อาการห้อยยานของมดลูก

คำนิยาม

อาการย้อยของมดลูก (เรียกอีกอย่างว่ามดลูกย้อย) อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงซึ่งมักเกิดขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน โดยปกติมดลูกจะอยู่ที่ส่วนท้ายของช่องคลอดและเอียงไปด้านหลังเล็กน้อย

อย่างไรก็ตามเมื่อมดลูกหย่อนยานก็จะเปิดออกทางช่องคลอด จากนั้นคุณจะเห็นท่อช่องคลอดที่หันออกด้านนอกและมีส่วนหนึ่งของมดลูก ดังนั้นจึงแสดงถึงรูปแบบการทรุดตัวของมดลูกที่เด่นชัดโดยเฉพาะ (Descensus มดลูก)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การทรุดตัวของมดลูก

อาการ

อาการที่มดลูกหย่อนทำให้เกิดขึ้นแตกต่างกันไปในแต่ละผู้หญิง ขึ้นอยู่กับว่าเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทั้งหมด (มดลูกหย่อน) หรือเพียงแค่การลดลงของมดลูก (Descensus มดลูก) สามารถมองเห็นช่องคลอดและมดลูกที่ปลิ้นออกมาได้หรือคุณสามารถสังเกตเห็นได้เฉพาะทางนรีแพทย์ด้วยการกดท้อง

อาการทั่วไปที่พบบ่อยในทั้งสองรูปแบบคือปวดท้องและหลัง ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบหลายคนยังอธิบายถึงความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด พวกเขามักมีความรู้สึกว่ามีบางอย่างเคลื่อนออกจากช่องท้องทางช่องคลอด เป็นผลให้ขามักจะไขว้กันหรืออยู่ในตำแหน่งใกล้กัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่:

• ปวดมดลูก
• มดลูกหย่อนมีอาการอย่างไร?

ความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดของมดลูกที่หย่อนคล้อยจะเกิดเฉพาะที่ท้องและหลัง มักจะอธิบายโดยผู้ป่วยว่าดึง อาการปวดหลังเกิดขึ้นในบริเวณ sacrum และ tailbone
นอกจากนี้ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ซึ่งอาจเป็นเรื่องยาก การเคลื่อนย้ายของโครงสร้างใกล้เคียงโดยมดลูกและช่องคลอดอาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระ

มดลูกหย่อนหลังคลอดบุตร

ผู้หญิงที่มีการคลอดบุตรตามธรรมชาติหลายครั้งมีความเสี่ยงที่จะเป็นมดลูกหย่อน
ในระหว่างการคลอดบุตรกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเครื่องจับจะยืดออกอย่างมาก สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงกับกล้ามเนื้อ นอกจากนี้กิ่งก้านของเส้นประสาทอาจได้รับความเสียหายจากการยืด เส้นประสาทเหล่านี้มักจะสร้างใหม่ในช่วงสามเดือนแรกหลังคลอดบุตร อย่างไรก็ตามความเสียหายยังคงอยู่ซึ่งอาจนำไปสู่การย้อยของมดลูกในปีต่อ ๆ ไป
การคลอดที่มีบาดแผลมักจะทำให้เกิดความเสียหายมากขึ้นดังนั้นกล้ามเนื้อจึงไม่หดตัวเหมือนก่อนคลอดอีกต่อไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: มดลูกทรุดตัวหลังคลอด

การรักษาด้วย

อนุรักษนิยม

การรักษามดลูกหย่อนขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย จุดสำคัญคืออายุของผู้ป่วยและคำถามว่าพวกเขายังต้องการมีบุตรหรือไม่ นอกจากนี้ยังมีการสร้างความแตกต่างระหว่างระดับการลดระดับที่แตกต่างกันหรือของเหตุการณ์
อาการห้อยยานของอวัยวะโดยธรรมชาติต้องได้รับการบำบัดที่แตกต่างจากการลดมดลูกลงเล็กน้อยโดยไม่มีอาการ เมื่อมาถึงจุดนี้สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งก็ชัดเจน: ผู้ป่วยมีข้อร้องเรียน / อาการอันเป็นผลมาจากภาวะซึมเศร้าหรือเหตุการณ์หรือไม่?

จุดเหล่านี้ทั้งหมดรวมกันเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกการบำบัดเฉพาะบุคคล ขั้นตอนแรกในการรักษาการทรุดตัวของมดลูกเกี่ยวข้องกับการฝึกอุ้งเชิงกราน เหล่านี้เป็นแบบฝึกหัดเฉพาะที่ฝึกและเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเอ็นโดยเฉพาะ ในกรณีของการทรุดตัวของมดลูกในรูปแบบเล็กน้อยสิ่งนี้อาจมีแนวโน้มดีอยู่แล้ว ในกรณีที่มีอาการรุนแรงหรือมดลูกหย่อนควรทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ควบคู่ไปกับการบำบัด

นอกจากนี้ร้านขายยายังมีกรวยพิเศษสำหรับการฝึกอุ้งเชิงกรานซึ่งผู้หญิงสามารถสอดเข้าไปในช่องคลอดและพยายามจับด้วยกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานเท่านั้น นอกจากนี้ยังนำไปสู่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อตามลำดับ ผู้หญิงหลายคนไม่รู้ด้วยซ้ำว่าต้องเกร็งกล้ามเนื้อส่วนไหนในการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกราน ในกรณีนี้การฝึกอบรมภายใต้การดูแลอย่างมืออาชีพเช่น กับนักกายภาพบำบัดทำให้เกิดความกระจ่าง

สำหรับผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนมีทางเลือกอื่นในการบรรเทาอาการด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: วัยหมดประจำเดือน

ครีมที่มีเอสโตรเจน

ครีมหรือยาเหน็บชนิดพิเศษที่มีเอสโตรเจน (เอสโตรเจนคือฮอร์โมนเพศหญิง) ที่นำมาใช้ทางช่องคลอดสามารถช่วยรักษาภาวะมดลูกหย่อนได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้วงแหวนช่องคลอดที่หลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนจำนวนหนึ่งอย่างต่อเนื่องได้
อีกทางเลือกหนึ่งของการบำบัดแบบไม่รุกรานซึ่งเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากคือ pessary ซึ่งเป็นอุปกรณ์พยุงมดลูกและอุ้งเชิงกราน

อ่านหัวข้อของเราใน pessary ด้วย: โซ่ทองแดงGyneFix®

การดำเนินงาน

ในกรณีที่มดลูกทรุดหรือย้อยรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดมักเป็นวิธีที่เลือก (ดูสิ่งนี้ด้วย: OP ของมดลูกหย่อน). ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แพทย์มักจะผ่าตัดผ่านช่องคลอดเพื่อไม่ให้มีแผลเป็นที่มองเห็นได้จากภายนอก

อย่างไรก็ตามบางครั้งจำเป็นต้องใช้แผลในช่องท้องซึ่งโดยปกติจะมีความยาวประมาณ 5 ซม. จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือการเคลื่อนย้ายอวัยวะในช่องท้องที่ลดลงหรือลดลงกลับไปที่เดิมและแก้ไขที่นั่น

มีความเป็นไปได้ที่หลากหลาย สิ่งที่เรียกว่าช่องคลอด (Kolporrhapie) ถูกนำมาใช้บ่อยที่สุด: พลาสติกด้านหน้าสำหรับกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอดหย่อนคล้อยและพลาสติกด้านหลังสำหรับลดช่องทวารหนักและช่องคลอด ที่นี่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะถูกรวบรวมและดึงกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักขึ้นและเย็บ

สำหรับผู้หญิงที่ไม่ต้องการมีบุตรอีกต่อไปการตัดมดลูกออก (การตัดมดลูก) เป็นทางเลือกในการรักษาที่ใช้บ่อยในระหว่างการผ่าตัดนี้มดลูกทั้งหมดจะถูกนำออกทางช่องคลอด สิ่งที่เหลืออยู่คือตอช่องคลอดที่เย็บบางครั้งอาจเกิดกับปากมดลูก

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ใหม่จะยึดกับกระดูกเชิงกรานโดยใช้แถบเนื้อเยื่อพิเศษ (vaginosacropexy) วิธีการผ่าตัดอีกวิธีหนึ่งคือ TVM (transvaginal mesh method) ซึ่งศัลยแพทย์จะฝังตาข่ายระหว่างอุ้งเชิงกรานและกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ทางช่องคลอดดังนั้นจึงเป็นตัวเลือกที่ดีในการรักษาอาการมดลูกหย่อนจากมุมมองของเครื่องสำอาง

อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายอาการย้อยจะมาพร้อมกับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (การรั่วของปัสสาวะที่ควบคุมไม่ได้) ในกรณีนี้ควรเลือกวิธีการผ่าตัดที่เน้นการทำงานของทางเดินปัสสาวะ ไม่ทราบภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงสำหรับวิธีการบำบัดใด ๆ ที่กล่าวถึง ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 3-4 วันสำหรับการควบคุมผู้ป่วยในหลังการผ่าตัด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การระงับความรู้สึกทั่วไป - ขั้นตอนความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ความเสี่ยงของการดำเนินการ

เมื่อผนังช่องคลอดด้านหน้ารวมตัวกันมันจะถูกลบออกจากกระเพาะปัสสาวะและเอ็นแต่ละส่วนที่เชื่อมต่อกับผนังกระเพาะปัสสาวะจะรวมตัวกัน
สิ่งนี้ทำให้กระเพาะปัสสาวะยืนสูงขึ้นเล็กน้อยหลังการผ่าตัดมากกว่าเดิม การเปลี่ยนแปลงนี้อาจนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าภาวะกลั้นไม่อยู่ นี่คือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งเกิดจากการที่กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะมีความสูงชันเกินไปซึ่งกันและกันจึงไม่สามารถรับประกันความต่อเนื่องได้อีกต่อไป
เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ ยังคงมีความเสี่ยงที่โครงสร้างในสนามปฏิบัติการอาจได้รับบาดเจ็บและเกิดการทรุดตัวอีก

การใช้ pessary

ผู้ป่วยสูงอายุที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากสภาพทั่วไปมักแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจ นี่คือผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ใส่เข้าไปในช่องคลอดด้านหน้าปากมดลูกโดยสูตินรีแพทย์

ทุกวันนี้ pessaries ส่วนใหญ่ทำจากซิลิโคนพอร์ซเลนหรือพลาสติกและอาจเป็นแหวนโบว์ลูกบาศก์หรือรูปชาม อย่างไรก็ตามด้วยวิธีการรักษานี้ควรสังเกตว่า pessary ไม่ได้รักษาสาเหตุของการย้อยของมดลูก แต่เป็นเพียงการต่อต้านการหย่อนคล้อยของอุ้งเชิงกราน
เพื่อป้องกันการอักเสบในช่องคลอดหรือแผลกดทับต้องเปลี่ยนและทำความสะอาดอย่างละเอียดอย่างน้อยทุกแปดสัปดาห์ ในหลาย ๆ กรณีพบว่ามีประโยชน์ในการทาครีมหรือยาเหน็บช่องคลอด estrogenic ในขณะที่ใช้ pessary อย่างไรก็ตามข้อกำหนดเบื้องต้นในการใช้เครื่องช่วยหายใจคือกล้ามเนื้อฝีเย็บยังคงอยู่

สำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าเล็กน้อยยังมีข้อบกพร่องที่คุณสามารถเปลี่ยนแปลงตัวเองได้ สิ่งเหล่านี้จะสวมใส่ในตอนกลางวันเท่านั้นเพื่อให้สภาพแวดล้อมในช่องคลอดมีโอกาสที่จะเกิดใหม่ในเวลากลางคืน

ธรรมชาติบำบัด

เป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูอุ้งเชิงกรานที่จมลงไปแล้วหรือมดลูกที่หย่อนคล้อยด้วยวิธีชีวจิตเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามสาขา homeopathy เสนอวิธีการแก้ไขที่สามารถส่งผลในเชิงบวกต่อสาเหตุของเหตุการณ์

มดลูกหย่อนหรือไม่เช่น หากมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอการรับประทาน Silicea D3 วันละหลาย ๆ ครั้ง (แต่ละก้อนสี่ก้อน) ควรเสริมสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอีกครั้ง

ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบบางคนรายงานว่าธรรมชาติบำบัดช่วยบรรเทาอาการของพวกเขาได้

homeopaths บางคนมีความเห็นว่ายังมีวิธีการรักษาที่ได้ผลโดยตรงกับการย้อยของมดลูก Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum และ Podophyllum ถูกกล่าวถึงที่นี่

อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดควรปรึกษาแพทย์ซึ่งจะสามารถตัดสินใจร่วมกับผู้ป่วยได้ว่าการบำบัดด้วยชีวจิตจะมีประโยชน์สำหรับเธอในระดับใด

สาเหตุ

โดยพื้นฐานแล้วสาเหตุของมดลูกหย่อนคือการที่อุ้งเชิงกรานอ่อนแอลง สิ่งนี้ประกอบด้วยเอ็นและกล้ามเนื้อและอาจสูญเสียการทำงานและความมั่นคงเนื่องจากการบรรทุกมากเกินไป การเชื่อมต่อกับการคลอดทางช่องคลอดพบได้บ่อยโดยเฉพาะ

กระบวนการคลอดและการกดทับ (การกดช่องท้องหมายถึงการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้อง) ส่งผลให้เกิดความเครียดที่อุ้งเชิงกรานซึ่งแทบจะไม่สามารถสร้างใหม่ได้อย่างสมบูรณ์

การที่ช่องคลอดโป่งคงที่สามารถเปลี่ยนสภาพแวดล้อมในช่องคลอดได้เช่นกัน เยื่อเมือกที่ชื้นมาก ๆ สามารถทำให้แห้งได้ซึ่งมักนำไปสู่การอักเสบ ผู้หญิงบางคนสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นส่วนหนึ่ง แม้กระทั่งตกขาวเป็นเลือด ขึ้นอยู่กับว่ามดลูกที่หย่อนคล้อยมีผลต่อกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ปัญหาในการปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้

ในกรณีนี้มักสังเกตเห็นกระแสปัสสาวะที่อ่อนลง ในผู้หญิงบางคนการถ่ายปัสสาวะทำได้ยากขึ้นอย่างมากจากสิ่งที่เรียกว่าโพลลาคิยูเรีย Pollakiuria หมายถึงการปัสสาวะบ่อย แต่สามารถขับปัสสาวะออกมาได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

คุณรู้สึกอึดอัดที่มีปัสสาวะตกค้างในกระเพาะปัสสาวะอยู่เสมอ ในกรณีที่มดลูกที่ลดลงดันกลับมาที่ทวารหนักและทวารหนักอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ท้องผูกปวด)

น้ำหนักแรกเกิดสูง

น้ำหนักแรกเกิดของเด็กที่สูงอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดมดลูกหย่อนหลังคลอด

นอกจากนี้ยังพบว่าผู้หญิงหลายคนสังเกตการทรุดตัวของมดลูกบ่อยกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้คลอดทางช่องคลอดหรือคลอดเพียงครั้งเดียว

แต่มีสาเหตุอื่นที่ทำให้อุ้งเชิงกรานอ่อนแอลง เช่น. แม้แต่การออกแรงอย่างหนักเป็นเวลาหลายปีก็สามารถทำให้เอ็นและกล้ามเนื้อมากเกินไปได้

โรคอ้วนหรือไอเรื้อรังยังหมายถึงการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องและในอุ้งเชิงกรานด้วย

การวินิจฉัยโรค

ในกรณีส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยภาวะมดลูกหย่อนได้อย่างรวดเร็วโดยปรึกษาแพทย์และการตรวจอุ้งเชิงกราน ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักสังเกตเห็นหลังจากเข้าห้องน้ำว่ามีบางอย่างยื่นออกมาจากช่องคลอดซึ่งสามารถดันกลับได้อย่างง่ายดายด้วยนิ้ว

อย่างไรก็ตามหากความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น (เช่นการกดการจามการไอ) จะเกิดเหตุการณ์อื่นขึ้น คำอธิบายนี้มักจะให้ข้อมูลที่เพียงพอแก่แพทย์สำหรับการวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่ามีอาการมดลูกหย่อน

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจ specular (speculum หมายถึงกระจกช่องคลอด) บนเก้าอี้นรีเวช อาการมดลูกหย่อนที่มีอยู่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนที่นี่ ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามจะมีการตรวจคลำทางทวารหนักสั้น ๆ ด้วยในระหว่างนั้นแพทย์จะรู้สึกได้ว่ามีการยื่นออกมาของทวารหนักเข้าไปในช่องคลอด

ในที่สุดการตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการเพื่อประเมินกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีที่รุนแรงมดลูกอาจส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะได้

พยากรณ์

การบำบัดอาการมดลูกหย่อนเป็นเพียงการต่อสู้กับอาการเท่านั้น
สาเหตุคือความอ่อนแอของอุ้งเชิงกรานมักจะยังคงไม่ได้รับการรักษา ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถตัดอาการห้อยยานของอวัยวะอื่นออกไปได้ อย่างไรก็ตามมีวิธีการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดเหตุการณ์อื่น
ในการป้องกันโรคขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงความเครียดทางกายภาพมากเกินไปเพื่อให้ความดันในช่องท้องต่ำที่สุด การลดน้ำหนักในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินยังเป็นมาตรการสำคัญในการหลีกเลี่ยงภาวะมดลูกหย่อน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การฝึกอุ้งเชิงกราน