโรค autoimmune ของลำไส้ที่แพ้กลูเตน การกลายพันธุ์ของยีนที่ได้รับผลกระทบมีผลต่อการพัฒนาของโรค

พบมากถึง 30% ของประชากรในยุโรปกลาง การเกิดขึ้นของแอนติเจนนั้นไม่ควรเทียบเคียงกับความเจ็บป่วยที่แท้จริงเนื่องจากไม่ใช่ทุกคนที่มีลักษณะที่เป็นโรค celiac อย่างไรก็ตามความเสี่ยงในการเกิดโรค celiac จะเพิ่มขึ้นหากพ่อแม่คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนมี จากนั้นความเสี่ยงในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมสูงถึง 15%

เนื่องจากการเกิด HLA-DQ2 สูงในคนที่มีสุขภาพดีการตรวจหาแอนติเจนจึงไม่สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรค celiac ได้ ดังนั้นจึงมีค่าพยากรณ์ที่เป็นบวกต่ำ ในทางตรงกันข้ามค่าทำนายเชิงลบนั้นสูงมาก ซึ่งหมายความว่าคนที่ตรวจไม่พบแอนติเจนมีแนวโน้มที่จะไม่เป็นโรค celiac ดังนั้นหลักฐานของ HLA-DQ2 จึงสามารถใช้เพื่อแยกแยะโรคได้เท่านั้น

ณ จุดนี้สิ่งสำคัญคือต้องดูที่หน้าหลักเกี่ยวกับโรค celiac: Celiac Disease คืออะไร?

HLA-B51

HLA-B51 ยังเป็นโมเลกุลพื้นผิวที่พบได้ในเซลล์ส่วนใหญ่ในร่างกายมนุษย์ มีความรับผิดชอบสูงถึง 20% สำหรับการเกิดโรคแพ้ภูมิตัวเองที่จัดอยู่ในกลุ่มโรคไขข้อ เรียกว่าโรคBehçetและมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม

แม้ว่าโรคนี้จะพบได้น้อยมากในยุโรปกลาง แต่ก็พบได้บ่อยในตุรกีและญี่ปุ่น แอนติเจน HLA-B51 สามารถตรวจพบได้ถึง 75% ของผู้ป่วย

อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันหลักฐานยังไม่สามารถสรุปได้สำหรับโรคนี้ ซึ่งหมายความว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถมีได้และไม่เป็นโรคBehçetไปตลอดชีวิต

โดยปกติแล้วโรคจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน ในทางตรงกันข้ามกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ การวินิจฉัยไม่ได้ทำโดยอาศัยหลักฐานของแอนติเจนในห้องปฏิบัติการ แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคBehçetได้ที่: โรค Behcet

การประเมินค่า HLA

เมื่อประเมินการกำหนด HLA จะมีการตรวจสอบคุณสมบัติพิเศษจำนวนหนึ่ง การเกิดขึ้นทั่วไปของ HLAs บางชนิดก็มีบทบาทเช่นกัน อย่างไรก็ตามกระบวนการนี้มีความซับซ้อนมากและดำเนินการโดยพนักงานที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ

การประเมินจะเกิดขึ้นภายในสองสามวัน ด้วย Flow Cytometry ผลลัพธ์สามารถใช้ได้ภายในไม่กี่นาทีซึ่งเกือบจะถูกต้องแน่นอน

ค่าใช้จ่ายในการกำหนด HLA

ค่าพิมพ์ประมาณ€ 50 หากต้องพิมพ์โดยละเอียดอาจมีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น ต้องขอบคุณการประเมินเครื่องจักรความพยายามและทำให้ต้นทุนลดลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา