ผมร่วงจากโรคไทรอยด์

บทนำ

เริ่มต้นด้วยอาการผมร่วงเป็นเรื่องธรรมดามาก ทุกคนผมร่วงทุกวันผมร่วงเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายโดยเฉพาะในผู้ชายที่มีอายุมาก
อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วคุณไม่ควรสูญเสียเส้นผมมากกว่า 100 เส้นต่อวัน ในทางตรงกันข้ามผู้ที่สูญเสียเส้นผมมากขึ้นจะประสบปัญหาผมร่วง

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์แบ่งออกเป็นสองโรคที่เป็นปฏิปักษ์: ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด) และภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ไม่ทำงาน) ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ทั้งสองอย่างสามารถทำให้ผมร่วงได้โดยการเปลี่ยนฮอร์โมน

สาเหตุ

สาเหตุของผมร่วงเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์สามารถเกิดได้ทั้งต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดและไม่ทำงาน

เมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) อวัยวะนั้นจะผลิตฮอร์โมนมากเกินไป เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งนี้ขัดขวางการเจริญเติบโตของเส้นผมจนหลุดร่วงได้

ในทางกลับกันไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงาน (hypothyroidism) มีผลต่อโครงสร้างของเส้นผมมากกว่า สิ่งเหล่านี้จะหมองคล้ำและแห้งจากการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ทำให้แตกออกและหลุดออกอย่างรวดเร็ว

hyperthyroidism

เมื่อมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปอาการผมร่วงเป็นหนึ่งในอาการทั่วไป ไฮเปอร์ฟังก์ชันสามารถถูกกระตุ้นโดยปัจจัยต่างๆ

บ่อยครั้งที่ hyperthyroidism เกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบหรือแพ้ภูมิตัวเองในร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มรับรู้ว่าต่อมไทรอยด์เป็นสิ่งแปลกปลอม ในทางกลับกันต่อมไทรอยด์จะสร้างฮอร์โมนมากขึ้น

โรคร้ายมักไม่ค่อยเป็นสาเหตุของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด ตัวอย่างเช่นหากเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนพัฒนาขึ้นในต่อมไทรอยด์การหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก

นอกจากนี้สาเหตุที่เรียกว่า iatrogenic ของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดไม่สามารถตัดออกได้ นี่คือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่เกิดจากมนุษย์ (ส่วนใหญ่เป็นแพทย์ที่รักษา) โดยใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่สูงเกินไป แม้แต่คนที่เป็นไทรอยด์แบบไม่ทำงานก็สามารถมีฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดมากเกินไปหากใช้ยาเกินขนาด

หากต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) ทำงานมากเกินไปอาจเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้ ที่นั่นมีการผลิตฮอร์โมน TSH ซึ่งจะกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ผลิตฮอร์โมน T3 (triiodothyronine) และ T4 (thyroxine)

ในทางกลับกันฮอร์โมน T3 และ T4 จะเพิ่มอัตราการเผาผลาญโดยรวมของร่างกายและยับยั้งการสร้างใหม่ของสารต่างๆที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเส้นผม

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้ที่: hyperthyroidism

hypothyroidism

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (hypothyroidism) มักไม่ส่งผลโดยตรงต่อการเจริญเติบโตของเส้นผมดังนั้นผมร่วงจึงเป็นอาการที่ค่อนข้างหายากของภาวะพร่องไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงานสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย การทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่ค่อยถูกรบกวนในเด็กแรกเกิดซึ่งในกรณีนี้ต่อมไทรอยด์ยังไม่พัฒนาเต็มที่จนแทบจะไม่เกิดฮอร์โมนไทรอยด์ นอกเหนือจากอาการอื่น ๆ อีกมากมายนั่นหมายความว่าทารกแรกเกิดจะไม่สูญเสียเส้นผมแรกและไม่มีผมใหม่เกิดขึ้น

ในวัยชราภาวะพร่องเกิดจากปัจจัยต่างๆ การขาดไอโอดีนและซีลีเนียมมักเป็นสาเหตุของ hypofunction หากไม่มีองค์ประกอบเหล่านี้ไทรอยด์จะสามารถทำงานได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้นการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองยังมีบทบาทในภาวะพร่องไทรอยด์ ตัวอย่างเช่นกระบวนการอักเสบอาจถูกกระตุ้นซึ่งมีผลเสียต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ โรคของ Hashimoto ยังทำให้เกิดไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน โดยหลักการแล้วภาวะพร่องไทรอยด์สามารถเกิดขึ้นได้จากการทำงานของต่อมไทรอยด์
นอกจากนี้โรคของต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) อาจส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ ถ้าฮอร์โมน TSH ผลิตในต่อมใต้สมองน้อยเกินไปแสดงว่าต่อมไทรอยด์ไม่ได้รับสิ่งกระตุ้นเพียงพอที่จะสร้างฮอร์โมน

Hypothyroidism ปรากฏในภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4 ทำให้ประสิทธิภาพการเผาผลาญของร่างกายลดลง บนเส้นผมสิ่งนี้นำไปสู่ผมเปราะและแห้งซึ่งทำให้ผมร่วง

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติได้ที่นี่: hypothyroidism

ฮาชิโมโตะ

โรคฮาชิโมโตะ (Hashimoto's thyroiditis) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองของต่อมไทรอยด์ ในโรคแพ้ภูมิตัวเองเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีอวัยวะของร่างกายในกรณีของ Hashimoto ต่อมไทรอยด์จะได้รับผลกระทบ ยังไม่มีการชี้แจงสาเหตุที่แท้จริงของโรค แต่เป็นโรคที่พบบ่อย

ก่อนอื่นฮาชิโมโตะสามารถมาพร้อมกับภาวะไฮเปอร์ไทรอยด์ในระยะสั้นซึ่งอาจขัดขวางการเจริญเติบโตของเส้นผมเนื่องจากฮอร์โมนที่มากเกินไป อย่างไรก็ตามในระยะยาวต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงานจะพัฒนาขึ้น ทำให้ผมเปราะเป็นพิเศษและอาจทำให้ผมร่วงได้ ปัจจุบันไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะยังไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่อาการสามารถรักษาได้ดีมากโดยการให้ฮอร์โมนไทรอยด์

คุณมีไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto หรือไม่? อ่านเพิ่มเติมได้ที่: ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ควรเริ่มต้นด้วยการประเมินโดยละเอียด แพทย์ใช้คำถามเฉพาะเพื่อพิจารณาว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องมีข้อร้องเรียนใดบ้าง จากอาการต่างๆข้อบ่งชี้เบื้องต้นว่าต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปหรือน้อย

เพื่อที่จะพูดถึงการสูญเสียเส้นผมเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ต้องปฏิบัติตามเกณฑ์การสูญเสียเส้นผมที่มีเส้นขนมากกว่า 100 เส้นต่อวัน จากนั้นสามารถตรวจไทรอยด์ได้โดยการสัมผัสและฟังสามารถสังเกตเห็นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ก้อนและการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น เพื่อยืนยันการวินิจฉัยความผิดปกติจะทำการตรวจเลือดและพบการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนไทรอยด์ TSH, T3 และ T4

คุณสามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในบทความถัดไป: การตรวจเลือด

แน่ใจได้อย่างไรว่าผมร่วงเกิดจากต่อมไทรอยด์?

ไม่สามารถระบุได้ว่าผมร่วงเกิดจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือไม่ อย่างไรก็ตามยิ่งอาการอื่น ๆ ของความผิดปกติและสาเหตุอื่น ๆ ของผมร่วงน้อยลงก็มีโอกาสมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมักมีบทบาทในการร้องเรียนเช่นผมร่วงดังนั้นคุณควรชี้แจงก่อนว่ามีฮอร์โมนอื่น ๆ ในความเข้มข้นที่เปลี่ยนแปลงไปหรือไม่นอกเหนือจากต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ชายนั้นยากที่จะแยกแยะออกจากผมร่วงตามธรรมชาติ วิธีการตรวจที่แน่นอนที่สุดคือเมื่อผมร่วงลดลงหรือหยุดลงหลังจากเริ่มการบำบัดความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

อาการอื่น ๆ ของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

ในกรณีของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์จะต้องมีความแตกต่างพื้นฐานระหว่างการโอ้อวดและไม่ทำงาน เนื่องจากมีภาพทางคลินิกสองภาพที่ไม่เห็นด้วยกันอาการที่เกิดขึ้นจึงแตกต่างกันมาก

ไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism) กระตุ้นการเผาผลาญของร่างกายอย่างมาก ซึ่งอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงความอยากความกังวลและการนอนไม่หลับ ระบบหัวใจและหลอดเลือดยังได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปดังนั้นจึงมีทั้งความดันเลือดที่สูงขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นจนถึงการเต้นของหัวใจที่เร็วผิดปกติ นอกจากนี้อาการร้อนในที่เรียกว่าเกิดขึ้นโดยเฉพาะ มีเหงื่อออกมากและส่งผลให้ผิวหนังอับชื้น นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ชอบอยู่ในที่อบอุ่น แต่ชอบความหนาวเย็น

ในทางกลับกัน Hypothyroidism มีอาการต่อต้านหลายอย่างสิ่งนี้นำไปสู่การแพ้อากาศเย็นและการแช่แข็งที่เพิ่มขึ้นรวมถึงการเบื่ออาหารและอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น โดยปกติแล้วผิวจะแห้งมาก อาการทั่วไปเช่นความเหนื่อยล้าการทำงานที่ไม่ดีและความเข้มข้นที่ไม่ดีอาจเป็นอาการของภาวะพร่องไทรอยด์ นอกจากนี้ระบบทางเดินอาหารมักได้รับอิทธิพลจากต่อมไทรอยด์ซึ่งหมายความว่าต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงานจะทำให้ท้องผูกมากขึ้น

อาการหนึ่งในไม่กี่อย่างที่ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ทั้งสองมีเหมือนกันคือผมร่วง แต่เกิดจากกลไกที่แตกต่างกัน

เหงื่อ

อาการเหงื่อออกเป็นอาการทั่วไปของไทรอยด์ที่โอ้อวด ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ผลิตมากเกินไปจะกระตุ้นการเผาผลาญของร่างกายอย่างมาก ร่างกายใช้พลังงานมากจึงเกิดความร้อนมาก

เพื่อไม่ให้ร้อนเกินไปร่างกายจะเริ่มกลไกการระบายความร้อนที่ง่ายที่สุดนั่นคือการขับเหงื่อ ความชื้นที่ก่อตัวบนผิวหนังเมื่อคุณเหงื่อระเหยไปในอากาศจึงดึงพลังงาน (= ความร้อน) ออกจากผิวหนัง ร่างกายจึงเย็นลงได้อีก.

ในทางกลับกันภาวะพร่องไทรอยด์มักจะมีความรู้สึกเย็นเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงมีเหงื่อออกน้อยกว่าปกติ

การรักษา

การบำบัดอาการผมร่วงในกรณีของต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติประกอบด้วยการปรับฮอร์โมนไทรอยด์ ขึ้นอยู่กับว่าคุณทำงานมากเกินไปหรือน้อยเกินไปคุณต้องใช้กลไกการรักษาที่แตกต่างกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะพร่องไทรอยด์จะได้รับการรักษาโดยการให้ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน เมื่อถึงระดับฮอร์โมนปกติอาการมักจะดีขึ้นภายในระยะเวลาสั้น ๆ อย่างไรก็ตามมักต้องใช้เวลาระยะหนึ่งก่อนที่จะทำการตั้งค่าที่ถูกต้อง ในกรณีที่ยากลำบากเราต้องคาดหวังว่าจะมีการสร้างฮอร์โมนได้ถึงหนึ่งปี

ในทางกลับกันต้องเลือกการบำบัดสำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้น หากต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนมากเกินไปความผิดปกติสามารถรักษาได้ด้วยยาซึ่งเรียกว่ายาต้านไทรอยด์
หากการทำงานของต่อมไทรอยด์ยังคงเพิ่มขึ้นแม้จะได้รับยาต้านไทรอยด์ควรพิจารณาการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ สามารถผ่าตัดเอาไทรอยด์ออกบางส่วนหรือทั้งหมดได้
สิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดคอพอกเป็นสิ่งที่จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น (คอพอก) แม้ว่าจะสามารถรักษาส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์ไว้ได้
หากเนื้องอกเป็นสาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะต้องทำการผ่าตัดออกทั้งหมด (การตัดต่อมไทรอยด์)

ระยะเวลาของผมร่วง

อาการผมร่วงจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์จะคงอยู่นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการพัฒนาสิ่งที่เรียกว่า euthyroidism คำนี้อธิบายถึงภาวะที่มีฮอร์โมนไทรอยด์ไม่มากเกินไปหรือน้อยเกินไป

เนื่องจากการทำงานของต่อมไทรอยด์อยู่ภายใต้การควบคุมที่ซับซ้อนการปรับฟังก์ชันให้ดีอาจใช้เวลาถึงหนึ่งปี อย่างไรก็ตามอาการผมร่วงมักจะดีขึ้นในไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยต่อมไทรอยด์

พยากรณ์

ในกรณีที่ผมร่วงเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ผมสามารถงอกกลับมาได้ หากต่อมไทรอยด์ได้รับการปรับสภาพได้ดีปัจจัยที่ขัดขวางการเจริญเติบโตของเส้นผมหรือทำให้ผมเปราะจะไม่มีอีกต่อไป วิธีนี้ช่วยให้ผมงอกใหม่ได้บางส่วน อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ผมใหม่จะต้องงอกกลับมาก่อนดังนั้นจึงต้องใช้เวลาสักครู่ก่อนที่สภาพผมเดิมจะกลับคืนมา