แอมโฟเทอริซินบี

ทั่วไป

Amphotericin B เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (สารต้านเชื้อรา) เพื่อรักษาการติดเชื้อราที่รุนแรงและรุนแรงมาก
มักใช้เมื่อการติดเชื้อรามีผลต่อร่างกาย (เกี่ยวกับระบบ) เช่นเลือดและอวัยวะภายในและในเวลาเดียวกันจำนวนเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) จะลดลง
โดยปกติไม่ควรใช้ยาสำหรับการติดเชื้อราในท้องถิ่นเล็กน้อยเช่นในปากคอหรือช่องคลอด
เนื่องจาก amphotericin B มีผลข้างเคียงบางอย่างและมีความก้าวร้าวโดยเฉพาะจึงมักใช้เป็นยาตัวสุดท้ายในการต่อสู้กับการติดเชื้อราหลังจากอื่น ๆ สารที่ก้าวร้าวน้อยกว่าจึงล้มเหลว

พื้นที่ใช้งาน

Amphotericin B ส่วนใหญ่จะใช้ที่ การติดเชื้อราที่รุนแรง ที่ต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือน
เชื้อราที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเหล่านี้คือหนึ่ง Cryptococcus neoformans.
โดยหลักการแล้วร่างกายทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อรา Amphotericin B สามารถใช้สำหรับ:

• ความสงสัยของก การติดเชื้อราของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด,
• การติดเชื้อในท้องถิ่นของ หลอดอาหาร (candidiasis Oesophageal)
• ของ เยื่อหุ้มสมอง (อาการไขสันหลังอักเสบ)
• ของ meninges และ des สมอง (สมองอักเสบ)
• ของ ปอด (โรคปอดอักเสบ)
• ของ ข้อต่อ (candidiasis Osteoarticular)
• คอหอย (candidiasis รังไข่)
• ของ อวัยวะสืบพันธุ์ และทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (candidiasis ทางเดินปัสสาวะ).

ในกรณีที่มีการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและสมองโดยเฉพาะสิ่งสำคัญคือต้องพิสูจน์ว่าเชื้อราชนิดใดเป็นสาเหตุของอาการเนื่องจากขนาดยาจะแตกต่างกันไปมาก

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือ สถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย เพื่อให้ทราบอย่างแน่ชัดและเกี่ยวกับสิ่งที่มีอยู่ การติดเชื้อเอชไอวี เพื่อให้ทราบเช่นเดียวกับการติดเชื้อเอชไอวีระบบภูมิคุ้มกันมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อราดังนั้นการบำบัดด้วยแอมโฟเทอริซินบีจึงต้องได้รับการปรับและให้ยานานขึ้น

นอกจากเห็ดแล้ว amphotericin B ยังอยู่ที่ การติดเชื้อโปรโตซัวรวมทั้ง Trichonomas และที่ อะมีบา มีประสิทธิภาพ
Amphotericin B ไม่มีผลต่อแบคทีเรียหรือไวรัส

เนื่องจากผลข้างเคียงของ Amphotericin B (ดูผลข้างเคียง) จึงใช้ Amphotericin B ในปัจจุบัน มักรวมกับโมเลกุลของไขมันหรือร่างกายของไขมัน (ไลโปโซม) รับ แม้ว่าส่วนผสมนี้จะมีราคาแพงกว่าอย่างเห็นได้ชัด แต่ก็มีผลข้างเคียงน้อยกว่าแอมโฟเทอริซินบีแบบคลาสสิก

นอกเหนือจากการต่อสู้กับการติดเชื้อราเฉียบพลันรุนแรงแล้วยังใช้ Amphotericin B อีกด้วย การป้องกันการติดเชื้อราหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก ยา

ปริมาณและการบริโภค

ก่อนที่จะดำเนินการสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งแพทย์ที่เข้าร่วมเกี่ยวกับสิ่งที่มีอยู่ การแพ้แอมโฟเทอริซินบี หรือ โรคภูมิแพ้ ต่อต้านยาอื่น ๆ เพื่อแจ้งให้ทราบ. นอกจากนี้แพทย์ที่เข้าร่วมจะต้องระวังยาอื่น ๆ ทั้งหมดที่รับประทานเพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์และอาการแพ้

Amphotericin B สามารถ เหนือปาก (ปากเปล่า), เกี่ยวกับเลือด (ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำเป็นยา) หรือ เป็นครีม (ในประเทศ) ได้.
ในกรณีที่มีการติดเชื้อเฉพาะที่ผิวหนังสามารถใช้ครีมที่มีส่วนผสมของสารออกฤทธิ์กับผิวหนังได้ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้ว amphotericin B ใช้สำหรับการติดเชื้อราที่ผิวหนังที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น
Amphotericin B เป็นแท็บเล็ตทำงานเฉพาะในปากและลำคอและไม่ถูกดูดซึมผ่านทางเดินอาหารดังนั้นจึงไม่ทำงานในส่วนที่เหลือของร่างกาย
การติดเชื้อในระบบที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมดต้องได้รับการรักษาทางหลอดเลือดดำโดยการฉีดยาแอมโฟเทอริซินบี

เมื่อให้ยาแอมโฟเทอริซินบีทางหลอดเลือดดำปริมาณที่ใช้จะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกเป็นอย่างมาก
โดยทั่วไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาพทางคลินิกมีอยู่ระหว่าง 0.1 และ 1 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน. ตัวอย่างเช่นสมมติว่าปริมาณ 0.5 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน (0.5 มก. / กก. น้ำหนักตัว / วัน) ผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 80 กก. จะได้รับแอมโฟเทอริซินบี 40 มก. ต่อวัน
โดยปกติแอมโฟเทอริซินบี เป็นเวลา 6 - 8 สัปดาห์ ยา
หากต้องใช้ยาแอมโฟเทอริซินบีเป็นเวลานานแพทย์ที่รักษาหรือเจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ สามารถฝึกให้ผู้ป่วยฉีดยาด้วยตนเองได้ ในกรณีของการใช้ยาด้วยตนเองห้ามใช้ยาไม่ว่าในกรณีใด ๆ หากสารละลายไม่ใสอีกต่อไป แต่มีน้ำนมหรือขุ่น หากพลาดปริมาณควรแจ้งแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อตัดสินใจว่าจะดำเนินการอย่างไร

ผลข้างเคียง

Amphoterin B สามารถ ผลข้างเคียงที่แตกต่างกันมาก สาเหตุและดังนั้นควร หลังจากข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น และสามารถรับประทานได้ตามปริมาณที่ตกลงกันเท่านั้น
ความรุนแรงของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับชนิดของ Amphotericin B
ในกรณีของขี้ผึ้งและยาเม็ดมักเป็นได้เช่นกัน อาการในท้องถิ่น อย่างไร ที่ทำให้คัน, บวม หรือ พอง ในขณะที่แอมโฟเทอริซินบีได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำสามารถสังเกตผลข้างเคียงต่างๆได้มากมาย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมาก (> 10%) จากการใช้ amphotericin B ได้แก่ :

• ไข้หวัดใหญ่-อาการที่คล้ายกัน มีหรือไม่มี ไข้, การมีเสียงแหบ, หายใจลำบาก
• ผื่นคันผื่นแดงบวมหรือผิวหนังพุพอง
• อาการบวมที่ใบหน้า
• ปวดและเป็นตะคริวใน ระบบทางเดินอาหาร, ความเกลียดชัง (ความเกลียดชัง) และ อาเจียน (อาเจียน), โรคท้องร่วง (โรคท้องร่วง), เบื่ออาหาร
• ปวดหัว
• สูญเสียการได้ยิน
• ต่ำ ความดันโลหิต
• หัวใจเต้นเร็ว
• การขาดโพแทสเซียม
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ

หากเกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้ควรติดต่อแพทย์ทันที:

• อาการแพ้จนถึงขั้นช็อกจาก anaphylactic
• ชัก
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• อุจจาระเปลี่ยนสีดำ
• ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะปัสสาวะสีเข้มมาก
• หายใจเร็ว
• สูญเสียการได้ยิน
• การเปลี่ยนสีผิวและเยื่อบุตาขาวเป็นสีเหลือง
• ท้องร่วงรุนแรงมาก
• ความกระสับกระส่าย
• แดงหรือบวมอย่างรุนแรงบริเวณที่ฉีด

จากการรับประทานแอมโฟเทอริซินบีอาจทำให้เกิดก ทำอันตรายต่อการทำงานของไต มา. นั่นคือเหตุผลที่ ตรวจค่าเลือดและค่าไตอย่างใกล้ชิด กลายเป็น หากการทำงานของไตแย่ลงในระหว่างการรักษาด้วย amphotericin B แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการรักษาต่อไปได้ขนาดยาจะลดลงเหลือ 50% แต่จะต้องให้เป็นระยะเวลานานขึ้น

ข้อห้าม

Amphotericin B ควร ไม่ทราบว่ามีอาการแพ้แอมโฟเทอริซินบี หากมีข้อสงสัยอย่างเฉียบพลันควรติดตามทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดในระหว่างการให้ยาครั้งแรก
ในช่วง การตั้งครรภ์ ควรให้ Amphotericin B เฉพาะในกรณีที่ไม่มีทางเลือกทางการแพทย์เนื่องจากยังไม่สามารถตัดผลกระทบต่อทารกในครรภ์ของ amphotericin B ได้