การแพร่กระจายของสมอง

บทนำ

การตั้งถิ่นฐานของเซลล์มะเร็ง เข้าไปในเนื้อเยื่อสมอง การแพร่กระจายของสมอง เรียกว่า ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเซลล์มะเร็งที่ ในสมองเอง เกิดขึ้น (เนื้องอกในสมอง) และเซลล์ที่ผลิตโดยเนื้องอกมะเร็ง นอกสมอง ออกไป (การแพร่กระจายของสมอง) เป็นเนื้องอกที่มักก่อให้เกิดการแพร่กระจายของสมอง โรคมะเร็งปอด, โรคมะเร็งเต้านม, เนื้องอกมะเร็ง และ มะเร็งเซลล์ไต. มากกว่าครึ่งหนึ่งของเนื้องอกทั้งหมดในกะโหลกศีรษะเป็นการแพร่กระจายของสมองการแพร่กระจายของสมองสามารถตรวจพบได้ในผู้ใหญ่ประมาณ 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นเนื้องอกมะเร็ง

นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างระหว่าง การแพร่กระจายของสมองที่โดดเดี่ยวซึ่งมีการแพร่กระจายของสมองเพียงครั้งเดียวและไม่มีการสร้างอาณานิคมของเซลล์มะเร็ง (การแพร่กระจาย) ในที่อื่น ๆ ในร่างกาย แตกต่างจากที่ การแพร่กระจายของสมองเอกพจน์ (การแพร่กระจายของสมองส่วนบุคคลการแพร่กระจายเพิ่มเติมในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมีอยู่) และ การแพร่กระจายของสมองหลายครั้ง (เนื้องอกหลายตัวในหัว) การแพร่กระจายของสมองส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ของ มันสมอง ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นได้ยาก สมอง และใน ก้านสมอง เกิดขึ้น

ในบริเวณของสมองการแพร่กระจายของสมองเป็นเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) ที่พบบ่อยที่สุด คุณแสดงออกผ่านไฟล์ อาการต่างๆ อย่างไร ปวดหัว, ชัก, อาการทางระบบประสาทล้มเหลว (เช่นการมองเห็นบกพร่อง) หรือ การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ. ผู้ป่วยประมาณสิบรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเมื่อมีการแพร่กระจายของสมองเกิดอาการและข้อร้องเรียน (เช่นก โรคลมชัก) สาเหตุ

การรักษาการแพร่กระจายของสมองขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคสำหรับการแพร่กระจายของสมองนั้นค่อนข้างไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากการแพร่กระจายของสมองมักจะหมายถึงขั้นสูงของโรคเนื้องอก

ภาวะฉุกเฉิน

การแพร่กระจายของสมองเป็นการตั้งรกรากของมะเร็ง อวัยวะอื่น ๆ. ซึ่งหมายความว่า แต่เดิมเรียกว่ามะเร็งที่เรียกว่า เนื้องอกหลัก เริ่มต้นในเนื้อเยื่อของร่างกายนอกระบบประสาทส่วนกลาง หากเซลล์แต่ละเซลล์ของเนื้องอกหลักนี้หลุดออกไปก็สามารถทำได้ โยกย้ายผ่านร่างกาย (เช่นผ่านไฟล์ กระแสเลือด) และชำระ (แพร่กระจาย) ที่อื่นและเพิ่มจำนวนที่นั่น หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในสมองมีคนพูดถึงการแพร่กระจายของสมอง กลไกที่แน่นอนที่อยู่เบื้องหลังการพัฒนาของการแพร่กระจายยังไม่ได้รับการสำรวจอย่างเต็มที่ นอกจากนี้ยังมีข้อเท็จจริงว่าทำไมตัวอย่างเช่น เนื้องอกในเต้านมหรือปอด มักจะแพร่กระจายและเนื้องอกอื่น ๆ ไม่แสดงแนวโน้มนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด

ดังนั้นมีการแพร่กระจายของสมอง ไม่มีเซลล์ประสาทแต่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่คล้ายกับเนื้องอกหลัก อย่างไรก็ตามเนื่องจากเซลล์ดังกล่าวเป็นเซลล์มะเร็งที่เสื่อมสภาพบางครั้งจึงไม่สามารถระบุตำแหน่งของเนื้องอกหลักในร่างกายได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ การแพร่กระจายของสมองก็เช่นกัน เนื้องอกในสมองทุติยภูมิ. เนื้องอกในสมอง "ของจริง" ที่มาจากเนื้อเยื่อสมองโดยตรงจะต้องมีความแตกต่างจากสิ่งนี้

อาการ

อาการที่เกิดจากการแพร่กระจายของสมองมักไม่ระบุรายละเอียดมากในตอนแรกและเกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น (ดูสิ่งนี้ด้วย: สัญญาณความดันในกะโหลกศีรษะ) ถูกทริกเกอร์ เฉพาะเมื่อบริเวณสมองที่บอบบางได้รับผลกระทบหรือเมื่อมีการแพร่กระจายไปเรื่อย ๆ อาการจะถูกกำหนดให้เฉพาะกับโรคที่มีการแพร่กระจายของสมองมากขึ้น

ประมาณหนึ่งในสามของกรณีการแพร่กระจายของสมองทำให้เกิดอาการก่อนที่จะพบเนื้องอกหลัก (เช่นมะเร็งปอด) บางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุเนื้องอกหลักแม้จะมีการค้นหาอย่างเข้มข้น ในกรณีเหล่านี้เราพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า มะเร็งไม่ทราบสาเหตุเบื้องต้น (ถ้วย) นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่การแพร่กระจายของสมองจะปรากฏขึ้นหลายปีต่อมาหลังจากการเกิดและการรักษาเนื้องอกหลัก อาการที่เกิดจากการแพร่กระจายของสมองมักไม่แตกต่างจากอาการของเนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็ง (เช่น glioblastoma) บ่อยครั้งที่การแพร่กระจายของสมองเติบโตอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อรอบ ๆ (อาการบวมน้ำบริเวณช่องท้อง) ซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่อายุขัยสองสามสัปดาห์ถึงสองสามเดือน

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของสมองคือปวดศีรษะ สิ่งเหล่านี้เกิดจากความจริงที่ว่าการแพร่กระจายและการบวมที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อทำให้เกิดผลในการครอบครองพื้นที่โดยที่เยื่อหุ้มสมองที่ไวต่อความเจ็บปวดจะยืดออกและระคายเคือง

อาการทางระบบประสาทอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแพร่กระจายของสมอง ขึ้นอยู่กับว่าการแพร่กระจายของสมองเกิดขึ้นอาการต่างๆเช่น:

• โรคลมชัก
• การรบกวนทางประสาทสัมผัส
• ความผิดปกติของการพูด
• ข้อบกพร่องของช่องมองภาพ
• อาการของอัมพาต (อัมพฤกษ์)

มา. ในบางกรณีจะมีการเปลี่ยนแปลงทางบุคลิกภาพและอารมณ์ (หากการแพร่กระจายของสมองอยู่ในกลีบหน้า) ซึ่งโดยปกติเพื่อนและญาติจะรับรู้ได้ การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจในคนอาจเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของสมองซึ่งเรียกอีกอย่างว่าอาการทางจิตอินทรีย์หรืออาการเพ้อและสามารถแสดงออกในลักษณะหวาดระแวงหรือก้าวร้าว หากการแพร่กระจายของสมองอยู่ในซีรีเบลลัมหรือในก้านสมองมักจะสังเกตเห็นได้จากอาการต่างๆเช่นเวียนศีรษะ ataxia (ปัญหาเกี่ยวกับการประสานกันของการเคลื่อนไหว) หรือกลุ่มอาการของก้านสมอง

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: สัญญาณเนื้องอกในสมอง

เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่การเติบโตของการแพร่กระจายของสมองจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะจึงอาจเกิดอาการต่างๆเช่นไม่แยแสความเหนื่อยล้าและสติสัมปชัญญะบกพร่อง ในช่วงปลายของโรคที่มีการแพร่กระจายของสมองอาจเกิดอาการอาเจียนโดยไม่รู้จักพอหรือโคม่า อาการเหล่านี้มีการพยากรณ์โรคที่แย่มาก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โคม่าเลือดออกในสมอง

การวินิจฉัยโรค

ถ้า อาการทางระบบประสาท เกิดขึ้นเรามักจะต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของสมองเหนือสิ่งอื่นใด การตรวจทางคลินิกแบบปรับทิศทางให้ข้อบ่งชี้แรกของการขาดดุลทางระบบประสาทที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่นมีการตรวจสอบว่า เครื่องหมายความดันในกะโหลกศีรษะ (เช่นตุ่มเลือดคั่งการบวมของจุดออกของเส้นประสาทตาจากลูกตา) อัมพาตส่วนกลาง หรือ เส้นประสาทสมองล้มเหลว ที่มีอยู่ เมื่อพูดคุยกับแพทย์การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจเกิดขึ้น เวลาตอบสนองที่ช้าลง หรือ ความผิดปกติของประสบการณ์ บน.
เนื่องจากการตรวจทางคลินิกสามารถให้ข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับสาเหตุของอาการเท่านั้นในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยด้วยภาพจะเป็นดังนี้ MRI ของสมอง (สปินนิวเคลียร์) เหมาะอย่างยิ่งกับ การแพร่กระจายของสมอง เพื่อเป็นตัวแทน

แต่ยังรวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ จากหัว (คCT) หรือ การสอบสวนของ น้ำประสาท (น้ำไขสันหลัง) จะมีประโยชน์ในบางสถานการณ์

โดยหลักการแล้วเมื่อตรวจพบการแพร่กระจายของสมองจะต้องระบุเนื้องอกหลักที่นำไปสู่การแพร่กระจายในสมอง โดยปกติแล้ว ทั้งร่างกาย ด้วยความช่วยเหลือของ เอกซเรย์, อัลตราซาวด์ล้ำเสียง และ ขั้นตอนการถ่ายภาพ (เช่น CT, MRI)

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการแพร่กระจายของสมอง ได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัยซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงไม่สามารถแถลงทั่วไปเกี่ยวกับอายุขัยได้ อายุของบุคคลที่ได้รับผลกระทบช่วงเวลาระหว่างการเกิดเนื้องอกหลักและการแพร่กระจายของสมองจำนวนตำแหน่งและขนาดของการแพร่กระจายของสมองและปัจจัยอื่น ๆ อีกสองสามอย่างที่มีผลต่อการพยากรณ์โรค โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคโดยรวมสำหรับการแพร่กระจายของสมองค่อนข้างแย่. ภายใต้สถานการณ์บางอย่างการปรากฏตัวของการแพร่กระจายของสมองสามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วจนถึงขั้นเสียชีวิตอย่างกะทันหันเช่นอาจทำให้เลือดออกสู่การแพร่กระจายของสมอง การแพร่กระจายของสมองที่เกิดขึ้นในโพรงหลัง (ในบริเวณ สมอง หรือ des ก้านสมอง) มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นสามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าการกักขังสมองและทำให้ตายได้แม้จะมีขนาดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

การพยากรณ์โรคสำหรับการแพร่กระจายของสมองสามารถพิจารณาได้จากก การบำบัดที่ดีที่สุด ได้รับการปรับปรุง การบำบัดมุ่งเน้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยการบรรเทาอาการและข้อร้องเรียน การขยายความอยู่รอดเป็นเพียงกรณีเดียวเท่านั้น หลายเดือนถึงสองสามปี เป็นไปได้

หลักสูตร

ระยะของอาการที่เกิดจากการแพร่กระจายของสมองส่วนใหญ่ไม่ขึ้นกับพัฒนาการของ เนื้องอกหลัก.
อาจเป็นในกรณีที่แม้จะได้รับการรักษาที่ดีสำหรับเนื้องอกหลัก แต่อาการที่เกิดจากการแพร่กระจายของสมองก็มีความคืบหน้า
อย่างไรก็ตามการเกิดการแพร่กระจายของสมองมักบ่งชี้ถึงขั้นตอนที่ค่อนข้างสูงของเนื้องอกหลัก บ่อยครั้งที่การแพร่กระจายของสมองเป็นปัจจัย จำกัด ชีวิตของโรค

นอกจากนี้อาการที่เกิดจากความล้มเหลวของระบบประสาทมักจะเครียดมากกว่าผลข้างเคียงอื่น ๆ ของมะเร็ง แค่อาการเหมือน ชัก หรือ การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ในช่วงเวลาที่เครียดทางอารมณ์อยู่แล้วมักมีข้อ จำกัด มาก
การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีสำหรับการแพร่กระจายของสมองยังเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าพวกเขามักจะได้รับการรักษาที่ไม่ดีหรือไม่ได้เลย การผ่าตัดมักไม่สามารถทำได้เนื่องจากตำแหน่งและจำนวนของการแพร่กระจายหรือไม่สามารถทำได้เนื่องจากสภาพของผู้ป่วย

สำหรับ OP พูดเช่น การปรากฏตัวของการแพร่กระจายของสมองเพียงครั้งเดียวหรือน้อยกว่านั้นมีขนาดใหญ่มากและมีโอกาสสูงที่จะสามารถรักษาโรคที่เป็นสาเหตุได้
แม้จะมีอาการรุนแรงมากการผ่าตัดก็มีแนวโน้มที่จะได้รับการพิจารณา หากไม่สามารถผ่าตัดได้อาการจะบรรเทาลงและสามารถยืดอายุการใช้งานได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการแบบประคับประคองด้วยความช่วยเหลือของ รังสีบำบัด ความสำเร็จ
เซลล์เนื้องอกถูกถล่มด้วยรังสีพลังงานสูง

สิ่งนี้สามารถทำลายเนื้อเยื่อเนื้องอกได้บางส่วนหรืออย่างน้อยก็ยับยั้งการเจริญเติบโต อย่างไรก็ตามหลายคนรู้สึกว่าการรักษาด้วยรังสีรู้สึกอึดอัดและเครียดมาก
นอกจากนี้เนื้อเยื่อเนื้องอกบางชนิดไม่ตอบสนองต่อรังสี ดังนั้นคุณต้องถามตัวเองว่าอายุการใช้งานสั้นกว่านี้การรักษานี้มีค่าสำหรับคุณมากน้อยเพียงใด
อาการบางอย่างเช่น อาการชักสามารถบรรเทาได้ด้วยยาโดยไม่ต้องฉายรังสี การให้ยาคอร์ติโซนอย่างน้อยก็ช่วยบรรเทาอาการได้เนื่องจากมีฤทธิ์ทำให้ระคายเคืองต่อผิวหนังมาก ทุ่งหญ้าบางส่วนสามารถเป็น ยาเคมีบำบัด มีแนวโน้ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ มะเร็งอัณฑะ ซึ่งหมายความว่าการรักษายังสามารถทำได้ในบางกรณีแม้ว่าจะมีการแพร่กระจายของสมองก็ตาม

มะเร็งเต้านมเป็นเนื้องอกหลัก

โรคมะเร็งเต้านม แสดงถึงเนื้องอกหลักที่พบบ่อยเป็นอันดับสองซึ่งอาจนำไปสู่การแพร่กระจายของสมอง
การแพร่กระจายของสมองส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรูปแบบเชิงลบของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เรียกว่ามะเร็งเต้านม

โดยทั่วไปแล้วการแพร่กระจายของสมองก็ไม่เอื้ออำนวยเช่นกัน ปัจจัยการคาดการณ์ เพื่อความอยู่รอดต่อไปอย่างไรก็ตามการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและการแพร่กระจายของสมองเพียงเล็กน้อยสามารถช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้เล็กน้อย
หากอาการทางระบบประสาทเกิดขึ้นในมะเร็งเต้านมที่ทราบหรือไม่ได้รับการรักษาแล้วควรยกเว้นการแพร่กระจายของสมอง
การแพร่กระจายส่วนบุคคลมักจะถูกลบออกโดยการผ่าตัดระบบประสาทและจากนั้นสมองจะถูกฉายรังสีโดยรวมหรือในรูปแบบของการผ่าตัดด้วยรังสี การฉายรังสีส่วนใหญ่ช่วยในการควบคุมอาการ แต่น่าเสียดายที่มีผลต่อการรอดชีวิตเพียงเล็กน้อย นอกเหนือจากการใช้ร่วมกับโรงละครแล้วยังสามารถใช้แนวคิดการฉายรังสีบางส่วนแยกกันได้อีกด้วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดด้วยรังสีกำลังมีความก้าวหน้าอย่างมาก ในบางกรณีการให้สารเคมีบำบัดสามารถช่วยชะลอการเติบโตของการแพร่กระจายหรือทำให้อาการดีขึ้นได้

หัวข้ออื่น ๆ

คุณอาจสนใจในหัวข้อต่อไปนี้:

• เนื้องอกในสมอง
• กายวิภาคของสมอง
• เลือดออกในสมอง
• ปวดหัว
• ลากเส้น
• ความดันโลหิตสูง
• ความผิดปกติของการพูด
• เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ