Cytomegaly

คำพ้องความหมาย

โรคของร่างกายรวมโรคไวรัสต่อมน้ำลาย

คำนิยาม

ใน Cytomegaly มันคือ โรคติดเชื้อเกิดจากไวรัสเฉพาะ ได้แก่ ไวรัสเริมในมนุษย์ 5 (ยัง “ มนุษย์ไซโตเมกาโลไวรัส”) ถูกทริกเกอร์ Cytomegaly เกิดขึ้นทั่วโลกในมนุษย์เท่านั้น

ระบาดวิทยา

ในประเทศอุตสาหกรรมตะวันตกไวรัส (Cytomegaly) สามารถตรวจพบได้ในผู้ใหญ่ประมาณ 40% ในประเทศกำลังพัฒนาการปนเปื้อนจะสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเกือบ 100% คนส่วนใหญ่ติดเชื้อในวัยเด็กและเป็นพาหะของไวรัส (Cytomegaly) แล้วไม่มีใครสังเกตเห็นด้วยตัวเอง

เชื้อโรค

ที่ค้นพบในปี 1950 ไวรัสเริมในมนุษย์ 5 (Cytomegaly) อยู่ในวงศ์ Herpesviridae ขนาดใหญ่ มีไวรัสทั้งหมด 8 ชนิดที่แตกต่างกันที่นี่แต่ละตัวก่อให้เกิดภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง ทุกคน เฮอร์ปีวิริดี สิ่งที่พวกเขามีเหมือนกันคือหลังจากการติดเชื้อพวกเขาสามารถอยู่เฉยๆในร่างกายของผู้ป่วยได้ตลอดชีวิตซึ่งอาจเป็นไปได้ จุดอ่อนในการป้องกัน การเปิดใช้งานไวรัสอีกครั้ง
ขึ้นอยู่กับเซลล์ของร่างกายที่ไวรัสอาศัยอยู่ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง 3 ตระกูลย่อยของไวรัสเริม ได้แก่ ไวรัสเริมอัลฟาเบต้าและแกมมา. cytomegalovirus เป็นของวงศ์ย่อยเบต้าซึ่งหมายความว่ามันยังคงอยู่ในสิ่งที่เรียกว่าลิมโฟไซต์และแกรนูโลไซต์ซึ่งเป็นเซลล์พิเศษของ การป้องกันภูมิคุ้มกัน. ไวรัส (Cytomegaly) แพร่พันธุ์ช้ามากเท่านั้นโดยที่เซลล์ที่ได้รับผลกระทบของสิ่งมีชีวิตที่ได้รับผลกระทบจะถูกทำลายช้ามากเท่านั้น

เส้นทางการส่ง

ไวรัสเริมในมนุษย์ 5 (Cytomegaly) ส่งผ่านน้ำลายและของเหลวอื่น ๆ ในร่างกายเมื่อร่างกายสัมผัสใกล้ชิดเช่นเมื่อ จูบ หรือ การมีเพศสัมพันธ์. นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่เด็กในครรภ์จะติดเชื้อทางรกหากแม่มีไวรัสจำนวนมากในตัว เลือด มี แม้ในช่วง กำเนิด หรือที่ เลี้ยงลูกด้วยนม ไวรัสสามารถติดต่อจากแม่สู่ลูกได้ แน่นอนว่าการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ (cytomegaly)

อาการ

ประมาณ 90% ของการติดเชื้อทั้งหมด (cytomegaly) ไม่มีอาการ ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบแม้ว่าพวกเขาจะเป็นพาหะของไวรัส แต่จะไม่เกิดอาการใด ๆ และรู้สึกมีสุขภาพดี แต่ระบบภูมิคุ้มกันจะควบคุมไวรัสได้
อย่างไรก็ตามในบางกรณี (ค่อนข้างหายาก) หลังจากระยะฟักตัว (เช่นระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อไวรัสและการปรากฏตัวครั้งแรกของอาการ) ของอาการ 2-6 สัปดาห์ภาพทางคลินิกจะคล้ายกับภาพทางคลินิกของไข้ต่อมไฟเฟอร์
นอกจากความรู้สึกเจ็บป่วยและไม่สบายทั่วไปแล้วยังมีไข้และบวมที่ต่อมน้ำเหลืองเช่นเดียวกับปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกาย
โดยรวมแล้วโรคของ cytomegaly ค่อนข้างไม่เป็นอันตรายในคนที่มีสุขภาพดี แต่มีความกลัวในมือข้างหนึ่งของการติดเชื้อของเด็กในครรภ์ในครรภ์และในทางกลับกันการติดเชื้อของผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันทำงานไม่เพียงพอ
หากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อไวรัสเป็นครั้งแรกในไตรมาสแรกหรือไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ (cytomegaly) การติดเชื้อจะถูกส่งไปยังเด็กในครรภ์ประมาณ 40% ของกรณีและอาจนำไปสู่ความผิดปกติในภายหลังในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการติดเชื้อดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ แม้แต่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ อย่างไรก็ตามหากผู้หญิงติดเชื้อไวรัสไปแล้วในช่วงชีวิตของเธอและตอนนี้กลับมาป่วยอีกครั้งความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังเด็กในครรภ์จะต่ำกว่ามากประมาณ 1%
สันนิษฐานว่ามีเด็กที่ติดเชื้อทั้งหมด 5-10 คนต่อการเกิดที่มีชีวิต 1,000 คนอีก 10% ของเด็กที่ติดเชื้อเหล่านี้แสดงอาการของโรคระหว่างการคลอด (cytomegaly)
ความผิดปกติใด ๆ ส่งผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินอาหารเป็นหลักในช่วง 2-3 สัปดาห์ถึงเดือนความผิดปกติเหล่านี้อาจปรากฏเป็นความเสียหายต่อการได้ยินอาการชักความผิดปกติของมอเตอร์ตับและม้ามโตและการอักเสบของคอรอยด์หรือจอประสาทตา ของตา นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นการเกิด petechiae นั่นคือมีเลือดออกเล็กน้อยจากหลอดเลือดเข้าสู่ผิวหนังซึ่งปรากฏเป็นจุดสีแดงและไม่หายไปเมื่อกดผิวหนัง เลือดออกที่ผิวหนังนี้ขึ้นอยู่กับแนวโน้มการตกเลือดที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิสภาพที่เกิดจากเชื้อไวรัส (cytomegaly)
อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ในมารดาน่าสงสัยว่าจะติดเชื้อ CMV ระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากอาการคล้ายกับไข้หวัดจึงมักไม่รู้จัก cytomegaly
ผู้ป่วยกลุ่มที่สองที่ใกล้สูญพันธุ์นอกเหนือจากหญิงตั้งครรภ์ประกอบด้วย - ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น - ของผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันถูกยับยั้งโดยเฉพาะด้วยยาบางชนิดเพื่อให้ร่างกายไม่ปฏิเสธอวัยวะแปลกปลอม
ผู้ป่วยโรคเอดส์ยังมีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานผิดปกติไวรัส HIV จะโจมตีเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยตรงดังนั้นผู้ป่วยจึงมีความอ่อนไหวต่อโรคที่ไม่เป็นอันตราย
หากระบบภูมิคุ้มกันทำงานไม่เพียงพอการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสมักทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกายและโรคปอดบวมรุนแรงเป็นเรื่องปกติมาก

การชักของทารกที่คลอดก่อนกำหนดสะท้อนให้เห็นภาพทางคลินิกของอัมพาตสมองกระตุก สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะร้ายแรงนี้โปรดอ่านบทความของเรา: อัมพาตสมองกระตุก

การวินิจฉัยโรค

หากผู้ป่วยสงสัยว่าติดเชื้อ cytomegalovirusดังนั้นการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการทดสอบและการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆ
ในบริบทนี้การตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสในเลือดของผู้ป่วยโดยตรงจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง แอนติบอดี เป็นโปรตีนพิเศษที่เกิดจากเซลล์ภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตที่ได้รับผลกระทบเพื่อยับยั้งไวรัส
นอกเหนือจากการตรวจหาแอนติบอดีแล้วการแยกไวรัสโดยตรงยังมีบทบาทในการวินิจฉัย (Cytomegaly)
โดยทั่วไปของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสเรียกว่า “ เซลล์ตานกฮูก”นั่นคือเซลล์ของร่างกายที่เปลี่ยนแปลงไปเมื่อติดเชื้อไวรัสจนดูเหมือนตานกฮูกโตภายใต้กล้องจุลทรรศน์
ลักษณะเฉพาะของไวรัสนี้ยังอธิบายถึงชื่อของมันด้วย: ศัพท์ภาษากรีก "Kytos" = เซลล์ และ "Megalo" = ใหญ่ สร้างคำศัพท์ Cytomegaly.

การรักษาด้วย

ในกรณีของ cytomegaly ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงในคนที่มีสุขภาพดีมักจะเพียงพอที่จะ เป็นอาการ ดำเนินการกับสัญญาณของโรค (เช่นลดไข้) และไม่โจมตีไวรัสเอง
อย่างไรก็ตามมันเป็น คนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจึงมักบำบัดด้วยยา acyclovir มีเหตุผล. Acyclovir เป็นยาที่มีชื่อเรียกในท้องถิ่นว่า ครีม, เช่น แท็บเล็ต หรือ ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ สามารถให้ยาได้และไวรัสจะหยุดการแพร่พันธุ์ในร่างกาย
สิ่งนี้ได้ผลเพราะ acyclovir คล้ายกันมากกับกลุ่มการสร้างดีเอ็นเอของไวรัส (นิวคลีโอเบสกัวนีน) นี้ DNS-บล็อก guanine โดยปกติจะถูกกระตุ้นโดยเอนไซม์ของไวรัสที่เฉพาะเจาะจงแล้วสร้างเข้าไปใน DNA ของไวรัสเพื่อให้สามารถเพิ่มจำนวนได้อย่างไรก็ตามหากมีอะไซโคลเวียร์อยู่ในร่างกายในเวลาเดียวกันจะถูกกระตุ้นโดยเอนไซม์ของไวรัสเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันมากกับกัวนีนจึงไม่สามารถใช้กัวนีนที่ปิดใช้งานได้และไวรัสไม่สามารถเพิ่มจำนวนได้

acyclovir ไม่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่โดยทั่วไปจะไม่มีผลข้างเคียงจำนวนมาก น่าเสียดายที่ไวรัสมีความต้านทานต่ออะไซโคลเวียร์มากขึ้นเรื่อย ๆ ดังนั้นในบางกรณีจึงใช้เพื่อรักษาไวรัส Cytomegaly ยัง แกนซิโคลเวียร์สารออกฤทธิ์ ประยุกต์
แกนซิโคลเวียร์มีโครงสร้างเกี่ยวข้องกับอะไซโคลเวียร์และยังคล้ายกับกัวนีนที่สร้างดีเอ็นเอด้วยกลไกการออกฤทธิ์ก็เหมือนกัน
น่าเสียดายที่แกนซิโคลเวียร์มีอัตราผลข้างเคียงสูงกว่าอะไซโคลเวียร์อาจทำให้เกิดความผิดปกติของเลือดเหนือสิ่งอื่นใด ลดจำนวนเกล็ดเลือด นอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนในระบบทางเดินอาหารและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่น ปวดหัว, เวียนหัว และผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของภาพหลอน

การป้องกันโรค

น่าเสียดายที่ยังไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสไซโตเมกาโลไวรัสที่มีประสิทธิภาพ แต่มีการพัฒนาวัคซีนหลายชนิด
ผู้หญิงคนหนึ่ง การตั้งครรภ์ แผนสามารถทดสอบได้ว่ามีแอนติบอดีต่อไวรัสในร่างกาย แต่ยังไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอดและ บริษัท ประกันสุขภาพยังไม่ครอบคลุม (ค่าใช้จ่ายคือ ประมาณ 13 ยูโร).
หากไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสมีความเสี่ยงโดยทั่วไปที่จะติดเชื้อไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้แนะนำให้ตรวจสุขภาพในสัปดาห์ที่ 20 ถึง 24 ของการตั้งครรภ์
หากมีการสัมผัสกับไวรัส (cytomegaly) สามารถให้แอนติบอดีต่อไวรัสได้ แต่ไม่แน่ใจว่าเด็กในครรภ์จะได้รับการปกป้องอย่างสมบูรณ์หรือไม่
ก่อนการตั้งครรภ์ตามแผนคุณควรตรวจหา cytomegaloviruses คู่ของคุณเสมอเนื่องจากการแพร่เชื้อไปยังหญิงตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้เร็วโดยเฉพาะที่นี่