Chondrosarcoma

ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในที่นี้เป็นเพียงลักษณะทั่วไปเท่านั้นการบำบัดเนื้องอกจะอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา!

คำพ้องความหมาย

โรคกระดูกอ่อน, เนื้องอก chondroid มะเร็ง, enchondroma malignum, chondroblastic sarcoma, chondromyxoid sarcoma, chondroid sarcoma

อังกฤษ: chondroblastic sarcoma, chondrosarcoma

คำนิยาม

Chondrosarcoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่มาจากเซลล์กระดูกอ่อน

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย chondrosarcoma สามารถปรากฏในสถานที่ต่าง ๆ ในเวลาเดียวกัน ในกรณีเหล่านี้เราพูดถึง chondrosarcomatosis

หลังจากกระดูกพรุนแล้ว chondrosarcoma เป็นเนื้องอกในกระดูกที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง) ที่พบบ่อยที่สุด

ความถี่

ด้วยส่วนแบ่ง 20% chondrosarcoma เป็นเนื้องอกในกระดูกชนิดแข็งที่พบมากเป็นอันดับสอง

จุดสูงสุดของโรคในวัยผู้ใหญ่อยู่ระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปี แต่โดยหลักการแล้วสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกช่วงอายุ

การ จำกัด

Chondrosarcoma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตำแหน่งต่อไปนี้:

ความถี่

ต้นขา 23%

กระดูกอุ้งเชิงกราน 19%

กระดูกหัวหน่าว 5%

2% ischium

ต้นแขนใกล้ไหล่ 10%

ใบไหล่ 5%

chondrosarcoma พบมากที่สุดในบริเวณใกล้เคียงของ ข้อต่อสะโพก (ต้นขาและ สระ) แปลแล้ว (49%) ตำแหน่งที่พบมากเป็นอันดับสองคือบริเวณไหล่โดยมี 15%

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุของ chondrosarcoma หลักยังไม่ชัดเจน Chondrosarcoma มาจากเซลล์กระดูกอ่อนที่มีความแตกต่างกันมาก ยิ่งเนื้องอกมีความแตกต่างกันมากเท่าไหร่นั่นคือยิ่งเนื้องอกมีความคล้ายคลึงกับเซลล์เดิมภายใต้กล้องจุลทรรศน์มากเท่าไหร่ก็จะมีพฤติกรรมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมากขึ้นเท่านั้น

chondrosarcomas ทุติยภูมิพัฒนามาจาก chondromas ที่อ่อนโยน ความเสื่อมของมะเร็งของแต่ละบุคคล Enchondroma ไม่น่าเป็นไปได้โดยสิ้นเชิง

ความเสี่ยงของการเสื่อมจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนของ enchondromas ที่มีอยู่ ความเสี่ยงของการเสื่อมของ enchondroma เพียงครั้งเดียวนั้นอยู่ที่ประมาณ 1%

อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสื่อมในโรค enchondromatosis โดยมีหรือไม่มีโรค Ollier และในกลุ่มอาการ Maffucci หากมี osteochondromas จำนวนมากความเสี่ยงของการเสื่อมจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ประมาณ 10%

การแพร่กระจาย

ในกรณีส่วนใหญ่ chondrosarcoma เป็นเนื้องอกที่มีความแตกต่างในระดับสูง (ดูด้านบน)
การเปลี่ยนจากเซลล์กระดูกอ่อนที่อ่อนโยนไปเป็นเนื้องอกมะเร็งนั้นเป็นของเหลวและมักจะแยกความแตกต่างได้ยาก

การลดลงของความแตกต่าง (ความคล้ายคลึงกันของเนื้อเยื่อเนื้องอกกับเนื้อเยื่อเดิม) มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของมะเร็ง ในทำนองเดียวกันความน่าจะเป็นของการแพร่กระจายเพิ่มขึ้นและการพยากรณ์โรคแย่ลง ความแตกต่างจึงเป็นปัจจัยพยากรณ์ที่สำคัญ

Chondrosarcoma แพร่กระจายไปยังปอดเป็นหลัก

การจัดหมวดหมู่

มีการจำแนกประเภทต่างๆมากมายที่อธิบายประเภทย่อยที่แตกต่างกัน ความแตกต่างนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจเนื้อเยื่อชั้นดีภายใต้กล้องจุลทรรศน์

chondrosarcoma หลัก:

• Chondrosarcoma (ธรรมดา)
• chondrosarcoma ที่แตกต่างกัน
• chondrosarcoma Juxtacortical (periosteal)
• Mesenchymal chondrosarcoma
• ล้างเซลล์ chondrosarcoma
• chondroblastoma มะเร็ง
• chondrosarcoma รอง

การเปลี่ยนแปลง

ความเป็นไปได้ในการเกิดมะเร็งจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นใกล้กับลำตัวนั่นคือไม่ใช่ที่แขนและขา

Chondrosarcomas ที่เกิดขึ้นใกล้กับลำต้นมักมีพื้นที่แตกต่างกัน ซึ่งหมายความว่ามีบริเวณที่เนื้องอก "ยังไม่เป็นอันตราย" และได้กลายเป็นมะเร็งในบริเวณอื่นแล้ว ดังนั้นจึงต้องตรวจเนื้องอกทั้งหมดภายใต้กล้องจุลทรรศน์เสมอ

นอกจากนี้ต้องรวบรวมแหล่งข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดเพื่อไม่รวมเนื้องอก (ผลการตรวจเอกซเรย์และขั้นตอนการถ่ายภาพอื่น ๆ การตรวจเนื้อเยื่อ)

หลักการต่อไปนี้ใช้ได้:

• เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นใกล้กับลำตัวหรือเนื้องอกที่เปลี่ยนแปลงใน X-ray ควรถูกลบออกทั้งหมด หากเกิดการร้ายในภายหลังควรนำคมตัดออกอีกครั้งโดยมีระยะความปลอดภัยที่เหมาะสม
• Chondrosarcomas ที่นิ้วและเท้ามีแนวโน้มที่จะเป็นพฤติกรรมที่ไม่เป็นอันตรายแม้ว่าจะแสดงอาการร้ายทั้งหมดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ก็ตาม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยภาพ:

• ภาพเอกซเรย์ในระนาบสองข้างของพื้นที่ต้องสงสัย
• Sonography (อัลตราซาวนด์) ของเนื้องอก (ถ้าไม่ควรประกอบด้วยกระดูกหรือกระดูกอ่อน)
• การตรวจเลือด:
  • การนับเม็ดเลือด
  • ESR (อัตราการตกตะกอน)
  • CRP (โปรตีน C-reactive)
  • อิเล็กโทรไลต์ (เมื่อกระดูกถูกโจมตีแคลเซียมในเลือดจะเพิ่มขึ้น)
  • อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (aP) และ aP เฉพาะกระดูก: เพิ่มขึ้นในกระบวนการละลายกระดูก (osteolytic)
  • แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA): เพิ่มขึ้นในต่อมลูกหมากประมาณ
    Acid phosphatase (sP): เพิ่มขึ้นในต่อมลูกหมาก
  • กรดยูริก (ชม.): เพิ่มขึ้นเมื่อมีการหมุนเวียนของเซลล์สูง (เนื้องอกที่ออกฤทธิ์มาก)
    ธาตุเหล็ก: เนื้องอกลดลง
  • โปรตีนทั้งหมด: ลดลงในกระบวนการบริโภค
  • อิเล็กโทรโฟเรซิสของโปรตีนการตรึงภูมิคุ้มกัน (การทดสอบพิเศษ)
  • สถานะปัสสาวะ: paraproteins - หลักฐานของ plasmacytoma

การวินิจฉัยเนื้องอกพิเศษ:

• การวินิจฉัยเฉพาะที่ (= การตรวจโดยใช้เครื่องมือของเนื้องอกในพื้นที่):
  • MRI:
    ด้วย MRI การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังโครงสร้างใกล้เคียงเช่น มีการชี้แจงเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเส้นประสาทและหลอดเลือด การใช้ตัวแทนสัญญาสามารถปรับปรุงความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนโยนและมะเร็ง
    อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: MRI พร้อมสารคอนทราสต์แกโดลิเนียม
  • CT:
    CT ให้ข้อมูลโดยเฉพาะเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของกระดูกของเนื้องอก
  • PET (เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน):
    (อย่างไรก็ตามมูลค่ายังไม่ผ่านการตรวจสอบอย่างเพียงพอ)
• การวินิจฉัยเฉพาะที่ (= ค้นหาการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นใน chondrosarcoma):
  • Sonography (อัลตราซาวนด์)
  • อาจเป็น CT
  • MRI ถ้าจำเป็น
• การวินิจฉัยระดับภูมิภาคเพิ่มเติม:
  • การตรวจอวัยวะที่มักได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายของ chondrosarcoma: - ส่วนใหญ่คือปอดตับและต่อมหมวกไต
• การวินิจฉัยระบบ (= การวินิจฉัยการแพร่กระจายและการค้นหาเนื้องอกทั่วไป):
  • scintigraphy โครงกระดูก (scintigraphy 3 เฟส)
  • PET (เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนค่ายังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างเพียงพอ)
  • การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเนื้องอกพิเศษ
  • Immunoelectrophoresis: หลักฐานของ plasmacytoma หากตรวจพบโมโนโคลนอลแอนติบอดี
  • การทดสอบ Hemoccult (การตรวจหาเลือดในอุจจาระ)
  • เครื่องหมายเนื้องอก (เช่น NSE = enolase เฉพาะของเซลล์ประสาทใน Ewing's sarcoma)

ตัวบ่งชี้เนื้องอกไม่มีค่าการวินิจฉัยใน chondrosarcoma เนื่องจากไม่มีตัวบ่งชี้เนื้องอกที่เชื่อถือได้ซึ่งบ่งชี้ถึง chondrosarcoma

Biopsy:
หากไม่สามารถระบุลักษณะที่อ่อนโยนหรือร้ายของเนื้องอกได้อย่างชัดเจนสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อ (biopsy) ของบริเวณที่น่าสงสัยเพื่อทำการตรวจสอบในแง่ของเนื้อเยื่อ

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการสุ่มตัวอย่างนี้ยังทำให้เกิดการแพร่กระจายที่เรียกว่าการแพร่กระจายแบบกระจัดกระจายซึ่งเนื้องอกจะถูกแยกออกจากสารประกอบ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ที่นี่: การตรวจชิ้นเนื้อ

เนื้องอกหลังการดูแล

คำแนะนำ:

• ในปีที่ 1 และ 2: การตรวจทางคลินิกทุก ๆ 3 เดือนการควบคุมเอกซเรย์เฉพาะที่ห้องปฏิบัติการ CT ทรวงอกการสแกนโครงกระดูกทั้งตัวทุกๆ 6 เดือน MRI ในพื้นที่
• ในปีที่ 3 ถึง 5: การตรวจทางคลินิกทุก ๆ 6 เดือนการควบคุมเอกซเรย์เฉพาะที่ห้องปฏิบัติการ CT ทรวงอก scintigraphy โครงกระดูกทั้งตัว MRI เฉพาะที่ทุก 12 เดือน
• ตั้งแต่ปีที่ 6: การตรวจทางคลินิกทุก ๆ 12 เดือนการควบคุมเอกซเรย์เฉพาะที่ห้องปฏิบัติการเอกซเรย์ทรวงอกในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับ scintigraphy โครงกระดูกทั้งตัวและ MRI ในพื้นที่

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับความแตกต่างของเนื้อเยื่อและความเป็นไปได้ของการผ่าตัดที่รุนแรง หากระดับความแตกต่างสูงและการผ่าตัดแบบ "รุนแรง" เป็นไปได้ความน่าจะเป็นอยู่รอดเป็นเวลา 5 ปีจะอยู่ที่ประมาณ 90%
การเติบโตของเนื้องอกที่เกิดขึ้นใหม่ยังคงเกิดขึ้นได้หลังจากผ่านไปนานกว่า 10 ปี