เนื้อร้ายกระดูกที่เกี่ยวข้องกับบิสฟอสโฟเนต

บทนำ

ภายใต้เงื่อนไขเนื้อร้ายกระดูกที่เกี่ยวข้องกับบิสฟอสโฟเนต“ หนึ่งเข้าใจโรคของ กระดูกขากรรไกร ซึ่งมีกระบวนการตายของสารกระดูก ดังนั้นจึงมีการสลายตัวของเนื้อเยื่อกระดูกใน บริเวณกราม แทน.

การศึกษาล่าสุดพบว่าการสูญเสียกระดูกประเภทนี้มักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่เคยทำเช่นนี้มาก่อน ยาที่มี bisphosphonates ได้ดำเนินการ

Bisphosphonates อยู่ในกลุ่มยาที่มีผลต่อการเผาผลาญของ กระดูก ส่งผลกระทบอย่างยิ่ง ในบริบทนี้พวกมันมีผลยับยั้งเซลล์สำคัญในเนื้อเยื่อกระดูก

ในการรักษาโรคกระดูกพรุนและมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งต่อมลูกหมากมีการใช้ยาเหล่านี้มากมาย ในการรักษาโรคกระดูกพรุนผลการยับยั้งของบิสฟอสโฟเนตต่อเซลล์สร้างกระดูก (เซลล์ที่ย่อยสลายกระดูก) ส่วนผสมของยาจะสร้างกำแพงกั้นระหว่างผิวกระดูกและเซลล์สร้างกระดูก สิ่งนี้สามารถลดกระบวนการย่อยสลายได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ในการบำบัดด้วย bisphosphonate การกระตุ้นเซลล์สร้างกระดูก (เซลล์สร้างกระดูก) สามารถเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกได้

สาเหตุที่แท้จริง

ด้วยเหตุใดยาที่ป้องกันกระบวนการสลายกระดูกในร่างกายส่วนใหญ่โดยเฉพาะในกระดูกขากรรไกรจึงยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างแม่นยำ

เป็นที่เชื่อกันว่า เนื้อร้ายกระดูกที่เกี่ยวข้องกับบิสฟอสโฟเนต เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดทางทันตกรรมหรือแม็กซิลโลเฟเชียลโดยมีการเปิดรับกระดูกขากรรไกร ด้วยเหตุนี้การผ่าตัดช่องปากจึงควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบในขณะที่รับประทานบิสฟอสโฟเนต อย่างไรก็ตามข้อสันนิษฐานที่ว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างการแทรกแซงการผ่าตัดในบริเวณกรามและเนื้อร้ายกระดูกที่เกี่ยวข้องกับบิสฟอสโฟเนตยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัด

อาการ

สัญญาณแรกของเนื้อร้ายกระดูกที่เกี่ยวข้องกับบิสฟอสโฟเนตคือลักษณะของอาการบวมและแดงภายใน ช่องปาก และในบริเวณแก้ม นอกจากนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของโรคนี้สามารถระบุการคลายตัวของฟันและการอักเสบที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในส่วนกรามฟันได้

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่รายงานความเจ็บปวดในระดับปานกลางถึงรุนแรงและการสูญเสียความไวในบริเวณกรามที่เป็นโรคในขั้นสูงของเนื้อร้ายกระดูกที่เกี่ยวข้องกับบิสฟอสโฟเนต

นอกจากนี้ยังมีการปล่อยสารคัดหลั่งที่เป็นหนองออกจากกระเป๋าเหงือกและ / หรือการก่อตัวของ ฝี เป็นสัญญาณที่เป็นไปได้ของเนื้อร้ายกระดูกที่เกี่ยวข้องกับบิสฟอสโฟเนต
ในกรณีเจ็บป่วยผู้ป่วยมักจะแสดงรูปแบบกรามที่คลาสสิกมาก

มีส่วนของกระดูกสีน้ำตาลอมเหลืองที่เผยให้เห็นซึ่งมีโครงสร้างผิวที่หยาบมาก

อาการของเนื้อร้ายกระดูกที่เกี่ยวข้องกับบิสฟอสโฟเนตจึงไม่ระบุรายละเอียดมากนักและยังสามารถเกิดร่วมกับโรคอื่น ๆ ของระบบรองรับฟันและ / หรือช่องปาก

การวินิจฉัยโรค

โดยเฉพาะการซักถามผู้ป่วย (anamnese) และการตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดในช่องปากหรือไม่และในช่วงเวลาใดเป็นจุดเริ่มต้นที่สำคัญในการวินิจฉัย

นอกจากนี้แพทย์ที่เข้าร่วมควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการรวบรวมยาที่รับประทานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะการรับประทาน bisphosphonates เกี่ยวข้องกับโรคนี้

ในกรณีที่สงสัยทันตแพทย์จะติดต่อคุณ ภาพรวมของ X-ray (OPG) ของขากรรไกรทั้งหมดดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่เขาจะได้รับภาพรวมของสภาพกระดูก

ในบางกรณีก เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือ. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกรามกระดูก มีความจำเป็นเพื่อประเมินการแพร่กระจายของการทำลายกราม

เพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย "เนื้อร้ายกระดูกที่เกี่ยวข้องกับบิสฟอสโฟเนต“ ยังสามารถเป็น การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก จะดำเนินการ

การป้องกัน

ก่อนรับประทาน bisphosphonates ต้องเห็นหมอฟันแน่นอน ด้วยวิธีนี้สามารถตรวจสอบสภาพกระดูกได้ล่วงหน้าและหากจำเป็นสามารถวางแผนมาตรการการรักษาเพิ่มเติมได้

นอกจากนี้ควร ข้อบกพร่องของฟันผุ เอาออกและรักษาเหงือกอักเสบ ไม่แนะนำให้ดอง ฟัน เพื่อดึงและตรวจสอบให้แน่ใจว่าอยู่ในช่วงของ รักษารากฟัน ไม่พบกระบวนการอักเสบ

โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงมาตรการการผ่าตัดในช่องปากในขณะที่ใช้ bisphosphonates อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดดังกล่าวได้ขอแนะนำให้ดำเนินการต่อเนื้อเยื่อและกระดูกอย่างเบามือที่สุดเท่าที่จะทำได้และใช้อย่างระมัดระวัง ยาปฏิชีวนะ ที่จะใช้.

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปจะต้องมีการชั่งน้ำหนักว่าไฟล์ ถอนฟัน หรือการแทรกแซงการผ่าตัดอื่น ๆ มีความจำเป็นจริง ๆ เพราะหลังจากนั้น การถอนฟัน ฉุกเฉิน กระเป๋ากระดูก (alveoli) มักเป็นต้นกำเนิดของเนื้อร้ายกระดูกที่เกี่ยวข้องกับบิสฟอสโฟเนต