การตั้งครรภ์นอกมดลูก
คำพ้องความหมาย
การตั้งครรภ์แบบท่อ, การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่, การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่, graviditas tubaria
ภาษาอังกฤษ: การตั้งครรภ์ท่อนำไข่
คำนิยาม
การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นรูปแบบการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็น 98% (มดลูก) การตั้งครรภ์รูปแบบนี้เรียกโดยย่อว่า EUG (การตั้งครรภ์นอกมดลูก).
โดยปกติจะมีความผิดปกติในการก่อตัวของท่อนำไข่ (พันธะ) หรือการบีบตัวของท่อนำไข่ถูกรบกวน ซึ่งจะช่วยให้ไข่อยู่ในนั้น ท่อนำไข่ สอดใส่ก่อนถึงโพรงมดลูก ไม่ว่าไข่ที่ปฏิสนธิจะอยู่ที่ใดมันจะฝังตัวเองทันทีที่ถึงขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนา
ไข่สามารถ
- ในส่วนเริ่มต้นของท่อนำไข่ (การตั้งครรภ์นอกมดลูก ampullary)
- ในส่วนตรงกลางของท่อนำไข่ (ผมการตั้งครรภ์นอกมดลูก sthmic) หรือ
- ในส่วนของมดลูกของท่อนำไข่ (การตั้งครรภ์นอกมดลูกคั่นระหว่างหน้า) รัง
ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอยู่ที่ประมาณ 1-2% ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกมักจะสูญเสียลูกไปและการตั้งครรภ์ในอนาคตก็ยากขึ้นเช่นกัน หลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกครั้งก่อนความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกครั้งใหม่จะเพิ่มขึ้น 15-20%
ระบาดวิทยา
จาก 100 การตั้งครรภ์ อยู่นอกมดลูกประมาณหนึ่ง จากการตั้งครรภ์นอกมดลูก 100 ครั้ง (การตั้งครรภ์นอกมดลูก) 99 อยู่ในท่อนำไข่
รูปท่อนำไข่
- ท่อนำไข่ -
ทูบามดลูก - ท่อนำไข่ -
คอคอด tubae มดลูก - ท่อนำไข่ส่วนใหญ่ -
Ampulla tubae มดลูก - การพับของเยื่อบุท่อนำไข่ -
Plicae tubariae - ช่องทางฝอยของท่อนำไข่ -
Infundibulum tubae มดลูก - โพรงมดลูก -
โพรงมดลูก - ปากมดลูก - Ostium มดลูก
- รังไข่ - รังไข่
- ปลายมดลูก -
Fundus มดลูก - เยื่อเมือก -
Tunica mucosa tubae - ผนังกล้ามเนื้อ
(ชั้นในวงแหวน) -
Tunica muscularis - ผนังกล้ามเนื้อ
(ชั้นนอกตามยาว) -
Tunica muscularis - ฝาปิดช่องท้อง -
ตูนิกาเซโรซา - หลอดเลือดดำของผนังกล้ามเนื้อ
- หลอดเลือดแดงของผนังกล้ามเนื้อ
คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์
สาเหตุ
ด้านล่างนี้เป็นสาเหตุบางประการที่อาจนำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูก:
- การรบกวนความสามารถในการดูดซึมของการขยายตัว (หลอดเข็มฉีดยา) ของท่อนำไข่
- ก่อนหน้านี้ได้ทำการผ่าตัดในบริเวณท่อนำไข่ที่มีรอยแผลเป็นเนื่องจากเนื้อเยื่อสมานเป็นผลให้เกิดการยึดเกาะหรือข้องอในท่อนำไข่
- การอักเสบหรือแผลเป็นที่เกิดขึ้นจากการอักเสบ การอักเสบนี้เกิดจากการติดเชื้อที่อวัยวะเพศซึ่งเชื้อโรคและแบคทีเรียเข้าไปในท่อนำไข่
- นอกจากนี้ยังมีการอักเสบของช่องท้อง (เช่นไส้ติ่งอักเสบ) ซึ่งอาจนำไปสู่การยึดเกาะและส่งผลให้ท่อนำไข่ผ่านไม่ได้
- ความเสียหายในท้องถิ่นต่อท่อนำไข่เช่นจากจุดโฟกัสของเยื่อบุมดลูกที่ผิดปกติ (endometriosis)
- การคุมกำเนิดโดยใช้ห่วงอนามัย (เครื่องเจาะมดลูกในมดลูก) สาเหตุนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของห่วงอนามัย
- การใช้ยาเม็ดเล็ก ๆ
- การปฏิสนธิเทียม
- การฆ่าเชื้อที่ไม่สมบูรณ์ (การฆ่าเชื้อด้วยหลอด)
- ความผันผวนของฮอร์โมนและความเจ็บป่วยอาจนำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูก ความผันผวนของฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะเมื่ออายุมากขึ้น
- อีกสาเหตุหนึ่งอาจเป็นเนื้องอกของท่อนำไข่ แต่ยังเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนเช่น myomas ของมดลูก เนื้องอกกดท่อนำไข่จากด้านนอกและทำให้แคบลง
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โรคของท่อนำไข่
อาการและหลักสูตร
หลักสูตรทางคลินิกมีความแปรปรวนมากและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการตั้งครรภ์นอกมดลูก เกือบทั้งหมด การตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่พินาศก่อนกำหนดจึงยังคงเงียบทางการแพทย์ เนื่องจากการขาดสารอาหารและปริมาณที่ไม่เพียงพอของสิ่งมีชีวิตที่พัฒนาขึ้นใหม่จากเซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิ (เอ็มบริโอโย่) ผ่านเยื่อบุท่อนำไข่ซึ่งไม่ได้มีไว้เพื่อจุดประสงค์นี้ในหลาย ๆ กรณีเป็นธรรมชาติ การยุติการตั้งครรภ์ ในท่อนำไข่ (การทำแท้งท่อนำไข่) การยุติโดยธรรมชาติยังสามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลังในขั้นสูง เซลล์ไข่จะถูกดูดซับ (ถ่ายขึ้น) และถูกทำลายโดยเนื้อเยื่อรอบ ๆ
ความรู้สึกเจ็บปวดที่ไม่เคยมีมาก่อนเกิดขึ้นตั้งแต่ประมาณวันที่ 5 เอสตั้งครรภ์schaftsWoche (SSW) หลังจากกฎสุดท้าย (หลังมีประจำเดือน; น) มักมีเลือดออกเนื่องจาก เค้กพลาสเตอร์ (รก) ลงไปก่อนเวลาอันควรทำให้ระดับฮอร์โมนลดลงซึ่งปกติจะป้องกันเลือดออก
การเติบโตของผลไม้มากขึ้นนำไปสู่การยึดครองอวกาศและต่อมาสู่การเจาะ (เจาะ) มีอาการปวดรุนแรงข้างเดียว (ปวดแตก) ในช่องท้องและมีเลือดออกในช่องท้อง (เลือดออกในช่องท้อง).
สถานการณ์นี้เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับแม่. ส่งผลให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวและ ช็อก มา. การแตกมักเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 5 ถึง 8 ของการตั้งครรภ์
อาการขึ้นอยู่กับสถานที่ปลูกถ่าย (สถานที่ปลูกถ่าย) ของเซลล์ไข่ แอมพูลลารี การตั้งครรภ์นอกมดลูก มักจะนำไปสู่การแท้งท่อนำไข่ในขณะที่ อิสช์ และ คั่นระหว่าง การตั้งครรภ์นอกมดลูกแทนที่จะเป็นผนังท่อนำไข่ (ผนังท่อ) เจาะและนำไปสู่การแตก
- ไปที่ การแท้งท่อนำไข่ มักเกิดในการตั้งครรภ์นอกมดลูก หลอดเข็มฉีดยา ท่อนำไข่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกมักเข้าไปในโพรงของหลอดและเข้าไปในช่องท้อง ตอนนี้ดูดซึมได้ประมาณครึ่งหนึ่งแล้ว ส่วนอื่นสร้างความยุ่งยากในช่องท้อง เป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่พบบ่อยที่สุด อาการของการแท้งท่อนำไข่จะคล้ายกับการอักเสบของท่อนำไข่โดยส่วนใหญ่จะมีอาการปวดบริเวณท้องน้อย
- ใน การแตกของท่อนำไข่ ก่อนหน้านี้การตั้งครรภ์นอกมดลูก คอกคอดกระ ของท่อนำไข่ การตั้งครรภ์ยังคงเติบโตขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งท่อนำไข่แตก อาจทำให้เลือดออกหนักมากและเป็นอันตรายถึงชีวิต! เป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง!
- การตั้งครรภ์: หลักสูตรนี้หายากที่สุด!
ตำแหน่งของการตั้งครรภ์นอกมดลูก:
ส่วนใหญ่การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นกับ 65% ในหลอดและตามด้วยคอคอดที่มี 25% และ 10% ในตำแหน่งอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
เมื่อตรวจสอบไฟล์ ฝักดาบ (การตรวจทางช่องคลอด) สามารถมีขนาดของไฟล์ มดลูก (มดลูก) สามารถกำหนดได้
ที่ การตั้งครรภ์นอกมดลูก มดลูกมีขนาดเล็กกว่าในการตั้งครรภ์ปกติ
ในระหว่างการตรวจอาจรู้สึกถึงความเจ็บปวดบริเวณที่ไข่ติดอยู่ในท่อนำไข่ ด้วยความช่วยเหลือของก การตรวจอัลตราซาวนด์เริ่มจากช่องคลอดสามารถระบุได้ว่ามีตัวอ่อนอยู่ในโพรงมดลูกจริงหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนี้แสดงว่าการตั้งครรภ์มีความก้าวหน้าน้อยกว่าที่คิดไว้ในตอนแรกและตัวอ่อนจึงมีขนาดเล็กเกินกว่าที่อัลตราซาวด์จะตรวจพบได้
หรืออีกวิธีหนึ่งคือระบุไฟล์ การคลอดก่อนกำหนด (การแท้ง) อย่างไรก็ตามในกรณีนี้อาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้เช่นกัน
ฮอร์โมนการตั้งครรภ์สามารถพบได้ในเลือด เอชซีจี (Humanes ค.HorionGonadotropin) สามารถวัดได้ ความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้ในเลือดจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุก ๆ สองวันในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ ความเข้มข้นของ เอชซีจี ไม่แสดงผลตามปกติและผู้ป่วยยังแสดงอาการที่เกี่ยวข้องสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก
การรักษาด้วย
หากพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะเริ่มแรกการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดมักจะเพียงพอ methotrexate ออก. ในกรณีของการค้นพบช้ามักจะต้องทำการผ่าตัด การดำเนินการในกรณีฉุกเฉินเกิดขึ้นน้อยมากเนื่องจากการวินิจฉัยที่ดี
พันธะเร่งด่วน
การยึดเกาะของท่อนำไข่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากประมาณ 20% ของผู้หญิงในเยอรมนี การยึดติดของท่อนำไข่ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบ ปลายเปิดด้านบนของท่อนำไข่ซึ่งมี fimbriae ("fringes" ของท่อนำไข่) ของท่อนำไข่อยู่ด้วยซึ่งมักจะติดกัน สิ่งเหล่านี้มักเป็นการติดเชื้อจากน้อยไปหามาก บ่อยครั้งที่มีความเสียหายต่อเยื่อบุผิว ciliated ของท่อนำไข่แม้จะมีการอักเสบก็ตาม การอักเสบอาจก่อให้เกิดโพรงที่เต็มไปด้วยหนองที่นี่
การอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียการยึดติดอาจเกิดจากแบคทีเรียหนองในเทียม, ไม่ใช้ออกซิเจน, แบคทีเรียแกรมลบ, Neisseria gonorrhoeae (เรียกอีกอย่างว่าหนองใน) และในกรณีที่พบได้น้อยมากจากวัณโรค มักจะมีการติดเชื้อจากท่อนำไข่จากน้อยไปมากทางช่องคลอด แบคทีเรียในลำไส้ของ enterococci และ E. coli มีส่วนทำให้เกิดการอักเสบได้บ่อยที่สุด แต่หนองในเทียมยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับ 40% ของกรณี การติดเชื้อมักไม่มีอาการเลือดออกเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่แนะนำ หลังจากนั้นอาการทั่วไปอื่น ๆ เช่นความเจ็บปวดและไข้จะปรากฏขึ้น
ในผู้ป่วยที่มีห่วงอนามัยความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นอีก นอกจากนี้ความน่าจะเป็นจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีเพศสัมพันธ์บ่อยๆ
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อได้ที่: ท่อนำไข่เหนียวและมีอาการท่อนำไข่อักเสบ
