การรักษามะเร็งอัณฑะ

การรักษาและการพยากรณ์โรคมะเร็งอัณฑะ

ขั้นสูง การรักษามะเร็งอัณฑะ หลังจาก การผ่าตัดเอาออก ของลูกอัณฑะเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่อ มะเร็งอัณฑะ. มันถูกนำไปยังส่วนที่เหลือของเซลล์เนื้องอกและต่อต้านการแพร่กระจายที่มีอยู่แล้วเป็นต้น ตับ, ปอด หรือ ต่อมน้ำเหลือง อาจเกิดขึ้น ขึ้นอยู่กับผลการวิจัยผู้ป่วยจะได้รับอย่างใดอย่างหนึ่ง ยาเคมีบำบัด หรือการฉายรังสีบริเวณที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังมี การกำจัดต่อมน้ำเหลือง ที่ด้านหลังของช่องท้องเป็นตัวเลือก

การแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอนจะเกิดขึ้นตามสากล การประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการแสดงละครและการรักษามะเร็งอัณฑะลูกาโน. ตามนี้ การรักษา . สิ่งนี้มีผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์และความแรงในกรณีที่ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงก่อนหน้านี้หรือ ฟังก์ชั่นการแข็งตัวของอวัยวะเพศ. ถ้าผู้ชายมีสุขภาพดีในเรื่องนี้ลูกอัณฑะหนึ่งลูกก็เพียงพอแล้ว ฮอร์โมนเพศชาย (ฮอร์โมนเพศชาย) สำหรับการผลิตและการสร้างตัวอสุจิเพื่อผลิต

• การรักษา / การพยากรณ์โรคของเซมิโนมา:

ใน ระยะทางคลินิก I. (ไม่มีการแพร่กระจายที่นี่) รวมอัตราการรักษาโดยการเอาอัณฑะออก 80%. ภายในขั้นตอนนี้มีการแบ่งออกเป็น ความเสี่ยงต่ำ และ มีความเสี่ยงสูง เนื้องอก. ขนาดและขอบเขตของเนื้องอกภายในอัณฑะมีบทบาทที่นี่
เนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำ ส่วนใหญ่จะสังเกตเพิ่มเติมเท่านั้น ควรจะเป็น ถอยกลับ (การกำเริบของมะเร็งอัณฑะ) เช่นในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ถัดจาก หลอดเลือดแดงหลัก เกิดขึ้นการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเกิดขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกว่า การบำบัดด้วยการสำรวจดังนั้นรอดู อย่างไรก็ตามสำหรับเรื่องนี้จำเป็นต้องมีความร่วมมือที่ดีระหว่างแพทย์และผู้ป่วยเนื่องจากต้องมีการควบคุมอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายปี ที่ seminomas ที่มีความเสี่ยงต่ำ เนื่องจากการเกิดซ้ำในช่วงปลายอาจเกิดขึ้นได้แม้จะผ่านไป 10 ปี อย่างไรก็ตามการกำเริบของโรคเซมิโนมาที่มีความเสี่ยงต่ำจะเกิดขึ้นใน 20% ของกรณีเท่านั้น ดังนั้นวิธีการเฝ้าระวังจึงช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการป้องกันบางอย่างจากสิ่งที่ไม่จำเป็นหรือไม่จำเป็น การรักษา ซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงและความไม่สะดวกบางอย่างเสมอ

การบำบัดมาตรฐานสำหรับเนื้องอกที่มีความเสี่ยงสูงคือ การฉายรังสีพารา - หลอดเลือด. ที่นี่ระหว่างกระดูกทรวงอกที่ 11 และกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 5 ทั้งสองข้างถัดจาก เส้นเลือดใหญ่ (หลอดเลือดแดงหลัก) ฉายรังสีกัมมันตภาพรังสีในหลาย ๆ ครั้ง สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการทำลาย micrometastases ใด ๆ ที่อาจมีอยู่ (การสะสมที่เล็กที่สุดของเซลล์เนื้องอกที่ไม่สามารถจดจำได้ในการถ่ายภาพ)

อีกทางเลือกหนึ่งคือไฟล์ ยาเคมีบำบัด กับ carboplatinซึ่งเป็นการบำบัดมาตรฐานในระยะที่สูงขึ้น แต่ก็สามารถเหมาะสมในระยะแรกของเซมิโนมาที่มีความเสี่ยงสูง

หากผู้ป่วยไม่ต้องการรับการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดให้ผ่าตัดเอาพารา - เออร์ตาออก (ติดกับหลอดเลือดแดงใหญ่) ต่อมน้ำเหลือง ตามลำดับ

ดังนั้นในเซมิโนมาในระยะทางคลินิก I อัตราการรักษาเกือบ 100% ในการรักษามะเร็งเฮดจ์สามารถทำได้

ในขั้นตอนที่ 2 (การแพร่กระจายมีอยู่ในต่อมน้ำเหลืองที่ด้านหลังของช่องท้อง) ในการรักษามะเร็งอัณฑะบริเวณที่ได้รับผลกระทบมักได้รับการฉายรังสีเช่นเดียวกับในระยะที่ 1 อย่างไรก็ตามปริมาณรังสีที่ต้องการจะแตกต่างกันไปตามขนาดและจำนวนของการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง อีกวิธีหนึ่งคือการให้เคมีบำบัดด้วยสาร 3 ชนิด แม้ในระยะนี้ของมะเร็งอัณฑะอัตราการรอดชีวิตโดยรวมเกือบ 100%

• การบำบัด / การพยากรณ์โรคของ non-seminoma:

การแบ่งระดับการแพร่กระจายของสิ่งที่ไม่ใช่เซมิโนมเกิดขึ้นตามหลักการเช่นเดียวกับเซมิโนม ในระยะที่ 1 จะมีการสร้างความแตกต่างระหว่างเนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำและมีความเสี่ยงสูง ในกรณีของเนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำวิธีการเฝ้าระวัง (ดูการรักษาเซมิโนมา) จะใช้ในการรักษามะเร็งอัณฑะเป็นครั้งแรก หากมะเร็งอัณฑะกำเริบหรือมีการแพร่กระจายให้ทำเคมีบำบัดด้วยสารที่แตกต่างกันสามชนิด
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับเคมีบำบัดก่อน หรืออาจเอาต่อมน้ำเหลืองออกทางด้านหลังของช่องท้องก็ได้ อัตราการรักษาโดยรวมในขั้นตอนนี้สอดคล้องกับเซมิโนมาเกือบ 100%

หากการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นแล้วเมื่อวินิจฉัยมะเร็งอัณฑะที่ไม่ใช่เซมิโนมาตัสแสดงว่าโรคนี้อยู่ในระยะ II อย่างไรก็ตามที่นี่อัตราการรักษายังคงอยู่ที่ 98% หากตัวบ่งชี้มะเร็งสูงขึ้นพร้อมกันการให้เคมีบำบัดจะดำเนินการ หากเครื่องหมายในเลือดไม่สูงขึ้นวิธีการเฝ้าระวังจะใช้เพื่อสังเกตเป็นครั้งแรกเป็นเวลา 6 สัปดาห์ว่าตัวบ่งชี้มะเร็งเพิ่มขึ้นหรือไม่ซึ่งอาจหมายถึงการลุกลาม (การลุกลาม) ของมะเร็งอัณฑะ หากเป็นเช่นนี้จะเริ่มให้ยาเคมีบำบัดด้วย อย่างไรก็ตามเครื่องหมายสามารถตกหรือไม่เปลี่ยนแปลงในระดับเดียวกันได้
ในกรณีหลังนี้การผ่าตัดจะดำเนินการโดยเอาต่อมน้ำเหลืองออกทางด้านหลังของช่องท้อง หากตัวบ่งชี้มะเร็งลดลงด้วยตัวเองไม่จำเป็นต้องเริ่มขั้นตอนการรักษาเพิ่มเติม แต่จะมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

เนื้องอกในอัณฑะขั้นสูงที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ จะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดซึ่งได้ผลดีโดยรวม สารพิษต่อเซลล์ที่ใช้ในการรักษามะเร็งอัณฑะยังส่งผลต่อการตั้งถิ่นฐานเช่น ตับหรือปอด อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ในระดับที่เรียกว่า กลุ่มพยากรณ์โรคที่ดี (การจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับระดับของค่าเครื่องหมายของเนื้องอกและตำแหน่งของการแพร่กระจาย) สำหรับ seminomas 86% และสำหรับ non-seminomas มากกว่า 90% ในกลุ่มการพยากรณ์โรคระดับกลางตัวเลขคือ 73% และ 80% ตามลำดับและในกลุ่มการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเช่นในกรณีที่เลวร้ายที่สุด 50% ของผู้ชายยังคงมีชีวิตอยู่กับ non-seminoma หลังจาก 5 ปี อย่างไรก็ตามกลุ่มสุดท้ายนี้ไม่มีอยู่ในการสัมมนาด้วยซ้ำ

อ่านเพิ่มเติม: การปลูกถ่ายอัณฑะ - ทำไมสิ่งเหล่านี้ถึงได้รับความนิยม? หรือ ลูกอัณฑะเทียม