เยื่อหุ้มหัวใจ

คำนิยาม

การฉีกขาดเยื่อหุ้มหัวใจเป็นภาพทางคลินิกที่เฉียบพลันและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งมีการสะสมของของเหลวภายในเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางการทำงานอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลายชั้น ที่เรียกว่า เยื่อหุ้มหัวใจหรือที่เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจทำหน้าที่ป้องกันหัวใจจากอวัยวะที่เหลือในทรวงอกและยืดและเคลื่อนไหวตามจังหวะการเต้นของหัวใจ ระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจและหัวใจจะมีของเหลวหล่อลื่นประมาณ 20-50 มล. เพื่อให้หัวใจเคลื่อนที่ได้อย่างราบรื่นในเยื่อหุ้มหัวใจ สาเหตุต่างๆอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นและการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ พวกเขาสามารถปราศจากอาการได้เนื่องจากเป็นผลข้างเคียงของโรคต่างๆ อย่างไรก็ตามหากมีความบกพร่องในการทำงานและมีอาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิตมีคนพูดถึงผ้าอนามัยแบบสอด

การรักษา

การรักษาเยื่อหุ้มหัวใจจะต้องดำเนินการตั้งแต่เนิ่นๆและเป็นมืออาชีพในการใช้ยาเข้มข้น จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือเพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลันและป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ ในสถานการณ์ที่รุนแรงร่างกายมักจะต้องได้รับของเหลวผ่านการแช่เพื่อรักษาการเต้นของหัวใจและการให้เลือดไปเลี้ยงร่างกาย เพื่อบรรเทาอาการหัวใจและฟื้นฟูการทำงานของหัวใจที่อาจถูก จำกัด ให้เจาะเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อระบายน้ำที่ไหลออก การเจาะช่องเยื่อหุ้มหัวใจจะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อโรคที่เป็นต้นเหตุไม่ได้นำไปสู่การบีบรัดหัวใจในทันที การเจาะอาจเพียงพอสำหรับการบำบัดเพียงอย่างเดียวหรือใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุ ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามต้องปฏิบัติตามการรักษาที่เพียงพอสำหรับโรคประจำตัวเช่นหัวใจวายการผ่าหลอดเลือดหรือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

เจาะ

การเจาะช่องเยื่อหุ้มหัวใจเป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงซึ่งควรดำเนินการภายใต้การตรวจสอบผู้ป่วยในอย่างเข้มข้นโดยพิจารณาถึงการทำงานของหัวใจการไหลเวียนและการหายใจ ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ช่องว่างที่เต็มไปด้วยของเหลวระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจจะถูกเจาะด้วยเข็มเพื่อระบายของเหลว ด้วยการใช้ผ้าอนามัยแบบเจาะช่องท้องการเจาะมักจะทำเพื่อบรรเทาอาการหัวใจวายและฟื้นฟูการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิต อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันการไหลของน้ำสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีเลือดไหลหรือมีหนองที่เป็นผลมาจากการติดเชื้อ เชื้อโรคแต่ละชนิดสามารถรับรู้ได้จากของเหลวที่ได้รับ โดยปกติเยื่อหุ้มหัวใจจะถูกเจาะด้วยยาชาและยาระงับประสาทที่เพียงพอ

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ

โรคแทรกซ้อน

ผ้าอนามัยแบบสอดเยื่อหุ้มหัวใจแสดงถึงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตของโรคร้ายแรงของหัวใจหรือปอดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามของเยื่อหุ้มหัวใจเป็นข้อ จำกัด เพิ่มเติมของการทำงานของหัวใจซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นได้หลายวิธี การสูญเสียเลือดที่อาจเกิดขึ้นจากการมีเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มหัวใจและทรวงอกอาจทำให้เกิดอาการช็อกอย่างรุนแรงด้วยการขาดปริมาณเลือดและภาวะหัวใจหยุดเต้น

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขอบเขตและสาเหตุของการอุดตันของเยื่อหุ้มหัวใจ โดยหลักการแล้วมันเป็นภาพทางคลินิกที่อันตรายถึงชีวิตและเฉียบพลันอย่างมาก รอยแตกในกล้ามเนื้อหัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือการผ่าหลอดเลือดมักจะถึงแก่ชีวิตภายในไม่กี่วินาทีดังนั้นจึงไม่มีการวินิจฉัยหรือการรักษา อาการหัวใจวายเฉียบพลันน้อยลงหรือความเสียหายอื่น ๆ ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดในกรณีส่วนใหญ่ได้รับการรักษาอย่างดีในผู้ป่วยหนัก ในกรณีที่ไม่รุนแรงการพยากรณ์โรคของเยื่อหุ้มหัวใจมักจะเห็นด้วยกับการพยากรณ์โรคของโรค แม้จะได้รับการรักษาอย่างเพียงพอความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจยังคงมีอยู่ในระยะยาว

หลักสูตรของโรค

หลักสูตรของโรคอาจแตกต่างกันมาก ในกรณีส่วนใหญ่การกรีดเยื่อหุ้มหัวใจเป็นภาพทางคลินิกที่รวดเร็วและเฉียบพลันซึ่งต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนและเร่งด่วน หากเหตุการณ์ที่กระตุ้นเช่นหัวใจวายเกิดขึ้นอย่างกะทันหันอาจทำให้เลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งขยายออกอย่างช้าๆ ประการแรกเยื่อหุ้มหัวใจขยายตัวพร้อมกับการไหลของน้ำ อย่างไรก็ตามในภายหลังของเหลวจะไปกดที่กล้ามเนื้อหัวใจซึ่งหมายความว่าไม่สามารถเติมได้เพียงพอและการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตถูก จำกัด ภายในเวลาอันสั้นอาจนำไปสู่การเกิดภาวะ hypoperfusion อย่างรุนแรงของอวัยวะทั้งหมดและการสูญเสียสติ

บ่อยแค่ไหนที่ร้ายแรง?

tamponades เยื่อหุ้มหัวใจส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อเสียชีวิตแล้ว บ่อยครั้งที่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเกิดขึ้นจากการแตกของหัวใจซึ่งมีอันตรายถึงชีวิตภายในไม่กี่วินาทีถึงนาทีจึงไม่มีความเป็นไปได้ในการรักษา ในทางกลับกันหากมีการวินิจฉัยทางการแพทย์ว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบก็สามารถรักษาได้ด้วยการเจาะ การพยากรณ์โรคของเยื่อหุ้มหัวใจที่เคลื่อนตัวช้าจึงขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจผิดปกติ ลักษณะของของเหลวที่เป็นปัญหาสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับโรคประจำตัวได้ อาจมีของเหลวใสหรือขุ่นหนองหรือเลือด สาเหตุที่สำคัญของการฉีกขาดของเยื่อหุ้มหัวใจเฉียบพลันคือการบาดเจ็บที่หัวใจสิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บจากภายนอกเช่นกระสุนปืนเย็บแผลหรือการแทรกแซงทางศัลยกรรมและทางการแพทย์ การบาดเจ็บที่ไม่มีอิทธิพลจากภายนอกเช่นการแตกของหลอดเลือดหรือน้ำตาจากความดันโลหิตสูงการช่วยหายใจตลอดจนความเจ็บป่วยเฉียบพลันเช่นหัวใจวายหรือปอดที่ยุบอาจทำให้เลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจได้ ในทางกลับกันการไหลที่มีเมฆมากหรือเป็นหนองอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือโรคร้ายที่หน้าอก โรคเหล่านี้มักเป็นโรคเฉียบพลันน้อยกว่าและมีความก้าวหน้าช้ากว่า การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในเยื่อหุ้มหัวใจจะนำไปสู่กลไกต่างๆเพื่อกดดันกล้ามเนื้อหัวใจและข้อ จำกัด ในการทำงานซึ่งการส่งอวัยวะที่มีเลือดไปเลี้ยงจะถูกรบกวนและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

หัวใจวาย

อาการหัวใจวายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจ ในทางกลับกันเยื่อหุ้มหัวใจแสดงถึงภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของหัวใจวายกลไกที่ทำให้หัวใจวายคือการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจโดยที่กล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนที่ได้รับจากหลอดเลือดแดงที่อุดตันจะถูกตัดออกจากปริมาณเลือด เนื่องจากการขาดออกซิเจนอย่างกะทันหันทำให้เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายทำให้เนื้อเยื่อเปราะบางเปราะและตายได้ กล้ามเนื้อหัวใจสามารถฉีกขาดได้ทันทีหรือในภายหลังอันเป็นผลมาจากความดันสูงหรือการแทรกแซงทางการแพทย์ทำให้เยื่อหุ้มหัวใจเต็มไปด้วยเลือดและบีบหัวใจจากภายนอก

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ผลของอาการหัวใจวาย

การผ่าหลอดเลือด

การผ่าหลอดเลือดเป็นภาพทางคลินิกที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งมีการฉีกขาดที่ผนังหลอดเลือดด้านในของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลัก หลอดเลือดแดงใหญ่ออกจากหัวใจที่ด้านบนหันลงในส่วนโค้งของหลอดเลือดและไหลผ่านหน้าอกและช่องท้องไปยังกระดูกเชิงกราน แน่นอนผนังหลอดเลือดด้านในสามารถฉีกขาดอย่างรุนแรงทำให้เลือดไหลเข้าสู่กล้ามเนื้อของหลอดเลือดแดงใหญ่และทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง อันตรายจากการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นสิ่งที่คุกคามโดยเฉพาะซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดสามารถไหลเข้าสู่หน้าอกช่องท้องหรือเยื่อหุ้มหัวใจได้ในเวลาอันสั้นและนอกเหนือจากการขาดเลือดอย่างรุนแรงแล้วยังทำให้เกิดอาการอื่น ๆ อีกมากมาย การฉีกขาดเยื่อหุ้มหัวใจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของการผ่าหลอดเลือดซึ่งมีผลเสียต่อการทำงานของหัวใจและการไหลเวียนของเลือดในร่างกายซึ่งมักมีผลร้ายแรง

อ่านหัวข้อของเราด้วย: การแตกของหลอดเลือด - มันอันตรายมาก!

ฉันรับรู้ว่ามีการบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจจากอาการเหล่านี้

อาการของเยื่อหุ้มหัวใจจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน เมื่อพูดถึงอาการอย่างไรก็ตามอาการของโรคประจำตัวมักอยู่เบื้องหน้า อาการทั่วไปที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการบีบอัดเยื่อหุ้มหัวใจเป็นผลมาจากการทำงานของหัวใจที่บกพร่อง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความเหนื่อยล้าประสิทธิภาพการทำงานลดลงเวียนศีรษะง่วงนอนสติบกพร่องหรือแม้แต่หมดสติ การตรวจร่างกายอาจพบว่าเส้นเลือดที่คอมีการคั่งและขยายตัวเช่นเดียวกับอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจที่เร่งขึ้นความดันโลหิตต่ำหายใจถี่มือและเท้าเย็นความรู้สึกกดดันที่หน้าอกและปัสสาวะลดลง อาการของโรคประจำตัวอาจแตกต่างกันไปตามประเภทและขอบเขตของโรค บ่อยครั้งที่อาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่การฉายรังสีความเจ็บปวดที่แขนขากรรไกรหรือสะบักเหงื่อเย็นไม่ค่อยมีไข้และมีอาการติดเชื้อ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจต้องทำโดยเร็วที่สุดเนื่องจากภาพทางคลินิกอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในเวลาอันสั้นและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถเปลี่ยนแปลงการพยากรณ์โรคได้อย่างมีนัยสำคัญ ข้อบ่งชี้แรกในการวินิจฉัยมาจากอาการทั่วไปและอาการทางกายภาพ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงอ่อนแรงหายใจถี่หรือถึงขั้นหมดสติ ชีพจรที่เห็นได้ชัดเจนบนข้อมืออาจอ่อนแรงแทบไม่มีหรือผิดปกติ มาตรการฉุกเฉินในการวินิจฉัยสำหรับโรคที่คุกคามถึงชีวิตของหัวใจยังรวมถึง EKG การตรวจคลื่นเสียงของหัวใจเช่นเดียวกับการแสดงทางรังสีวิทยาในระยะเริ่มต้นตัวอย่างเช่นโดยการตรวจ CT หรือการตรวจสายสวนหัวใจใน EKG สามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงทั่วไปของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจและหัวใจวายได้ สำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจนั้นการตรวจคลื่นเสียงของหัวใจที่เรียกว่า "เสียงสะท้อนของหัวใจ" ก็มีความสำคัญเช่นกัน สามารถวินิจฉัยได้แม้กระทั่งการไหลออกเล็กน้อยในเยื่อหุ้มหัวใจที่นี่ นอกจากนี้ยังสามารถวัดข้อ จำกัด ในการทำงานระดับของการเติมช่องหัวใจการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหัวใจและปริมาณเลือดที่ขับออกมาในเสียงสะท้อนของหัวใจ เสียงสะท้อนของหัวใจยังสามารถใช้ในการรักษาเพื่อตรวจสอบและวางแผนการเจาะของเยื่อหุ้มหัวใจ การแสดงการไหลเวียนของเลือดและหลอดเลือดใน CT หรือการตรวจสายสวนยังช่วยให้สามารถวินิจฉัยการไหลเวียนของเลือดในหัวใจได้อย่างแม่นยำและยังเผยให้เห็นการอุดตันของเยื่อหุ้มหัวใจ