ปวดท้องในช่องท้องส่วนบน

บทนำ

อาการปวดท้อง อยู่ระหว่างน อาการที่พบบ่อยที่สุด และส่งผลกระทบต่อเกือบทุกคน เหตุผล สำหรับการพัฒนาอาการปวดท้อง หลากหลาย ของเขาและในบางกรณีก็เป็นเช่นนั้น ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงให้กับข้อร้องเรียนได้. ขึ้นอยู่กับ การ จำกัด อาการปวดท้องโดยผู้ป่วย โรคพื้นฐานของระบบอวัยวะต่างๆ ต้องรับผิดชอบ

นอกจากนี้อาการปวดท้องส่วนบนยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลากลางคืน ซึ่งอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน

อาการปวดท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณช่องท้องส่วนบน “ ช่องท้องส่วนบน” คือส่วนของช่องท้องที่อยู่ด้านล่างของกระดูกปีกทั้งสองข้าง ด้วยเหตุนี้อาการปวดที่รับรู้ใต้ส่วนโค้งของกระดูกคอจึงเรียกว่า "ปวดท้องส่วนบน" (ปวดท้องส่วนบน) ระบบอวัยวะจำนวนมากที่อยู่ในส่วนบนของช่องท้องสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องในช่องท้องส่วนบนได้

นอกจากนี้โรคของอวัยวะของหน้าอกอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องในช่องท้องส่วนบน นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องควรพยายามกำหนดความเจ็บปวดที่เขารับรู้ไปยังตำแหน่งที่แน่นอนในช่องท้องส่วนบน

ในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างข้อร้องเรียนในช่องท้องส่วนบนด้านขวาช่องท้องส่วนบนตรงกลางและช่องท้องด้านซ้าย ดังนั้นการวินิจฉัยที่ครอบคลุมและแม่นยำที่สุดจึงเป็นสิ่งสำคัญในกรณีที่มีการร้องเรียนบ่อยหรือรุนแรงมากในภูมิภาคนี้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: ปวดข้างทางด้านขวา

การวินิจฉัยโรค

ของ ขั้นตอนที่สำคัญที่สุด ในการวินิจฉัยอาการปวดท้องในช่องท้องส่วนบนคือการสนทนาของแพทย์กับผู้ป่วย (anamnese) โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่แน่นอน การ จำกัด และ คำอธิบายของความเจ็บปวด (แทง, ทึบ, จุกเสียด) สามารถให้แพทย์ที่เข้ารับการตรวจบ่งชี้สาเหตุเบื้องต้นได้ ยังเล่น อาการอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่น โรคท้องร่วง และหรือ อาเจียน) และที่แน่นอน การเชื่อมต่อชั่วคราว ระหว่าง อาหาร และลักษณะของ ร้องเรียนบทบาทที่สำคัญ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยควรสามารถให้รายละเอียดของอาการได้อย่างแม่นยำที่สุดแม้จะมีอาการปวดก็ตาม

คุณอาจสนใจ: ท้องส่วนบนป่อง

ในกรณีส่วนใหญ่การสัมภาษณ์แพทย์และผู้ป่วยจะตามด้วยหนึ่ง วาดเลือด เพื่อกำหนดพารามิเตอร์ต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตับ- และ ค่าตับอ่อน, พารามิเตอร์การอักเสบ และ บิลิรูบิน ควรได้รับการพิจารณาโดยเร็วที่สุด

การถ่ายภาพ จะทำในกรณีที่มีอาการปวดท้องในช่องท้องส่วนบนโดยการทำก การตรวจอัลตราซาวนด์. แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถใช้วิธีนี้ได้ โดยไม่ต้องสัมผัสกับรังสีใด ๆ ของผู้ป่วย ภาพรวมอย่างรวดเร็ว จัดหาผ่านระบบอวัยวะของช่องท้อง ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของอาการปวดท้องในช่องท้องส่วนบนสามารถระบุได้ภายในเวลาอันสั้น หากขั้นตอนการวินิจฉัยขั้นแรกเหล่านี้ไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ชัดเจนต้องเริ่มมาตรการเพิ่มเติม

สาเหตุ

ปวดท้องในช่องท้องด้านขวาบน

โรคถุงน้ำดีเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องบริเวณช่องท้องด้านขวาบน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุหากมีอาการเกิดขึ้นในภูมิภาคนี้ควรพิจารณาความผิดปกติของถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดีที่ระบายออก

การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) หรือการอุดตันของท่อน้ำดีโดยก้อนหิน (choledocholithiasis) มักปรากฏในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากมีอาการปวดท้องดึงหรือแทงอย่างกะทันหันในช่องท้องส่วนบน ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่อธิบายถึงความรุนแรงของข้อร้องเรียนเหล่านี้ว่าแทบจะทนไม่ได้ นอกจากนี้ยังสังเกตได้ว่าอาการปวดท้องบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวาที่เกิดจากการทำงานของถุงน้ำดีมักเกิดขึ้นทันทีหลังอาหาร ข้อเท็จจริงนี้สามารถอธิบายได้จากการที่ถุงน้ำดีส่งสัญญาณให้ว่างเปล่าเมื่อรับประทานอาหาร

ถ้าท่อน้ำดีอุดตันด้วยก้อนหินขนาดเล็กน้ำดีจะไม่สามารถเคลื่อนย้ายเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นได้หรือไม่เพียงพอ นิ่วในท่อน้ำดีหรือในถุงน้ำดีสัมผัสใกล้ชิดกับเยื่อเมือกและทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องส่วนบน

สาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดท้องส่วนบนด้านขวาอาจเป็นโรคของตับ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่โรคตับทั่วไป (ตับอักเสบตับแข็งเนื้องอกในตับ) ทำให้เกิดอาการปวดได้น้อยกว่ามาก อาการปวดท้องบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวาที่เกิดจากตับมักเกิดจากการบวมของอวัยวะ เนื่องจากตับถูกล้อมรอบด้วยแคปซูลที่ค่อนข้างแข็งจึงไม่สามารถขยายตัวได้ ความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยรับรู้จึงเกิดขึ้นจากตับน้อยกว่าจากแคปซูลตับซึ่งอยู่ภายใต้ความตึงเครียดอย่างมาก

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: ตับโต

ปวดท้องบริเวณช่องท้องส่วนบนตรงกลาง

อาการปวดท้องตรงกลางค่อนข้างหายาก อย่างไรก็ตามควรพิจารณาสาเหตุอย่างเร่งด่วนและหากจำเป็นให้ทำการรักษาที่เหมาะสมอย่างรวดเร็ว หากผู้ป่วยรู้สึกปวดท้องบริเวณช่องท้องส่วนบนตรงกลางส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาในบริเวณท้อง อาการปวดมักเกิดจากการระคายเคืองหรือกระบวนการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร (การอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร = โรคกระเพาะ)

นอกจากนี้โรคของตับอ่อนยังถือเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดท้องในช่องท้องส่วนบนตรงกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) มักนำไปสู่อาการปวดท้องส่วนบนที่แผ่ออกมาในลักษณะคล้ายเข็มขัดไปด้านหลัง ผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อนมักแสดงอาการอื่น ๆ (ไข้ความเสื่อมสภาพทั่วไป) นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตเห็นสีเข้มของปัสสาวะและการลดลงของอุจจาระ (อุจจาระที่มีความขุ่น) ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ

อีกสาเหตุหนึ่งของอาการปวดท้องส่วนกลางส่วนบนอาจเป็นอาการหัวใจวายเฉียบพลัน จากภาพทางคลินิกนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการบริเวณหน้าอกไหล่ซ้ายหรือแขนคอและขากรรไกรบ่อยขึ้น แต่ก็อาจมีอาการปวดท้องตามมาได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการของหัวใจวาย

ปวดท้องในช่องท้องด้านซ้ายบน

เนื่องจากม้ามตั้งอยู่ทันทีในช่องท้องด้านซ้ายส่วนบนจึงมักเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดในบริเวณนี้ กระบวนการอักเสบในม้ามเป็นสิ่งที่หายากทางการแพทย์และแทบจะไม่เคยเกิดขึ้นในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน อาการปวดท้องด้านซ้ายส่วนบนที่มาจากม้ามมักเกิดจากโรคอื่น ๆ ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรงของอวัยวะและความตึงเครียดที่เกี่ยวข้องในแคปซูลม้าม ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายจึงเกิดจากเครื่องมือที่เป็นหมวกและไม่ได้เกิดจากม้ามเอง

โรคเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและการติดเชื้อเช่นไข้ต่อมฟีเฟอร์เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่ม้ามโต (ม้ามโต)

อาการปวดท้องในบริเวณนี้ที่เกิดขึ้นทันทีหลังการบาดเจ็บ (อุบัติเหตุหรือการเตะ) อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้แรกของการแตกของม้าม

หากความเจ็บปวดในช่องท้องด้านซ้ายส่วนบนเกิดขึ้นทันทีหลังจากออกแรงหรือเล่นกีฬาอย่างรุนแรงโดยทั่วไปสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นการเย็บที่ไม่เป็นอันตราย

นอกจากนี้อาการปวดท้องส่วนบนด้านซ้ายอาจเกิดจากไตและ / หรือทางเดินปัสสาวะ เหนือสิ่งอื่นใดนิ่วในไตที่ถูกล้างออกจากระบบกลีบเลี้ยงของไตและไปอุดตันท่อไต (ureters) อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและคล้ายจุกเสียด

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของอาการปวดในช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายคือการติดเชื้อจากกระเพาะปัสสาวะจากน้อยไปมาก การแพร่กระจายของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะนี้ในที่สุดอาจนำไปสู่การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต (pyelonephritis) ทั้งนิ่วในไตและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากน้อยไปมากอาจกระตุ้นให้เกิดอาการปวดในช่องท้องด้านขวาและด้านซ้าย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สาเหตุของอาการปวดท้องส่วนบน

การรักษาด้วย

การรักษา จากอาการปวดท้องในช่องท้องส่วนบน ตามโรคประจำตัว.

การติดเชื้อ โดยส่วนใหญ่แล้วจะเป็นของขวัญของก ยาปฏิชีวนะ ได้รับการรักษา

อาการปวดท้องส่วนบนเกิดจาก การระคายเคือง หรือ การอักเสบของกระเพาะอาหาร มักเกิดจากการกลืนกินสิ่งที่เรียกว่า สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (ตัวป้องกันกรด).

ปวดท้องส่วนบนระหว่างตั้งครรภ์

เช่น ปวดในช่องท้องส่วนบน การแทงการกดหรือดึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนระหว่าง โค้งต้นทุน และ เส้นสะดือ เป็นภาษาท้องถิ่นกำหนด
มันอาจมีสาเหตุต่างๆ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ การตั้งครรภ์ เกิดความเจ็บปวดด้วย คำถามที่ว่าความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนนั้นสั้นหรือยาวนานและอาการแย่ลงนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง
อาการปวดขึ้นอยู่กับตำแหน่งในช่องท้องส่วนบนเช่นอาการปวดที่เปลี่ยนจากการนอนราบเป็นยืนก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ส่วนใหญ่แม้ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายอยู่เบื้องหลังโดยไม่มีมูลค่าโรคที่สำคัญ
ตัวอย่างเช่นทารกสามารถกดอวัยวะหรือบีบโครงสร้างสั้น ๆ ด้วย อิจฉาริษยา, ซึ่งใน เพิ่มขึ้น กรดในกระเพาะอาหาร ถูกสร้างขึ้นและ หลอดอาหาร จากน้อยไปมากไม่ใช่สาเหตุที่หายากของอาการปวดท้องในการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามหากอาการปวดยังคงอยู่นานขึ้นขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวัง

โปรดอ่านหัวข้อ: อิจฉาริษยาระหว่างตั้งครรภ์ และ ปวดท้องในการตั้งครรภ์

สำหรับอาการปวดมากร่วมกับตะคริวโดยเฉพาะ ทางด้านขวาความสงสัยเกิดขึ้น โรคนิ่ว เบื้องหน้า. นอกจากนี้ยังมี ไส้ติ่งอับเสบ อาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องส่วนบนที่แผ่ไปทางขวาจากนั้นควรรีบปรึกษาแพทย์
นอกจากนี้ยังมีโรคบางอย่างที่ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบนในระหว่างตั้งครรภ์และต้องได้รับการรักษาทันทีนั่นคือ HELLP syndrome.
ตัวย่อย่อมาจาก hemolysis (โรคโลหิตจางเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงตาย) เพิ่มเอนไซม์ตับและเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ)
ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษ (syndrome ความดันโลหิตสูง และโปรตีนในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์) ซึ่งอาจทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อนได้ใน 5-7% ของกรณี
HELLP syndrome เกิดขึ้น 1-2 รายในการตั้งครรภ์ 300 ครั้ง ลักษณะทั่วไปอย่างหนึ่งคือความเจ็บปวดจากการแทงที่ช่องท้องส่วนบนที่แผ่กระจายออกไปโดยเฉพาะทางด้านขวา สิ่งนี้ระบุโดยการขยายหรือ ปูด ตับ ทำให้เกิดความตึงเครียดในแคปซูลรอบ ๆ ตับ
โดยรวมแล้วในช่วง การตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากอาการปวดท้องส่วนบนยังคงอยู่ โดยปกติแล้วสาเหตุค่อนข้างไม่เป็นอันตราย แต่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของกลุ่มอาการ HELLP ซึ่งแสดงออกโดยอาการปวดท้องส่วนบนระหว่างตั้งครรภ์และสำหรับคุณแม่โดยเฉพาะ แต่เด็กอาจถึงแก่ชีวิตได้ต้องพิจารณาสาเหตุ

คุณสามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: ปวดท้องส่วนบนระหว่างตั้งครรภ์

การป้องกันโรค

อาการปวดท้องบริเวณช่องท้องส่วนบนอาจเกิดขึ้นได้ ไม่ได้ป้องกันเสมอไป. โดยทั่วไปแล้วไฟล์ ระบบทางเดินอาหารตับม้าม และ ตับอ่อน แต่โดย โภชนาการที่สมดุล และ ออกกำลังกายอย่างเพียงพอ รักษาความ“ พอดี”

นอกจากนี้ไฟล์ การบริโภคปกติ จาก ผลิตภัณฑ์ยาสูบ และหรือ แอลกอฮอล์ ที่สำคัญ ปัจจัยเสี่ยง สำหรับโรคต่างๆที่อาจนำไปสู่การเกิดอาการปวดท้องในช่องท้องส่วนบน

ผู้ป่วย ยาแก้ปวดเป็นประจำ หรืออื่น ๆ ยา ใช้เวลาในการควรพิจารณาการใช้งานเพิ่มเติมของ สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ลองนึกถึง (ตัวป้องกันกรด) ด้วยวิธีนี้ไฟล์ เยื่อบุกระเพาะอาหาร ป้องกันผลข้างเคียงของยาได้อย่างมีประสิทธิภาพ มีการป้องกัน และสามารถป้องกันอาการปวดท้องในช่องท้องส่วนบนได้

พยากรณ์

พยากรณ์ จากอาการปวดท้องในช่องท้องส่วนบน ขึ้นอยู่กับ ของพวกเขาอย่างแม่นยำมากขึ้น สาเหตุที่แท้จริง. ใน กรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามโรคที่เป็นสาเหตุของอาการสามารถ จัดการได้ดี กลายเป็น