Arthrofibrosis ในหัวเข่า

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• รอยแผลเป็นร่วม
• แผลเป็นภายในข้อ
• "ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวในข้อเข่าที่เจ็บปวด"
• ไซคลอปส์ซินโดรม
• infrapatellar contracture syndrome / patella baja
• ปฏิกิริยาร่วมการอักเสบทั่วไป

คำนิยาม

Arthrofibrosis เป็นโรคข้อต่อที่น่ากลัวซึ่งส่วนใหญ่ไม่สามารถอธิบายได้จากสาเหตุของมันหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บซึ่งส่งผลให้เกิดการ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่รุนแรงขึ้นหรือน้อยลง

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง:

1. โรคข้ออักเสบชนิดปฐมภูมิซึ่งมีลักษณะเป็นแผลเป็นทั่วไปในข้อต่อ
2. โรคข้ออักเสบทุติยภูมิซึ่งสารระคายเคืองทางกลเฉพาะที่เป็นสาเหตุของการเคลื่อนไหวที่ จำกัด

การศึกษาส่วนใหญ่ในวรรณคดีเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ arthrofibrosis ของข้อเข่าหลังการบาดเจ็บและ การผ่าตัดเอ็นไขว้.

จากมุมมองทางคลินิกโรคไขข้ออักเสบของ ข้อเข่า เนื่องจากการ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างถาวรของ > 10° สำหรับ การยืดออก และ <125° สำหรับ การเลี้ยวเบน มีการกำหนด

อาการ

ลักษณะเฉพาะของโรคข้ออักเสบคือข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

หากข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวเกิดจากปัญหาทางกลไกในท้องถิ่นข้อร้องเรียนบางครั้งอาจปรากฏเป็น ดักจับอาการ (รอยแผลเป็น) ด้วยอาการปวดเมื่อย
อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วไม่สามารถอธิบายภาพความเจ็บปวดที่สม่ำเสมอสำหรับโรคข้ออักเสบได้ ยกเว้นข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวข้อต่อยังสามารถปราศจากอาการได้อย่างสมบูรณ์
ที่ arthrofibrosis หลัก อาการมักแสดงออกเมื่อมีความพยายามที่จะเอาชนะตำแหน่งปลายที่เป็นแผลเป็นของข้อต่อ ผู้ป่วยมักไม่ค่อยบ่นว่าปวดเมื่อยในข้อซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบที่กำลังดำเนินอยู่ในข้อต่อ

โดยรวมนั่นคือ ภาพทางคลินิก (อาการและข้อร้องเรียน) โรคไขข้ออักเสบมีความแตกต่างกันมาก (หลากหลาย)

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเข่า?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่มีความเครียดมากที่สุด

ดังนั้นการรักษาข้อเข่า (เช่นการฉีกขาดของวงเดือนความเสียหายของกระดูกอ่อนความเสียหายของเอ็นไขว้เข่าของนักวิ่ง ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคเข่าหลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบ

อาการปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับโรคข้อเข่าเสื่อม ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยยังสามารถกำหนดความเจ็บปวดให้กับข้อเข่าและหลังจากการตรวจที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นแล้วให้ระบุว่าอาการปวดเกิดขึ้นที่บริเวณใด
อย่างไรก็ตามบางครั้งความเจ็บปวดก็แผ่ออกมาเช่นกัน ในทำนองเดียวกันโดยท่าทางที่ผ่อนคลายหรือโหลดที่ไม่ถูกต้อง ปวดสะโพก เกิดขึ้นและต้องดูเฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับสาเหตุที่เกิดในข้อเข่าไม่ใช่ที่สะโพก

ความเจ็บปวดมักขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวซึ่งหมายความว่าความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อหัวเข่าอยู่ภายใต้ความเครียดเช่นเมื่อยืนหรือเดิน ในท่าทางที่ผ่อนคลายเมื่อนั่งหรือนอนราบเมื่อไม่ขยับเข่าความเจ็บปวดจะไม่เกิดขึ้นหรือน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบ

อาการปวดมักตอบสนองได้ดีกับการใช้ยาแก้ปวดเพื่อให้คลายความรู้สึกเจ็บปวดได้ด้วยยาที่เหมาะสม

การรักษาด้วย

การรักษาโรคข้ออักเสบทุติยภูมิคือการผ่าตัด แผลเป็นแต่ละเส้นสามารถถอดออกได้โดยง่ายซึ่งจะช่วยขจัดสิ่งกีดขวางทางกล ในการผ่าตัดเอ็นไขว้หน้าสามารถทำให้มีช่องว่างสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะที่ผิดตำแหน่งได้โดยการขยายหลังคาหัวเข่า (การทำศัลยกรรมพลาสติกฉุกเฉิน) และด้วยเหตุนี้จึงป้องกันไม่ให้การต่อกิ่งกลับมากระทบกันอีก

การรักษาโรคข้ออักเสบเบื้องต้นทำได้ยากกว่าและประสบความสำเร็จน้อยกว่า

ตรงกันข้ามกับโรคข้ออักเสบทุติยภูมิมักไม่สามารถซ่อมแซม arthroscopically ได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการผ่าตัดส่องกล้องหลายครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจนำไปสู่การกระตุ้นกระบวนการอักเสบเรื้อรังต่อไป

สำหรับใช้ในอาการ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม เป็น:

• กายภาพบำบัด / กายภาพบำบัด
• NSAIDs (ยาต้านรูมาติกที่ไม่ใช่สเตียรอยด์)
• กายภาพบำบัด (ความร้อนความเย็น ไฟฟ้า, อัลตราซาวด์ ฯลฯ )

สาเหตุของโรคข้ออักเสบคืออะไร?

ในขณะที่สำหรับ โรคข้ออักเสบทุติยภูมิ ส่วนใหญ่ข้อผิดพลาดในการใช้งานด้วยตนเองเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิด arthrofibrosis หลัก ยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ ผลการวิจัยต่างกันตรงข้ามกัน อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าปัจจัยหลายอย่างมีส่วนในการกระตุ้นและรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมเบื้องต้น

ในโรคข้ออักเสบทุติยภูมิหลัง การผ่าตัดเปลี่ยนเอ็นไขว้ ข้อผิดพลาดในการใช้งานด้วยตนเองถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการ จำกัด การเคลื่อนไหวของไฟล์ ข้อเข่า.

การปลูกถ่ายอวัยวะที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดอาการติด (การปะทะ) ของการต่อกิ่งบนหลังคาของข้อเข่าระหว่างการต่อหัวเข่า ปัญหานี้ซึ่งสามารถสังเกตได้ค่อนข้างบ่อยเกิดจากการวางไว้ข้างหน้ามากเกินไป Tibia (แข้ง) ช่องเจาะ. การกักซ้ำระหว่างการต่อเข่าอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดความเสียหายต่อการต่อกิ่งซึ่งในที่สุดอาจทำให้เกิดแผลเป็นทรงกลมบนการต่อกิ่ง (ไซคลอปส์ซินโดรม) ความสามารถในการยืดข้อเข่าถูก จำกัด

ในด้านของ ข้อต่อข้อเท้า เป็นครั้งคราวผ่านแคปซูล / เอ็นฉีก เป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บที่ข้อเท้า (เหตุการณ์อุบัติเหตุ) ไปยังข้อต่อภายใน (im ร่วมกัน) มีรอยแผลเป็นในบริเวณโครงสร้างที่ได้รับบาดเจ็บหรือโดยทั่วไป ในแง่นี้การเปลี่ยนไปรอง Arthrofibrosis เป็นหลัก Arthrofibrosis คล่องแคล่ว

โรคข้ออักเสบชนิดปฐมภูมิมีลักษณะเป็นแผลเป็นที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อทั้งหมด (การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน).
นอกจากองค์ประกอบเชิงปริมาณนี้แล้วยังมีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้นด้วย เส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันถูกเชื่อมต่อกันอย่างเหมาะสมซึ่งจะช่วยลดความคล่องตัวของข้อต่อ

ดังต่อไปนี้ สาเหตุ มีการกล่าวถึงแผลเป็นที่มากเกินไป:

การเปิดใช้งานและการขยายพันธุ์ของ รบรา (เซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการอักเสบเริ่มต้น

• ปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรัง เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
• ความไม่สมดุลระหว่างไซโตไคน์โปรและต่อต้านการอักเสบ (สารอักเสบ).
• ภาวะขาดออกซิเจน - การบาดเจ็บซ้ำ - ทฤษฎี
  (ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต)
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการชี้แจงว่าสิ่งเร้าใดและสิ่งกระตุ้นที่ผู้ป่วยเป็นปัจจัยหลัก Arthrofibrosis เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามการสังเกตย้อนหลังหลังการผ่าตัดเอ็นไขว้หน้าสามารถระบุปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่คำแนะนำเฉพาะสำหรับ การป้องกันโรค arthrofibrosis นำ

Arthrofibrosis หลังเข่า - TEP

Arthrofibrosis ในข้อเข่า เป็นผลที่พบได้บ่อยหลังการผ่าตัดข้อเข่า (การผ่าตัดส่องกล้อง) การแทรกแซงดังกล่าวรวมถึง เข่า - TEP (endoprosthesis รวมของข้อเข่า).

ใน TEP เข่าข้อเข่าจะผ่าน a ข้อเข่าเทียม แทนที่ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคไขข้ออักเสบอันเป็นผลมาจากการผ่าตัด นั่นหมายความว่าตัวคุณเอง เพิ่มเนื้อเยื่อแผลเป็น รูปแบบซึ่ง จำกัด การทำงานของข้อเข่า สองสามวันถึงสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดข้อเข่าจะแข็งขึ้นมีอาการปวดเพิ่มขึ้นและมีปัญหาในการโหลดหรือการเคลื่อนไหวของข้อเข่าไม่เพียงพอ

การรักษามีหลายรูปแบบเพื่อรักษาหรือปรับปรุงความคล่องตัวของข้อเข่า ในอีกด้านหนึ่งควรใช้การบำบัดด้วยการออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อเป็นมาตรการป้องกัน
การเคลื่อนไหวและความเครียดที่ข้อต่อช่วยลดการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นหลังการผ่าตัด หากมีแผลเป็นรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ได้เกิดขึ้นแล้วการบำบัดสามารถทำได้เช่นเดียวกับกรณีอื่น ๆ ของโรคข้ออักเสบ (อายุรเวททางร่างกาย, การระดมยาสลบ, การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นออก).

การวินิจฉัยแยกโรค = สาเหตุทางเลือก

จาก arthrofibrosis ต้องแยกแยะภาพทางคลินิกอื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของ ข้อเข่า ความสามารถในการเป็นผู้นำ

การขาดการฟื้นฟูสมรรถภาพ (ทั่วไป):
การติดตามผลหลังผ่าตัดไม่เพียงพอ และการตรึงนานเกินไป (การตรึง) อาจส่งผลให้แคปซูลของข้อเข่าหดตัวซึ่งเป็นผลมาจากการ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง เหตุผลนี้ไม่เพียงพอ การขจัดความเจ็บปวดหลังผ่าตัดซึ่งความก้าวหน้าในการทำกายภาพบำบัดทำได้ยากขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวดและแรงจูงใจไม่เพียงพอและการศึกษาของผู้ป่วยเกี่ยวกับความสำคัญของกายภาพบำบัดหลังผ่าตัดกายภาพบำบัดการบำบัดด้วยการฝึกอบรมทางการแพทย์ ฯลฯ

โรค Sudeck (หายาก):
ความผิดปกติทางโภชนาการและการฝ่อ (การหดตัว) ของเนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อ, ผิวหนัง) และกระดูกที่แขนขาด้วยหลักสูตรปกติเหมือนเวที.
สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนมากนัก
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไขนี้โปรดดู: โรค Sudeck

MRI ของข้อเข่า

ขั้นตอนการถ่ายภาพที่เลือกสำหรับข้อเข่าคือสิ่งนี้ ภาพรังสีมาตรฐาน. สามารถประเมินข้อต่อและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในพื้นที่ร่วมได้ ถ้าจะให้คะแนนกระดูกอ่อนวงเดือนหรือเอ็นส่วนหัวของกระดูกอ่อนดีกว่าคือก MRI (เอ็มagnetRเสียงสะท้อนเสื้อomography) วิธีการเลือก
ซึ่งหมายความว่า MRI เป็นทางเลือกในการวินิจฉัยเพิ่มเติม ในกรณีของโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อต่อและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้สามารถแสดงให้เห็นได้ชัดเจนใน MRI ดังนั้นการวินิจฉัยจึงสามารถทำได้อย่างน่าเชื่อถือ

คุณจะป้องกันโรคข้ออักเสบได้อย่างไร?

การป้องกันโรคข้ออักเสบในการผ่าตัดเอ็นไขว้:

เนื่องจาก การบำบัดที่ยากลำบาก หากเพิ่งเกิด arthrofibrosis การป้องกันโรคนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการตรวจสอบว่ามาตรการป้องกันใดที่สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดโรคข้ออักเสบหลังจากการเปลี่ยนเอ็นไขว้

สามารถใช้มาตรการป้องกันโรคได้ ก่อนการผ่าตัด, ระหว่างการผ่าตัด และ ภายหลังการผ่าตัด มาตรการแบ่งย่อย (แก้ไขตาม Höher et al. (1999):

การป้องกันโรคก่อนการผ่าตัด

การเลือกเวลาทำการ:
หลังจากบาดแผล เอ็นไขว้ฉีกขาด ไม่ควรดำเนินการเร็วเกินไป งานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า การผ่าตัดเปลี่ยนเอ็นไขว้ ภายใน 3 สัปดาห์แรกหลังเกิดอุบัติเหตุความเสี่ยงต่อการเกิดก Arthrofibrosis เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
สาเหตุนี้เป็นเรื่องทั่วไป "ระคายเคืองร่วม“ (ปฏิกิริยาการอักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจ) ที่มองเห็นได้จากการบาดเจ็บโดยมีความเสี่ยงที่จะเปลี่ยนไปเป็นอาการเรื้อรัง การอักเสบร่วม ผ่านการบาดเจ็บจากการผ่าตัดเพิ่มเติม

เวลาในการฟื้นตัวประมาณ 6 สัปดาห์ ก่อนการดำเนินการ ในช่วงเวลาของการผ่าตัดที่ควร ข้อเข่า เคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระและ "ไม่ระคายเคือง" (ไม่เจ็บปวดเลขที่ การไหลร่วม) เป็น. การบาดเจ็บร่วมด้วย (โดยเฉพาะ อาการบาดเจ็บที่เอ็นภายใน) ควรได้รับการรักษาก่อน หากข้อเข่าปราศจากการระคายเคืองสามารถเริ่มทำกายภาพบำบัดก่อนการผ่าตัดได้

การศึกษาผู้ป่วย:
ผู้ป่วยต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับความรุนแรงของการบาดเจ็บและผลที่ตามมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดตามการรักษาหลังการผ่าตัดและมีแรงจูงใจที่จะร่วมมือ

การป้องกันโรคระหว่างการผ่าตัด

ตำแหน่งที่ผิดพลาดในการดำเนินงานของ การปลูกถ่ายเอ็นไขว้ ต้องหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายทั้งหมด ข้อผิดพลาดทั่วไปอยู่ไกลเกินไป (เกี่ยวกับหน้าท้อง) วางแข้ง (แข้ง) ช่องเจาะ.

ข้อผิดพลาดที่เป็นไปได้เพิ่มเติมคือการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจมากเกินไปหรือเป็นเวลานานการวางช่องเจาะกระดูกต้นขาไม่ถูกต้องและการต่อกิ่งที่ไม่ถูกต้อง

การป้องกันหลังผ่าตัด

ทันทีหลังการผ่าตัด กายภาพบำบัด ที่จะเริ่มต้น การกำจัดความเจ็บปวดอย่างเพียงพอด้วยยาแก้ปวดที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสิ่งนี้ ใช้งานและแฝง (รางมอเตอร์) ใช้แบบฝึกหัดเคลื่อนไหวและแบบฝึกหัดเพื่อระดมกระดูกสะบ้าหัวเข่า

ผู้ป่วยต้องได้รับการกระตุ้นให้ร่วมมือ

Arthrofibrosis ของไหล่

Arthrofibrosis อาจเกิดขึ้นที่ไหล่ได้เช่นกันเนื่องจากข้อไหล่อาจได้รับผลกระทบที่นี่เช่นเดียวกับข้อเข่า สิ่งนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด อาจเกิดรอยแดงบวมหรือมีน้ำไหลออกมา อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นอาการที่พบบ่อยที่สุดคือความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวที่เป็นไปได้ในข้อต่อไหล่

ในกรณีของ arthrofibrosis ที่ไหล่ข้อมูลเดียวกันนี้ใช้กับการวินิจฉัยและการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม