atelectasis

คำพ้องความหมาย

การขาดการระบายอากาศส่วนที่ยุบของปอด

บทนำ

เช่น "Atelectatic" เป็นส่วนของปอดที่ไม่มีการระบายอากาศ ส่วนนี้มีอากาศเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในถุงลม อาจส่งผลกระทบต่อส่วนกลีบหรือแม้แต่ปอดทั้งหมด

ปอดจะต้องได้รับเลือดและการระบายอากาศที่ดีเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง นี่เป็นวิธีเดียวที่จะทำให้แน่ใจว่ามีการแลกเปลี่ยนสารระหว่างเลือดและอากาศซึ่งร่างกายสามารถหายใจออก CO2 ได้อย่างเพียงพอและดูดซับออกซิเจนได้เพียงพอ
หากปอดส่วนหนึ่งยุบลงและไม่ได้รับอากาศอีกต่อไปจะไม่สามารถช่วยหายใจได้อีกต่อไป

อย่างไรก็ตามเพื่อให้เข้าใจว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรสิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องเข้าใจว่าการหายใจทำงานตามปกติอย่างไร

สาเหตุ

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างธรรมชาติ (ทารกในครรภ์หลัก) Atelectasis และสิ่งที่ได้มาอันเป็นผลมาจากสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย (รอง).

การกินเลือด แต่กำเนิดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางความผิดปกติหรือในทารกที่คลอดก่อนกำหนดภาวะขาดสารลดแรงตึงผิว สารลดแรงตึงผิวคือส่วนผสมของน้ำไขมันและโปรตีนที่ผลิตโดยปอดเพื่อลดแรงตึงผิวของชั้นของเหลวในถุงลมให้อยู่ในระดับที่สามารถพัฒนาได้ตั้งแต่แรก การผลิตส่วนผสมนี้เริ่มค่อนข้างช้าในการเจริญเติบโตของปอด

การได้รับ atelectasis อาจมีสาเหตุหลายประการ

ในสิ่งที่เรียกว่าการบีบอัด atelectasis พื้นที่ที่ยุบลงของปอดจะถูกกดโดยบางสิ่งบางอย่างจึงป้องกันไม่ให้คลี่ออก ความดันนี้สามารถกระทำได้เช่นการบวม (เนื้องอก) การสะสมของเลือดหนองหรือน้ำในช่องว่างระหว่างปอดและผนังทรวงอก (ช่องเยื่อหุ้มปอด) หรือต่อมน้ำเหลืองที่บวม การบาดเจ็บที่ผนังหน้าอกหรือปอดซึ่งอากาศเข้าไปในช่องว่างระหว่างปอดและผนังหน้าอกสามารถบีบอัดปอดได้เช่นกัน รูปแบบของ atelectasis นี้มีผลต่อปอดทั้งหมดเรียกอีกอย่างว่าการผ่อนคลาย atelectasis หรือ pneumothorax และเป็นภาวะร้ายแรง

ในการหดตัวของ atelectasis การขาดการระบายอากาศเกิดจากการมีแผลเป็นของปอด ณ จุดนี้ซึ่งเป็นผลมาจากโรคปอดเช่นวัณโรคหรือซาร์คอยด์

ในกรณีของ microelectasis เช่นในภาวะช็อกเนื้อเยื่อปอดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้รับเลือดน้อยเกินไปจนไม่สามารถผลิตสารลดแรงตึงผิวได้เพียงพอ แรงตึงผิวของของเหลวในถุงถุงน้ำ (alveolar fluid) จะดึงปอดเข้าด้วยกัน

การดูดซึม atelectasis เกิดขึ้นเมื่ออากาศในส่วนหนึ่งของปอดถูกดูดซึมเข้าสู่เลือดอย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้เป็นไปได้ถ้าผู้ป่วยได้รับการระบายอากาศด้วยออกซิเจนบริสุทธิ์นานกว่า 3 นาทีแล้วแทบจะมีเพียงออกซิเจนในถุงลมเท่านั้น การอุดตัน atelectasis เป็นชนิดย่อยของการสลาย atelectasis สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อแขนงของปอด (หลอดลม) ถูกบีบออกและอากาศที่ติดอยู่ด้านหลังจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อเวลาผ่านไป ในทางกลับกันการหนีบดังกล่าวอาจเกิดจากเนื้องอกการกลืนวัตถุหรือต่อมน้ำเหลืองบวม

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• โรคปอด
• โรคทางเดินหายใจในทารกคลอดก่อนกำหนด

อาการและผลที่ตามมา

ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของ atelectasis และพื้นที่ปอดที่ได้รับผลกระทบมีขนาดใหญ่เพียงใดการพัฒนาและการแก้ไขปัญหาของ atelectasis ใหม่อาจไม่มีใครสังเกตเห็นหรือเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดไอและหายใจถี่อย่างรุนแรง การพัฒนาของ pneumothorax ที่เรียกว่ามักจะเจ็บปวด

เนื่องจากมีการขาดออกซิเจนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบการไหลเวียนโลหิตจึงถูกควบคุมโดยปฏิกิริยาโดยการหดตัวของหลอดเลือด (กลไกของออยเลอร์ - ลิลเจสแตรนด์) เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดที่ไหลผ่านปอดจะอุดมไปด้วยออกซิเจนในภายหลัง อย่างไรก็ตามการหดตัว (vasoconstriction) นี้ยังเพิ่มความต้านทานต่อการที่หัวใจห้องขวาต้องสูบฉีดซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ atelectasis ที่เด่นชัดหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอยู่ก่อน นอกจากนี้ส่วนของปอดที่มีการไหลเวียนโลหิตไม่ดีจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการอักเสบได้ง่ายขึ้นเช่น โรคปอดบวมรวมถึงการสะสมของน้ำ (อาการบวมน้ำ) มีแนวโน้มมากขึ้น

หากเลือดในปอดไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพออีกต่อไปอาการตัวเขียวที่เรียกว่าอาจทำให้เล็บริมฝีปากและลิ้นเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินได้

ภาพทางคลินิกของ pneumothorax ความตึงเครียดซึ่งการสะสมของอากาศรอบ ๆ ปอดผ่านกลไกของวาล์วจะเพิ่มขึ้นตามการหายใจแต่ละครั้งเป็นอันตรายถึงชีวิต

การวินิจฉัยโรค

ในระหว่างการตรวจสุขภาพ atelectasis แสดงด้วยการลดเสียงเคาะเมื่อฟัง (การตรวจคนไข้) สังเกตเห็นเสียงหายใจที่อ่อนลง ด้วยความช่วยเหลือของภาพเอ็กซ์เรย์การตรวจ CT หรืออัลตราซาวนด์ atelectasis มีลักษณะหลักคือการลดลงของปริมาตรของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้อง ในกรณีของ atelectasis ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นโครงสร้างโดยรอบสามารถเปลี่ยนไปสู่สิ่งนี้ได้
เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการเพิ่ม MRI ของปอดด้วยฮีเลียมเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใหม่กว่า

Eatlectasis มีลักษณะอย่างไรใน X-ray?

Atelectasis ปรากฏในภาพเอ็กซ์เรย์โดยมีการแรเงาสม่ำเสมอซึ่งขึ้นอยู่กับขอบเขตของกลีบปอด
ผลการวิจัยทางรังสีวิทยาแสดงให้เห็นการลดลงของปริมาตรปอดเนื่องจากพื้นที่ที่อพยพออกไปของ atelectasis ขึ้นอยู่กับขอบเขตของ atelectasis ไดอะแฟรมจะสูงขึ้นด้วยและปอดและหลอดลมจะเปลี่ยนไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาด้วย

อิเล็กโทรดขนาดเล็กมักจะหายไปเองหรือด้วยความช่วยเหลือของการจัดตำแหน่งและการฝึกการหายใจและการแทรกแซงเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับเหตุการณ์ที่ใหญ่ขึ้น ในกรณีของการบีบอัด atelectasis องค์ประกอบที่หดตัว (อากาศเลือดหนองน้ำ) จะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของท่อระบายน้ำ การระบายอากาศด้วยความดันบวกก็เป็นไปได้เช่นกันเพื่อที่จะนำส่วนของปอดที่ถูกบีบอัดมาคลี่ออกอีกครั้ง สามารถเพิ่มออกซิเจนในอากาศที่หายใจได้ตามอาการ

อย่างไรก็ตามในกรณีของ atelectasis สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องชี้แจงสาเหตุเสมอเนื่องจาก atelectasis อาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่รุนแรง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ระบายหน้าอก

เพลท atelectasis

สิ่งที่เรียกว่าเพลทอิเล็กเทสมีลักษณะแบนเออิเล็กเตสรูปแถบยาวไม่กี่เซนติเมตรซึ่งไม่ผูกติดกับส่วนของปอดและมักจะอยู่เหนือไดอะแฟรมในส่วนปอดส่วนล่าง Plate atelectasis เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคของช่องท้องเช่นจากการผ่าตัดช่องท้องด้วยการนอนพักตามมาและการหายใจหรือการระบายอากาศของปอดไม่เพียงพอ

แต่ยังสามารถเกิดร่วมกับปอดบวมหัวใจวายไอกรนหรือเป็นผลมาจากความผิดปกติของหน้าอก

การป้องกันโรค atelectasis คืออะไร?

ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการผ่าตัดมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและเป็นโรคระบบทางเดินหายใจเช่นเดียวกับผู้สูงอายุที่มีอาการอ่อนเพลียและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่นอนไม่หลับมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะ atelectasis ในบางพื้นที่ของปอด
เพื่อป้องกันปัญหานี้ควรทำแบบฝึกหัดการหายใจอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากผู้ป่วยในที่กล่าวมาข้างต้น ในสถานการณ์หรือผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดเรื้อรังมักเกิดจากสถานการณ์ที่พวกเขามีเทคนิคการหายใจที่ไม่เหมาะสมหรือการหายใจที่ไม่มีประสิทธิภาพกายภาพบำบัดทางเดินหายใจจะสอนเทคนิคบางอย่างเพื่อปรับปรุงการหายใจ

โดยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจและปรับปรุงประสิทธิภาพของการหายใจส่วนต่างๆของปอดจะได้รับการระบายอากาศซึ่งอาจมีการระบายอากาศน้อยลงและมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ atelectasis

นอกเหนือจากการฝึกการหายใจที่ดำเนินการเป็นประจำแล้วการเคลื่อนย้ายของผู้ป่วยการบริโภคของเหลวที่เพียงพอและการเปลี่ยนตำแหน่งอย่างสม่ำเสมอมีบทบาทสำคัญในการป้องกันภาวะ atelectasis

พยากรณ์

โอกาสในการฟื้นตัวจาก atelectasis มักจะดีมากโดยหลักการแล้วอาการทุติยภูมิสามารถย้อนกลับได้เสมอ รูปแบบที่เด่นชัดเช่น pneumothorax ตึงเครียดสามารถรักษาได้เป็นอย่างดี แต่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เสียชีวิตได้

สรีรวิทยาระบบทางเดินหายใจ

ในปอดที่มีสุขภาพดีอากาศบริสุทธิ์จะถูกนำมารวมกับเลือดจากร่างกายในระดับที่เล็กที่สุดคั่นด้วยผนังที่บางอย่างไม่น่าเชื่อของถุงลมซึ่งมีอากาศอยู่และผนังที่บางมากในทำนองเดียวกันของหลอดเลือดดำชั้นดี (เส้นเลือดฝอย) ซึ่งมีเลือดอยู่ ฟองอากาศไหลไปรอบ ๆ ตอนนี้ความเข้มข้นของ CO2 และออกซิเจนในเลือดและอากาศสามารถนำเข้าสู่เส้นผ่านสิ่งกีดขวางบาง ๆ นี้ได้ เลือดที่อุดมด้วย CO2 จากร่างกายจะปล่อยสิ่งนี้ออกไปในอากาศที่ไม่เป็น CO2 ในทางกลับกันออกซิเจน (O2) จากอากาศจะเข้าสู่เลือดซึ่งก่อนหน้านี้ได้ปล่อยออกซิเจนไปยังร่างกาย ความแตกต่างของความเข้มข้นจะถูกรักษาโดยการหายใจอย่างสม่ำเสมอและการไหลเวียนของเลือดและการแลกเปลี่ยนก๊าซอย่างต่อเนื่องเป็นไปได้

ปอดเองผ่านส่วนประกอบที่ยืดหยุ่นในเนื้อเยื่อปอดเช่นเดียวกับแรงตึงผิวของชั้นของของเหลวที่ซับในถุงลมพยายามอย่างต่อเนื่องที่จะหดตัวนั่นคือเพื่อ "ล่มสลาย" มีการป้องกันไม่ให้ทำเช่นนี้เนื่องจากมีแรงดันลบระหว่างปอดและผนังทรวงอกซึ่งจะดึงให้แยกออกจากกันเสมอ เมื่อหายใจเข้าปอดจะขยายเพิ่มเติมโดยการลดกะบังลมและขยายหน้าอก