citalopram

ทั่วไป

Citalopram เป็นยาที่ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้า (ยากล่อมประสาท) เป็นวิธีการรักษาที่กำหนดบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์เพิ่มเติม เป็นของกลุ่มของ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ซึ่งหมายความว่าจะยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินเข้าสู่เซลล์ ส่งผลให้เซโรโทนินสะสมในเนื้อเยื่อมากขึ้น
เนื่องจากได้รับการพัฒนาในปี 1989 ผลกระทบและผลข้างเคียงจึงเป็นที่รู้จักกันดีและมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: บทบาทของเซโรโทนิน / สารสื่อประสาทในภาวะซึมเศร้า

เภสัชวิทยา

Citalopram ตกอยู่ในกลุ่มของ กลุ่ม SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) จัดประเภท ในภาษาเยอรมันมีคนพูดถึง สารยับยั้งการรับ Serontonin.
serotonin คือ สารส่งสารในสมองซึ่งในชีวิตประจำวันมักเรียกกันว่า ฮอร์โมนแห่งความสุข เรียกว่า. ระดับเซโรโทนินที่เพียงพอในสมองช่วยยกระดับและลดอารมณ์ ความกลัว. อย่างไรก็ตามหลังจากช่วงเวลาหนึ่งหลังจากการกระจายของการปิดใช้งาน ฮอร์โมนโดยนำสิ่งนี้กลับเข้าไปในเซลล์ การนำกลับมาใช้ใหม่นี้ถูกยับยั้งโดย SSRIs เพื่อให้เซโรโทนินสามารถทำงานได้นานขึ้น

ยาอื่น ๆ จากกลุ่ม SSRIs ได้แก่ escitalopram, sertraline, paroxetine, fluoxetine, ฟลูวอกซามีน.

ความมุ่งมั่น

Citalopram ถูกกำหนดไว้สำหรับการบำบัดด้วยยาสำหรับความผิดปกติทางอารมณ์ ซึ่งรวมถึงภาวะซึมเศร้า แต่ยังรวมถึงโรคอารมณ์สองขั้ว (การเกิดอาการคลั่งไคล้และซึมเศร้า)
Citalopram มีผลในการเพิ่มอารมณ์ที่นี่ อย่างไรก็ตามผลกระทบนี้จะเกิดขึ้นหลังจากใช้งานเป็นประจำไม่กี่สัปดาห์เท่านั้น
สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าให้รับประทานวันละ 20 ถึง 60 มก. ต้องเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆเพื่อลดผลข้างเคียง

นอกจากนี้ citalopram ยังใช้ในปริมาณที่สูงขึ้นสำหรับโรคครอบงำและโรคตื่นตระหนก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง Cipralex®

ปริมาณของ citalopram

Citalopram ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าและมีให้เลือกหลายขนาดเช่น 10 มก., 20 มก., 30 มก. และ 40 มก. เมื่อเริ่มการรักษาด้วย citalopram ก ปริมาณเริ่มต้น จาก 10 มก. ต่อวัน กำหนดไว้ในสัปดาห์แรก สิ่งนี้ช่วยให้ผู้ป่วยคุ้นเคยกับยาเนื่องจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นคลื่นไส้ท้องเสียและความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้น

ปริมาณที่แนะนำต่อวัน อยู่โดย 20mg และสามารถเพิ่มขึ้นได้หากจำเป็น การเปลี่ยนแปลงขนาดยาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับความสามารถในการทนต่อยา เตะแรง ผลข้างเคียง ต้องได้รับอีก การลดปริมาณ คิดถึงหรือเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่น

แน่นอนว่าผู้ป่วยควรรู้สึกว่าอาการดีขึ้นด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งอารมณ์แรงขับและแรงจูงใจของเขาควรจะเบาลงด้วยการรักษา ผู้ป่วยสังเกตเห็น ไม่มีการเปลี่ยนแปลง หรือมันเกี่ยวกับตัวมันเอง ภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงมาก สามารถ ปริมาณสูงสุด 40 มก สามารถกำหนดได้ต่อวัน
ต้องปรับขนาดยาอย่างระมัดระวังและต้องปรับขนาดยาอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่มีโรคประจำตัวเช่นการทำงานของไตบกพร่องหรือการทำงานของตับ โดยปกติคุณจะได้รับปริมาณสูงสุด 20 มก. เมื่อหยุด citalopram ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อลดขนาดยาลงเรื่อย ๆ การลดขนาดยานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงจากการหยุดยาอย่างกะทันหัน

ผลข้างเคียง

เมื่อเริ่มการรักษาด้วย citalopram ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่

• ปากแห้ง
• ความเกลียดชัง
• ความร้อนรน
• ความกังวลใจ
• ตัวสั่น
• ใจสั่น
• เหงื่อ
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ.

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะดีขึ้นหลังจากใช้เป็นเวลานาน ดังนั้นจึงไม่ควรเป็นเหตุผลในการถอนตัวก่อนกำหนด

นอกจากนี้การรับประทาน citalopram ยังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความตื่นตัวในหัวใจ เวลา QT ที่เรียกว่ายืดเยื้อ ดังนั้นจึงต้องเขียน ECG ก่อนเริ่มการบำบัดเพื่อกำหนดเวลา QT นอกจากนี้ไม่ควรใช้ citalopram ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ทำให้ระยะเวลา QT นานขึ้น

อาการซึมเศร้าเพิ่มขึ้นชั่วคราวบางส่วน ด้วยความคิดฆ่าตัวตายสามารถสังเกตได้ภายใต้ยาต้านอาการซึมเศร้า ที่นี่ควรมีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อที่จะสามารถแทรกแซงได้ในเวลาที่ดี

ผลข้างเคียงที่หายาก แต่เป็นอันตรายถึงชีวิตคือเซโรโทนินซินโดรม สารเซโรโทนินและเซโรโทนินที่มากเกินไปทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

• ชีพจรและความดันโลหิตสูงขึ้นรู้สึกเป็นไข้หวัดอาเจียนและท้องร่วงปวดศีรษะหายใจเร็วขึ้น
• ภาพหลอนสติสัมปชัญญะไม่ประสานกันกระสับกระส่ายวิตกกังวล
• อาการสั่น, กล้ามเนื้อกระตุก, เหมาะกับโรคลมชัก

หากเกิดขึ้นต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด (บางครั้งอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก) หยุดยาที่เป็นสาเหตุและให้ยาเพื่อบรรเทาอาการ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ผลข้างเคียงของ citalopram

เมืองขึ้น

Citalopram ไม่เสพติด. อย่างไรก็ตามร่างกายเคยชิน การถอนตัวทันทีเพื่อความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (เวียนหัว, คลื่นไส้, ใจสั่น, ปวดหัว ฯลฯ ). หากต้องหยุดการรักษาด้วย citalopram ขอแนะนำให้ทำอย่างใดอย่างหนึ่ง ค่อยๆลดขนาดยาลงทีละน้อย (แอบออก).

การตั้งครรภ์:
มีหลักฐานว่า citalopram เหมือนกับยาอื่น ๆ จากกลุ่ม SSRIs สามารถส่งผลต่อพัฒนาการของเด็กในครรภ์ได้. จึงเป็นที่สังเกตว่า พบบ่อยในการคลอดก่อนกำหนด และปัญหาการหายใจในทารกแรกเกิด ได้มา.

เพราะมัน อย่างไรก็ตามไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับหญิงตั้งครรภ์ การใช้ citalopram ผลของยาต่อทารกในครรภ์ยังคงไม่แน่นอน โดยรวมแล้วควรพยายามหยุดยา citalopram ก่อนตั้งครรภ์และถ้าเป็นไปได้ให้รักษาโรคโดยใช้วิธีที่ไม่ใช้ยา (เช่นจิตบำบัด)

หยุด citalopram

Citalopram เป็นยาที่มีการระบุไว้ในบรรจุภัณฑ์ว่าการหยุดยาของผู้ป่วยเองอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ อาการเหล่านี้ที่อาจเกิดขึ้นจากการถอนอย่างกะทันหันนั้นสรุปได้ภายใต้กลุ่มอาการถอน SSRI (เช่นประสาทสัมผัส, กลัวความสูง, หูอื้อ, ความผิดปกติทางเพศหรือการอุดตันของสมอง)

การหยุดโดยธรรมชาติอาจทำให้เกิดอาการถอนในผู้ป่วยตั้งแต่หนึ่งวันถึงหนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้น สิ่งเหล่านี้รวมถึงปัญหาการไหลเวียนโลหิตเช่นเวียนศีรษะและความผิดปกติของการทรงตัวโดยปกติสิ่งเหล่านี้จะปรากฏขึ้นโดยเฉพาะเมื่อขยับศีรษะหรือดวงตา สิ่งนี้เรียกว่าความผิดปกติของ orthostatic ในหลาย ๆ กรณีอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และไม่สบายตัว

Zaps สมองเป็นความรู้สึกคล้ายไฟฟ้าช็อตที่แผ่ไปยังแขนขา ความผิดปกติที่ร้ายแรงอาจทำให้ทักษะในการเคลื่อนไหวลดลงโดยนำไปสู่การกระตุกของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกระตุกแรงสั่นสะเทือนและอาการสำลักต่างๆที่ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมได้ในชีวิตประจำวันอีกต่อไป
นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นท้องร่วงท้องผูกอ่อนเพลียหรือคลื่นไส้
อารมณ์แปรปรวนอาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน เหนือสิ่งอื่นใดผู้ป่วยบ่นว่ามีความรู้สึกซึมเศร้าหรือระยะคลั่งไคล้มากขึ้นเพื่อให้สังเกตเห็นความคิดฆ่าตัวตายหรือพฤติกรรมก้าวร้าวได้

อาการถอนอาจเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนและปัญหาอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าคุณจะหยุดใช้ยาก็ตาม ดังนั้นแพทย์ที่เข้ารับการรักษาควรมาพร้อมกับการหยุดยาและปล่อยให้สิ่งนี้เกิดขึ้นอย่างช้าๆ หนึ่งพูดถึงการลดขนาดยา ดังนั้นผู้ป่วยที่รับประทาน 10 มก. ต่อวันจะลดลงเหลือ 5 มก. หากทนได้ดีหรือหลังจากใช้ไปหลายสัปดาห์สามารถลดขนาดยาลงได้อีก อาจใช้เวลาหลายเดือนในการหยุดยา แต่มีข้อดีคือสามารถลดความเสี่ยงของอาการถอนยาได้

น่าเสียดายที่ผลข้างเคียงไม่สามารถตัดออกได้ทั้งหมดดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ที่ดี อาการในระดับปานกลางสามารถรักษาได้ด้วยเบนโซไดอะซีปีนเพื่อให้ผู้ป่วยถอนตัวได้ง่ายขึ้น หากอาการรุนแรงเกินไปควรหยุดยาและใช้ citalopram ในขนาดเดิม จากนั้นคุณสามารถลองอีกครั้งโดยลดขนาดยาลง

Citalopram และแอลกอฮอล์

เช่นเดียวกับยาหลายชนิดผลของ citalopram ได้รับอิทธิพลจากการใช้ยาหรือสารอื่น ๆ พร้อมกัน ตัวอย่างเช่นไม่ควรบริโภคแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วย citalopram ในแง่หนึ่งแอลกอฮอล์อาจมีผลต่อฤทธิ์ของยาและส่งผลเสียต่อผู้ป่วยในทางกลับกัน citalopram ยังสามารถเปลี่ยนผลของแอลกอฮอล์ในร่างกายได้
แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์แม้เพียงเล็กน้อยในระหว่างการรักษาด้วย citaloprant มีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่า มีอาการอื่น ๆ ที่คล้ายกับอาการเมาค้างมาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการไม่สบายตัวและคลื่นไส้

Citalopram จึงเพิ่มความไวต่อแอลกอฮอล์เพื่อให้ปริมาณเล็กน้อยเพียงพอที่จะสร้างผลกระทบที่รุนแรง ผลข้างเคียงภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย

อ่านเพิ่มเติมในเว็บไซต์ของเรา Citalopram และแอลกอฮอล์เข้ากันได้หรือไม่?