อายุรศาสตร์

เกณฑ์ Cushing

คำนิยาม

เกณฑ์ Cushing อธิบายถึงปริมาณของกลูโคคอร์ติคอยด์ (เช่นคอร์ติโซน) ที่ได้รับในรูปแบบของยาและทำให้เกิดภาพทางคลินิกของโรค Cushing เนื่องจากไม่ใช่โรค Cushing จริงจึงเรียกว่า Cushing syndrome วิธีที่โรคนี้ถูกกระตุ้นโดยยาเรียกอีกอย่างว่า iatrogenic (ตามตัวอักษร "เรียกโดยแพทย์") ในโรคนี้การได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณที่มากเกินไปจะนำไปสู่รูปลักษณ์ภายนอกทั่วไปที่มีคุณสมบัติการจดจำเฉพาะบางอย่าง สิ่งเหล่านี้รวมถึงโรคอ้วนของลำตัวคอของวัวและใบหน้าพระจันทร์เต็มดวงเช่นเดียวกับการทำให้เป็นพิษเช่นการทำให้เป็นชาย

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: Cushing Syndrome

ปริมาณตามเกณฑ์

ปริมาณตามเกณฑ์สำหรับโรค Cushing ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ซึ่งรวมถึงประเภทของการบริหารยาเนื่องจากการรับประทานยาทางหลอดเลือดดำมีผลที่แตกต่างจากตัวอย่างเช่นการบริหารในรูปแบบของครีมทาผิวหนัง อีกปัจจัยหนึ่งคือการตอบสนองของแต่ละบุคคลต่อยา ซึ่งหมายความว่าทุกคนมีปฏิกิริยาต่อยาไม่เหมือนกัน นอกจากนี้ยายังแตกต่างกัน

ตัวอย่างเช่น Cortisone มีปริมาณ Cushing threshold สูงสุดที่ประมาณ 40 มก. ต่อวันในผู้ชาย ผู้หญิงมีเกณฑ์ Cushing ลดลงเล็กน้อยเนื่องจากสภาวะการเผาผลาญของร่างกายที่แตกต่างกัน ก่อนหมดประจำเดือนจะอยู่ที่ 25-30 มก. ต่อวันจากนั้น 15 ถึง 25 มก. ต่อวัน ซึ่งหมายความว่าหากได้รับมากกว่า 40 มก. ต่อวันสามารถกระตุ้นภาพทางคลินิกของโรค Cushing ได้

ในการเปรียบเทียบปริมาณเกณฑ์สำหรับการให้ prednisolone อยู่ที่ประมาณ 7.5 มก. ต่อวันจึงต่ำกว่าคอร์ติโซนอย่างมีนัยสำคัญ ปริมาณยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือเบตาเมทาโซน 1 มก. ต่อวัน

ค้นหาหัวข้อทั้งหมดที่นี่: โรคคุชชิ่ง.

ปริมาณตามเกณฑ์ในเด็ก

ในกรณีของเด็กต้องใช้ความระมัดระวังว่าพวกเขามีปริมาณตามเกณฑ์ที่แตกต่างกันสำหรับการเตรียมการที่แตกต่างกันเนื่องจากสภาพร่างกายที่แตกต่างกัน น่าเสียดายที่ยังมีโรคในวัยเด็กอีกมากมายที่ต้องใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในการบำบัด ดังนั้นจึงต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งใดในวัยเด็กเช่นนี้ที่จะกระตุ้นให้เกิด Cushing's syndrome จากการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เกินขนาด

ปริมาณ Cushing threshold สำหรับการเตรียม prednisone ในเด็กคือ 6 มก. ต่อผิวกายm²ต่อวัน อย่างไรก็ตามควรใช้เงินจำนวนนี้เป็นแนวทางสำหรับเด็กเท่านั้นเนื่องจากกระบวนการเตรียมการในร่างกายอาจแตกต่างกันไปในแต่ละเด็ก

คุณต้องการเกณฑ์ Cushing สำหรับอะไร?

โรคต่างๆมากมายได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของกลูโคคอร์ติคอยด์ โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นโรคเรื้อรังที่จะติดตามผู้ได้รับผลกระทบไปตลอดชีวิต
ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ :

โรคปอด COPD
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
หรือ
โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น
- หลายเส้นโลหิตตีบ
  หรือ
- Lupus erythematosus.

นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติมากขึ้นที่ผู้คนจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเหล่านี้หลายอย่างในเวลาเดียวกันและยังใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อการรักษาโรคต่างๆเป็นประจำ

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องทราบว่าการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูงไม่ได้ส่งผลให้เกิดภาพทางคลินิกใหม่ ๆ และเครียด เกณฑ์ Cushing จึงถูกใช้เป็นตัวช่วยในการบรรเทาอาการป่วยของผู้ป่วยแทนที่จะเพิ่มภาระ แพทย์สามารถใช้เป็นแนวทางในการสั่งยา glucocorticoids เพื่อไม่ให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่จำเป็น

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเกินเกณฑ์ Cushing?

หากเกินเกณฑ์ Cushing หนึ่งครั้งมักจะไม่คาดหวังผลโดยตรง เนื่องจากภาพทางคลินิกของ Cushing's syndrome เป็นโรคเรื้อรังจึงไม่น่าจะมีอาการเกิดขึ้นหากใช้ยาเกินขนาดเพียงครั้งเดียว

จะกลายเป็นปัญหาหากเกินเกณฑ์ Cushing ในระยะยาว สิ่งนี้ช่วยเพิ่มโอกาสในการพัฒนา Cushing's syndrome อย่างมากด้วย hypercortisolism ขึ้นอยู่กับว่าสิ่งนี้แสดงออกมาอย่างไรควรพิจารณาการรักษาด้วยยาเพื่อต่อต้านโรค สามารถให้ยาที่เรียกว่า adrenostatic ซึ่งขัดขวางการสังเคราะห์คอร์ติซอลในร่างกาย อย่างไรก็ตามในทุกกรณีควรลดการรักษาด้วยคอร์ติโซนทันทีที่เห็นได้ชัดว่าเกินเกณฑ์ของ Cushing

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: อาการทั่วไปของ Cushing's syndrome