สายสะดือรอบคอ

คำนิยาม

ห่วงสายสะดือเนื่องจากสายสะดือรอบคอเรียกในศัพท์แสงทางเทคนิคหมายความว่าสายสะดือพันรอบส่วนหนึ่งของร่างกายเด็กหนึ่งครั้งหรือหลายครั้งเช่นคอ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการคลอดทุก ๆ สามถึงห้าและไม่ได้หมายถึงอันตรายสำหรับเด็กในครรภ์โดยอัตโนมัติ เฉพาะในกรณีที่สายสะดืออยู่ภายใต้ความตึงเครียดมากเกินไปหรือถูกบีบจะเป็นอันตราย สายสะดือที่ยาวมากและมีน้ำคร่ำมากเกินไปชอบการพันสายสะดือเนื่องจากเด็กในครรภ์มีอิสระในการเคลื่อนไหวมากกว่า

สาเหตุ

สายสะดือเป็นระบบที่ได้รับการปกป้องอย่างดีจากเนื้อเยื่อคล้ายวุ้นที่ให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่เด็กในครรภ์ อย่างไรก็ตามสายสะดือยังเป็นของเล่นชนิดหนึ่งสำหรับเด็กในครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กที่กระตือรือร้นจะพลิกท้องและเล่นกับสายสะดือ ในระหว่างการบิดเหล่านี้สายสะดือสามารถพันรอบส่วนต่างๆของร่างกายเด็กได้ ยิ่งสายสะดือยาวเท่าไหร่ก็จะยิ่งมีโอกาสพันรอบตัวมากขึ้นเท่านั้น สายสะดือปกติมีความยาวประมาณสองฟุตเมื่อแรกเกิด
น้ำคร่ำที่มากเกินไปหรือที่เรียกว่า polyhydramnios ยังนำไปสู่การห่อหุ้มเพิ่มขึ้นเนื่องจากเด็กมีอิสระในการเคลื่อนไหวมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนจากตำแหน่งก้นไปยังตำแหน่งศีรษะลงในการตั้งครรภ์ช่วงปลายมักจะมาพร้อมกับการห่อ อย่างไรก็ตามในบางกรณีการหมุนดังกล่าวยังทำให้ลูปหลุดออกไป ในกรณีของการห่อที่ทราบแล้วอาจจำเป็นต้องมีการตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตของเด็กอย่างใกล้ชิดในช่วงแรกเกิด

สายสะดือพันคอบ่อยแค่ไหน?

การพันสายไฟเป็นเรื่องปกติมากกว่าที่หลาย ๆ คนเชื่อเนื่องจากมีรายงานเฉพาะภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น เด็กทุกคนที่สามถึงห้าถูกพันรอบสายสะดือตั้งแต่แรกเกิด แต่มีเพียงเศษเสี้ยวของเด็กเหล่านี้เท่านั้นที่พบเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิตและความเสียหายถาวรน้อยกว่า ในระหว่างตั้งครรภ์สายสะดือสามารถเรียงตัวใหม่ได้เสมอและโดยปกติจะไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ในบางกรณีที่ไม่ค่อยมีการห่อตัวในช่วงตั้งครรภ์ซึ่งมักจะหมายถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

คุณจะป้องกันไม่ให้สายสะดือพันคอได้อย่างไร?

ไม่สามารถป้องกันการพันสายสะดือได้ แต่ก็ไม่ก่อให้เกิดอันตรายโดยอัตโนมัติการออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหวหรือท่านอนบางอย่างไม่ได้เปลี่ยนความน่าจะเป็นของการพันรอบ อันตรายต่อเด็กในระหว่างการคลอดสามารถป้องกันได้โดยการตรวจสอบสถานการณ์การไหลเวียนโลหิตของเด็กให้บ่อยขึ้น หากมีความผิดปกติใน CTG อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน หากพี่น้องเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรสามารถแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดหลักโดยไม่มีความผิดปกติของ CTG

ผลกระทบของสายสะดือพันรอบคอมีอะไรบ้าง?

การห่อที่เกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ สิ่งนี้อาจส่งผลต่อร่างกายของเด็กทั้งหมดซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อสายสะดือถูกดึงออกไปและมีเพียงสมองของเด็กเท่านั้นที่พันคออย่างแน่นหนา การได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอนำไปสู่การตายของเซลล์ในอวัยวะทั้งหมด สมองมีความเสี่ยงอย่างยิ่งต่อการขาดออกซิเจน
การให้ออกซิเจนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพออาจทำให้เด็กพิการทางร่างกายและจิตใจอย่างถาวรได้ พัฒนาการของเด็กอาจช้าลงและถูก จำกัด ได้ ความเสียหายที่ตามมาเหล่านี้ไม่สามารถมองเห็นได้ทันทีหลังคลอดและจะปรากฏขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้นเท่านั้น หากความเสียหายรุนแรงปัญหาการดื่มอาจเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดและเด็ก ๆ อาจดูไม่แยแส การระบายอากาศเทียมและการให้ออกซิเจนหลังคลอดอาจมีความจำเป็น ด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวผลที่เป็นพิษของออกซิเจนอาจทำให้ตาบอดได้ ผลที่ตามมาในระยะยาวมีตั้งแต่ความบกพร่องทางการเรียนรู้เล็กน้อยไปจนถึงความพิการซ้ำซ้อนขั้นรุนแรง

การวินิจฉัยโรค

ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายและก่อนคลอดไม่นานสามารถเห็นสายสะดือได้ในอัลตราซาวนด์ ในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดขอแนะนำให้ผู้ปกครองเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler เพื่อประเมินปริมาณเลือดของเด็ก นอกจากนี้ยังสามารถเห็นการห่อหุ้มที่เกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตได้ใน CTG โดยเฉพาะในระหว่างการคลอดบุตร
หากทราบการวนซ้ำแล้ว CTG จะถูกเขียนในช่วงเวลาที่สั้นลงและจะมีการตรวจสอบการไหลเวียนของเด็กในครรภ์ ในเด็กหลายคนการห่อจะมองเห็นได้เฉพาะในช่วงแรกเกิดและไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของ CTG

สายสะดือพันรอบคอสามารถรับรู้ได้จากอาการที่เกิดขึ้นเหล่านี้

ในกรณีส่วนใหญ่สายสะดือสามารถมองเห็นได้จากความผิดปกติของ CTG หรืออัลตราซาวนด์เท่านั้น อาการอื่น ๆ พบได้น้อยมาก อย่างไรก็ตามหากคุณแม่ที่ตั้งครรภ์รู้สึกว่าเด็กที่เคลื่อนไหวไม่ได้อีกต่อไปควรปรึกษาแพทย์ แม้แต่ความรู้สึกที่ไม่ชัดเจนว่ามีบางอย่างผิดปกติก็เป็นเหตุให้ต้องไปพบนรีแพทย์
การกระแทกของทารกที่มีขนาดใหญ่กว่าค่าเฉลี่ยอาจบ่งบอกถึงภาวะน้ำคร่ำมากเกินไปและเพิ่มโอกาสในการพันกัน นอกจากนี้การขาดการหมุนและตำแหน่งก้นอาจบ่งบอกถึงการวนซ้ำเนื่องจากสายสะดือสั้น ๆ ที่วนรอบตัวเด็กทำให้อิสระในการเคลื่อนไหวในการหมุนจึงไม่เพียงพอ

การรักษาด้วย

โดยส่วนใหญ่การพันสายสะดือไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การพันเบา ๆ ไม่มีผลเสียต่อเด็กในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรเท่านั้น หากมีความผิดปกติใน CTG ระหว่างการคลอดบุตรสามารถทำการผ่าคลอดฉุกเฉินเพื่อป้องกันเด็กได้ หากทราบว่าสายสะดือสั้นเกินไปเมื่อมีห่วงและการคลอดก่อนกำหนดสามารถแนะนำให้ทำการผ่าคลอดเบื้องต้นได้ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนที่หายากในระยะก่อนหน้าของการตั้งครรภ์อาจจำเป็นต้องผ่าตัดคลอดซึ่งจะเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของการคลอดก่อนกำหนด หากเกิดภาวะแทรกซ้อนอาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับทารกแรกเกิด ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบการทำงานที่สำคัญการบำบัดด้วยออกซิเจนและการรักษาเสถียรภาพของระบบไหลเวียนโลหิต โภชนาการเทียมอาจจำเป็นในกรณีที่มีอาการอ่อนเพลียจากการดื่มอย่างรุนแรง ในกรณีของความเสียหายระยะสุดท้ายการแทรกแซงในช่วงต้นจะเป็นประโยชน์