อายุรศาสตร์

ผู้ป่วย

หลักสูตรการดำเนินการ:

Bronchiectasis เป็นโรคที่มีลักษณะการขยายพื้นที่ของทางเดินหายใจอย่างถาวร ได้รับผลกระทบคือหลอดลมซึ่งอยู่ท้ายน้ำของหลอดลมเช่นอยู่ลึกลงไปในเนื้อเยื่อปอด

ส่วนขยายเป็นรูปทรงกระบอกหรือทรงกระบอกและมักเต็มไปด้วยของเหลวที่เป็นหนอง

สาเหตุ

หลอดลมคือ ส่วนหนึ่งของระบบทางเดินหายใจ. ต้องผ่านพวกเขา อากาศที่หายใจเข้าและหายใจออก ผ่านทุกลมหายใจ มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดการขยายตัวในหลอดลมซึ่งมีการอธิบายทางการแพทย์ว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบ

โดยหลักการแล้วจะ สองรูปแบบที่แตกต่างกัน bronchiectasis แตกต่างกัน

รูปแบบโดยกำเนิด สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคต่างๆ โรคปอดเรื้อรัง, Kartagener Syndrome, การขาดอัลฟา -1 antitrypsin และบางรูปแบบของ โรคปอดอักเสบ จะถูกระบุว่าเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิด สาเหตุ แต่กำเนิดได้เช่นกัน ความผิดปกติในระยะตัวอ่อน รองรับ ในรูปแบบของ กำเนิด การขยายหลอดลมซึ่งเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ โดยรวมแล้วรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของโรคหลอดลมอักเสบเป็นหนึ่ง โรคที่หายากมาก.
รูปแบบที่สองของ bronchiectasis เรียกว่า ได้รับ bronchiectasis ที่กำหนด ในช่วงเวลาก่อนหน้านี้รูปแบบของหลอดลมอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นเป็น ผลของโรคซึ่งมักเกิดขึ้นในวัยเด็กเช่น ไอกรน หรือ โรคหัด. ปัจจุบันด้วยการฉีดวัคซีนมาตรฐานที่ค่อนข้างครอบคลุมสาเหตุนี้จึงหายากกว่ามาก อย่างไรก็ตามโรคหลอดลมอักเสบที่ได้รับยังสามารถเกิดขึ้นได้ในปัจจุบัน ซึ่งอาจเกิดจากหลายปัจจัย การติดเชื้อและการอักเสบของทางเดินหายใจเป็นต้น ไวรัสไข้หวัดใหญ่ สามารถทำลายพวกมันและทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบได้ ควรกล่าวถึงที่นี่ว่าการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถทำลายเนื้อเยื่อได้ถึงขนาดที่หลอดลมอักเสบสามารถพัฒนาได้ในภายหลัง นอกจากนี้ยังสามารถ สิ่งแปลกปลอม หรือ เนื้องอก ทำให้ทางเดินหายใจกว้างขึ้น

ในบางกรณีที่หายากอาจเกิดโรคหลอดลมอักเสบได้เช่นกัน ไม่ทราบสาเหตุ เกิดขึ้น นั่นหมายความว่า ไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน สามารถพบได้ซึ่งสามารถอธิบายที่มาของโรคได้

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมาหาหมอประจำครอบครัว อาการทั่วไปของโรคทางเดินหายใจนี้. ผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษาภาพทางคลินิกนี้ ได้แก่ ผู้ที่ ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดซึ่งแพทย์ประจำครอบครัวมักจะส่งต่อผู้ป่วย

Bronchiectasis มักได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ a ขั้นตอนการถ่ายภาพ: ความละเอียดสูง เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (HR-CT ของปอด). ประวัติทางการแพทย์ ของผู้ที่ได้รับผลกระทบยังให้เบาะแสแก่แพทย์ในการประเมินความรุนแรงของโรค ที่สำคัญที่สุดคือ ลักษณะและระยะเวลาของการร้องเรียนและสถานการณ์เหล่านี้จะแย่กว่าในบางสถานการณ์หรือไม่ พฤติกรรมเช่น ควัน และการใช้ยาและข้อมูลว่า โรคที่คล้ายกันในครอบครัว ยังมีความสำคัญสำหรับแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

การตรวจร่างกาย สามารถแยกแยะโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ หรือยืนยันการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบได้ สำหรับสิ่งนี้แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถใช้ไฟล์ ปอด และทางเดินหายใจ ฟังด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง และตรวจดูอาการอื่น ๆ (ดูด้านล่าง)

ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบสมรรถภาพปอดสามารถตรวจสอบการทำงานของปอดและทางเดินหายใจซึ่งสามารถลดลงอย่างมากในโรคหลอดลมอักเสบ แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ

ในตอนท้ายที่ยังเล่น MRI ของปอด บทบาทที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งฮีเลียมตัวแทนความคมชัด (ก๊าซที่ไม่เป็นพิษต่อมนุษย์) สามารถมองเห็นภาพของโรคหลอดเลือดตีบใน MRI ได้ดีขึ้น

การแจกแจงความถี่

ขอบคุณ การฉีดวัคซีนเป็นประจำ และ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสมัยใหม่ เป็นโรคหลอดลมอักเสบที่ได้มาในปัจจุบัน น้อยกว่าเมื่อก่อนอย่างมีนัยสำคัญ. โรคหลอดลมอักเสบในเยอรมนีส่วนใหญ่เกิดจากโรคอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิส การศึกษาเกี่ยวกับการแจกแจงความถี่ภายในประชากรหนึ่ง ๆ จะได้ตัวเลขที่แตกต่างกัน ดังนั้นจึงอธิบายการศึกษาจากสหรัฐอเมริกา โรคหลอดลมอักเสบ 52 รายต่อประชากร 100,000 คนในขณะที่การศึกษาจากออสเตรเลีย 3.7 รายในประชากร 100,000 คน อธิบาย

อาการ

ผู้ที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบส่วนใหญ่มักจะบ่นว่า ประสิทธิผลเช่นการผลิตเมือก ไอ. เมื่อมีอาการไอ มักจะลื่นไหลและมีกลิ่นเหม็น ข้างหน้าอันไหน ก็เลือด สามารถและเป็นเรื่องปกติสำหรับภาพทางคลินิกของ bronchiectasis หากคุณต้องเติมสารคัดหลั่งลงในแก้วหรือหลอดคุณจะทำ สังเกตสามกะ สามารถ. จะมีโฟมอยู่ด้านบนเมือกตรงกลางและมีหนองที่ด้านล่าง

เนื่องจาก bronchiectasis ไปจับมือกัน กระบวนการอักเสบที่รุนแรง ของระบบทางเดินหายใจอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับภาพทางคลินิก สิ่งนี้จะกลายเป็นไฟล์ อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นแต่ยังแสดงอาการปอดบวมด้วย

เนื่องจากหลอดลมเป็นส่วนสำคัญของระบบต่างๆ การแลกเปลี่ยนก๊าซในการหายใจ เป็นตัวแทนและจึงเท่าเทียมกัน ส่วนสำคัญของการจัดหาออกซิเจน ร่างกายของเรามักมีอาการที่เกี่ยวข้องกับปริมาณออกซิเจนที่ลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมือ การเปลี่ยนแปลงของการขาดออกซิเจนเรื้อรัง ตัดสินค่อนข้างง่าย หลังจากนั้นสักครู่ ชมตะปูแก้วเช่น นิ้วไม้ตีกลอง บน. คำว่านาฬิกาแก้วเล็บอธิบายถึงปรากฏการณ์ที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่ภายใต้ เล็บ ขยาย (hypertrophied) และเพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้ตะปูจึงนูนขึ้นไปค่อนข้างคล้ายกับกระจกนาฬิกา อาการนิ้วมือไม้ตีกลองมีสาเหตุเดียวกันและอธิบายอย่างใดอย่างหนึ่ง เปลี่ยนนิ้วของ phalangesซึ่งเพิ่มขนาดเมื่อขาดออกซิเจนเรื้อรัง

การรักษาด้วย

ภาพทางคลินิกของ bronchiectasis ทำงานอย่างเรื้อรัง และคือ จากมุมมองของวันนี้โดยพื้นฐานแล้วไม่สามารถรักษาได้. โรคพื้นฐานที่มีความรับผิดชอบในการพัฒนาของหลอดลมควรได้รับการรักษาก่อนเสมอ หลักการบำบัดในปัจจุบันตั้งอยู่บนความพยายามที่จะป้องกันไม่ให้โรคลุกลาม วิธีการบำบัดตามปกติโดยทั่วไปแบ่งออกเป็น สามกลุ่มที่แตกต่างกัน.

การบำบัดทางการแพทย์ อาศัยเหนือสิ่งอื่นใด ยาที่มีฤทธิ์ขับเสมหะ ยาเหล่านี้ ได้แก่ N-acetylcysteineใช้ถาวรในผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบ อย่างไรก็ตามความขัดแย้ง คือ. ความชุ่มชื้นที่เพียงพอ อย่างไรก็ตามขอแนะนำในกรณีใด ๆ สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเพื่อไม่ให้สารคัดหลั่งหนาเกินไปและสามารถไอได้ง่าย ยาอีกชนิดหนึ่งซึ่งขาดไม่ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการอักเสบของทางเดินหายใจบ่อยๆ ยาปฏิชีวนะ. การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายโดยใช้การวิเคราะห์เสมหะสามารถป้องกันโรคปอดบวมที่คุกคามชีวิตและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้ หากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาวินิจฉัยปฏิกิริยาการอักเสบของเนื้อเยื่อหลอดลมก การบำบัดด้วยคอร์ติโซนที่กำหนดเป้าหมาย จัดทำดัชนี
การบำบัดรูปแบบที่สองที่ขาดไม่ได้ ใน bronchiectasis คือ การรักษาทางกายภาพ ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้สามารถและบางส่วนควรดำเนินการอย่างอิสระและสม่ำเสมอโดยบุคคลที่เกี่ยวข้อง ที่เรียกว่า "หลอดลมส้วม" มีความสำคัญที่นี่ สารคัดหลั่งในหลอดลมไอทุกวัน ควรจะเป็น. สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการซ้อมรบนี้อย่างแม่นยำเพื่อให้เมือกส่วนใหญ่ถูกเคลื่อนออกจากทางเดินหายใจ สามารถใช้ยาขับเสมหะเพื่อสนับสนุนสิ่งนี้ได้
ขั้นแรกควรผ่านการหลั่ง แตะเบา ๆ ที่หลังส่วนบน ได้รับการแก้ไขแล้ว นอนคว่ำลำตัวและข้อศอกที่หัวเข่า กลายเป็น มีตัวช่วยหลายอย่างที่ทำให้ไอเป็นเมือกได้ง่ายขึ้น เครื่องมือเหล่านี้มีตั้งแต่ เครื่องนวดแบบสั่น เพื่อละลายเสมหะในการออกกำลังกายเฉพาะที่สามารถเรียนรู้ที่ทำให้การคาดหวังง่ายขึ้น การไอเป็นสิ่งสำคัญเพราะการหลั่ง แบคทีเรีย สะสมที่อาจทำให้เกิดการอักเสบและแม้แต่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นก การอักเสบของสมอง (ฝีในสมอง) สามารถทริกเกอร์
ทางเลือกที่สามของการรักษาซึ่งมีประโยชน์มากในบางกรณีคือไฟล์ การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อปอดออก. อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จะสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อการใช้ยาและการบำบัดทางกายภาพไม่ประสบความสำเร็จและการผ่าตัดทำให้การรักษาประสบความสำเร็จเป็นไปได้และมีแนวโน้ม การดำเนินการอาจเป็นไฟล์ กลีบทั้งหมดของปอด (lobectomy) หรือเพียงส่วนหนึ่งของพนัง ส่วนปอด (การผ่าตัดส่วนปอด) จะต้องถูกลบออก

ในกรณีของกระบวนการของโรคขั้นสูง การปลูกถ่ายปอด เป็นตัวแทนของการแก้ไขทางเลือกสุดท้าย

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคในผู้ที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบคือ โดยทั่วไปค่อนข้างดี. ขึ้นอยู่กับการบำบัดก็ทำได้ ป้องกันการลุกลามของโรคอย่างมีนัยสำคัญ กลายเป็น การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสมัยใหม่และการบำบัดทางกายภาพที่สม่ำเสมอซึ่งจะหลีกเลี่ยงการติดเชื้อให้ได้มากที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่า ตลอดชีวิต ด้วยภาพทางคลินิกนี้ มักจะไม่สั้นลง.

หลักสูตร

ระยะของโรคในผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาของโป่งที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในหลอดลมขนาดใหญ่ (bronchiectasis) ตัวอย่างเช่นหากสาเหตุเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่นโรคซิสติกไฟโบรซิสโรคนี้จะแสดงออกมาในระยะเริ่มต้น หากได้รับสาเหตุในภายหลังเช่นจาก COPD วัณโรคหรือเนื้องอกโรคจะไม่เริ่มจนกว่าจะถึงเวลาต่อมา

เนื่องจากเป็นโรคเรื้อรังโรคนี้ไม่สามารถ "หายขาด" ได้จริงเพียง แต่การดำเนินของโรคเท่านั้นที่จะชะลอหรือหยุดได้ ระยะของโรคยังขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นอายุของผู้ป่วยโรคที่เกิดร่วมกันการเริ่มมีอาการของโรคการปฏิบัติตามมาตรการป้องกันและการบำบัด Bronchiectasis เกิดจากการอักเสบซ้ำ ๆ ของทางเดินหายใจและการหลั่งของหลอดลมที่ถูกรบกวน เนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอดไม่สามารถย้อนกลับได้และเป็นโรคเรื้อรังจึงเป็นที่พึงปรารถนาที่จะวินิจฉัยโรคโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการแย่ลงและการลุกลามของโรค สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับการมีอิทธิพลในเชิงบวกหลักสูตรนี้คือการกระตุ้นการหลั่งและการไอเป็นประจำ การระบายอากาศควรพยายามหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในปอดและป้องกันการติดเชื้อจากการแพร่พันธุ์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สัญญาณของวัณโรค และ หลอดลมเมือก

อายุขัย

ปัจจุบันอายุขัยของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบแทบจะไม่ จำกัด เนื่องจากถุงหลอดลมไม่สามารถย้อนกลับได้หลักสูตรนี้สามารถปรับปรุงได้อย่างมีนัยสำคัญโดยหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและรักษาด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่กำหนดเป้าหมายและการเข้าห้องน้ำหลอดลมเป็นประจำซึ่งจะช่วยลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก ต้องขอบคุณยาแผนปัจจุบันและมาตรการในการรักษาและมาตรการป้องกันเพิ่มเติมภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อในหลอดลมและปอดที่พบบ่อยดังกล่าวข้างต้นเลือดออกในปอดและการสะสมของหนองจำนวนมากในรูปแบบของถุงลมโป่งพองหรือฝีในปอดเกิดขึ้นน้อยลง อายุขัยของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบมี จำกัด มากในช่วงหลายปีที่ผ่านมากล่าวคือก่อนที่จะมีการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ แต่เนื่องจากการฉีดวัคซีนพื้นฐานที่ดีการฉีดวัคซีนเสริมปกติและการฉีดวัคซีนแยกต่างหากสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงการพยากรณ์โรคและอายุขัยจึงดีขึ้นมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

เอกซเรย์

การเอ็กซเรย์ทรวงอกจะมีประโยชน์มากหากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบ แต่ไม่เพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียว ในการเอ็กซเรย์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบจะสามารถมองเห็นการขยายตัวของหลอดลมที่มีรูปร่างเป็นถุงหรือรูปทรงกระบอกซึ่งมักจะมีการอักเสบของผนังหลอดลมที่หนาขึ้น ส่งผลให้เกิดภาพของเส้นคู่ขนานหรือที่เรียกว่า "รางรถราง" หรือที่เรียกว่าป้ายรถไฟอาจมองเห็นระดับของเหลว ในระยะสุดท้ายความเสียหายต่อปอดจะปรากฏชัดเจนเนื่องจากเนื้อเยื่อปอดถูกแทนที่ด้วยโพรงที่มีผนังบางและอาจเต็มไปด้วยของเหลว ภาพจะคล้ายกับที่เห็นในระยะสุดท้ายของพังผืดในปอดและเรียกว่า "รังผึ้งปอด"

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: X-ray ของหน้าอก

CT

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูง (HR-CT) การถ่ายภาพหน้าอกความละเอียดสูง (CT-thorax) เป็นวิธีการตรวจหาหลอดลมอักเสบที่เชื่อถือได้ มีผนังหนาขนานกันและอักเสบของหลอดลมซึ่งเรียกว่า "รางรถราง" หรือ "ป้ายราง" หลอดลมจะขยายใหญ่ขึ้นเต็มไปด้วยอากาศและมักเต็มไปด้วยมูกเนื่องจากหลอดลมมีเส้นเลือดและสิ่งเหล่านี้ไปอยู่รอบ ๆ หลอดลมที่ขยายใหญ่ขึ้นจึงทำให้เกิด "โครงสร้างวงแหวนตรา" โดยทั่วไป

คุณต้องการการผ่าตัดเมื่อใด

การรักษาด้วยการผ่าตัดถือได้ว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบการเกิดไอเป็นเลือดบ่อยๆ (การไอเป็นเลือด) และความล้มเหลวของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือโรคที่รุนแรงโดยเฉพาะ การผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการเปลี่ยนแปลงส่งผลกระทบต่อส่วนเฉพาะของปอดเพียงข้างเดียว เทคนิคการผ่าตัดที่สามารถพิจารณาได้ที่นี่คือการเอาส่วนของปอดออก (การผ่าตัดส่วนปอด) หรือกลีบปอดทั้งหมด (การผ่าตัดเนื้องอก)

หลักสูตรการดำเนินการ:

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการค้นพบหลอดลมอักเสบส่วนใดส่วนหนึ่งของปอด (การผ่าตัดส่วนปอด) หรือกลีบปอดที่สมบูรณ์ (lobectomy) จะถูกลบออก หากหลอดลมอักเสบเป็นเพียงข้างเดียวการผ่าตัดคือทางเลือกในการรักษา ขึ้นอยู่กับขนาดและการแปลของสิ่งที่ค้นพบหนึ่งส่วนหรือมากกว่านั้นจะถูกตัดออกตามขอบเขตของปอดในระหว่างการผ่าตัดปอดภายใต้การดมยาสลบ