เลือดในปัสสาวะ

คำพ้องความหมาย

เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดแดง

ภาษาอังกฤษ: ปัสสาวะ

บทนำ

เลือดในปัสสาวะเรียกว่า hematuria (häm = blood, ouron = ปัสสาวะ) อธิบายถึงการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ในปัสสาวะ สาเหตุของเลือดในปัสสาวะเป็นที่มาของเลือดออกในร่างกายซึ่งอาจเกิดจากเนื้อเยื่อต่างๆ

ระบาดวิทยา / การแจกแจงความถี่

มีโรคที่ทำให้เกิด เลือดในปัสสาวะ เกิดขึ้นบ่อยที่สุด - ในประมาณ 50% ของกรณี - การอักเสบของ กระเพาะปัสสาวะ หรือ ท่อปัสสาวะ.

การขยายขนาด ต่อมลูกหมาก (ดู: โรคต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยน, ด้วย adenoma ต่อมลูกหมาก เรียกว่า) ซึ่งทำให้เลือดในปัสสาวะ

สาเหตุที่พบบ่อยอันดับสามของเลือดในปัสสาวะประมาณ 8% คือเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ)

สาเหตุของเลือดในปัสสาวะ

สาเหตุของเลือดในปัสสาวะมีหลากหลายและส่วนใหญ่อยู่ใน ไต หรือ ทางเดินปัสสาวะ.
สาเหตุที่พบบ่อยและไม่เป็นอันตรายเช่นเลือดประจำเดือนในสตรีการบริโภคบีทรูทซึ่งอาจทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงหรือมีเลือดออกเล็กน้อยหลังการผ่าตัดหรือการแทรกแซงในอุ้งเชิงกรานหรือทางเดินปัสสาวะ

อย่างไรก็ตามเลือดในปัสสาวะสามารถบ่งบอกถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรงได้ดังนั้นจึงต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ มันไปด้วย อาการปวดคอ และ ไข้ จับมือกันคือ นิ่วในไต หรือ นิ่วในท่อไต อาจ.
เกิดเลือดในปัสสาวะซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและ ปัสสาวะบ่อย (โปรดอ้างอิง: เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ) จับมือกันคือก การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ และระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นสาเหตุ
เลือดที่ไม่เจ็บปวดในปัสสาวะสามารถบ่งบอกถึงเนื้องอกมะเร็งเช่นก เนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะระบุและต้องได้รับการตรวจจากแพทย์
เนื้องอกชนิดอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่เลือดในปัสสาวะคือมะเร็งเซลล์ไตซึ่งเป็นมะเร็งชนิดหนึ่ง เนื้องอกในไตซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ มะเร็งต่อมลูกหมาก หรือแม้แต่เนื้องอกทางนรีเวชในสตรีเช่นนั้น มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, มะเร็งปากมดลูก หรือ Fibroids.

สาเหตุอื่น ๆ ของเลือดในปัสสาวะได้เช่นกัน ความผิดปกติของเลือดออก หรือโรครูมาติก ไม่ว่าในกรณีใดควรเข้ารับการตรวจจากแพทย์ในกรณีที่มีเลือดออกเป็นเวลานานหรือหนักและมีอาการตามมาเช่นปวดและมีไข้

เลือดในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุที่พบบ่อยของเลือดในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์คือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการปัสสาวะที่เจ็บปวดและบ่อยครั้งและสามารถรักษาได้ดีด้วยยาปฏิชีวนะ
หากการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะถูกตัดออกอาจมีเลือดออกจากมดลูกด้วย บ่อยครั้งเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนหรือเส้นเลือดดำเล็ก ๆ ในปากมดลูกที่ได้รับเลือดมาเลี้ยง

ช่วยให้ง่ายในช่วง 2-3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์และงดเล่นกีฬาและมีเพศสัมพันธ์
การบริโภคแมกนีเซียมสามารถช่วยได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามหากมีเลือดออกหนักมากซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดหลังหรือปวดท้องก็อาจเป็นการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดโดยมีรกลอกตัวก่อนกำหนด
ผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่มีปัสสาวะเป็นเลือดควรพบนรีแพทย์อย่างแน่นอน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่นี่: กระเพาะปัสสาวะอักเสบในการตั้งครรภ์

อาการ

เลือดในปัสสาวะ ในตัวเองเป็นอาการของโรคต่างๆ ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว
โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่ามักเกิดการอักเสบร่วมด้วย ไข้, ปวดและเพิ่มขึ้น ค่าการอักเสบ (ค่า CRP, เซลล์เม็ดเลือดขาว = เม็ดเลือดขาว) ในเลือด การปรากฏตัวของไฟล์ เนื้องอก ไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนและน้ำหนักลด (B อาการ) แสดง.

การปรากฏตัวของนิ่วมักแสดงออกในลักษณะอาการปวดจุกเสียดโดยทั่วไป (เหมือนช่วงเวลาแข็งแรงมากโดยไม่ขึ้นกับการเคลื่อนไหว)
หากการแข็งตัวของเลือดถูกรบกวนผู้ป่วยอาจมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นนอกเหนือจากเลือดในปัสสาวะ (เช่นผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นเวลานาน ประจำเดือน).
อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับเลือดในปัสสาวะคือการสูญเสียโปรตีน (โปรตีนในปัสสาวะ) และการมีเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว)

เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ

เลือดในปัสสาวะร่วมกับการถ่ายปัสสาวะที่เจ็บปวดเป็นหลัก การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ และส่วนใหญ่เกิดในผู้หญิง เมื่อแบคทีเรียเข้าไปในท่อปัสสาวะก็สามารถลุกขึ้นสู่กระเพาะปัสสาวะและทำให้เกิดการอักเสบที่เจ็บปวดได้
หากการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอแบคทีเรียสามารถเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อย ๆ และทำให้เกิดการอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไตซึ่งก็สูงเช่นกัน ไข้, ปวดข้าง และ ความอ่อนเพลีย จับมือกัน
ภาพทางคลินิกทั้งสองควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

อีกสาเหตุหนึ่งของอาการปวดปัสสาวะและเลือดในปัสสาวะคือนิ่วในไตและท่อไต เมื่อนิ่วแหลมเคลื่อนผ่านทางเดินปัสสาวะความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความเสียหายของเนื้อเยื่ออาจเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าซึ่งอาจทำให้เสียเลือดได้
ด้วยนิ่วในปัสสาวะขนาดเล็กสามารถเดินออกไปเองได้โดยใช้ยาแก้ปวดและยาต้านอาการกระตุก (เช่น Buscopan®), รอดู.
หินขนาดใหญ่สามารถส่งได้โดย lithotripsy คลื่นช็อก (ESWL) หรือถอดออกใต้กระจกท่อไต ออกกำลังกายให้เพียงพอดื่มมาก ๆ (ประมาณ 2.5 ลิตร) รวมทั้งหลีกเลี่ยงไขมันสัตว์และอาหารที่มีโปรตีนสูง

การวินิจฉัยโรค

ขั้นแรกหากมีเลือดปรากฏในปัสสาวะให้ทำการตรวจร่างกาย (สอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์) จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจร่างกาย ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับการตรวจสอบแบริ่งของไตหรือสีข้างบริเวณกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะเพศ
นอกจากนี้การวินิจฉัยขั้นพื้นฐานจะดำเนินการซึ่งรวมถึงการตรวจสอบต่อไปนี้:

• อัลตร้าซาวด์ของไตกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก (sonography)
• ระบบขับถ่ายปัสสาวะ (urogram): การแสดงทางรังสีวิทยาของไตและบางส่วนของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างหลังการให้สารสื่อความคมชัด
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้อง (CT หน้าท้อง) เพื่อเป็นทางเลือกในการถ่ายอุจจาระปัสสาวะ
• Cystoscopy (cystoscopy)
• ห้องปฏิบัติการพร้อมห้องปฏิบัติการปัสสาวะและปัสสาวะ (การตรวจปัสสาวะ)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการทั่วไปรวมถึงค่าที่เกี่ยวข้องกับไตการแข็งตัวของเลือดและโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) ห้องปฏิบัติการปัสสาวะรวมถึงการตรวจหาเซลล์ต่างๆรวมทั้งสัณฐานวิทยาและโปรตีน
หากไม่สามารถทำการถ่ายอุจจาระปัสสาวะหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ได้ตัวอย่างเช่นเนื่องจากการแพ้สารคอนทราสต์อีกทางเลือกหนึ่งคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของช่องท้อง (ช่องท้อง MRI)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: MRI ของช่องท้องและการแพ้สารสื่อความคมชัด
สามารถทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับคำถามเฉพาะเกี่ยวกับสาเหตุของปัสสาวะเป็นเลือด ซึ่งรวมถึงการตรวจเซลล์ในปัสสาวะ (เซลล์วิทยาของปัสสาวะ), การถ่ายภาพรังสีวิทยาของท่อไตโดยใช้ตัวกลางที่มีความเปรียบต่าง (pyelography ถอยหลังเข้าคลอง), ureteroscopy (Ureterorenoscopy) การแสดงเรือ (angiography) และตัวอย่างไตด้วยการตรวจเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์ในภายหลัง (การตรวจชิ้นเนื้อไต)
ควรทำการตรวจกระดูกเชิงกรานเพื่อหาสาเหตุของเลือดในปัสสาวะ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ภายใต้การตรวจทางนรีเวช

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ angiography ได้ที่นี่

ความแตกต่างระหว่างชายและหญิง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดในปัสสาวะในผู้หญิงคือ เลือดประจำเดือน หรือ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ. แต่ยัง ซีสต์, ติ่ง หรือ เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ อาจทำให้ปัสสาวะเป็นเลือด โรคไขข้อบางชนิดที่มักเกิดกับผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเช่นโรคทางระบบ Lupus erythematosusอาจทำให้ปัสสาวะเป็นเลือดได้หากเกี่ยวข้องกับไต

ในผู้ชายสาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ นิ่วในไตและท่อไตการอักเสบของต่อมลูกหมากมะเร็งต่อมลูกหมากหรือเนื้องอกของไตและทางเดินปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะมะเร็งในปัสสาวะมีความสัมพันธ์กับ macrohematuria ที่ไม่เจ็บปวด (การเปลี่ยนสีของปัสสาวะเป็นเลือด) และควรได้รับการตรวจโดยแพทย์อย่างแน่นอน

การรักษาด้วย

หากมีเลือดปรากฏในปัสสาวะแสดงว่าต้องได้รับการรักษา
มะเร็งได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีขึ้นอยู่กับระยะและเนื้อเยื่อต้นทาง
ในกรณีที่มีการอักเสบหรือการติดเชื้อผู้ป่วยจะได้รับขึ้นอยู่กับเชื้อโรค ยาปฏิชีวนะบางครั้งอาจใช้ร่วมกับยาบรรเทาอาการปวด
ก้อนหินที่ทำให้เลือดในปัสสาวะถูกบด (lithotripsy) หรือผ่าตัดออกความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดจะได้รับการรักษาในรูปแบบที่รุนแรงโดยการทดแทนส่วนประกอบของเลือดที่ขาดหายไปหรือมีข้อบกพร่อง (ปัจจัยการแข็งตัวของเกล็ดเลือด ฯลฯ ) หยุดยาที่ทำให้ปัสสาวะเป็นเลือด

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

สรุป

“ เลือดในปัสสาวะ” หมายถึงการเกิดเม็ดเลือดแดง (erythrocytes) ในปัสสาวะซึ่งเป็นอาการของโรคต่างๆ ขึ้นอยู่กับว่าปัสสาวะมีสีแดงอย่างเห็นได้ชัดความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเลือดออกในระดับเล็กและระดับมาโคร (ดูสาเหตุของเลือดในปัสสาวะ) ในอดีตสีดังกล่าวไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า โรคที่ทำให้เลือดในปัสสาวะมีผลต่อไตทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (ท่อไตท่อปัสสาวะ) กระเพาะปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากโดยการอักเสบก้อนหินหรือเนื้องอกในโครงสร้างเหล่านี้มักทำให้ปัสสาวะเป็นเลือด สาเหตุที่ไม่ใช่พยาธิสภาพที่ทำให้ปัสสาวะกลายเป็นสีแดงอาจเป็นเพราะผู้หญิงมีประจำเดือนอาหารบางชนิด (บีทรูท) หรือยา
นอกเหนือจากการตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายแล้วการวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเลือดรวมถึงการวินิจฉัยปัสสาวะขั้นตอนการถ่ายภาพ (อัลตราซาวนด์การถ่ายอุจจาระปัสสาวะ CT) และการส่องกล้องตรวจทางผิวหนัง (cystoscopy) โรคประจำตัวซึ่งเป็นตัวกำหนดการพยากรณ์โรคได้รับการรักษาด้วยเลือดในปัสสาวะ

นั่นก็น่าสนใจสำหรับคุณเช่นกัน: สีปัสสาวะ - มีอะไรอยู่ข้างหลัง?