นรีเวชวิทยาและ Obstetrics-

การแช่แข็งไข่

บทนำ

ความเป็นไปได้ในการแช่แข็งเซลล์ไข่ของมนุษย์ไม่ว่าจะได้รับการปฏิสนธิหรือไม่ได้รับการปฏิสนธิทำให้ผู้หญิงที่ยังไม่ต้องการมารดาตั้งแต่อายุยังน้อยมีความยืดหยุ่นมากขึ้นในแง่ของการวางแผนครอบครัว ในขณะที่กระบวนการแช่แข็งถูกนำมาใช้ในการทดลองมานานหลายทศวรรษ แต่ก็ผ่านการพัฒนาล่าสุดของ "วิธีการแช่แข็งแบบช็อก" ซึ่งเรียกว่า แฟลชค้างอัตราของเซลล์ไข่ที่อยู่รอดจากขั้นตอนการละลายน้ำแข็งและการละลายน้ำแข็งได้เพิ่มขึ้นจนถึงระดับที่ การเก็บรักษา อย่างน้อยก็เป็นไปได้ในทางเทคนิค อย่างไรก็ตามเนื่องจากการแช่แข็งของเซลล์ไข่นั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายเช่นกัน แต่เหนือสิ่งอื่นใดเนื่องจากเป็นการรบกวนที่สำคัญในกระบวนการสืบพันธุ์ของมนุษย์ประเด็นทางจริยธรรมและสังคมของหัวข้อนี้จึงมีการถกเถียงกัน

ประวัติศาสตร์

ขั้นตอนการแช่แข็งเซลล์ไข่ของมนุษย์ได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นรูปแบบหนึ่งของการผสมเทียมเพื่อให้สามารถตั้งครรภ์ได้ในเวลาต่อมาสำหรับหญิงสาวที่มีแนวโน้มที่จะสูญเสียภาวะเจริญพันธุ์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งโดยใช้รังสีหรือเคมีบำบัด . การใส่ไข่แช่แข็งก่อนหน้านี้ประสบความสำเร็จครั้งแรกเกิดขึ้นในปี 1986 เนื่องจากวิธีการแช่แข็งที่พัฒนาขึ้นใหม่ได้รับการพัฒนาขึ้นเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาอัตราการรอดชีวิตของไข่แช่แข็งโดยทั่วไปสูงกว่า 80% ไม่กี่ปีที่ผ่านมา American Society for Reproductive Medicine ได้ประกาศ (American Society for Reproductive Medicine) ว่าเธอไม่เห็นกระบวนการแช่แข็งเซลล์ไข่ของมนุษย์เป็นกระบวนการทดลองอีกต่อไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การบริจาคไข่

เมื่อใดที่การแช่แข็งไข่มีเหตุผล

โรคบางชนิดโดยเฉพาะมะเร็งสามารถคุกคามภาวะเจริญพันธุ์ได้เนื่องจากการบำบัดในภายหลัง ซึ่งรวมถึงยาบางชนิดที่ทำลายเซลล์สืบพันธุ์การฉายรังสีในบริเวณกระดูกเชิงกรานและอวัยวะสืบพันธุ์หรือการผ่าตัดบางอย่างอาจส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์

นอกจากนี้หากมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการสูญเสียการทำงานของรังไข่ก่อนวัยอันควรการแช่แข็ง (การเก็บรักษา) ของเซลล์ไข่ก็มีประโยชน์เช่นกัน ข้อบ่งชี้ทั้งหมดมีเหมือนกันว่าการแช่แข็งของเซลล์ไข่เป็นการป้องกันเช่นขั้นตอนการป้องกันโรค การทำงานของรังไข่ในช่วงเวลาของการดึงไข่และการแช่แข็งจึงเป็นสิ่งจำเป็นและควรเกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดความเสียหายต่อการทำงานของรังไข่

ก่อนทำเคมีบำบัด

การแช่แข็งเซลล์ไข่ก่อนเริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดนั้นสมเหตุสมผลและจำเป็นหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลักสองประการ ได้แก่ อายุของผู้ป่วยในช่วงเริ่มการรักษาและสารเคมีบำบัดที่ใช้ ปริมาณและระยะเวลาของการบริโภคก็มีบทบาทเช่นกัน โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าตัวอย่างเช่นโอกาสของผู้ป่วยอายุน้อยที่ไม่มีการเก็บรักษาไข่ด้วยความเย็นมักจะดีกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากซึ่งการแช่แข็งของไข่มักจำเป็นกว่าเพื่อให้ตระหนักถึงความปรารถนาที่จะมีบุตร

ในกรณีของการให้เคมีบำบัดที่มีรอบการบริหารบ่อยครั้งและในปริมาณที่สูงมักแนะนำให้แช่แข็งของเซลล์ไข่เนื่องจากมีผลอย่างมากต่อการแบ่งตัวของเซลล์ อย่างไรก็ตามในท้ายที่สุดแล้วการตัดสินใจว่าการรักษาด้วยความเย็นจะมีความหมายทางการแพทย์หรือไม่ด้วยรูปแบบการบำบัดที่เลือกขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีและควรปรึกษากับทีมแพทย์ที่ทำการรักษา

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัด

คุณควรแช่แข็งไข่กี่ฟอง?

ไม่มีคำแนะนำขนาดเดียวว่าควรแช่แข็งกี่ฟอง อย่างไรก็ตามมีการแสดงให้เห็นว่าเซลล์ไข่แช่แข็งจำนวนหนึ่งไม่สามารถอยู่รอดได้โดยการเก็บรักษาด้วยความเย็นและพินาศ ดังนั้นจึงไม่ควรคิดว่าจำนวนไข่แช่แข็งเท่ากับจำนวนครั้งที่พยายามตั้งครรภ์ ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จในภายหลังจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนเซลล์ไข่ที่ผ่านการแช่เย็น ดังนั้นไข่ระหว่าง 10 ถึง 20 ฟองมักถูกแช่แข็ง เซลล์ไข่จำนวนมากดังกล่าวมักจะได้รับในรอบการกระตุ้นฮอร์โมนหลายรอบพร้อมกับการดูดเซลล์ไข่ที่โตเต็มที่ในภายหลัง

คุณสามารถตรึงเซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วได้หรือไม่?

การแช่เย็นไข่มีสองประเภท เซลล์ไข่สามารถแช่แข็งได้ทั้งในรูปแบบที่ไม่ได้รับการปฏิสนธิและการปฏิสนธิ ขั้นตอนทั้งสองมีความเหมือนกันคือประการแรกการกระตุ้นรังไข่ด้วยฮอร์โมนที่มากเกินไปจะเกิดขึ้นจากการใช้ยา สิ่งนี้ทำให้เกิดการสุกพร้อมกันของเซลล์ไข่หลาย ๆ เซลล์ จากนั้นเซลล์ไข่ที่โตเต็มที่เหล่านี้จะถูกเจาะออกจากรังไข่ด้วยการผ่าตัดเพียงเล็กน้อย

จากนั้นเซลล์ไข่ที่เหมาะสมสามารถแช่แข็งได้โดยตรงหรือปฏิสนธิกับอสุจิของคู่นอนหรือผู้บริจาคโดยใช้วิธีการทำเด็กหลอดแก้ว (In-Vitro-Fertilization: IVF) หรือ Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) ในระยะที่เรียกว่าโปรนิวเคลียร์คือในสภาวะที่ดีเอ็นเอของมารดาและบิดายังไม่ได้รวมเข้าด้วยกันเซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกแช่แข็ง หลังจากเพิ่มสารป้องกันการแข็งตัวซึ่งควรจะป้องกันความเสียหายของเซลล์จากผลึกน้ำแข็งโดยใช้ไนโตรเจนเหลวที่อุณหภูมิ -196 องศาเซลเซียส

หากกำลังจะเริ่มตั้งครรภ์เซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิจะต้องละลายในระหว่างรอบการละลายที่เรียกว่า (Cryocycle) ละลายครั้งแรก ไม่ใช่ทุกเซลล์ที่ยังสามารถพัฒนาได้หลังจากการแช่แข็ง ผู้ที่ทำได้จะถูกย้ายมดลูกไปฝังที่นั่น

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การปฏิสนธิเทียม

ภูมิหลังทางชีววิทยา - เทคนิค

เพื่อให้สามารถเก็บเซลล์ไข่ของมนุษย์ได้สำเร็จเป็นเวลาหลายปีหรือหลายสิบปีและจากนั้นใช้เพื่อทำให้เกิดการตั้งครรภ์ต้องเอาชนะอุปสรรคสามประการ

ขั้นแรกต้องเอาเซลล์ไข่ที่สมบูรณ์และแข็งแรงอย่างน้อยหนึ่งเซลล์ออกจากผู้หญิง เพื่อเป็นแนวทางตัวเลขที่ต้องการคือประมาณ 10 ถึง 20 มีปัญหาหลักสามประการ: ผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงมักจะเติบโตได้เพียงหนึ่งเซลล์ไข่ต่อเดือนโดยคุณภาพของเซลล์ไข่นี้จะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อผู้หญิงมีอายุมากขึ้น การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการกำจัด เพื่อปกป้องผู้หญิงจากขั้นตอนต่างๆก่อนขั้นตอนเธอจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อเพิ่มจำนวนไข่ที่กระโดดต่อรอบ เช่นเดียวกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์หรือการเจริญพันธุ์รังไข่จะถูกกระตุ้น โดยปกติการรักษาด้วยฮอร์โมนนี้จะทำด้วยยา Clomiphene ในรูปแบบเม็ดหรือฮอร์โมน FSH / LH โดยเข็มฉีดยา วิธีนี้ช่วยลดจำนวนการกำจัดที่ต้องใช้ลงอย่างมากดังนั้นโดยปกติแล้วขั้นตอนการกำจัด 2 ถึง 3 ก็เพียงพอแล้วที่จะได้เซลล์ไข่ที่“ ดี” มากกว่า 10 เซลล์สำหรับการแช่แข็ง

อย่างไรก็ตามปัญหายังคงอยู่ที่คุณภาพของเซลล์ไข่ของผู้หญิงยังคงลดลงเมื่ออายุเกิน 25 ปี ในอายุ 30 ปีเซลล์ไข่น้อยกว่า 50% สามารถปฏิสนธิได้ในอายุ 40 ปีน้อยกว่า 20% โอกาสในการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในแต่ละเดือนนั้นมีประมาณ 20% สำหรับผู้หญิงอายุ 30 ปีและประมาณ. 5% สำหรับอายุ 40 ปี อย่างไรก็ตามเด็กอายุ 25 ปีที่มีอายุเหมาะสมที่สุดในการเก็บรวบรวมมักไม่เห็นความจำเป็นในการตรวจคัดกรองไข่และเธอไม่มีทรัพยากรทางการเงินที่จำเป็นในมือ หากยังไม่พบคู่นอนที่ต้องการที่มีอายุเกิน 35 ปีหรือหากปัจจุบันอาชีพการงานอยู่ในจุดสนใจของความสนใจแบบเฉียบพลันมากขึ้นการใช้นาฬิกาชีวภาพจะทำให้ความเป็นไปได้ในการเก็บรักษาด้วยความเย็นดูมีเสน่ห์มากขึ้น ผลที่ได้คือผู้หญิงโดยเฉลี่ยที่ต้องการแช่แข็งเซลล์ไข่เนื่องจากภาวะเจริญพันธุ์ลดลงตามธรรมชาติแล้วจึงต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนและขั้นตอนการกำจัดหลายรอบเพื่อให้ได้จำนวนเซลล์ไข่ที่สมบูรณ์ตามที่ต้องการ

อุปสรรคที่สองเป็นลักษณะทางเทคนิค เพื่อให้วัสดุชีวภาพสามารถคงอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่มีการเสื่อมสภาพตามธรรมชาติหรือการสลายตัวโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้อายุการเก็บรักษาสิ้นสุดลงอย่างไม่พึงปรารถนาการแช่แข็งจึงเป็นทางเลือกหนึ่ง ปัญหา: หากผลึกน้ำแข็งก่อตัวขึ้นในกระบวนการพวกมันจะทะลุขอบเขตเซลล์ของวัสดุชีวภาพที่ถูกแช่แข็งเนื่องจากพวกมันมีขอบคม เป็นผลให้เซลล์ถูกทำลายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้เมื่อละลายจะมีเพียงโคลนเท่านั้น เพื่อป้องกันการก่อตัวของผลึกสารป้องกันการแข็งตัว - เรียกว่า cryoprotectants - การเพิ่มและการแช่แข็งจะเกิดขึ้นช้ามาก (ตามปกติในอดีต) หรือเร็วมาก (วิธีการใหม่) เป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่า การแช่แข็ง วัสดุของเซลล์จะถูกทำให้เย็นลงที่ประมาณ -200 ° C ในเวลาน้อยกว่าหนึ่งวินาทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยความช่วยเหลือของไนโตรเจนเหลว ข้อเสียคือการใช้สารป้องกันการแข็งตัวซึ่งบางชนิดเป็นพิษไม่สามารถป้องกันได้

อุปสรรคที่สามหลังจากการกำจัดการคัดเลือกการแช่แข็งการละลายและการผสมเทียมที่ประสบความสำเร็จคือภารกิจในการนำเซลล์ไข่เข้าสู่โพรงมดลูก (มดลูก) ของผู้หญิง เนื่องจากการปลูกถ่ายมักไม่ประสบความสำเร็จโดยเฉพาะในสตรีที่มีอายุมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงจึงได้รับอนุญาตตามกฎหมายในเยอรมนีให้นำเซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิได้ถึงสามเซลล์ในเวลาเดียวกัน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ยังนำไปสู่การตั้งครรภ์หลายครั้งมากขึ้น เพื่อเพิ่มโอกาสในการปลูกถ่ายอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนก่อนหน้านี้เพิ่มเติม เป็นผลให้เยื่อเมือกของมดลูกที่เด่นชัดมากขึ้นสามารถให้ตำแหน่งเริ่มต้นที่ดีขึ้นได้

ความเสี่ยงทางการแพทย์

สำหรับเด็กที่เกิดจากไข่แช่แข็งรวมถึงการผสมเทียมไม่มีความเสี่ยงที่ทราบแน่ชัดสำหรับโรคทางพันธุกรรมหรือโรคอื่น ๆ ที่เกินค่าเฉลี่ย เด็กหลายพันคนได้รับการตั้งครรภ์ด้วยวิธีนี้แล้ว อย่างไรก็ตามเนื่องจากอายุของมารดาที่คาดหวังซึ่งโดยปกติจะเป็นขั้นสูงจึงมีความหมายว่าการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงในบางกรณีมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้สูงกว่ามาก ความเสี่ยงของการแท้งบุตรเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

นอกเหนือจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย ๆ แล้วผู้หญิงเองยังต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยต่อสุขภาพของเธอด้วยการแทรกแซงตามขั้นตอนและการรักษาด้วยฮอร์โมน ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาส่วนใหญ่ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนที่กระตุ้นรังไข่คืออาการคลื่นไส้อาเจียน โรครังไข่ที่เรียกว่า hyperstimulation syndrome (OHSS) เป็นเรื่องปกติน้อยกว่า ในกรณีของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงกว่านี้คาดว่าจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน แต่บางครั้งก็ปวดท้องด้วย ประมาณ 1% ของผู้ป่วยมีอาการรังไข่ hyperstimulation syndrome ที่แย่ลงซึ่งเกี่ยวข้องกับซีสต์บนรังไข่น้ำในช่องท้อง (Azsites), หายใจถี่ (Dyspnea)เช่นเดียวกับความผิดปกติของการแข็งตัวก็สามารถเกี่ยวข้องได้ โดยเฉพาะผู้หญิงอายุน้อยและผู้ที่รังไข่มีแผลพุพอง (รังไข่ polycystic) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรครังไข่ hyperstimulation syndrome จากการรักษาด้วยฮอร์โมน

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: Polycystic Ovarian Syndrome

ในที่สุดเมื่อตัดสินใจเลือกการตรวจคัดกรองไข่ควรคำนึงถึงความเสี่ยงที่เกิดขึ้นจากการดึงไข่ออกมาด้วย ขั้นตอนนี้ซึ่งโดยปกติจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบไม่ใช่เรื่องที่ซับซ้อนสำหรับศัลยแพทย์ แต่แม้ว่าความเสี่ยงในการตกเลือดการติดเชื้อ ฯลฯ จะต่ำมากนอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนจากยาชา แต่ก็ไม่สามารถตัดออกได้ทั้งหมด ดังนั้นการชั่งน้ำหนักโอกาสต้นทุนและความเสี่ยงอย่างรอบคอบจึงควรนำหน้าการตัดสินใจสำหรับขั้นตอนดังกล่าวเสมอ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ความเสี่ยงของการดมยาสลบ

ค่าใช้จ่าย

โดยปกติแล้ว บริษัท ประกันสุขภาพจะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วยฮอร์โมนการกำจัดการเก็บไข่และการใส่เซลล์ไข่ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองเซลล์ไข่ หากค่าใช้จ่ายในการติดตามผลเกิดขึ้นจากการรักษาที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์เหล่านี้สิ่งเหล่านี้จะต้องตกเป็นภาระของเอกชนด้วย

ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องนั้นไม่มีนัยสำคัญเพียงแค่เก็บเซลล์ไข่ไว้ใน cryobank ที่เรียกว่ามีค่าใช้จ่ายหลายร้อยยูโรต่อปี โดยรวมแล้วขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการจำนวนการแทรกแซงการกำจัดที่จำเป็น ฯลฯ คาดว่าจะมีค่าใช้จ่ายในช่วงตัวเลขสี่หลักหรือห้าหลักสูงขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการ

ผลกระทบทางสังคม

ในช่วงอายุที่เหมาะสมทางชีวภาพสำหรับการตั้งครรภ์ - อายุประมาณ 20 ถึง 25 ปีโดยทั่วไปแล้วผู้หญิงโดยเฉลี่ยในประเทศอุตสาหกรรมทางตะวันตกมักจะได้รับการฝึกอบรมหรือในช่วงเริ่มต้นอาชีพของเธอมากกว่าการเป็นหุ้นส่วนที่แต่งงานแล้วหรือนอกกฎหมาย ดังนั้นการเป็นแม่โดยเจตนาจะเกิดขึ้นในแต่ละกรณีเท่านั้น ผู้หญิงที่ได้รับการปลดปล่อยคาดว่าจะติดตามผู้ชายในแง่ของการศึกษาและความก้าวหน้าในวิชาชีพ นอกจากนี้เนื่องจากไม่มีสมาคมครอบครัวขนาดใหญ่และการสนับสนุนทางสังคมและรัฐที่เพียงพอในการดูแลเด็กในเยอรมนีการอยู่ร่วมกันอย่างไร้ปัญหาในครอบครัวและการทำงานของพ่อแม่ทั้งสองฝ่ายจึงไม่ได้รับความจริง คู่รักหลายคู่ตัดสินใจเฉพาะ“ ในนาทีสุดท้าย” สำหรับครอบครัวที่มักมีฐานะค่อนข้างยากจน

ความเป็นไปได้ในการแช่แข็งเซลล์ไข่ทำให้ผู้หญิงแต่ละคนมีพื้นที่มากขึ้นในการวางแผนครอบครัวซึ่งเป็นไปได้ที่จะเลื่อนการก่อตั้งหรือขยายครอบครัวไปยังจุดที่เกินระยะเจริญพันธุ์ตามธรรมชาติ ปัญหาคือการมีอยู่ของตัวเลือกนี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนายจ้างต้องแบกรับค่าใช้จ่ายเป็นต้น) ทำให้สังคมคาดหวังให้ผู้หญิงใช้ประโยชน์จากทางเลือกนี้ได้จริงเช่นเพื่ออุทิศตนให้กับงานในปีที่ "ดีที่สุด" และไม่เริ่มสร้างครอบครัว เป็นที่น่าสงสัยอย่างมากว่าความสมดุลระหว่างชีวิตการทำงานมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 40 หรือ 50 ปี อย่างไรก็ตามจากมุมมองทางการแพทย์ไม่แนะนำอย่างยิ่งที่จะเลื่อนการสร้างครอบครัวนอกเหนือจากการทำงานนั่นคือเข้าสู่วัยเกษียณ โดยทั่วไปแล้วพ่อแม่ที่อายุน้อยจะมีความพร้อมมากกว่าผู้สูงอายุที่“ มีระเบียบ” ในการรับมือกับอุปสรรคในการเลี้ยงดูเด็ก

การดำรงอยู่ของความเป็นไปได้ของเซลล์ไข่ของมนุษย์ในระดับใดเพื่อจุดประสงค์ของการพลัดถิ่นเทียม การทำสำเนา การที่จะสามารถหยุดนิ่งได้นั้นเป็นที่พึงปรารถนาจากมุมมองทางจริยธรรมและการใช้ทางเลือกนี้จะมีความหมายต่อสังคมมากเพียงใด

โดยสรุปอาจกล่าวได้เพียงว่ากระบวนการเก็บรักษาด้วยความเย็นได้ออกจากขั้นตอนการทดลองในแง่ทางการแพทย์และทางเทคนิคและเป็นไปได้อย่างสม่ำเสมอ แต่ไม่ปราศจากความเสี่ยง อย่างไรก็ตามในทางชีววิทยาการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติที่อายุ 20 ถึง 25 ปี (ยกเว้นในกรณีพิเศษเช่นมะเร็ง) มักจะดีกว่าการเป็นแม่ที่ล่วงลับด้วยความช่วยเหลือของเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ดังนั้นจึงเป็นที่นิยมมากกว่า